颅脑损伤康复护理常规
颅脑损伤的康复护理
四、康复护理原则与目标
◆全面康复护理 ◆社区家庭康复护理 ◆康复护理指导原则
谢谢观看！
三、康复护理评估
Rancho Los Amigos认知功能评估表
I级没有反应 病人处于深昏迷，对任何刺激完全无反应。 II级 一般反应 病人对无特定方式的刺激呈现不协调和无目的的反应，与出现的刺激无关。 III级局部反应 病人对特殊刺激起反应，但与刺激不协调，反应直接与刺激的类型有关，以不协调
延迟方式（如闭着眼睛或握着手）执行简单命令。 Ⅳ级 烦躁反应 病人处于躁动状态，行为古怪，毫无目的，不能辨认人与物，不能配合治疗，词语
理活动。颅脑损伤后常见的认知障碍是多方面的，有注意力分散、思想不能 集中、记忆力减退、学习困难、归纳、演绎推理能力减弱等。 （二）行为功能障碍
脑损伤病人经受各种各样的行为和情感方面的困扰，对受伤情景的回忆、 头痛引起的不适、担心生命危险等不良情绪都可导致包括否认、抑郁、倦怠 嗜睡、易怒、攻击性及躁动不安。严重者会出现人格改变、类神经质的反应、 行为失控等。
颅脑损伤的康复护理
一、概述
（一）概念 颅脑创伤（traumatic brain injury，TBI） 为由外力导致脑功能发生改变或者出现脑病理学变化 指由于头部受到钝力或锐器作用力后出现脑部功能的改变 如思维混乱、意识水平的改变、癫痫发作、昏迷、局部感觉或运动神经功能 的缺损
一、概述
（二）病因 导致颅脑损伤的原因主要见于交通、建筑等意外事
故，其次为自然灾害、爆炸、火器伤、跌倒及各种锐器、 钝器伤等。
一、概述
（三）流行病学 ● 我国年发病率为55.4/10万人口。在青年人的意外死 亡中，头部伤是主要的死亡原因，其中发病年龄以 10～29岁最高，占62％。 ● 男性发生率多于女性，两者比例为2：1。
急性颅脑损伤护理常规
急性颅脑损伤护理常规
观察要点
1、严密观察意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸的变化及肢体活动。
2、严密观察有无颅内压增高的临床表现。
3、合并颅底骨折者注意观察耳、鼻腔有无液体流出。
4、开放性颅脑外伤患者密切观察，及时处理，并注意保持局部清
洁。
5、观察有无肢体、腹部等其他部位合并症。
护理措施
1、卧位：生命体征平稳后床头抬高15—30度，脑脊液漏者卧向
患侧。
2、颅底骨折耳鼻腔有液体流出者，忌用棉花堵塞，不可掏、挖、
冲洗。
3、保持呼吸道通畅，备好吸痰用具，随时准备做好切开的配合和
护理。
4、注意口腔内有无松动牙齿，如有应拔去，若有假牙应交给家属
保管。
5、躁动患者应加强保护性的约束，同时做好基础护理工作。
6、外伤性癫痫患者护理常规。
健康教育
1、饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物为宜。
2、注意劳逸结合，保证睡眠，可适当进行户外活动。
3、告诉患者颅骨缺损的修补，一般需在脑外伤术后的半年后进
行。
4、按医嘱服药，不得擅自停药，出院后1个月门诊随访。
重型颅脑损伤的护理常规
重型颅脑损伤的护理常规重型颅脑损伤是一种严重的创伤性疾病，病情危急，复杂多变，常常导致患者昏迷、残疾甚至死亡。
对于这类患者，精心的护理至关重要，它不仅可以提高治疗效果，还能降低并发症的发生率，促进患者的康复。
以下是重型颅脑损伤的护理常规。
一、病情观察密切观察患者的意识状态是护理的关键。
通过呼唤、刺痛等方式判断患者的意识程度，如清醒、嗜睡、昏迷等，并记录意识变化的时间和特点。
同时，要观察患者的瞳孔大小、形状、对光反射等，这对于判断颅脑损伤的部位和病情进展具有重要意义。
若发现瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失，应立即报告医生。
监测生命体征也是必不可少的。
包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每 15 30 分钟测量一次，病情稳定后可适当延长测量间隔。
注意观察呼吸的频率、节律和深度，如有呼吸不规则、潮式呼吸等，可能提示脑疝形成。
此外，还需关注患者的颅内压变化。
颅内压增高的表现包括头痛、呕吐、视神经乳头水肿等。
但重型颅脑损伤患者多处于昏迷状态，无法主诉头痛，因此呕吐和视神经乳头水肿的观察尤为重要。
二、体位护理患者应采取头高脚低位，床头抬高 15 30 度，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。
昏迷患者应保持侧卧位，防止呕吐物误吸引起窒息。
每 2 小时为患者翻身一次，翻身时动作要轻柔，避免头部剧烈晃动，防止加重颅脑损伤。
三、呼吸道护理保持呼吸道通畅对于重型颅脑损伤患者至关重要。
及时清除口腔、鼻腔的分泌物和呕吐物，防止窒息。
对于气管插管或气管切开的患者，要严格执行无菌操作，定期吸痰，痰液黏稠时可给予雾化吸入。
同时，要注意观察呼吸音的变化，如有异常应及时处理。
四、管道护理（一）脑室引流管妥善固定脑室引流管，防止扭曲、受压和脱落。
观察引流液的颜色、性质和量，正常引流液为淡红色血性液体，若引流液颜色鲜红、量增多，可能提示有活动性出血。
严格控制引流速度和引流量，避免引流过度导致颅内压过低。
（二）输液管保持输液管道通畅，注意输液速度和输液量，根据患者的病情和生命体征调整。
颅脑损伤的护理要点
颅脑损伤的术后护理
1要向医生及时了解手术情况，做到心中有数，有的 放矢地护理病人。 2妥善安置,密切观察:将病人安置于重症监护室。立即观 察意识瞳孔﹑呼吸﹑血压及肢体活动情况并记录。每小 时观察记录1次，直至病情稳定。 3体位:术后去枕平卧6小术时，昏迷患者应将头偏向一侧， 以防呕吐物误吸入气管。病情稳定后应及早将床头抬高 15°~30°，以促进静脉回流，减轻脑水肿。
并发症的观察与护理
⑴褥疮：昏迷截瘫及偏瘫的病人每2小时翻身一次，并按摩受 压部位皮肤。在骨隆凸处等易受压部位应垫软垫、使用气垫床 以减轻局部受压。保持床铺清洁干燥及皮肤清洁，给与支持疗 法，改善全身营养状况，是预防褥疮的主要措施。 ⑵肺部感染：由于咳嗽反射和吞咽反射减弱或消失，口腔及呼 吸道分泌物及呕吐物容易误吸或坠积肺部而引起肺部感染。翻 身时应注意扣背以利于分泌物引流，及时彻底的吸痰。痰液粘 稠可遵医嘱给雾化吸入。必要时及早行气管切开并严格执行其 护理常规，同时加强口腔护理，每日口腔护理2次。
⑶应激性溃疡：是中型颅脑损伤的常见并发症，也是导 致死亡的主要因素之一。主要表现为：咖啡色胃液和柏 油样便，出血较多时可出现面色苍白脉搏细速血压下降 等休克表现，昏迷病人早期留置胃管有利于及早发现病 情变化并采取抢救措施。需严密观察病人的血压﹑心率 ﹑尿量变化及胃液的颜色和量。 ⑸颅底骨折的护理：脑脊液耳漏或鼻漏的患者，首先要 清除血迹和污垢，鼻孔前或外耳道放置无菌棉球或纱布， 浸湿后及时更换并评估漏液量。禁止抠鼻、挖耳、填塞、 冲洗、耳鼻滴药、经鼻吸痰和下胃管，擤鼻、用力排便、 打喷嚏也要注意避免。
9高热的护理：由于脑组织损伤及外伤导致体温调节 中枢功能受损，患者可出现中枢性高热，必须采取 有效的降温方法，以降低脑代谢率，减轻脑缺氧。 （1）头﹑颈﹑腹股沟﹑腋窝等大血管走形处酒精温 水擦浴。 （2）冰袋物理降温，定时更换部位以免冻伤局部皮 肤。 （3）应用冰帽、冰毯控制体温。 （4）冬眠药物：应用冬眠灵配合冰毯冰帽降温效果 明显，但应严密监测呼吸﹑心率﹑血压变化。 10脑水肿的观察与护理：伤后或术后72小时是脑水 肿的高峰期，应密切注意观察病情变化，防止脑疝 的发生。病人采取头高足低位，利于头部静脉回流。 根据医嘱按时应用脱水剂，记出入量，应用脱水剂 期间补充钾盐，定时化验血生化，防止电解质紊乱。 输钾时，浓度不要过高，速度不要过快，见尿补钾。
颅脑损伤护理常规
颅脑损伤护理常规颅脑损伤的护理常规包括观察病情、卧位、呼吸道护理和维持营养及体液平衡。
在观察病情方面，颅脑损伤病人的病情变化快，应严密观察并记录。
意识情况是重要的指标之一，昏睡和昏迷的程度可提示脑损伤的严重程度。
瞳孔变化也是重要的体征之一，不等大、进行性散大、对光反应迟钝或消失等情况提示有脑受压及脑疝。
体温、脉搏、呼吸和血压的变化也需要定时测量和记录。
在卧位方面，休克或术后麻醉未清醒者应取平卧位，而重病脑损伤如无休克则应取头高卧位。
深昏迷者应取侧卧或侧俯卧位，以利于口腔分泌物排出和防止误咽，并定时翻身。
呼吸道护理方面，需要及时吸除口腔及气管内分泌物，但脑脊液鼻漏者不宜从鼻腔吸痰。
舌根后坠阻塞呼吸道时，可用舌钳将舌牵出或放置口腔通气管或气管内插管。
必要时需要早期行气管切开。
维持营养及体液平衡方面，呕吐频繁或昏迷者应禁食，由静脉输液维持营养和水、电解质平衡。
在急性期，应限制液体和钠盐的摄入量，成人每天的输入量不应超过1500-1000毫升。
输入速度应缓慢而均匀，每分钟约15-30滴，以防止脑水肿加重。
昏迷时间较长的患者可以使用鼻饲。
脱水治疗常用于治疗脑水肿、抢救脑疝和呼吸衰竭等危急病人。
常用药物包括20％甘露醇、25％山梨醇和50％葡萄糖溶液。
不应单独使用50％葡萄糖溶液，对于心、肾功能不良或血压过低的患者，脱水疗法应禁用。
长期或多次使用脱水剂的患者应注意维持水和电解质平衡。
冬眠低温疗法常用于治疗危重病人。
常用冬眠合剂包括Ⅰ号合剂和Ⅱ号合剂。
在使用冬眠药物前，应测量患者的生命体征，并按照医嘱将冬眠药物加入50％葡萄糖液500毫升中进行静脉注射。
使用冬眠药物30分钟后，患者进入冬眠状态，才能开始物理降温，以避免阻寒冷刺激引起反应。
在注射冬眠药物后，半小时内不应翻身或移动患者，以防体位性低血压。
在冬眠期间，应注意维持水、电解质和酸碱平衡，并加强基础护理。
停止冬眠降温治疗时，应先停止物理降温，然后逐渐停用冬眠药物。
颅脑损伤的护理常规
颅脑损伤的护理一、护理评估1、评估患者的头部有无破损、出血。
2、评估患者的神志、瞳孔及生命体征变化，了解患者的既往健康状况。
3、了解患者有无头痛及恶心呕吐症状，有无颅内压增高的征象。
4、了解患者及家属的心理反应，患者的自理能力及配合程度。
二、护理措施1、严密观察患者的病情变化。
2、观察颅内压增高的表现，重视患者的主诉，观察头痛性质和程度，如头痛剧烈、呕吐加重、躁动不安等变化应立即报告医生，做好术前准备。
3、卧位：抬高床头30度，以利颅内静脉回流，降低颅内压。
4、保持呼吸道通畅：及时吸痰，持续吸氧。
5、注重营养支持及体液平衡。
6、遵医嘱合理应用脱水剂和抗生素，降低颅内压，预防感染。
7、观察伤口出血情况，妥善放置引流管。
8、做好并发症的预防和护理。
三、健康指导要点1、避免情绪激动，指导患者练习床上大小便。
2、肢体瘫痪者给予功能锻炼，癫痫患者指导按时服用抗癫痫药物，躁动患者给予适当约束，防止意外发生。
3、根据病情，指导患者禁食或进流食、半流质。
四、注意事项1、指导卧床休息，减少外界刺激，做好解释工作，消除畏惧心理。
2、对意识不清或肢体功能障碍者，应保持肢体于功能位，防止足下垂及肢体挛缩和畸形。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。
医院颅脑损伤的康复护理常规
医院颅脑损伤的康复护理常规一、概述颅脑损伤也称脑外伤，是指脑部受各种外力作用后，引起脑部组织结构及功能改变，导致较严重的神经功能缺损。
颅脑损伤按损伤程度分为轻型、中型、重型颅脑损伤。
颅脑损伤是一种常见的创伤性疾病，其发生率居于各类创伤的第二位，占22%～42%，而死亡率居于首位，占创伤总死亡的72.2%～92.5%。
在中国每年新增颅脑损伤患者约60万人，其中47%为30岁左右的年轻人。
男/女发病率之比约为2：1。
颅脑损伤后极易遗留严重残疾，表现为不同程度的意识、运动、感觉功能障碍，同时伴有认知、言语交流、行为、心理、日常生活及社会交往等功能障碍，其中记忆障碍发病率近100%。
颅脑损伤给社会及家庭带来了巨大的经济负担和生活压力，因此，利用各种康复护理手段，对脑损伤患者造成的身体上、精神上、职业上的功能障碍进行训练，使其消除或减轻功能缺陷，最大限度地恢复正常或较正常的生活和劳动能力并参加社会活动，具有很重要的意义。
二、主要功能障碍及评定颅脑损伤后主要的功能障碍表现为：意识障碍、运动功能障碍、记忆和认知障碍、言语与吞咽障碍、心理精神障碍等，其中意识障碍的严重程度对预后有着较大的影响。
（一）意识功能障碍及评定1.格拉斯哥昏迷评分量表见本章相关内容。
需特别注意，有两种情况不进行评分：颅脑损伤6小时之内死亡；颅脑火器伤。
颅脑损伤程度的判断：GCS计分3～5分为特重型损伤；6～8分为重型损伤；9～12分为中度损伤；13～15分为轻度损伤。
2.连续记忆恢复以后的评估方法可以采用伤后遗忘时间来进行评估颅脑损伤的严重程度。
PTA是指受伤后记忆丧失到连续记忆恢复所需的时间。
其分级标准是：（二）运动功能障碍及评定颅脑损伤后可因脑器质性损害造成的原发性运动功能障碍和由并发症造成的继发性运动功能障碍。
颅脑损伤患者可因锥体束损害表现为偏瘫、单瘫、双侧瘫，也可出现帕金森综合征、共济失调、舞蹈样动作等锥体外系表现。
颅脑损伤运动障碍的评定：一般先用Bnmnstrom评测法作快速筛查，再进行肌张力、平衡协调能力评定。
颅脑损伤术后护理
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并发症的护理
● ⑺截瘫：颅脑损伤时可发生脊柱损伤 压迫脊髓出现截瘫。翻身时应力求上下一致身 体不扭曲，并让患者卧硬板床。加强皮肤护理， 预防褥疮；加强瘫痪肢体的主动与被动活动， 并保持功能位，防止肌肉萎缩，关节僵直及足 下垂等。预防泌尿系和肺部并发症的发生，加 强营养，鼓励病人树立战胜疾病的信心。
冬眠药物：应用冬眠灵配合冰毯冰帽降温效果明显，但应严密监测呼吸﹑ 心率﹑血压变化，每15~30分钟记录一次。
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颅脑损伤的术后护理
● ㈨脑水肿的观察与护理：伤后或术后 72小时是脑水肿的顶峰期，应密切注意观察病 情变化，防止脑疝的发生。病人采取头高足低 位，利于头部静脉回流。根据医嘱按时应用脱 水剂，每日输液量控制在1500~2000毫升，应 给予清淡饮食。应用脱水剂期间补充钾盐，定 是化验血生化，防止电解质紊乱。输钾时，浓 度不要过高，速度不要过快，见尿补钾。
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并发症的护理
● ⑷呃逆：膈肌痉挛也是颅脑损伤后植 物神经紊乱常见的临床表现可以诱发或加重胃 出血，同时可以影响病人的呼吸和饮食。临床 常用的方法有：洛贝林3毫克或利他林克行内 关或足三里封闭。按压两侧眶上神经或针灸。 麝香1克冰片1克镇江膏药1贴，肚脐处外敷。
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脑室引流的护理
●脑室引流是经颅骨钻孔侧脑室 穿刺后，放置引流管，将脑脊液引 流至体外，有效的降低颅内压，预 防脑疝发生。要注意以下的观察与 护理：
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〔脑室一引〕流理一的般术后病护情〔一观〕察
术后至少24 h内每隔30～
颅脑损伤病人的观察与护理
颅脑损伤病人的观察与护理1.1 意识病人的意识变化是判断颅脑损伤程度及颅内压升高与否的重要指标之一。
护士应经常密切观察病人意识变化，发现病人由意识清晰转入意识障碍时应立即报告医生。
观察的方法是呼唤病人的名字、词句性谈话、轻拍或捏病人的皮肤及至针刺、压迫眶上神经等。
1.2 瞳孔与意识同为重要的病情变化指征有定侧意义。
必须严密注意、观察意识的同时测瞳孔并记录。
测看双瞳孔是否等大等圆、对光反应如何。
如有一侧瞳孔进行性散大，对光反应迟钝或消失，提示脑受压，一般受压部位与散大瞳孔同侧，应立即报告医生，确定血肿的部位。
如两侧瞳孔大小多变、不等圆、对光反应差、或出现眼球分离，表示有脑干损伤。
如先是一侧散大，以后两侧散大，对光反应消失甚至眼球固定，病人深昏迷，说明病情危重，接近死亡。
1.3 血压、脉搏、呼吸、体温有进行性血压升高，脉搏变慢而有力，呼吸变慢而深，提示颅内压升高，立即处理。
1.4 一般情况是否突然剧烈头痛；有无呕吐以及呕吐时的程度和次数；四肢活动情况（有无自主活动、是否对称活动、肌张力情况）；面肌情况（双眼裂等大否、鼻唇沟是否同样深浅、嘴唇动时是否正中）；有无癫痫；听力如何；视力有无改变，有无失语等。
2 颅脑损伤的护理2.1急性期护理包括自现场急救开始到伤情已基本保持稳定的整个时期过程。
此期的任务首先是通过维护基本生理功能以保持有病员生命；预防、早期发现和治疗合并症以争取最佳预后。
颅脑损伤病人的神经系统功能恢复，在一定程度上取决于早期的处理是否成功，其中不单纯是诊断和治疗的技术问题，还包括急救人员的组织、管理和配合问题，在紧急情况下医护工作的紧密配合和相互渗透，是十分必要的。
2.1.1 保障肺部气体交换脑组织完全缺氧6分钟即可造成不可逆损伤，因此保障气体交换应放在所有抢救措施的前位。
昏迷伤员如口腔有血性分泌物或呕吐物，均能因误吸造成窒息，在现场抢救及运送过程中，应使伤员取半卧位或侧卧位头偏一侧，以保持口腔向下，使口腔分泌物及呕吐物自然引流，有条件者可在口腔内放进通气管，并随时清除口腔内异物，以后应严格执行气管切开护理常规，保持病室的温度在18-20℃，湿度在60-70%，定时吸痰及雾化吸入。
颅脑损伤的临床表现与护理措施
颅脑损伤的临床表现与护理措施颅脑损伤是一种常见外伤，可单独存在，也可与其他损伤复合存在。
其分类根据颅脑解剖部位分为头皮损伤、颅骨损伤与脑损伤，三者可合并存在。
颅脑损伤严重危害生命安全，科学的护理措施，能实现患者的康复进程，远离疾病困扰。
一、临床表现1、一般表现（1）意识障碍绝大多数病人伤后即出现意识丧失，时间长短不一。
意识障碍由轻到重表现为嗜睡、蒙眬、浅昏迷、昏迷和深昏迷。
（2）头痛、呕吐是伤后常见症状，如果不断加剧应警惕颅内血肿。
（3）瞳孔如果伤后一侧瞳孔立即散大，光反应消失，病人意识清醒，一般为动眼神经直接原发损伤；若双侧瞳孔大小不等且多变，表示中脑受损；若双侧瞳孔极度缩小，光反应消失，一般为桥脑损伤；如果一侧瞳孔先缩小，继而散大，光反应差，病人意识障碍加重，为典型的小脑幕切迹疝表现；若双侧瞳孔散大固定，光反应消失，多为濒危状态。
（4）生命体征伤后出现呼吸、脉搏浅弱，节律紊乱，血压下降，一般经数分钟及十多分钟后逐渐恢复正常。
如果生命体征紊乱时间延长，且无恢复迹象，表明脑干损伤严重；如果伤后生命体征已恢复正常，随后逐渐出现血压升高、呼吸和脉搏变慢，常暗示颅内有继发血肿。
2、特殊表现（1）新生儿颅脑损伤几乎都是产伤所致，一般表现为头皮血肿、颅骨变形、囟门张力高或频繁呕吐。
婴幼儿以骨膜下血肿较多，且容易钙化。
小儿易出现乒乓球样凹陷骨折。
婴幼儿及学龄前儿童伤后反应重，生命体征紊乱明显，容易出现休克症状。
常有延迟性意识障碍表现。
小儿颅内血肿临床表现轻，脑疝出现晚，病情变化急骤。
（2）老年人颅脑损伤后意识障碍时间长，生命体征改变显著，并发颅内血肿时早期症状多不明显，但呕吐常见，症状发展快。
（3）重型颅脑损伤常常可以引起水、盐代谢紊乱，高渗高血糖非酮性昏迷，脑性肺水肿及脑死亡等表现。
二、护理措施1、临床症状的观察护理护理人员在对患者进行治疗和护理的过程中，要充分了解和掌握患者的受伤原因及病情的发展。
在治疗过程中还要对患者的生命体征、意识、瞳孔以及肢体活动情况进行观察和记录，此过程中要对患者是否存在颅内出血、脑疝、休克等症状给予记录。
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颅脑损伤康复护理常规
颅脑损伤是指头颅部，特别是脑受到外来暴力打击所造成的脑部损伤，可导
致意识障碍、记忆缺失及神经功能障碍等。
【护理评估】要点
1、颅脑损伤严重程度：通过睁眼、言语、运动进行评定。
2、认知、人格与情绪障碍：认知包括感知、知觉、注意力、记忆力、定向力、
思维和智能等。
人格是指个性心理特征。
情绪包括抑郁、焦虑、恐惧等。
3、运动功能及言语功能障碍程度。
4、生活活动能力分级。
5、预后评定：按患者能否恢复工作、学习、生活能否自理、残疾严重程度分 5
个等级：恢复良好、中度残疾、重度残疾、植物状态、死亡。
【常见护理问题】
1、自理能力下降与颅脑损伤导致运动功能障碍有关。
2、沟通交流障碍与认知、言语功能障碍有关。
3、排便模式的改变与神经源性直肠、膀胱有关。
4、情绪及行为异常与心理障碍有关。
5、潜在并发症：皮肤完整性受损、坠积性肺炎、挛缩、癫痫。
6、潜在护理不良事件：跌倒、走失。
【护理措施】
1、基础护理：密切监测生命体征，建立静脉通道，昏迷患者应鼻饲饮食；保持
呼吸道通畅，防止误吸，定时翻身、叩背、吸痰，气管切开者做好气管切开护理；尿潴留患者应保留尿管，做好尿管护理，保持会阴清洁；使用气垫床，定时翻身，
保持皮肤清洁干燥，以防压疮。
保持适当的卧位姿势，以促进肢体功能恢复。
2、用药护理：遵医嘱用药维持营养及水、电解质、酸碱平衡、改善脑细胞代谢
药物；根据病情使用脱水剂、止血剂、促醒药；癫痫发作可用抗癫痫药；重症患者可预防性应用抗生素。
3、认知障碍的康复护理：包括注意力、记忆力、思维及解决问题能力、知觉障
碍的训练。
4、言语障碍护理：包括听力、理解、阅读、口语、书写、发音、朗读训练等。
5、行为障碍护理：包括正性行为障碍和负性行为障碍。
正性行为障碍表现为攻
击他人，应予消除病因、发作期予隔离、药物治疗、教患者学会自我控制等。
负性行为障碍表现为情绪低落、感情淡漠、行动不作为。
应注意让患者远离诱发行为障碍发作的人、事件、环境，创造良好的环境，如保持病房安静，限制探视人数，允许患者情感宣泄等。
6、心理障碍护理：护士应主动关心患者，使患者产生信任和安全感；帮助患者
建立良好的家庭社会支持系统；鼓励患者宣泄不良情绪、耐心倾听患者的倾诉；指导患者学会分散注意力的方法；培养患者适当的兴趣爱好；用正面的病例鼓励患者、使患者以积极的态度配合治疗、建立起重返家庭和社会的信心。
对于抑郁、焦虑等不良情绪严重的患者，还应严格遵医嘱使用抗抑郁及抗焦虑药物，并密切关注患者心理变化，严防发生自杀、自伤等意外事件。
7、大脑综合能力训练：主要依靠康复师训练患者能专心于某一工作的能力、理
解因果关系的能力、解决问题的能力、继续学习的能力。
8、并发症护理：皮肤完整性受损的危险、深静脉血栓、坠积性肺炎、痉挛、癫
痫等并发症的护理。
9、健康指导
（1）掌握患者的损伤程度、预后情况、康复介入时间，取得家庭的密切支持。
（2）加强安全生产和交通安全教育以减少颅脑损伤的发生。