重型颅脑损伤抢救流程 (2)
重度颅脑损伤患者应急预案及流程
重度颅脑损伤患者应急预案及流程应急预案及流程是指在发生突发事件时，为迅速、有序、有效地开展救援工作，降低事故损失，根据实际情况预先制定的组织措施、技术措施和指挥调度程序。
针对重度颅脑损伤患者，医院应制定一套完善的应急预案及流程，以确保患者得到及时、有效的救治。
以下是的详细内容：一、应急预案1. 紧急救治原则：迅速、有序、有效地开展救治工作，确保患者生命安全。
2. 组织架构：成立急诊抢救小组，由神经外科、内科、外科、重症医学科、手术室、检验科、放射科等相关部门组成。
3. 救治流程：（1）接诊：接到患者后，立即对患者进行生命体征评估，判断病情危重程度。
（2）初步诊断：根据患者病史、症状、体征及辅助检查结果，初步判断为重度颅脑损伤。
（3）紧急处理：立即为患者建立静脉通道，给予吸氧、心电监护、血压监测等支持治疗。
（4）术前准备：通知神经外科医生，做好手术前准备。
（5）转科：将患者迅速转至神经外科重症监护室。
4. 救治措施：（1）神经外科：负责患者手术治疗、术后监护及并发症处理。
（2）内科、外科：协助神经外科进行术前准备，提供相关学科支持。
（3）重症医学科：负责患者术后重症监护，确保患者生命体征稳定。
（4）检验科、放射科：及时为患者提供血液、影像学等检查，为诊断和治疗提供依据。
二、流程图以下是重度颅脑损伤患者应急预案流程图：[接诊] -- [初步诊断] -- [紧急处理] -- [术前准备] -- [转科] -- [神经外科手术治疗] -- [术后监护] -- [重症医学科监护] -- [检验科、放射科检查] -- [治疗结束]三、注意事项1. 提高接诊意识：接诊医生应具备高度的责任心和敏锐的洞察力，对疑似重度颅脑损伤患者进行迅速判断。
2. 密切配合：各部门应密切合作，确保救治工作顺利进行。
3. 病情观察：严密观察患者生命体征、意识状态、瞳孔变化等，及时发现并处理病情恶化。
4. 家属沟通：向患者家属解释病情、治疗方案及可能的风险，取得家属的理解和支持。
简述重度颅脑损伤患者急诊流程
简述重度颅脑损伤患者急诊流程1.重度颅脑损伤患者首先要进行快速初步评估，包括观察呼吸情况和意识状态。
Patients with severe head injuries should first undergo a rapid initial assessment, including observation of their breathing and level of consciousness.2.快速评估后，立即进行气道通畅和呼吸支持，确保患者能够正常呼吸。
After the rapid assessment, immediate airway clearance and respiratory support should be provided to ensure that the patient can breathe normally.3.同时，进行快速测量血压、心率和血氧饱和度等生命体征。
At the same time, quickly measure vital signs such as blood pressure, heart rate, and blood oxygen saturation.4.如果患者存在颅内压增高的症状，需要立即进行降颅压治疗。
If the patient shows signs of increased intracranial pressure, immediate treatment to reduce the pressure should be initiated.5.迅速进行头部CT检查，以确认颅内出血和其他损伤类型。
Quickly perform a head CT scan to confirm intracranial bleeding and other types of damage.6.结合临床表现和影像检查结果，医生需要尽快确定患者的颅脑损伤程度。
颅脑外伤抢救流程
颅脑外伤抢救流程
1.现场急救：首先，要确保患者尽快脱离危险环境，并进行初步病情判断。
接着，
保持患者呼吸道通畅，清除口腔内的异物、分泌物及呕吐物。
对于重症昏迷的患者，应将患者平卧，头部偏向一侧，以防止窒息。
若患者头部伤口流血不止，应进行加压包扎。
对于出现心跳呼吸骤停的患者，应立即进行人工心肺复苏。
2.搬运和转送：在搬运和转送过程中，应注意患者可能伴有颈、胸椎的外伤，因
此不能轻易搬动头颈部。
应将躯体与头颈部同时初步固定后，再行搬运。
同时，抬高头部15°～30°以降低颅内压，纠正酸中毒，改善脑细胞的代谢。
在转送途中应平稳行驶，并进行密切监护。
3.医院救治：到达医院后，应迅速补充液体，并进行脑CT检查，以判断有无脑出
血、脑挫伤、颅骨骨折等情况。
若有手术指征，应尽快安排手术。
后期还需进行降低颅内压、脱水等方面的综合性治疗。
重型颅脑损伤抢救流程
重型颅脑损伤抢救流程重型颅脑损伤抢救流程介绍•重型颅脑损伤是一种严重的创伤，它对人的生命和健康造成严重威胁。
•在面对重型颅脑损伤患者时，及时、科学的抢救流程将决定患者的生死和康复。
紧急救援1.事故现场救护–第一时间确保安全。
–呼叫急救车辆。
–保持患者的呼吸道通畅。
2.初步评估–检查患者的意识状态。
–判断是否有颅内出血等紧急情况。
3.施行基本生命支持–如有需要，进行心肺复苏。
–控制外伤性休克等并发症。
院前急救1.运送患者到医院–尽快将患者送往有神经外科和重症监护室的医院。
–在运送过程中，继续监测患者的生命体征。
急诊处理1.微创颅脑损伤筛查–通过CT扫描检查是否有颅内血肿等严重损伤。
–检查伤情严重程度，决定进一步处理方案。
2.颅内压监测–钻孔穿刺或置入颅内压监测装置，监测患者颅内压力的变化。
3.药物控制颅内压–通过使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物，控制颅内高压。
4.头颅外科手术–如有需要，在最短时间内进行头颅外科手术，减轻颅内压力。
重症监护1.进一步观察–监测患者的生命体征和神经功能状态。
–定期进行颅脑CT扫描，了解损伤程度和治疗效果。
2.液体管理–维持患者体液平衡，防止脱水和低血容量状态。
–根据患者具体情况调整给予液体的种类和剂量。
康复治疗1.早期功能训练–开始早期的物理治疗和康复训练，促进患者康复。
–包括功能恢复、语言训练、认知训练等。
2.心理支持–对患者及其家属进行心理咨询和支持，帮助其面对和应对困难。
3.长期康复计划–制定长期康复计划，根据患者的康复进展进行调整。
–定期复查和评估，提供个性化的康复治疗方案。
结论•重型颅脑损伤的抢救流程是一个复杂而关键的过程，需要全面的团队合作和科学的处理方法。
•遵循以上流程，及时而有效地进行抢救和治疗，将提高患者的生存率和康复质量。
重型颅脑损伤抢救流程
重型颅脑损伤抢救流程标题：重型颅脑损伤抢救流程的新描述导言：重型颅脑损伤是一种严重影响患者生活质量和预后的疾病。
抢救重型颅脑损伤时的及时和有效干预对于患者的康复至关重要。
本文将为你介绍重型颅脑损伤抢救流程的新描述，帮助你更好地理解和应对这一挑战。
第一部分：了解重型颅脑损伤- 定义重型颅脑损伤：重型颅脑损伤是指头部受到严重外力作用，引起颅骨骨折、颅内出血、脑组织损伤等严重情况。
- 病因与发病机制：交通事故、坠落、暴力袭击等高能量外力是重型颅脑损伤的常见原因。
损伤的严重性可导致颅内压升高、脑缺氧、脑水肿等进一步损害。
第二部分：重型颅脑损伤抢救流程1. 评估和稳定患者- 急救现场：确保患者安全，了解损伤机制，及时拨打急救通信设备并呼叫专业人员。
- ABCDE原则：评估患者的气道、呼吸、循环、神经功能和全身状况。
如有需要，进行气道通畅、呼吸支持和静脉通路建立等措施。
- 伤情评估：进行快速的初步伤情评估，包括神经系统评估和全身系统评估。
2. 确认诊断和开展必要检查- CT扫描：进行头颅CT扫描，以明确诊断、评估损伤程度、判断是否需要手术干预，并评估颅脑内血肿、骨折、脑挫裂伤等情况。
- 血液检查：包括常规血液检查、凝血功能评估和电解质检测等，以了解患者的全身情况。
3. 颅内压控制和脑灌注压维持- 颅内压监测：通过插入颅内压监测器，实时监测颅内压力的变化，以及依据监测结果调整治疗方案。
- 正常通气：保持患者通气正常，维持适当的氧合和二氧化碳排除，避免高碳酸血症，以降低颅内压。
4. 头颅外伤处理- 颅骨骨折处理：根据不同类型和程度的骨折，采用保守治疗或手术复位固定等方式恢复颅骨完整性。
- 外科手术：对于严重颅脑损伤伴有脑挫裂伤、脑血肿等情况，可能需要及早进行外科手术干预。
5. 脑水肿和颅内压的控制- 药物治疗：常用利尿剂、渗透剂和甘露醇等药物来减轻脑水肿和颅内压。
- 低温治疗：采用降温措施，通过降低颅内代谢率，减少脑组织对氧合的依赖，以降低颅内压。
重型颅脑损伤抢救流程
重型颅脑损伤是一种严重危及生命的疾病，其病情复杂多变，抢救的及时性和准确性至关重要。
科学、规范的抢救流程能够最大限度地提高患者的生存率和生存质量，减少并发症的发生。
本文将详细介绍重型颅脑损伤的抢救流程，以期为临床救治提供指导。
一、现场急救在重型颅脑损伤发生的现场，急救人员应迅速到达并立即展开抢救工作。
（一）初步评估1. 快速检查患者的意识状态，采用呼喊、拍打等方式判断患者是否清醒，若患者意识丧失，立即评估其呼吸、脉搏等生命体征。
2. 检查患者头部有无明显外伤，如头皮裂伤、血肿等。
3. 注意观察患者的瞳孔大小、对光反射情况，瞳孔的变化往往能提示颅内病情的变化。
（二）保持呼吸道通畅重型颅脑损伤患者常伴有呕吐、口腔分泌物增多等情况，若呼吸道不畅，易导致窒息，危及生命。
急救人员应立即清除患者口腔、鼻腔内的呕吐物、分泌物等，使呼吸道保持通畅。
对于舌根后坠的患者，可采用托起下颌、放置口咽通气道等方法。
若患者头部有明显出血，应立即进行止血处理。
可采用加压包扎、止血带等方法，但要注意止血的时间和力度，避免造成肢体缺血坏死。
（四）转运在现场急救初步处理完成后，应尽快将患者转运至医院进行进一步的救治。
转运过程中要保持患者头部固定，避免颠簸和震动，同时密切监测患者的生命体征。
二、急诊室接诊（一）接诊准备急诊室医护人员应提前做好接诊准备，包括准备好抢救设备和药品，如呼吸机、心电监护仪、止血药物、脱水药物等。
（二）快速评估患者到达急诊室后，医护人员应迅速进行快速评估。
1. 再次评估患者的意识状态、生命体征，了解病情的变化趋势。
2. 详细询问患者受伤的经过、时间、地点等情况，以便对病情进行全面了解。
3. 进行神经系统检查，包括瞳孔、肌力、肌张力、反射等，评估患者的神经功能状况。
根据患者的病情，进行以下初步处理：1. 建立静脉通道，快速输注生理盐水或平衡液，维持有效循环血量。
2. 给予吸氧，改善患者的缺氧状态。
3. 遵医嘱给予止血、脱水、降颅压等药物治疗。
重型颅脑损伤抢救流程
重型颅脑损伤抢救流程重型颅脑损伤应急预案及急诊抢救流程（一）适用范围：重型颅脑损伤患者。
（二）目的：降低颅脑损伤患者的病死率和致残率。
（三）抢救步骤：1.保持呼吸道通畅：采取侧卧位或平卧位,头偏向一侧，以利于呼吸道分泌物排出,防止呕吐物误吸引起窒息，舌后坠阻塞呼吸道时应插入气管导管或用舌钳将舌拉出,必要时可行气管切开。
2.迅速建立静脉通道，脑疝病人应遵医嘱快速静脉滴注脱水剂20%甘露醇125ml或速尿20-40mg静脉推注，降低颅内压。
3.纠正休克：快速输液扩容治疗抗休克,必要时输血，同时保持平卧，注意保暖。
4.体位：术前术后均应抬高床头15-30度，以利静脉回流，减轻脑水肿，有脑脊液鼻漏者，需半卧位，有脑脊液耳漏者，头偏向患侧，以便引流，防止脑脊液逆流造成颅内感染。
5.预防颅内感染：开放性颅脑损伤应及时清创及应用抗生素，有脑脊液耳、鼻漏者要注意保持耳、鼻孔及口腔的清洁，尽可能避免挖鼻孔、打喷噎和咳嗽,严禁阻塞,用水冲洗耳、鼻及经鼻吸痰和插胃管，以免引起逆行感染。
5.高热护理：体温高时应及时给予降温,保持体温在正常或接近正常范围内，可采用药物及物理降温两种方法,对中枢性高热多以物理降温为主,如酒精擦浴、冰袋降温，必要时进行低温冬眠疗法。
6.躁动病人谨慎使用镇静药,应由专人看护,给予适当约束，防止坠床及意外发生。
7.加强基础护理，对于昏迷病人要注意保暖，定时翻身拍背，清理呼吸道，预防坠积性肺炎。
8.完善各项检查：心电图、三大常规检查。
9.术前准备：头部备皮、合血、选用公道抗菌素皮试。
10.非手术患者做好根蒂根基照顾护士、皮肤照顾护士。
11.实时做好抢救护理记录。
12.及时请神经外科医师会诊同时协助转神经外科进一步治疗。
颅脑外伤急救流程
颅脑外伤急救流程颅脑外伤是指头部受到外力作用造成的损伤，是一种常见的急诊情况。
正确的急救流程可以最大程度地减少损伤并提高患者的生存率。
以下是一份详细的颅脑外伤急救流程，以供参考：1. 现场安全评估在进行急救之前，首先要确保现场的安全。
评估现场是否存在危（wei）险，例如火灾、爆炸、交通事故等，必要时要采取措施保护自己和患者。
2. 呼叫急救电话如果患者情况严重，即将拨打当地的急救电话（例如：120），告知他们有关患者的症状和现场情况。
在等待急救人员到达的过程中，可以继续进行下一步的急救措施。
3. 判断患者意识状态判断患者的意识状态，可以通过观察患者的反应和交流是否正常来判断。
常用的意识状态评估方法有AVPU（意识水平评估法）和GCS（格拉斯哥昏迷评分法）。
4. 住手出血如果患者有外伤性出血，应即将采取措施进行止血。
可以使用干净的纱布或者绷带直接压迫伤口，如果伤口较大，可以用纱布进行填塞，并用绷带固定。
如果出血无法控制，可以尝试使用止血带进行止血。
5. 保持呼吸道通畅颅脑外伤可能导致呼吸道受阻，造成缺氧。
如果患者无法正常呼吸，应即将采取措施保持呼吸道通畅。
可以采用头后仰法，将患者的头部向后仰，同时清除口腔内的异物，保持呼吸道通畅。
6. 保持颈椎稳定在急救过程中，要注意保持颈椎的稳定，避免颈椎受到进一步的损伤。
可以使用颈托或者固定头部的方法来保护颈椎。
7. 控制伴有症状颅脑外伤往往伴有着其他症状，如呕吐、头痛、眩晕等。
可以通过控制患者的体位、赋予适当的止吐药物等方法来缓解这些症状。
8. 监测生命体征在急救过程中，要密切监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等。
如果患者浮现呼吸难点、心跳住手等紧急情况，应即将进行心肺复苏。
9. 等待急救人员到达在进行以上急救措施的同时，要等待急救人员到达现场。
他们具备专业的医疗知识和设备，可以为患者提供更全面和有效的治疗。
请注意，以上流程仅供参考，实际急救操作应根据具体情况进行调整。
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四、护送患者行相关检查、入病房/手术室，确保途中安全
1.患者需行相关检查：
① 生命体征平稳 ② 气道通畅，静脉输液通畅 ③ 与检查科室联系，做好迎接准备 ④ 携带好抢救物品、药品：如氧气，简易呼吸气囊，抢救盒等 ⑤ 医护共同护送，确保途中安全
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三.根据患者情况，按轻重缓急逐一处理
2.头痛、恶心、呕吐——提示病情较重，可能有颅内血肿
① 头偏向一侧，防止窒息 ② 遵医嘱给予甘露醇250ml静滴或呋塞米20mg静脉推注 ③ 密切观察患者神智、瞳孔、生命体征变化 ④ 遵医嘱进一步检查治疗
3.头皮挫裂伤——常伴有活动性出血
① 及时补液，防止休克，遵医嘱用药 ② 伤口给予清创缝合 ③ 进一步检查，排除颅内血肿和骨折 ④ 遵医嘱给予止血、抗感染、补液等对症治疗
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颅脑损伤分类
1、轻型颅脑损伤：单纯脑震荡，昏迷时间<30分钟，轻度头痛、头晕症状。 神经系统及脑脊液检查无明显异常，有或无颅骨骨折， Giasgow计分为13~15分。
2、中型颅脑损伤：轻度脑挫裂伤，昏迷时间<12小时，生命体征有轻度改 变，有轻度神经系统症状，有或无颅骨骨折及蛛网膜 下腔出血，Giasgow计分为9~12分。
3、重型颅脑损伤：广泛脑挫裂伤、脑干伤或颅内血肿，昏迷时间>12小时， 意识障碍，进行性加重或清醒后再度昏迷，生命体征 有明显变化，有明显神经系统阳性体征，广泛颅骨骨 折及蛛网膜下腔出血，Giasgow计分为6~8分。
4、特重型颅脑损伤：原发性创伤严重或伴有其他系统器官的严重创伤，创 伤后深昏迷，去脑强直或有脑疝形成，双侧瞳孔散大， 生命体征严重紊乱，呼吸困难或停止，Giasgow计分 为3~5分。
运动反应
言语反应
无运动
无语言
睁眼反应 不睁眼
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肢体伸直反应
仅能发音
疼痛睁眼
3
肢体屈曲反应
语言含糊
语言睁眼
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刺激肢体有回缩
语言错乱
自发睁眼
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刺激有定位动作
有定向能力
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可按吩咐运作
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根据GCS评分，13~15分为清重醒型，颅9脑~损1伤2分抢为救流模程糊P，PT4课~件8分为昏迷，3分为深昏迷
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一、判断意识，询问、评估病情
1.呼吸心跳停止者，立即实施心肺复苏术，挽救患者生命 2.判断患者意识，昏迷患者汇报医生，进一步评估抢救
3.清醒患者，询问受伤原因，机制，时间，受伤部位以及主观感觉， 为抢救提供信息
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二.测量生命体征，初步处理，进一步了解病情
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什么是颅脑损伤？
颅脑损伤定义：暴力作用于头颅引起的损伤叫做颅脑损 伤，包括头皮损伤，颅骨损伤和脑损伤。 常因交通事故，工伤和打架斗殴导致。
急性颅脑损伤患者往往合并其他部位的损伤，病情复杂，波动 较大，常常引起严重的后果，甚至危及生命，因此及时采取正确的 急救措施显得尤为重要。
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抢救流程
一、判断意识，询问、评估病情 二、测量生命体征，初步处理，进一步了解病情 三、根据患者情况，按轻重缓急逐一处理 四、护送患者行相关检查、入病房/手术室，确保途中安全 五、按要求处理、补齐抢救用物，及时记录
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三.根据患者情况，按轻重缓急逐一处理
4.熊猫眼、脑脊液耳漏、鼻漏——提示颅底骨折
① 绝对卧床，密切观察病情变化 ② 保持耳，鼻部清洁、通畅，忌堵塞，挖耳鼻 ③ 遵医嘱给予预防感染治疗 ④ 帽状腱膜下血肿——抽吸血肿，加压包扎 ⑤ 检查合并伤——及时请相关科室医生会诊处理，密切配合抢救
1.用后的抢救物品，按要求分类处理 2.及时补齐各类抢救物品，药品 3.按要求补写抢救记录
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DrБайду номын сангаасFeng
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2.患者需入病房/手术室：
① 生命体征平稳
② 气道通畅，静脉输液通畅
③ 电话通知病房/手术室护士，告知患者性别，年龄，主要病情，以便 接收科室做好准备
④ 携带好抢救物品、药品，医护共同护送，确保途中安全
⑤ 与病房/手术室护士进行交接，填写患者交接单
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五、按要求处理、补齐抢救用物，及时记录
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三.根据患者情况，按轻重缓急逐一处理
1.昏迷，瞳孔大小不等——提示可能发生脑疝
① 保持呼吸道通畅，呕吐时头偏向一侧，防止窒息，必要时气管插管
② 遵医嘱给予甘露醇250ml快速静滴，或呋塞米20mg静脉推注
③ GCS评分，汇报医生并记录，密切观察病情
④ 遵医嘱进一步检查治疗
评分 1
Giasgow昏迷计分（GCS）
1.吸氧，为患者测量生命体征，心电监护
2.开放有效的大口径静脉通道，抽血检验，为手术或输血做好准备
3.伤口给予无菌敷料包扎止血
4.判断患者主要表现症状：
① 昏迷，瞳孔大小不等
② 头痛、恶心、呕吐
③ 熊猫眼、脑脊液耳漏、鼻漏
④ 头皮挫裂伤
⑤ 帽状腱膜下血肿
⑥ 其他合并伤
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