先天性心脏病治疗论文
复杂重症先天性心脏病外科诊疗新技术的应用与推广
复杂重症先天性心脏病外科诊疗新技术的应用与推广推荐单位：中南大学推荐奖种：湖南省科技进步一等奖推荐意见：我单位审阅了该项目提名书及附件材料，确认全部材料真实有效，相关栏目均符合国家科学技术奖励工作办公室的填写要求。
本项目围绕心血管外科复杂、重症先心病的外科治疗开辟了新的治疗方法并应用于临床，建立了国际上未曾报道的新手术方式，即法乐四联症的肺动脉“双孔”成形、“保留自体组织重建肺动脉后侧壁”方法治疗肺动脉闭锁及采用“侧支封堵指数”指导体肺侧支封堵，提高了手术效果及远期疗效，为目前国际推行的精准医疗的典范；在肢体缺血预处理降低婴幼儿体外循环心肺损伤方面的研究获得良好效果，得到同行专家认可；在多种复杂先心病诊断新技术的运用（如CTA）达到新高度，大大减少了复杂先心病的漏诊及误诊率，使临床医师少走弯路，提高疗效。
新方法的应用节约医疗资源，减轻家庭社会负担，手术方式已在全国多家单位推广，获得理想治疗效果。
推荐该项目为2018年度湖南省科学技术进步奖一等奖。
项目简介复杂、重症先心病指在精准诊断及外科治疗方面对医务人员具有巨大挑战性的心脏病，外科治疗是其最有效的治疗手段。
受技术、材料所限，诸多复杂重症先心病在常规手术方法治疗后远期疗效不理想，常需要再次手术干预，如法洛氏四联症术后进行性加重的肺动脉瓣返流、右心功能不全再次肺动脉瓣置换，肺动脉闭锁术后远期再次管道更换，复杂先心病术后体肺侧支处理缺乏具体标准；重症婴幼儿先心病心肌保护策略，复杂先心病的精准诊断等均有待进一步提升。
项目组针对以上问题开展系列的探索创新，取得以下成果：一、应用“保留肺动脉瓣‘双孔’成形法”治疗法洛氏四联症，实现对肺动脉瓣抗返流功能的最大限度保护。
国内外率先提出在行法洛氏四联症根治手术时，保留自体肺动脉瓣，对发育不良粘连的瓣叶行交界切开，补片跨瓣加宽时在肺动脉瓣与补片之间形成“第二孔”，维持右心室前向血流的同时维持了肺动脉瓣生长性及抗返流功能，缩短了患者术后ICU滞留时间、减少相关术后并发症、有望降低肺动脉瓣再次手术处理的比例，论文发表于JCTS, 2013，在国内21家医院推广应用，治疗效果满意。
小儿先心术围手术期护理论文
小儿先心术围手术期的护理【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0237-01【摘要】目的：探讨小儿先心术围手术期的护理效果。
方法：我院从2012年4月到2013年2月共进行先心术患儿35例，给予围手术期护理，对其临床护理资料进行回顾性分析。
结果：在本组的35例患儿中，均进行手术治疗，其中治愈患儿33例，所占的比例是94.3%，其中有2例患儿在术后表现出呼吸衰竭，抢救无效而死亡，死亡率是5.7%。
本组患儿没有并发切口感染、肺部感染等疾病。
结论：通过对先天性心脏病患儿进行围手术期护理工作，使得手术成功率的提高以及并发症和病死率的降低都具有重要的意义。
【关键词】先心术；围手术期；护理在婴幼儿中，先天性心脏病是一种常见疾病，是由于胎儿时期血管、心脏发育不良而致使畸形。
最近几年，由于患儿生理上的特殊性，再加上先天性心脏病具有一定的复杂性，增加的手术的创伤性以及难度，具有较高的并发症发生率以及病死率[1]。
我院从2012年4月到2013年2月对进行先天性心脏病手术的35例患儿，给予全面的细心护理，降低了并发症以及病死率的发生率，临床效果理想，现将护理报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料我院从2012年4月到2013年2月共进行先心术患儿35例，均经过胸片、彩超、心电等进行明确诊断，其中男性患儿19例，所占的比例是54.3%，女性患儿16例，所占的比例是45.7%；年龄最小的是1.5个月，最大的是6岁；体重最轻的是5.5kg，最重的是41.2kg；其中紫绀型心脏病患儿17例，所占的比例是48.6%，非紫绀型心脏病患儿18例，所占的比例是51.4%。
1.2 护理方法1.2.1 手术前在手术前一天，护理人员要到患儿的病房进行访视，并协助手术医师，细心的向患儿家长介绍关于手术的操作过程，并将手术的安全性、优点以及治疗效果告知患儿，良好运用良好沟通技巧，和患儿以及家属保持良好的护患关系，以增强他们的安全感以及战胜疾病的信心，并主动向患儿以及家属介绍手术医生、护理人员以及病友等，多关心、体贴他们。
先天性心脏病合并感染性心内膜炎42例临床分析
［ 关键词 ］ 先 天性心脏病 ； 心内膜炎 ； 细菌性 ； 回顾性分析 ［ 中图分 类号】 Ｒ ５ ４ ［ 文献标志码 ］ Ａ ［ 文章编 号］ １ ０ ０ ７ － ５ ０ ６ ２ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ － ２ ２ ７ － ０ ５
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｎ ｄ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｔ ｉ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｏ ｎ ｇ ｅ ｉｔ ｎ ａ ｌ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｉ ｎ ｆ ｏ ｔｙ ｒ － ｔ ｗｏ Ｃ Ａ Ｓ Ｅ Ｓ Ｇ Ｕ Ｙ ａ ｈ，ｊ Ｉ Ｎ
Ｍｅ ｉ ， Ｚ Ｈ Ｅ ＮＧ Ｋ ｅ ， ｌＡ Ｌ ＮＧ Ｙ ｏ ｎ ｇ ｍｅ ｉ ，Ｗ Ａ Ｎ Ｇ Ｘ ｉ ａ ｏ ｆ ａ ｎ ｇ ， Ｘ １ Ａ Ｏ Ｙ ａ ｎ ｙ ａ ｎ ，Ｗ Ａ Ｎ Ｇ Ｚ ｈ ｉ ｙ ｕ ａ ｎ ， Ｌ Ｖ Ｚ ｈ ｅ ｎ ｇ ｙ ｕ ， Ｈ Ａ Ｎ厶
［ 摘 要］ 目的 ： 分析先 天性心脏病（ 先心病 ） 合 并感染性 心 内膜炎患 儿的特点 ， 为提 高本病诊 断及 治疗水平提供一定帮助 。方法 ：收集 ２ ０ ０ ２年 １月 ３ １日至 ２ ０ １ ２年 １ ２月 ３ １日， 我 中心 收治 的先心病 合
并 感染性心 内膜 炎病例共 ４ ２例 。将 比例分为术 前组 、 术后组 ， 分析其 临床表现 、 血培养 、 超声 心动 图及
Ｉ ｎ ｓ ｔ ｉ ｔ ｕ ｔ ｅ ｏ ｆＨ ｅ ａ ｒ ｔ ， ａ ｎ ｄ Ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ Ｖ ｅ ｓ ｓ ｅ ｌ Ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ， Ｂ ｅ ｎ ｇ １ ０ ０ ０ ２ ９ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
先天性心脏病介入封堵治疗的护理
硬 。 锻 炼 过 程 中 ， 切 观 察 患 者 的 耐 受 情 况及 皮瓣 的血 运 。 在 密 ２ 出 院 指 导 因 创 面 末 梢 神 经 有 一 愈 合 过 程 ，因 此 术 后 ． ８
早期 （ 其 ３个 月 内 ） 区 移植 皮 片 、 区皮 瓣 痛觉 、 觉 、 尤 供 受 触 温
笔 者 所 在 医 院 自 ２ ０ — １２ ０ — ７共 对 ６ ０７０～ ０８０ ６例 先 天性 心 脏 病 患 者 采 用 了 介入 治 疗 封 堵 术 。现 将 护 理 体 会 报 告 如 下 。
１ 临床 资 料
腰 部 垫 一 铅 垫 ， 手 抱 头 。 立 良好 的 静脉 通 路 ， 般 选 上肢 双 建 一
医药 杂 志 ２ ０ ０ ９年 ０ ３月 第 ２ ６卷第 ０ ３期 Ｐ ａ ｄ＆ Ｐ ａｍ． ｏ ２ ．０ ９ ０ ｎ ３ ｒｃＪＭｅ ｈ ｒ Ｖ ｌ ６２ ｏ — ３ Ｎ ． ０
・
４ ・ ７
疗 如 患者 主诉 头 痛 、 头晕 应 减 慢 扩 血 管 药 物 的 滴 注 速 度 ； 如 患 者 主诉 胃痛 或 出现 鼻 出血 应 立 即通 知 医师 ； 司匹 林 应 在 阿
觉迟钝 ， 术后 ６个 月 逐 渐 恢 复 ， 现 象 出 院 时 应 告 知 患 者 ， 此 以 免引 起 不 必 要 的 担 心 ， 防 止 外 伤及 冷 热 性损 伤 。 并
随 着 四肢 严 重创 伤发 生 率 逐 步 上 升 ， 行 岛状 皮 瓣 在 临 逆 床 上 被 广 泛 应 用 。 术 成 功 主要 取 决 于 皮 瓣 的 设 计 和 手 术技 手
１１ 一般 资料 ．
本组 ６ ６例 。男 １ ９例 ， ４ 女 ７例 。年 龄 ３ ７ ～６
介入治疗 先心病不再动刀
介入治疗先心病不再动刀
金红岩
【期刊名称】《江苏卫生保健：今日保健》
【年(卷),期】2006(000)001
【摘要】人在胚胎发育时期（怀孕初期2-3个月内），由于心脏及大血管的形成障碍而引起的局部解剖结构异常，或出生后心脏本应自动关闭的通道未能闭合的，称为先天性心脏病。
常见的有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法鲁氏四联症等。
统计资料显示。
先天性心脏病在婴儿中的发病率约为0．8％～1．2％。
也就是说，我国每年大约有15万-20万左右的先心病患儿出生。
【总页数】1页(P24)
【作者】金红岩
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R654.2
【相关文献】
1.小儿先心病不再是绝症 [J], ;
2.先心病介入治疗临床研究―Amplatzer封堵器介入治疗动脉导管未闭 [J], 王连民;田苗;刘建文;杨伟振
3.应用Amplatzer封堵器介入治疗先心病的围手术期护理 [J], 魏文芬
4.第六届全国先心病及瓣膜病介入治疗研讨会暨第四届先心病介入治疗及超声诊断论坛——第一轮通知 [J],
5.第六届全国先心病及瓣膜病介入治疗研讨会暨第四届先心病介入治疗及超声诊断论坛——第一轮通知 [J],
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先天性心脏病
超声心动图
Echocardiograph
二维超声：可直接显示房间隔连续中断，断端呈 火柴棒样。 彩色多普勒：可见到伪彩色血流自左心房经ASD流 向右心房。
心导管及造影
Cardiac Catheterization
室间隔缺损
Ventricular Septal Defect
室间隔缺损
Ventricular Septal Defect,VSD
胚胎第 5 周开始
病理解剖
Pathology
ASD根据缺损部位分为四型：
①中央型（卵圆窝型），约占76％ ②上腔型（静脉窦型），上腔静脉入口下方，约占 3.5% ③下腔型，下腔静脉入口处，约占12% ④混合型，约占8.5%
病理生理及血液动力学改变
Pathophysiology
分流量大小与下列因素有关：
心电图 X光胸片 超声心动图 心导管及造影
并发症 治疗
发病率及自然ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ合率
Incidence and the rate of nature closure
动脉导管未闭(PDA)是小儿时期常见的先心病，其发 生率约占先心病的15％左右。 动脉导管于出生后10-15小时内在功能上关闭；生后3 个月左右在解剖上关闭。 若持续开放，并产生病理生理改变，即称为PDA
房间隔缺损
Atrial Septal Defect，ASD
主要内容
发病率及自然闭合率 病理解剖 病理生理及血液动力学改变 临床表现 特殊检查
心电图 X光胸片 超声心动图 心导管及造影
并发症 治疗
发病率及自然闭合率
Incidence and the rate of nature closure
房间隔缺损（ASD)是常见的先心病之一，其发生率 约占先心病的20-30％，其中80％左右为继发孔ASD 继发孔ASD自然闭合率多在1岁之内，闭合率为39%， 1岁以后可能性很小
介入治疗小儿先天性心脏病复合畸形围术期的护理
论文 摘要 是对 整 篇论 文的 高度 概括 。 当一篇 论 文呈 现在 读 者面前 ， 读 者考 虑 是否 有 阅读 价 值 时 ， 往 往是 在读 完 摘 要 后 才 做 出决 定 的。 因此 ， 如 何 将 英 文摘 要写 好 ， 如 何 简 明扼 要 而 准 确 地 向读 者 提 供 所 做研 究 的主要 信息 ， 是 一件很 重要 的事 情 。
行心理干预 ， 做好术前的皮肤准备 、 药物过敏试验。 生 活上 嘱患 儿术 日前 一 晚 ， 保 证 充 足 的睡 眠 ， 术 前禁
饮食 ６ ｈ 、 禁 饮水 ４ ｈ ， 严 密 进行术 中 、 术后 的监 护 ， 加
０ ． ３ ５ 等。数字超过 １ ０ ０ ０ ， 必须表达为 １ ， ０ ０ ０ 。 ３ ． ２ ． ２ 百分数 范 围的书写 ： 每个百 分数后 面的 “ ％” 都
压 的监 测 ， 在 Ｘ线 透 视 、 造 影 及 超声 心 动 图监 视 下 ，
有创伤小 、 成功率 高、 术后恢复快等优点 ， 深受患者 欢迎… 。我院应用介人治疗先天性心脏病复合畸形
患儿 ５ ２例 ， 通 过 精 心 护理 取 得 了 满 意 效 果 ， 现 将 护 理 体 会报 告 如下 。
要重复写 出， 例 如“ ５ ０ ％一 ７ ０ ％” 不 能写成 “ ５ ０～ ７ ０ ％” ３ ． ２ ． ３ 数字与单位之间要空格， 例如 ： ｋ ｍ， ｍ和 ｃ ｍ 等 与前 面 的数字 之间要 空格 ， 例如 １ ， ０ ０ ０ ｋ ｍ， 而 不要
对行手术治疗的先天性心脏病患儿进行血清BNP检测在预测其预后方面
果 研究组患儿在术后 ２ ４ ｈ其 Ｂ Ｎ Ｐ与 Ｃ Ｉ的水平呈负相关 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 其Ｂ Ｎ Ｐ的水平 与其正性肌力药物评分、进行呼吸机通气的时间呈正相关 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 在 研 究组 中心 功 能分 级 为 Ⅱ级 的 患 儿在 术后 ２ ４ ｈ其 Ｂ Ｎ Ｐ的 水平 显著 高于 心 功 能 分 级 为 Ｉ级 的 患 儿 ， 差 异 有 统 计 学意 义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ｏ研 究 组患 儿 在 术 后２ ４ ｈ其 Ｂ Ｎ Ｐ的水平显著高于对照组 患儿 ，差异有统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ｏ结论 对接受手术治疗 的先天性心脏病患儿进行血清 Ｂ Ｎ Ｐ检测在评估其术
脑利钠 肽 （ Ｂ Ｎ Ｐ）属 于神 经 内分 泌激 素 ，主要 由心 室合 成 及 分泌 。人 的心肌 细 胞 在受 到刺 激 时其 分 泌 Ｂ Ｎ Ｐ的能 力 可 明显 增 强 。Ｂ ＮＰ具 有 拮 抗 肾 素 一血 管 紧张 素 一醛 固酮 系 统 的功 能 、提 高 肾小 球 的滤 过率 、抑制 交 感 神 经 系统 的功
２ ０ １ ４年 ３月 在我 院儿外 科接 受手 术治疗 的 ４ ０例先 天性 心脏 病 患儿 及 同期 在我 院进 行 其他 手术 治疗 的 ４ ０例 非心 脏疾 病 患 儿 。将 ４ ０例先 天 性心 脏病 患 儿纳 入研 究 组 。研究 组 患儿 的病 情 均 符合 先 天 性 ｔ ｌ ， 脏病 的 临床 诊 断标 准 】 ，其 家 长 均
４
《 当代 医药 论丛 》Ｃ ｏ ｎ ｔ ｅ ｍ ｐ ｏ ｒ ａ ｒ ｙ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｙ ｍ ｐ ｏ ｓ ｉ ｕ ｍ ２ ０ １ ６ 年第 １ ４ 卷 第２ ０期 ・ 论
著 ・
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一、先天性心脏病的简介
先天性心脏病（Congenital Heart Disease，CHD）是一种常见的先天性疾病，它指的是在胎儿发育过程中，心脏结构及功能发生异常的疾病。
先天性心脏病是一种复杂的疾病，涉及多种病因，可分为结构性疾病和功能性疾病。
结构性疾病主要指心脏结构的异常，如心腔畸形、心瓣膜病变、大血管畸形、心肌病变等；功能性疾病指心脏功能的异常，如心脏室性期前收缩、室性期前收缩伴室性期前动脉阻滞等。
二、先天性心脏病的病因
先天性心脏病的发病机制尚不十分清楚，但可能与遗传、环境因素以及母体疾病有关。
（1）遗传因素
先天性心脏病的发病与遗传因素有关，多为单基因遗传，也有可能是多基因遗传。
已经发现的与先天性心脏病相关的基因有TGF-β、IGF-1、BMP-4、GATA-4、NKX2.5、TBX5、HAND1、GATA-6、SOX2、JAG1、NOTCH1、FGF-10、FGF-8、FGF-1等。
（2）环境因素
环境因素也是导致先天性心脏病发生的重要因素，主要包括药物、病毒感染、放射性物质、母体营养不良、母体疾病等。
（3）母体疾病
母体疾病也是导致先天性心脏病发生的重要因素，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压病、妊娠期感染、肝炎病毒感染等。
三、先天性心脏病的诊断
先天性心脏病的诊断主要依赖于影像学检查和心脏超声检查。
（1）影像学检查
影像学检查包括X线胸片检查、心脏计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）等，可以发现心脏内外形态异常，从而确诊先天性心脏病。
（2）心脏超声检查
心脏超声检查是先天性心脏病诊断的重要手段，可以发现心脏内外结构异常，如心腔畸形、心瓣膜病变、大血管畸形、心室瓣膜病变等，同时可以评估心脏功能。
四、先天性心脏病的治疗
先天性心脏病的治疗主要有手术治疗、药物治疗和心脏辅助器械治疗。
（1）手术治疗
手术治疗是先天性心脏病的主要治疗方法，可以改善心脏结构异常，改善心脏功能，改善患者生活质量。
手术治疗的具体方法有心脏瓣膜置换术、心脏瓣膜修复术、大血管畸形矫正术、心腔畸形矫正术、心脏室壁切除术等。
（2）药物治疗
药物治疗是先天性心脏病的重要治疗方法，主要有抗凝药物、抗心律失常药物、抗炎药物、
血管紧张素转换酶抑制剂等。
（3）心脏辅助器械治疗
心脏辅助器械治疗是指在心脏功能不全时，使用外科手术或药物治疗辅助心脏功能，以缓解患者症状，改善患者生活质量。
心脏辅助器械治疗的具体方法有心脏起搏器植入术、心脏瓣膜置换术、心脏辅助器械支架术、心脏辅助器械植入术等。
五、先天性心脏病的预防
先天性心脏病的预防主要有遗传咨询、母体疾病预防、环境因素预防等。
（1）遗传咨询
遗传咨询是先天性心脏病的重要预防措施，可以帮助患者了解先天性心脏病的发病机制，减少先天性心脏病的发生率。
（2）母体疾病预防
母体疾病预防是先天性心脏病的重要预防措施，可以通过健康教育、母体疾病筛查、母体疾病早期诊断和治疗等措施，减少先天性心脏病的发生率。
（3）环境因素预防
环境因素预防是先天性心脏病的重要预防措施，可以通过减少母体接触有害物质、控制妊娠期营养不良、控制妊娠期感染等措施，减少先天性心脏病的发生率。
综上所述，先天性心脏病是一种复杂的疾病，涉及多种病因，主要包括遗传因素、环境因素和母体疾病。
先天性心脏病的诊断主要依赖于影像学检查和心脏超声检查，治疗主要有手术治疗、药物治疗和心脏辅助器械治疗，预防主要有遗传咨询、母体疾病预防和环境因素预防。