心脑血管疾病急救常识

心脑血管疾病急救常识

一、120的正确拨打：

1.老年人突然发病，情况紧急，应立即拨打120。

说清楚病人姓名、家庭住址、最突出最典型的发病表现、过去的病史（如心梗、中风、高血压、糖尿病等）

2.说清楚地址，留下联系人手机号码，方便联系，必要时到明显的路口去迎接救护车。

3.做好入院准备。

带好医保卡、现金、信用卡、必要的衣物

4.联系亲人、子女。

电话：

5.救护车来了以后，根据病情选择去哪家医院。

根据病情的急重，考虑去哪家医院，就近还是大医院，告诉120 6.在救护车上对病情应有个考虑，包括是积极的疗法还是保守的疗法，医生一旦征询应有思想准备。

二、胸痛和心肌梗死的处理

1.症状：多数病人都有心绞痛的病史，近期加重或频繁发作。起病急骤，突然发生胸骨后或心前区剧烈疼痛，持续时间长，且大汗淋漓。有时疼痛可放射到左肩和左上肢。亦可表现有呼吸急促、恶心、呕吐、腹泻等症状。疼痛严重，用硝酸甘油不能使其缓解。发生心梗后，部分患者会发生猝死（心脏骤停）。

2.后果：心肌梗死（心脏没有骤停）几分钟之内就会有心肌坏死。在第1个小时里，肌肉组织的死亡速度比较缓慢，起病后1小时内为抢救心肌的黄金时段，最迟不宜超过12小时。时间就是心肌！而一旦发生猝死（心脏骤停），供您抢救的时间只有4分钟。心脏骤停3秒钟之后，因脑缺氧会感到头晕；10至20秒钟后，人就会意识丧失；30至45秒钟后，瞳孔就会散大；1分钟后呼吸停止，大小便失禁；4分钟后脑细胞就会出现不可逆转的损害。由于心脏骤停，患者立刻失去知觉，已处于临床死亡阶段。一般人的最佳黄金抢救时间为4—6分钟，如果在4分钟之内得不到抢救，患者随即进入生物学死亡阶段，生还希望极为渺茫。因此对于心脏猝死的病人，应就地抢救！急性心肌梗死死亡的的病人中约50%在发病后1小时内于院外猝死。

3.提示：心梗及时救治效果很好，治疗成功率可以达到95%以上，时间越早效果越好。放置支架等后，可以长时间存活。如果不及时去医院，等到心脏骤停，那么可能就会悔之晚矣！

4.发病后的家中救治：

（1）正确拨打120救护车

（2）停止任何活动

平卧或侧卧，头下不垫东西，宽衣解扣，保持呼吸通畅。

有呕吐时头偏向一侧，清理口腔，避免堵塞气管。如果

呼吸困难，不要强迫其平卧。

（3）开窗通风，保持空气流通，尽快吸入氧气。

（4）立即舌下含服硝酸甘油片，每隔5分钟服1片，不超过

3片，不要直立服药防止晕倒。要含在舌下，利于药物的

快速吸收。（将未开瓶的药物遮光放在冰箱中冷藏保存，

定期更换）

（5）观察病人是否神志清醒。

观察瞳孔、呼吸、心跳

（6）一旦呼吸、心跳停止，立即实施心肺复苏。

a.保持呼吸道通畅

清理呕吐物、假牙；使其头后仰，防止舌根堵住喉部；

解开皮带、衣领等

b.尝试恢复心跳

手摸颈动脉，如果没有心跳，可先尝试叩击恢复：

施术者将左手掌覆于患者心前区，右手握拳，连续用

力捶击左手背，在心脏停搏1.5分钟内有效。

如果心跳不能恢复，要立即实行心肺复苏

c.为促进静脉回流，可将下肢抬高

d.心肺复苏

送气：一手将患者的口张开，另一手捏紧患者的鼻子，

深吸一口气，向患者口中吹气

按压：剑突上二指，借助身体力量用力下压，使胸骨

下陷2～3厘米。每分钟80～100次。避免用力

过猛，肋骨骨折。

比列：单人15:2 双人5:1

按压时间：每分钟检查颈动脉有无心跳恢复。若无恢复

应持续按压，直到急救人员赶到。

美国心脏协会对心脏病急救方法做重大改变，成年人突然心脏病发作，用双手快速反复重压病人胸部，与标准的口对口人工呼吸，对保全人命同样有效。必须每分钟用力按压病人胸口100下，直到急救人员赶来接手，或者用除颤器使心跳恢复正常。这种急救法只能用于突然昏倒、停止呼吸并失去反应能力的成年人。对儿童、溺水、药物过量或气体中毒，还应使用口对口人工呼吸，把空气送入他们的肺部。

5.治疗介绍：

随着医学水平的发展，心肌梗死的治疗成功率可以达到95%以上，但是即使治疗后经过有效康复，患者的心脏功能仍会受到一定程度的影响，抢救过程极为强调时间。抢救方法主要有两个，一是用药物紧急溶栓。二是心脏介入手术，放支架。很多人一听做手术就害怕。其实，从治疗的效果考虑，医生提倡，符合介入手术适应症的人还是应尽量做介入。介入手术开通血管的成功率比溶栓治疗更高。一般来说，用溶栓剂开通血管的成功率可达到80%，而介入手术一般可达到95%，比溶栓治疗提高了15个百分点。发病3小时以内，使用药物溶栓和介入手术治疗，效果没有明显差别。发病超过12小时后，患者生命指征处于不稳定状态，溶栓和介入治疗效果都不会很理想，医生更倾向于采取保守治疗。

三、中风的处理

1.症状：

中风往往都有先兆，当出现下面一些症状时就要特别注意。

a.原因不明的口角歪斜、流口水、口齿不清或伸舌偏斜都要注意。

b.面部或肢体突然麻木、无力，尤其是一侧肢体麻木和无力。持物

不稳，有时伴肌肉痉挛；走路虽未遇障碍，却突然跌倒或者出现

行走不稳。

c. 突然出现吐字不清、说话错乱，甚至不能说话，但持续时间短。

d.突然听不懂别人的话。

e. 视物模糊或视野缺损，多在1小时内自行恢复。

f.一过性黑曚。一只眼或双眼突然短暂发黑或视物模糊，突然看东

西重影或伴有眩晕。几秒钟或几十秒钟后便完全恢复正常。

g.剃刀落地。刮胡子时头转向一侧，突然感觉手臂无力，剃刀落地，

1至2分钟后完全恢复。这是由于转头扭颈时，已经硬化的颈动脉

扭曲，加重了狭窄，导致了脑供血不足所致。

h. 短暂的意识不清或嗜睡，这是由于大脑缺氧所致。

i. 哈欠连绵。当脑动脉硬化逐渐加重，管腔愈来愈窄，脑缺血缺氧

加重，特别是呼吸中枢缺氧时，会引起哈欠反射。缺血性中风发作

前5至10天内，频频打哈欠者可达80%左右，是重要的报警信号。