中医药在国外发展现状

中医药在国外发展现状

中医药是中国的“国粹”与“瑰宝”，是开发新药的“金矿”。据世界卫生组织统计，目前在全世界有40亿人使用中草药治病，占世界总人口的80％。据该组织估计，中草药的开发利用在未来的10年内将在世界上全面兴起。2003年，中国中药出口克服困难，8年之后再次突破7亿美元大关，出口总值达7．12亿美元，同比增长6．11％。

亚洲、北美和欧洲是中药出口的主要市场。尤其是亚洲市场约占中药出口总值的2／3。这几个市场的中药出口近几年都稳步增长。去年中药对亚洲出口4．86亿美元，占出口总额的68．19％，同比增长5．71％；对北美出口1．05亿美元，同比增长3．64％；对欧洲出口9270万美元，同比增长12．58％；对非洲出口1049万美元，同比增长8．16％；对大洋洲出口889万美元，同比增长2．19％；对南美洲的出口975万美元，同比下降了1．72％。目前，全球四个主要中药市场为东南亚及华裔市场、日韩市场、西方市场、非洲及阿拉伯市场。是一个发展中的庞大市场，也是我国中草药、中成药、保健品的主要出口市场，值得研究和开拓。

一、东南亚及华裔市场

该市场主要包括东南亚诸国及港、澳、台地区，占世界草药市场的26％。

新加坡的中医药有悠久历史和良好的群众基础。有中医医疗机构30余家，中药店开设的中医诊室有1000余家。该国卫生部成立了中医药管理局，成立了“新加坡中医团体协调委员会”，进步加强中医药管理。开设中医学院、中医师注册工作也在进行之中。政府对含汞、铅、砷等重金属的中药或成药则明令严格控制，禁止销售黄连、黄柏、川乌等有毒药品。进口的中药材多数是补药。

马来西亚经营中药的店铺约3000余家，有中医师工会会员800余人，多数开店兼诊病，以祖传药店为多。马来西亚卫生部向来对中医十分关注和支持，但仍未接受中医师的注册，在那里甚至不注册也可行医。政府对药物重金属含量有控制标准，对有毒品及濒危野生动物药品一律禁售。

泰国政府承认了中医药的合法地位，只给考试及格的中医师发临时执照。早在1987年政府正式通过和批准了中草药议案。有中药店800余家，多有坐常中医师诊病，也有许多私立中医院广泛应用中草药和针灸进行治病。较大的中药批发商约为10家，中小型约为40家。

越南早提出东医与西医相结合，规模较大的中药店有近200家，中小药店更是遍布城乡。现从我国出口到越南的中成药就有180种。中药材种类繁多，品种齐全，无论植物类、动物类、矿物类药应有尽有。目前，我国共有16家药品生产企业获得在越南的经营许可证。

此外，在菲律宾、印尼、缅甸、柬埔寨等由于受亚裔、华裔文化的影响，中医药都有浓厚的民众信仰的基础。

二、日韩市场

是我中草药出口稳步发展的市场。也成为与我竞争国际草药市场的主要对手，采用“兼蓄并用，自成体系”的策略，约占世界草药市场的21％。

日本中草药市场的汉方制剂纳入医疗保险，近几年来汉方制剂生产每年以50%～60％的速度递增，处方用汉方药每年以15％的速度增长，年销售额已达15

亿美元。人均中药消费额为7．3美元，与日本人均医疗费412美元相比，仅占1．77％。目前日本有60多家汉方制剂生产企业达到了世界一流水平。日本从中国进口的中药材以甘草、野山参和圆参为主。进口较多的中成药有蜂王精、银翘片、银翘丸、六神丸等。日本厚生省批准生产的汉方药仅限于张仲景的210种经方，其中147种批准为“医疗用医药品”，可以在医院中使用，其余63种为“一般用医药品”，只能在药店柜台销售。目前用药开发重点，主要在难治病、心脏病、癌症和老年病方面。

韩国对我国中医中药可算是情有独钟，中医药与当地医药相互结合，形成了当地的传统医药学，古代称之为“东医”。1980年韩国政府颁布法令，统称为“韩医”。韩国政府保健卫生部允许东、西方两种医药均可享受到医疗保险。1969年韩国保健卫生部规定11种古典医籍上的处方可由药厂生产而无须做临床等各种试验，其中有4种即是我国古典文献：《景岳全书》、《医学入门》、《寿世保元》、《本草纲目》。韩国目前共有56个成方制剂、68个单方制剂作为药品进入健康保险。上世纪80年代末，共建成中药厂80个，占全部中西药厂总数的22．2％。自1992年以来，已逐步实施了中药制剂生产的GMP标准，目前估计韩国中药市场已达10亿美元以上。我国对韩出口的中药材种类逐年增加，目前接近300种，其中甘草、桂皮、半夏、茯苓、黄芩、红花、远志等出口金额较大，如甘草的年对韩出口额高达400万美元左右。

三、西方草药市场

主要包括西欧和北美各国的草药市场。为了进一步加强在欧洲范围内的植物药标准化，以及加强对植物药的研究，德国、法国、比利时、瑞士、英国的植物疗法协会现已联合成立了欧洲植物疗法联合会，并以德国药典内的药用植物专题资料，作为欧洲药典的依据。北美的草药市场是大部分的植物药在保健品商店、药房、超市和邮购商店中出现，但只能作为食品或营养补充剂出售。

美国早在20世纪初期，植物药就与化学合成药物同被列入美国药典。不少美国医药人员和民众开始认识并信服中医药的疗效，美国是我中药出口的主要市场之一。目前，美国将植物药列为饮食补充剂进行管理。与欧盟各国的管制相比较，美国对植物药的控制在西方是较为宽松的。美国FDA不再要求中草药是所谓纯而又纯的“单体纯品”，而可以是“安全、有效、可控”的“混合物”。1998年白宫成立了补充与替代医学中心，白宫补充与替代医学政策委员会2002年向布什总统、参众两院递了最终报告，将中医列为替代医学保健系统之一。FDA在网上公布美国《植物药研究指导原则》，并在世界范围征求意见。美国一部分保险公司正在计划对中草药的开发和研究投入庞大资金。目前，分布在全美的中医院校已达46所。

德国早在1961年在第一部药品法令中正式列入植物药。1976年第二部药品法令包括植物药都要通过特定专委会评审。1978年卫生部内设专门负责审查植物药的E委员会，审查修订近400条草药及复方制剂的标准条款。德国是在西欧国家中使用中草药最多的国家，占了德国和欧盟70％的市场，服用中草药的德国人超过58％。在德国的任何一家药店里都可以买到中草药。德国的银杏制剂年销售额已超过1亿美元。用甘草、穿山甲、知母、茯苓等中药制成的止喘药和用大蒜、山楂、芦丁制成的青春活力片等在欧盟国家中的年销售额已达22亿美元。目前，德国有7万家药店，20％无处方亦可出售。医疗保险在魁茨汀示范医院植物药已纳人体系之中。

法国是欧共体第二大草药市场。1952年法国医学科学院承认针灸疗法是一种医疗行为。1985年法国卫生部成立“针刺治疗诸问题研究委员会”。已决定将中医学教育纳入高等医学院校课程中去。法国最大的草药制造商是阿科菲阿麦公司。市场上有23000家药店，其中有一万多家药店是草药与天然药物的主要销售渠道。在法国草药市场上有印度、中国、非洲、德国和本国的草药。最受欢迎的是用于减肥、催眠、治疗紧张、循环及消化系统疾病、疼痛、便秘和治疗风湿病的草药。中草药已于1999年列入国家医疗保险。