脑出血护理措施
脑出血护理重点
脑出血护理重点
1、绝对卧床休息，去枕平卧或者床头抬高30度根据出血情况，按医嘱执行。
2、观察生命体征，体温过高使用冰帽，血压不能过高，超过160以上可以喊医生处理。
3、使用甘露醇一定要注意有无结晶，看清楚用量，一般都是半瓶125ml，使用甘露醇一定要看留置针是否通畅，甘露醇是高渗性脱水剂，有损伤血管的副作用，外渗后会出现局部组织红肿，静脉炎，严重者会出现局部组织坏死。
甘露醇是降低颅内压的，滴数不能过慢，一般超过每分钟100滴。
4、严密观察神志瞳孔，病人如果有头疼或者呕吐一定要要跟医生反映，颅内压增高的表现就是头疼，呕吐视乳头水肿，预防脑疝。
5、使用呼吸机患者观察呼吸频率，有无自主呼吸，管道定期24小时更换，观察管道由无积水，及时处理。
6，手术后注意管道，妥善固定，脑室引流管观察血的颜色形状及量，每日不要超过500毫升。
高血压脑出血护理措施
高血压脑出血护理措施简介高血压脑出血是指血压突然升高导致脑血管破裂出血，这是一种常见而严重的脑血管疾病。
护理措施在高血压脑出血的治疗和康复中起着非常重要的作用，能够有效减轻病情，促进康复。
护理措施1. 早期护理在患者脑出血后的早期，应当采取以下护理措施：•病情观察：密切观察患者的生命体征，包括血压、呼吸、心率等，以及神经症状和体征的变化。
•病情评估：及时评估患者的意识状态、瞳孔反应、肢体活动情况等，并记录相关数据以备查。
•液体管理：根据医嘱监测患者的液体入量和出量，保持水电解负平衡以减轻脑水肿。
•血压管理：严密监测患者的血压，并根据医嘱进行调整，以控制血压在安全范围内。
•休息与安静：保持环境安静，减少刺激，促进患者的休息和睡眠。
2. 中期护理在患者脑出血中期，应当采取以下护理措施：•体位护理：根据患者的病情和医嘱，采取合适的体位，以减少颅内压和促进脑血流。
•吸痰护理：定时进行吸痰，以保持呼吸道通畅，预防并发症的发生。
•饮食护理：根据患者的口服能力和医嘱，给予适宜的饮食，保证营养需求。
•尿液管理：定时监测尿量和尿质，保持尿液通畅，预防尿潴留。
•皮肤护理：定时更换患者的体位，注意身体各部位的皮肤清洁，预防压疮的发生。
3. 康复护理在患者脑出血康复阶段，应当采取以下护理措施：•生活能力训练：根据患者的康复需求，进行适当的康复训练，帮助患者恢复自理能力。
•心理护理：关注患者的心理状况，积极开展心理疏导，减轻心理压力，促进康复。
•定期复查：根据医嘱，定期进行各项检查，如神经影像学、血液检查等，判断病情变化，并调整治疗方案。
•定期随访：出院后，定期随访患者，了解康复情况和用药情况，及时解答患者的疑问和问题。
结论针对高血压脑出血患者的护理，护士应当密切观察患者的病情变化，定期评估患者的神经症状和体征，并根据医嘱执行相应的护理措施。
早期护理主要包括病情观察、病情评估、液体管理、血压管理等。
中期护理主要包括体位护理、吸痰护理、饮食护理、尿液管理、皮肤护理等。
简述脑出血病人的护理措施
简述脑出血病人的护理措施脑出血是一种严重的疾病，患者需要密切的护理和关怀。
以下是关于脑出血病人护理措施的20条简述：1. 保持安静环境：为脑出血病人提供一个宁静的环境，避免噪音和刺激，以促进休息和恢复。
2. 观察病人的意识状态：定期观察病人的意识状态和精神反应，注意任何变化或恶化的迹象。
3. 监测血压：经常测量和记录病人的血压，保持血压在稳定的范围内，以避免继续出血或二次脑出血。
4. 给予必要的药物：根据医生的指示，按时给予病人所需的药物，包括控制高血压、防止血凝块等药物。
5. 积极控制出血点：根据医嘱，进行必要的手术或介入治疗，以控制脑出血的出血点，减轻脑组织的损害。
6. 管理疼痛：提供适当的镇痛药物，以减轻脑出血病人可能出现的头痛和不适感。
7. 定期翻身：为了防止脑出血病人长时间处于同一位置，定期帮助翻身，防止褥疮和肌肉僵硬。
8. 促进良好的床位的保持：使脑出血病人保持适当的体位，避免压迫头部或颈部，减轻脑组织损伤。
9. 注意饮食：提供高营养的饮食，包括易消化和富含纤维的食物，以满足脑出血病人的营养需求。
10. 管理体温：监测病人的体温，确保体温稳定，并采取必要的措施防止体温过高或过低。
11. 预防感染：保持病人周围的卫生环境清洁，定期更换床单和护理用品，定期检查病人是否有感染迹象。
12. 预防血栓形成：采取预防性的抗凝治疗，如使用袜子或药物，以避免血栓形成。
13. 提供心理支持：与脑出血病人沟通，提供情感上的支持和安慰，帮助他们应对身体和情绪上的困难。
14. 保持血糖稳定：监测和维持脑出血病人的血糖水平，以保持血糖在正常范围内。
15. 促进康复：根据医生的建议，提供必要的物理和康复治疗，帮助脑出血病人恢复和重建功能。
16. 关注家属需求：与家属沟通，提供必要的信息和支持，帮助他们理解病情和处理相关事务。
17. 观察排尿情况：定期观察病人的排尿情况，确保正常尿量和排尿频率。
18. 防止跌倒：提供安全的环境，确保床边和其他关键区域的防滑，以防止脑出血病人跌倒。
脑出血标准化护理流程
脑出血标准化护理流程
一、病情观察
1.观察病人的意识状态、瞳孔大小及对光反射、生命体征等变化，及时发现异常情况，报告医生并配合处理。
2.监测体温、脉搏、呼吸、血压等指标，记录液体出入量，评估病人情况。
二、症状护理
1.保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，给予吸氧，必要时行气管插管或机械通气。
2.控制颅内压，遵医嘱使用脱水剂，观察病人有无头痛、呕吐等颅内压增高症状。
3.观察病人有无偏瘫、失语、感觉障碍等症状，协助病人进行功能锻炼。
三、日常生活护理
1.保持病人良好的个人卫生，定期洗澡、洗头、修剪指甲等。
2.给予营养丰富的饮食，鼓励病人多饮水，保持大便通畅。
3.协助病人完成日常生活活动，如穿衣、洗漱、进食、如厕等。
四、康复训练
1.根据病人的具体情况，制定康复训练计划，包括肢体功能训练、语言训练等。
2.鼓励病人进行主动运动，逐渐增加活动量，提高功能恢复的效果。
3.对病人进行心理疏导，增强其康复信心，促进全面康复。
五、心理护理
1.给予病人关心和支持，倾听其主诉，了解其需求。
2.对病人进行疾病知识和康复知识的宣传教育，帮助其正确认识病情。
3.鼓励病人保持乐观的心态，积极配合治疗和护理。
六、并发症预防
1.预防肺部感染，定期翻身拍背，鼓励病人咳嗽排痰。
2.预防褥疮，保持皮肤清洁干燥，定期更换卧位和床上用品。
脑出血患者的护理措施-
脑出血患者的护理措施-
脑出血的护理措施主要是在急性期应尽可能的卧床休息、维持生命体征平稳、避免患者情绪激动、定时翻身拍背等。
1.急性期卧床休息：出血患者急性发作期应让患者尽可能的卧床休息，避免下地活动，防止再次出现出血的可能。
2.维持生命体征平稳：最主要的就是维持血压处于平稳的水平，避免血压忽高忽低，密切监测患者血压的变化，防止血压波动升高而造成再次出血。
3.避免患者情绪激动：部分患者在得知患有脑出血疾病后，会表现出情绪过于激动，针对情绪激动的患者应及时进行心理安慰，避免过多的家属来探视，消除患者紧张激动的情绪，必要时可给予小剂量的镇静药物。
4.定时翻身拍背：对于长期卧床的患者，需要定时翻身拍背，防止出现压疮、肺部感染或下肢深静脉血栓形成。
针对脑出血患者应重视做好上述护理，当出现异常情况时，应尽早就医，由医生指导对症进行治疗和调理。
脑出血护理常规
脑出血护理常规1、按神经系统疾病一般护理常规。
2、尽量减少对病员的搬动和刺激，绝对卧床休息四周，兴奋躁动者可给予短效的镇静剂，使病员保持安静，以防再次出血.必要时加床栏，昏迷者按昏迷病员护理常规。
3、严密观察意识、瞳孔、血压和生命体征的变化。
如瞳孔两侧不等、双侧瞳孔散大、考虑脑疝的发生，有心脏病者应数心率。
如有血压、体温骤降、骤升，心率加快、过慢，和出现脑疝迹象者，应及时报告医生，进行抢救并加强护理。
4、每2小时翻身、拍背、吸痰一次（应先吸痰，后翻身，以免痰液堵塞支气、管引起肺不张，甚至呼吸骤停。
如痰液过多，应随时吸除以防肺炎的发生。
如有舌后坠，可置入咽导管，以解除上呼吸道的机械性梗阻。
如气管内分泌物多而深在，且不易咳出或吸出者，应及早作气管切开的准备，如有呼吸衰竭迹象时，即报告医生，做好人工呼吸的抢救准备。
5、对昏迷或吞咽困难者，可进行鼻饲并按鼻饲护理常规进行操作和护理。
每日口腔护理3次，加强对胃部应激性溃疡出血的监护。
当病情好转或意识恢复后，鼓励病员进食。
6、本病往往有不同程度的脑水肿和心、肺、肾脏器的功能紊乱，早期又常需进行高渗性脱水治疗，如入量一时过多，就会加重脑水肿和心肺等脏器的功能障碍；过少又不能满足正常循环和代谢的需要，应准确而及时地记录和计算每日液体出入量。
7、对有意识障碍或严重偏瘫者，定时翻身，加强皮肤护理，以防发生褥疮。
瘫痪者应保持肢体功能位置，并于早期进行被动运动和按摩，康复期后鼓励病人主动锻炼，以预防瘫痪肢体的挛缩畸形、关节的强直、疼痛并可促进其功能的恢复。
8、加强大小便的护理。
有尿潴留者，留置导尿管并预防尿路感染的发生。
便秘者应定期给予通便药物，必要时低压灌肠，以免排便用力引起颅内高压的发生而再次出血。
9、急性期一般有颅内压增高，可用呋塞米、甘露醇等脱水剂治疗，每日1～4次，交替使用，使用期间应严密观察水电解质平衡。
10、注意早期消化道并发症，观察大便的性状、质量，发现异常及时报告医生处理。
急性脑出血护理措施
急性脑出血护理措施1. 引言急性脑出血是指血管破裂引起的脑组织出血，常常伴随着中风症状。
脑出血是一种严重的疾病，患者需要及时采取合适的护理措施，以减轻并发症和提高康复水平。
本文将介绍急性脑出血的护理措施，为护理人员提供参考。
2. 急性脑出血的护理措施2.1 观察患者病情对急性脑出血患者的病情要密切观察，包括意识状态、生命体征、瞳孔反应等。
特别需要注意的是，如果患者出现头痛加剧、呕吐、意识改变等症状，应立即报告医生并采取相应护理措施。
2.2 保持呼吸道通畅急性脑出血可能导致中枢神经系统受损，影响患者的呼吸功能。
为了保持呼吸道通畅，护理人员应及时翻身和咳嗽患者，避免分泌物积聚。
2.3 控制患者的血压高血压是导致脑出血的主要因素之一。
因此，在急性脑出血的护理中，控制患者的血压是非常重要的。
护理人员应根据医生的指示，监测患者的血压，并根据情况给予相应的药物治疗。
2.4 维持患者的液体平衡急性脑出血会导致患者水、电解负平衡。
护理人员需要监测患者的体重、尿量和血液检查结果，以及及时给予适当的补液和电解质平衡治疗。
2.5 管理患者的疼痛急性脑出血患者常常伴随剧烈的头痛，给患者带来很大的不适。
在护理中，护理人员需要给予患者适当的止痛药物，并观察疗效。
2.6 预防并发症急性脑出血后，患者可能发生各种并发症，如脑水肿、感染等。
为了预防并发症的发生，护理人员应加强对患者的观察，保持患者的清洁和干燥，定期更换体位，避免压疮等。
2.7 提供心理支持急性脑出血对患者来说是一次严重的打击，可能导致焦虑、抑郁等心理问题。
在护理中，护理人员应提供积极的心理支持，帮助患者应对困难和情绪波动。
3. 急性脑出血的护理困难和挑战急性脑出血是一种严重的疾病，护理工作面临很多困难和挑战。
其中包括：•患者病情复杂，需要密切监测和观察；•必须与其他科室和专业人员密切合作，共同制定和执行护理方案；•患者家属的情绪波动和抗拒心理，需要护理人员提供积极的沟通和支持。
护理常规脑出血护理常规重症患者一般护理常规
护理常规脑出血护理常规重症患者一般护理常规护理脑出血患者是一项非常重要的工作，因为脑出血是一种严重的疾病，病情较为复杂，对患者的生命造成了威胁。
以下是关于脑出血患者的常规护理措施。
1.安全护理：脑出血患者往往处于昏迷状态，需要将床栏抬高并加固，防止患者自行离床或摔倒。
同时，要保持环境整洁、无障碍物，避免患者被物体撞伤。
2.神经功能观察：及时观察和记录患者的意识状态、瞳孔变化、肢体活动情况、呼吸情况等。
对于昏迷患者，还需要连续监测血压、心率、呼吸的生命体征。
3.心理支持：脑出血患者往往因疾病的严重性、生活突然发生的改变等原因，会出现情绪波动、焦虑或抑郁等心理问题。
护士需要与患者和家人建立良好的沟通，并提供及时的心理支持。
4.保持呼吸道通畅：患者常会出现吞咽肌无力，导致呼吸道分泌物滞留，增加呼吸道感染的风险。
护士应及时进行口腔护理，并辅助患者清除分泌物，保持呼吸道通畅。
5.饮食护理：脑出血患者在病情稳定后可口服少量流质饮食，逐渐过渡到半流质和软食。
护士应根据患者的食欲和吞咽功能，合理安排饮食，并注意观察患者是否有吞咽困难。
6.皮肤护理：长期卧床的脑出血患者容易出现压疮，护士需要定时翻身和更换体位，并给予皮肤保护，如适时按摩和保持皮肤的清洁干燥。
7.预防并发症：脑出血后常伴有高血压、脑水肿、感染等并发症，护士需要密切监测患者的血压、体温、神经功能等指标，并及时采取相应的护理措施。
8.康复护理：在病情稳定后，患者需要进行康复训练，包括肌力训练、平衡训练、言语和语言康复等。
护士需要配合康复医师，制定合理的康复护理计划，并指导患者进行训练。
9.定期复查和及时处理异常：脑出血患者需要定期进行头颅CT检查和血常规等检查，以了解病情变化。
护士需要及时处理发现的异常，并向医生报告。
在护理脑出血患者过程中，护士需要密切关注患者的病情变化，与家属保持沟通，提供安全、舒适的护理环境，尽量减少并发症的发生，并协助患者进行康复训练，以促进患者的康复。
摔伤脑出血术后护理措施
摔伤导致的脑出血是一种严重的脑部疾病，给患者及其家庭带来了极大的痛苦和困扰。
术后护理对于患者的康复至关重要。
以下是摔伤脑出血术后的一些护理措施：一、环境与心理护理1. 保持病房安静、舒适，减少噪音和光线刺激，有利于患者情绪稳定和恢复。
2. 与患者建立良好的沟通，耐心倾听患者的需求和感受，给予心理支持，减轻患者焦虑和恐惧情绪。
3. 鼓励患者家属参与护理过程，提高家属对患者的关爱和照顾能力。
二、卧床休息与头部位置1. 患者术后应卧床休息，避免头部过度活动，以防加重病情。
2. 将床头抬高15-30度，有利于静脉回流，减轻脑部水肿。
3. 定时为患者翻身，每2-3小时一次，防止压疮发生。
三、饮食与营养1. 鼓励患者进食高蛋白、高维生素、易消化的食物，保证营养摄入。
2. 对于吞咽困难的患者，可给予流质或半流质食物，避免误吸。
3. 必要时，可给予鼻饲或静脉营养支持。
四、呼吸道管理1. 保持呼吸道通畅，及时清除口腔、鼻腔分泌物，预防呼吸道感染。
2. 定期吸痰，防止痰液堵塞气道。
3. 对于昏迷患者，必要时给予气管插管或气管切开。
五、康复训练1. 在康复治疗师的指导下，进行适当的康复训练，如肢体功能锻炼、语言康复等。
2. 鼓励患者尽早下床活动，提高生活质量。
六、预防并发症1. 预防压疮：定时翻身，保持床铺干燥、整洁，对受压部位进行按摩。
2. 预防肺部感染：加强呼吸道管理，保持口腔卫生。
3. 预防深静脉血栓：鼓励患者进行被动运动，促进血液循环。
4. 预防便秘：保持大便通畅，必要时给予通便药物。
七、病情观察1. 密切监测患者生命体征，如血压、心率、呼吸、体温等。
2. 观察患者意识、瞳孔、肢体活动等情况，及时发现病情变化。
3. 定期复查头部CT或MRI，了解病情进展。
八、家属护理指导1. 教会家属如何为患者进行日常护理，如翻身、喂食、更换衣物等。
2. 指导家属如何观察病情变化，及时与医护人员沟通。
3. 鼓励家属积极参与患者的康复训练，提高患者的康复效果。
脑出血术后病人护理措施
脑出血是一种严重的脑卒中，对患者的生活质量及生命安全构成严重威胁。
术后护理对于患者康复至关重要。
本文将从以下几个方面介绍脑出血术后病人的护理措施。
一、心理护理1. 患者术后易出现焦虑、恐惧、抑郁等心理问题，护理人员应给予充分关心、安慰和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。
2. 与患者及家属保持良好沟通，了解患者的心理需求，提供心理支持。
3. 鼓励患者参与康复训练，增强康复意识。
二、生命体征监测1. 密切观察患者的意识、瞳孔、血压、呼吸、脉搏等生命体征，及时发现并处理异常情况。
2. 对于血压异常的患者，应遵医嘱给予降压治疗，将收缩压控制在120-130mmHg之间。
三、呼吸道护理1. 保持呼吸道通畅，定期翻身拍背，防止痰液堵塞气道。
2. 对于痰液较多的患者，及时给予吸痰，必要时进行气管插管。
3. 加强口腔护理，预防口腔感染。
四、营养支持1. 术后患者营养需求较高，应根据患者的具体情况制定合理的饮食计划。
2. 对于吞咽困难的患者，给予鼻饲饮食，保证营养摄入。
3. 鼓励患者多饮水，保持大便通畅。
五、预防并发症1. 预防肺部感染：定时翻身拍背，保持呼吸道通畅；加强口腔护理，预防口腔感染。
2. 预防下肢静脉血栓：鼓励患者早期下床活动，必要时给予抗凝治疗。
3. 预防褥疮：保持床铺整洁、干燥，定期翻身，预防局部皮肤受压。
4. 预防应激性溃疡：遵医嘱给予抑酸药物，防止胃酸反流。
六、康复训练1. 早期进行肢体功能训练，防止肢体失用性萎缩。
2. 鼓励患者进行语言、吞咽功能训练，提高生活质量。
3. 定期评估患者的康复情况，调整康复计划。
七、健康教育1. 向患者及家属讲解疾病相关知识，提高患者的自我管理能力。
2. 嘱患者保持良好的生活习惯，避免诱发脑出血的因素。
3. 鼓励患者定期复查，及时发现并处理病情变化。
总之，脑出血术后病人的护理工作至关重要。
护理人员应密切关注患者的病情变化，采取有效的护理措施，帮助患者度过术后康复期，提高生活质量。
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二、病因：
高血压伴颅内小动脉硬化（最常见）；
先天性动脉瘤；
颅内动-静脉畸形；
脑动脉炎及血液病。
三、发病机制和病理变化
1、发病机制： 高血压→脑内A硬化→微血管瘤―→破裂 出血
缺血缺氧 高血压→血管痉挛― ― ― →坏死、破裂
2、病理变化： 70％脑出血发生于基底节区 的壳核及内囊区。
出血→血肿→颅内容积↑ 脑疝―→脑干→死亡 脑组织缺血、水肿―→颅内压↑
血压高于220/120mmHg时行降压处理 常用硫酸镁、速尿、卡托普利、倍他乐克等（其作用 较缓和）
应将血压控制于较平时略高水平，急性期血压骤然下降提示病情危重
根据患者年龄、病前有无高血压、病后血压情况等确定最适度血压水平。 180/105 mmHg以内可观察而不用降压药，
国内研究表明，脑出血的相对危险度随血压增高而升高。 如果将收缩压<140毫米汞柱定为1，则收缩压≥160毫米 汞柱时，其相对危险度为16.9;收缩压≥200毫米汞柱时上 升至74.2。 也就是说，随着血压升高的幅度，脑出血发生 的可能性会明显增大
六 防止劳累 体力劳动和脑力劳动不要过于劳累超负荷工作可诱发脑出血 七 注意天气变化 寒天是脑中风好发季节，血管收缩血压容易上升，要注意保暖使身体 适应气候变化，还要根据自己的健康状况进行一些适宜的体育锻炼， 如：散步做广播体操等以促进血液循环 八 经常动左手 日常生活中尽多用左上肢及左下肢，尤其多用左手可减轻大脑左半球 的负担，又能锻炼大脑的右半球，以加强大脑右半球的协调机能，医 学研究表明脑溢血最容易发生在血管比较脆弱的右脑半球，所以防范 脑溢血的发生最好的办法是在早晚时分用左手转动两个健身球帮助右 脑半球的发达 九 密切注意自己身体变化 中风会有一些先兆症状如无诱因的剧烈头痛头晕晕厥，有的突感体麻 木乏力或一时性失视语言交流困难等，应及时就医检查治疗
4、加床档防止坠床；避免使用热水袋保暖，以防止烫伤。 5、做好生活护理，保持皮肤清洁，预防压疮，眼睑闭合 不全者，涂抗生素眼膏，并以湿纱布盖眼，保护角膜。 昏迷和鼻饲病人做好口腔护理，二便失禁者做好会阴 及肛周护理。
（二）并发症的护理和预防
1、密切观察病情，尤其是生命体征、神志、瞳孔的变化，及早发现脑
立即昏迷、双侧瞳孔缩小如针尖样、呕吐咖啡色样胃
内容物、中枢性高热、中枢性呼吸衰竭、四肢瘫痪。 多于48小时内死亡。
3、小脑出血 轻者眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈疼痛和平
衡障碍但无肢体瘫痪（常见临床特点）
重者发病时或发病后12－24小时内出现颅 内压迅速增高、昏迷、枕骨大孔疝形成而 死亡（血肿压迫脑干所导致）
（六）心理护理
主动关心病人与家属，耐心介绍病情及预后，消除 其紧张焦虑、悲观忧郁等不良心理，保持病人及家 属情绪稳定，积极配合抢救与治疗。
九、 健康教育
1. 脑出血可多次发作，应经常随诊，每天测血压，定 期做血糖、血脂、心电图等检查。在医生的指导下 服药。如出现肢麻、肢瘫、失语及突然头痛、呕吐、 意识改变加重，必须及时到医院就诊。 2.选择清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素、 高纤维素食物，多食蔬菜及水果，避免辛辣食物， 戒烟酒，保持大便通畅。 3.体胖者适当减轻体重，减少热量摄入，忌食纯糖。 4.康复训练过程艰苦而漫长，或终生伴随，需要有信 心、耐心、恒心，应在医生指导下循序渐进，持之 以恒。 5.生活规律，注意劳逸结合。
（三）饮食护理
1、急性期给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，并限制钠盐摄 入（<3克/d），因为钠储留会加重脑水肿。 2、有意识障碍、消化道出血的病人宜禁食24~48h，然后酌情给 予鼻饲流食，如牛奶、蒸蛋、安素、豆浆、藕粉或混合匀浆 膳等，5~6次/d,200~300ml/次；鼻饲前床头抬高30。，回抽胃 液是否正常，鼻饲速度不可过快，温度以滴在手上不烫为宜， 因流食所含水分太多，热量偏低，不利于病人营养，故不宜 长期使用，现多用能全力等多元素肠内营养剂持续从胃管内 滴注，每日1000~2000ml可提供一日所需热量。
压迫
四、临床特点：
1、多见于50岁以上有高血压病史者；
2、体力活动或情绪激动时发病多无前驱症状；
3、起病较急，症状于数分钟至数小时达高峰；
4、血压明显升高、剧烈头痛、呕吐、失语、肢体瘫
痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。
五、临床表现
1、基底节区（内囊）出血 壳核出血量 < 30ml或丘脑数毫升出血
怎样预防脑出血
一 、生活要有规律 老人可以适当做一些力所能及的劳动但不可过于劳累 二 、血压要控制 高血压是终身疾病要终身服药不能三天打鱼两天晒网，这样血压反复反 弹极易导致血管破裂发生脑溢血 三、 保持良好的心态 保持乐观情绪避免过于激动做到心境平静，减少烦恼悲喜，淡泊名利、 知足常乐 四、 注意饮食 饮食要注意低脂、低盐、低糖少吃动物的脑、内脏，多吃蔬菜、水果、 豆制品，配适量瘦肉鱼蛋品 五、 预防便秘 大便燥结，排便用力，不但腹压升高血压和颅内压也同时上升，极易使 脆弱的小血管破裂而引发脑溢血，要预防便秘多吃一些富含纤维的食物 如青菜芹菜韭菜及水果等，适当的运动及早晨起床前腹部自我保健按摩 或用适量的药物如麻仁丸蜂蜜口服开塞露甘油外用，可有效年人是脑出血发生的主要人群 ，以40～70岁为最主 要的发病年龄，脑出血的原因主要与脑血管的病变、硬化有关。 血管的病变与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等 密切相关。通常所说的脑出血是指自发性原发性脑出血。患者 往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，表现为失语、偏瘫， 重者意识不清，半数以上患者伴有头痛、呕吐。 2、脑出血，是指非外伤性脑实质内的出血。绝大多数是高血 压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致，称为高血压 性脑出血。
辅助检查
1、头颅CT或MRI（首选检查项目） 病后立即出现高密度影像。 2、尿常规：蛋白尿及尿糖阳性。
3、血生化：血尿素氮、血糖、血脂增高等。
4、血常规：WBC增高。
5、脑脊液（非常规检查）：外观呈血
性（血液破入脑室）、压力增高，应 严格掌握适应症（可诱发脑疝） 6、脑血管造影：动脉瘤、血管畸形征 像。
（四）症状护理
1、吞咽障碍的病人，喂饭喂水不宜过急，宜从健侧缓慢 喂入，饮水呛咳者给以糊状饮食，必要时下鼻饲。 2、中枢性高热的病人，给予物理降温，如冷敷，酒精擦 浴等，必要时给予退热剂，并注意监测和记录体温情 况。 3、保持瘫痪肢体的功能位，防止足下垂，被动活动关节 和按摩患肢，防止手足挛缩、变形，病情稳定后应尽 早开始肢体功能锻炼和语言康复训练，以促进神经功 能的早日恢复。
2、控制脑水肿
20％甘露醇、速尿、10％复方甘油、地塞米松、 10％白蛋白。 注意：甘露醇的致肾衰作用及激素的致应激性溃疡 作用
3、止血药物：
目前意见不一，但多数常规应用6-氨基己 酸、对羟基苄胺及止血环酸等止血药。
手术治疗：
手术指证： ① 基底节区出血：出血量 ≥30ml，可根据病情、出血部位和医疗条 件，在合适时机选择微创穿刺血肿清除术或小骨窗开颅血肿清除 术，及时清除血肿；大量出血或脑疝形成者，多需外科行去骨片 减压血肿清除术，以挽救生命 ② 小脑出血：易形成脑疝，出血量 ≥10ml，或直径≥3cm，或合并 明显脑积水，在有条件的医院应尽快手术治疗。 ③ 脑叶出血：高龄患者常为淀粉样血管病出血，除血肿较大危及生命 或由血管畸形引起需外科治疗外，宜行内科保守治疗。 ④ 脑室出血：轻型的部分脑室出血可行内科保守治疗； 重症全脑室出血（脑室铸形），需脑室穿刺引流加腰穿放液治疗。
疝的先兆症状，一旦出现，立即报告医生并抢救。
2、留置尿管的病人，做好会阴护理，每日膀胱冲洗，定期更换引流袋 （使用抗反流引流袋），导尿管每 2周更换一次，据医嘱留取尿标本做 细菌培养，定 时开放引流管，锻炼膀胱功能，防止泌尿系统染。 3、翻身时注意扣背，自下而上，从边缘到中央做扣击，以震动痰液利 于咳出，避免坠积性肺炎。 4、保持床铺平整干燥无碎屑，病人皮肤清洁，按时翻身，受压处加以 保护，必要时使用气垫床，防止压疮。
4、脑室出血（最为严重）
轻者头痛、呕吐、脑膜刺激征，多无意识障碍及局 灶 症状。 重者立即昏迷、频繁呕吐、瞳孔呈针尖样缩小之后 散 大、高热、深大呼吸、四肢弛缓性瘫痪而迅速
死亡。
5、脑叶出血
顶叶出血最常见
头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液（出
血破入珠网膜下腔）。 偏瘫、偏身感觉障碍、失语、偏盲等局灶症 状和体征（出血脑叶的局灶定位症状）。
对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲(三偏症）
①、轻型
双眼球不能向病灶对侧同向凝视 失语 系豆纹动脉尤其是外侧支破裂所致
基底节区（内囊）出血 壳核出血达30-160ml或丘脑较大量出血
对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲
②、重型高热、昏迷、瞳孔改变
呕吐咖啡色样物（应激性溃疡）
丘脑膝状动脉和穿通动脉破裂所致
2、脑桥出血 脑干出血最常见部位。
六、诊断要点
1、50岁以上高血压患者 2、体力活动或情绪激动时突然发病 3、迅速出现局灶定位症状和全脑症状
4、头颅CT或MRI呈现高密度影像
七、治疗要点
治疗原则： 控制血压；防止再出血；控制脑水肿；降低颅内压；
使用止血药物；维持机体功能；并发症的预防及护理；
手术治疗。
1、控制血压
随着颅内压下降血压也降低
（五）用药护理
1、告知药物的作用与用法，注意观察药物的疗效与 不良反应，发现异常及时报告医生。 2、高颅压使用20%甘露醇静脉滴注脱水时，要保证 绝对快速滴入，注意防止药液外露，并注意尿量 及有无低血钾发生。 3、严格遵医嘱使用降压药，不可骤停和自行更换， 不宜降的过低，以防供血不足，严密监测血压， 观察用药效果。
谢谢
八、护理措施
（一）一般护理 1、绝对卧床休息，床头抬高15～30。,以促进脑部静 脉回流，减轻脑水肿；保持病房安静，严格限制 探视。 2、 减少不必要的搬动，翻身时注意保护头部，动 作宜轻柔缓慢；避免咳嗽和用力排便。 3、给予持续吸氧，保持呼吸道通畅，取侧卧位或平 卧头侧位，防止呕吐物反流引起误吸。