临床营养学
临床营养学
临床营养学（又称治疗营养学、疾病营养学、临床营养治疗学）——是研究人体处于各种病理状态下的各种营养需求和提供方法并通过各种途径对病人进行治疗的一门学科。
临床营养学—特点：是研究将营养学应用到临床理论研究与实践的科学。
临床营养学的目的：是以食物及各种营养物质为手段，通过不同方式和方法，解决疾病状态下的异常代谢、异常反应性和疾病对机体的损害，提高机体的应变能力、免疫和修复能力等，以达到治疗和康复的目的。
营养治疗的作用：1．调整营养需要2．减轻体内某些脏器的负担3．采取营养措施，纠正代谢紊乱4．解决病人存在的营养问题5．选择食品及烹调方法以利于疾病治愈6．协助诊断营养治疗的基本原则1.营养治疗必须与医疗、护理相配合。
2.膳食的配制应符合营养、食品卫生要求和治疗原则。
3.适当照顾饮食习惯，争取病人密切合作。
临床营养学内容：1.病人营养状况评价方法2.住院病人的各类膳食3.各类疾病的营养治疗：4.管饲饮食、要素膳、全静脉营养病人营养状况评价一、进行病人营养状况评价需做哪些工作？1．一般临床检查（重点包括病史、饮食史及营养缺乏病的体征）。
2．膳食调查：膳食中热能和营养素的摄入量。
3．人体测量和实验室检查（其中包括了评价病人营养状况的主要指标或参数）。
4.饮食史及膳食调查：5.体格检查与人体测量：如身高、体重、皮褶厚度、上臂围、上臂肌围等。
住院病人的各类膳住院病人膳食包括三大类：一、基本膳食：1.普通膳食（常见）2.软膳食3.半流质膳食4.全流质膳食二、治疗膳食三、试验膳食一、基本膳食：1.普通膳食：除了少用煎炸、少用强烈、辛辣刺激的调味品制做的食物外，与正常人饮食基本相同。
适用对象：消化系统功能正常者，无发烧，疾病恢复期患者、产妇、眼科病人等。
2.软质膳食：比普通饭易消化，介于半流质与普通饭之间，突出“软”字，主食要软，菜肉等副食要煮软、少纤维，切碎、燉烂、煮软，便于咀嚼、易消化。
适用对象：有轻度发热者，消化不良者，口腔有疾病，咀嚼功能不良，老人及3-4岁小儿，痢疾，急性肠炎等恢复期病人，肛门、结肠及直肠等手术后患者。
临床营养学
04 营养治疗方法
CHAPTER
肠内营养
肠内营养是指通过胃肠道提供营养物 质的方法，通常通过口服或管饲途径 。
肠内营养的优点在于能够维持肠道功 能，促进肠道黏膜修复，减少肠道感 染的风险。
肠内营养适用于能够通过胃肠道吸收 营养物质的患者，如吞咽困难、胃排 空障碍等。
肠内营养的种类包括标准配方、高蛋 白配方、低脂肪配方等，可根据患者 的具体情况选择合适的配方。
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02
碳水化合物
每日摄入的碳水化合物应占总能量的 50%-60%，主要来源于谷物、蔬菜、 水果等。
03
脂肪
每日脂肪的摄入量应占总能量的20%35%，主要来源于食用油、坚果等。
矿物质
根据不同矿物质的特点，通过均衡膳 食来满足每日矿物质的需求。
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04
维生素
根据不同维生素的特点，通过均衡膳 食来满足每日维生素的需求。
人工智能与大数据
利用人工智能和大数据技术，对 临床营养数据进行挖掘和分析，
为临床决策提供支持。
谢谢
THANKS
03 临床营养评估
CHAPTER
患者营养状况评估
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03
体重与BMI
通过测量患者的体重和身 高，计算BMI指数，评估 患者的营养状况和肥胖程 度。
肌肉量与脂肪量
通过身体成分分析，了解 患者的肌肉和脂肪含量， 评估患者的营养状况和身 体组成。
实验室检查
通过血液检查，了解患者 的蛋白质、维生素、矿物 质等营养素的摄入情况。
。
02 营养学基础知识
CHAPTER
营养素分类
矿物质
是人体内无机物的主要组成部分，包括常 量元素和微量元素，各自在人体内发挥着 不可或缺的作用。
临床营养学营养素
蛋白质生理功能及应用
01
02
03
04
构成身体组织
蛋白质是构成身体组织的基本 物质，包括肌肉、内脏、神经
、骨骼等。
调节生理功能
蛋白质在体内发挥重要的调节 作用，如酶、激素、抗体等。
运输物质
蛋白质可以运输体内的各种物 质，如血红蛋白运输氧气、脂
蛋白运输脂肪等。
提供能量
当碳水化合物和脂肪供应不足 时，蛋白质也可以被分解提供 能量，但这不是其主要功能。
重要性
临床营养学对于促进患者康复、 提高生活质量、预防疾病复发等 方面具有重要意义。
营养素在临床营养学中地位
营养素是临床营养学的基础
临床营养学通过研究和应用各种营养素来满足患者的营养需求，促进健康。
营养素在疾病治疗中的作用
合理的营养素摄入可以改善患者的免疫功能、减少并发症、促进伤口愈合等。
患者营养需求评估与指导
抗氧化剂在临床营养中应用
抗氧化剂的作用
清除自由基、保护细胞免受氧化损伤，从而预防多种慢性疾病。
常见抗氧化剂
维生素C、维生素E、β-胡萝卜素等，它们可以单独或联合使用，发挥协同抗氧化作用。
临床应用
抗氧化剂已广泛应用于临床营养支持治疗中，如对于重症患者、手术患者、肿瘤患者等， 给予适量的抗氧化剂有助于改善病情、促进康复。同时，抗氧化剂还可作为辅助药物，用 于治疗一些氧化应激相关的疾病，如心血管疾病、糖尿病等。
营养需求评估
通过了解患者的身体状况、饮食 习惯、疾病类型等信息，评估患
者的营养需求。
营养指导
根据患者的营养需求和疾病状况， 制定个性化的饮食计划和营养补充 方案，指导患者合理摄入各种营养 素。
营养监测与调整
临床营养学定义
临床营养学定义嘿，朋友！你知道啥是临床营养学不？不知道？那咱来好好唠唠！临床营养学啊，就像是一场身体的“精细烹饪”。
你想想，咱们的身体就像一座庞大又复杂的城市，各种器官、细胞就像城市里的居民和设施。
而营养呢，就是维持这座城市正常运转的“能量之源”。
临床营养学可不简单，它可不是随便说说吃啥不吃啥。
它得精细到每一个营养素，就好比城市里的每一条管道、每一根电线，都得安排得明明白白。
比如说蛋白质，那可是身体的“建筑材料”，缺了它，咱们这“城市”的大楼可就盖不起来啦！再比如碳水化合物，那是身体的“能源供应商”，要是供应不足，这城市就得停电，人也就没力气干活儿啦！还有脂肪，别一听脂肪就害怕，适量的优质脂肪那可是身体的“保护罩”呢，能保护咱们的器官不受伤害。
维生素和矿物质呢，就像城市里的“小工匠”，虽然不起眼，但缺了它们，身体这座城市的各种“小毛病”就都出来了。
临床营养学还得根据不同人的情况来定制“食谱”。
就像给不同的城市规划不同的发展道路一样。
比如说，病人身体虚弱，那营养方案就得像给虚弱的城市提供特别的支援，让它尽快恢复元气。
孕妇呢，得给她和肚子里的宝宝都提供足够的营养，这就像要同时建设两座城，难度可不小！对于那些肥胖的人，临床营养学就得帮他们“瘦身”，好比给过于臃肿的城市“减肥”，把多余的“垃圾”清理出去。
再说，老人和小孩的营养需求也不一样啊！小孩就像正在建设中的新兴城市，需要大量的营养来成长；老人呢，就像老旧的城市，得精心维护，不能让营养失衡导致“设施老化”得太快。
临床营养学还得时刻关注身体的变化，就像随时监控城市的运行状况。
一旦有啥不对劲，就得赶紧调整营养方案，这可容不得半点马虎！总之，临床营养学就是一门精细又重要的学问，它能让咱们的身体这座“城市”健康、稳定地运转。
你说，咱们能不重视它吗？。
临床营养学
发展应用
2.2.2营养治疗趋势：设想以后的营养治疗特点是很困难的一件事，然而根据基础和应用科学的 知识可以推测几种趋势：肠内供给营养是主要途径，在供给充足的蛋白质、维生素、微量营养素 需要的同时满足能量需要，与治疗手段相关的营养药理学、营养免疫学、增加营养素效率的特殊 生长因子的应用，所有这些意味着临床营养的复兴。 2.3肠内营养 临床营养学 肠内营养供给是最经济的营养治疗方式，然而有些营养素在肠外给予时可以更好的发挥作用，所 以肠外、肠内联合应用是将来的主要供给方式，尤其是严重的应激患者。 肠内很多细菌具有免疫刺激作用，能促进机体健康，产生小肠黏膜的燃料及其他重要的生长因子。 肠内细菌组成microflora，控制病源物和体内的废物、毒物排出。
发展应用
发展应用
随着人类基因组序列测定，以及医学、生命科学基础和临床研究的深入，营养生物治疗发展的机 遇更大、机会更多。分子营养学在近年来有长足的进展，供给组织特异性物质，应激反应测定方 法改变，均强调同一概念，即基础营养科学所取得成就，将会在临床营养发挥巨大的作用，获得 丰硕成果。住院患者营养不良或医源性营养不良，是临床营养的主要问题。营养不良使机体抵抗 力降低，并发症增多，死亡率增加患，提高医疗成本，住院费用明显增高，住院时间延长。因此， 如何预防住院患者营养不良是主要问题。 2.1分子营养学临床应用 临床营养学 作为生物物理和生物化学连接桥梁，分子生物学实际上在临床营养有很多用处，可以应用在临床 营养诸多方面。
发展应用
比如 2.1.1基础研究：基础研究用于理解代谢疾病的基础原理，以及如何纠正营养代谢的异常。 2.1.2治疗：应用于纠正基因表达和全身代谢特殊营养素及调控因子引起的异常。 2.1.3诊断：用于诊断有基因异常的代谢和营养紊乱，有助于临床营养治疗。 后2个问题深受欢迎，最令人兴奋，因为问题对基础生化背景的要求较少，容易进行相关研究。 分子营养学目标如下：①营养对蛋白合成的调控作用及机制；②cDNA克隆：了解营养状态和生长 相关性的分子机理；③DNA再结合：产生因子的生物蛋白；④转染：研究正常和异常蛋白的工具； ⑤转基因工程，基因治疗治疗原型。 2.2转基因动物： 转基因动物为基因治疗原型。转染技术是将cDNA转入动物体内基因治疗原型。
临床营养学
临床营养学临床营养学（又称治疗营养学、疾病营养学、临床营养治疗学）——是研究人体处于各种病理状态下的各种营养需求和提供方法并通过各种途径对病人进行治疗的一门学科。
临床营养学的目的：是以食物及各种营养物质为手段，通过不同方式和方法，解决疾病状态下的异常代谢、异常反应性和疾病对机体的损害，提高机体的应变能力、免疫和修复能力等，以达到治疗和康复的目的。
营养治疗的作用：1．调整营养需要2．减轻体内某些脏器的负担3．采取营养措施，纠正代谢紊乱4．解决病人存在的营养问题5．选择食品及烹调方法以利于疾病治愈6．协助诊断营养治疗的基本原则1.营养治疗必须与医疗、护理相配合。
2.膳食的配制应符合营养、食品卫生要求和治疗原则。
3.适当照顾饮食习惯，争取病人密切合作。
病人营养状况评价一、进行病人营养状况评价需做哪些工作？1．一般临床检查（重点包括病史、饮食史及营养缺乏病的体征）。
2．膳食调查：膳食中热能和营养素的摄入量。
3．人体测量和实验室检查（其中包括了评价病人营养状况的主要指标或参数）。
饮食史及膳食调查：体格检查与人体测量：如身高、体重、皮褶厚度、上臂围、上臂肌围等。
住院病人膳食包括三大类：一、基本膳食：1.普通膳食2.软膳食3.半流质膳食4.全流质膳食二、治疗膳食三、试验膳食一、基本膳食：1.普通膳食：除了少用煎炸、少用强烈、辛辣刺激的调味品制做的食物外，与正常人饮食基本相同。
适用对象：消化系统功能正常者，无发烧，疾病恢复期患者、产妇、眼科病人等。
2.软质膳食：比普通饭易消化，介于半流质与普通饭之间，突出“软”字，主食要软，菜肉等副食要煮软、少纤维，切碎、燉烂、煮软，便于咀嚼、易消化。
适用对象：有轻度发热者，消化不良者，口腔有疾病，咀嚼功能不良，老人及3-4岁小儿，痢疾，急性肠炎等恢复期病人，肛门、结肠及直肠等手术后患者。
3.半流质膳食：介于软饭与全流质之间的饮食，外观呈半流体状态，比软饭更易消化、咀嚼、呑咽，是限量、多餐的一种饮食。
《临床营养课件》
3
营养问题的解决方案
针对不同的营养问题，选择合适的营养干预措施，如膳食调节、营养补充和支持等。
营养与疾病的关系
营养不良与疾病
了解不同疾病与营养不良之 间的关系，可以帮助预防及 治疗相关疾病，并促进康复。
Hale Waihona Puke 营养支持与康复运用适当的营养支持策略， 提高疾病康复率，促进身体 恢复健康。
营养素与免疫力
了解营养素在增强免疫力中 的作用，有助于提高身体抵 抗力，预防感染疾病。
营养补充和替代
当饮食无法满足营养需求时，选 用营养补充品和替代剂，维持身 体所需营养的平衡。
营养支持的技术及方法
1 胃肠道外营养
2 静脉注射营养
通过胃肠道外途径提供营养， 维持机体的营养平衡。
经过静脉通道输注营养物质， 满足机体的营养需求。
3 营养相关疾病的治疗
针对特定疾病的营养支持技术和方法，加速康复过程。
营养素的具体作用及不足症状
维生素A 维生素C 维生素D 钙
维护视觉和免疫系统健康 促进伤口愈合和铁吸收 帮助钙吸收和骨骼健康 维持骨骼和牙齿的健康
营养与肿瘤治疗
营养在肿瘤治疗中扮演着重要角色，合理的膳食结构和营养支持可以提高化疗的耐受性，提供充足的营养，缓 解治疗副作用，并促进康复。
营养与心血管疾病
营养摄入标准及衡量方法
了解营养摄入标准和衡量方法有助于评估个体的饮食状况，制定合理的膳食 方案，并了解营养不良的迹象。
营养问题的识别与评估
1
常见的营养问题
掌握常见的营养问题的症状和识别方法，可以提早发现并采取相应的营养干预措施。
2
评估个体的营养状况
通过进行全面的营养评估，可以了解个体的膳食结构、营养代谢情况以及潜在的营养风险。
临床营养名词解释
临床营养名词解释临床营养是研究营养与疾病关系的科学，它主要关注人体在疾病状态下的营养需求和营养干预。
临床营养学在医学领域中扮演着重要的角色，它为医生、护士和其他医疗专业人员提供了关于如何为患者提供最佳营养支持的知识和指导。
在临床实践中，营养支持是治疗疾病、促进康复和改善患者生活质量的重要手段。
营养状况良好的患者通常更容易恢复健康，并减少并发症的风险。
因此，临床营养学旨在确保患者获得足够的营养，以维持其生命活动、促进疾病康复和改善生活质量。
临床营养学涉及多个方面，包括评估患者的营养状况、制定个性化的营养计划、提供合适的饮食和营养补充剂，以及监测和调整营养支持方案。
医生和其他医疗专业人员需要了解各种疾病的营养需求和饮食调整建议，以便为患者提供最佳的营养支持。
评估患者的营养状况是临床营养学的第一步。
医生会通过身体检查、实验室检查和饮食评估来了解患者的营养状况。
这有助于确定患者是否存在营养不良或营养过剩的情况，并确定需要采取的干预措施。
制定个性化的营养计划是临床营养学的核心任务。
医生会根据患者的年龄、性别、身高、体重、活动水平、疾病状况等因素，制定适合患者的饮食计划。
这包括确定每日所需的热量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等营养素的需求。
提供合适的饮食和营养补充剂是临床营养学的重要环节。
医生会根据患者的营养需求和饮食喜好，为其提供合适的饮食建议。
这可能包括增加富含蛋白质的食物、减少高脂肪和高糖食物的摄入、增加蔬菜和水果的摄入等。
同时，医生也会根据患者的具体情况，为其提供必要的营养补充剂，如维生素D、钙等。
监测和调整营养支持方案是临床营养学的持续过程。
医生会定期评估患者的营养状况，并根据需要进行调整。
这可能包括调整饮食计划、增加或减少营养补充剂的摄入量等。
同时，医生也会密切关注患者的反应和病情变化，以便及时调整治疗方案。
总之，临床营养学是一门涉及多个方面的科学，它为医生和其他医疗专业人员提供了关于如何为患者提供最佳营养支持的知识和指导。
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蛋白质 ／g 4．5 5．6 6．0 5．6 7．9 6．7 0．4 7．9
0．4
50 6．4 100 0．5 100 8．1
20
61
能量 ／kJ 135
720 452 720 1443 1705 46 1443 701
327 79 339 749 8865
钙 ／mg 25
16 208 16 9 5 19 9 3l
标准粉
餐
馄饨
猪肉
白菜
合计
数量 蛋白质 ／g ／g 50 4．5 50 6．4 200 6．0 50 5．6 100 11．2
9261 549
铁 ／mg
2．6
1．8 1.1 1．8 0．7 1．2
4．9 0．4
1．2 1．8 1．9 1，2 0．3 26．2
维生素 B1／mg
0．17
维生素 C／mg
0． 14
0．36
1
0．26
0．03
62
0．03
0．03
19
0．07
0．26
0．02
28
0．10
16
1．44 126
2．软食 软食是介于普食与半流质之间 的膳食，其特点含膳食纤维少，便于咀 嚼，易于消化。软食食谱举例见表4-2。
(三)膳食营养供给量(recommended dietary allowance,RDA)
四、中国居民膳食营养素参考摄入量 (chinese dietary reference intake tables) 主要包括４项营养水平指标：
(一)平均需要量 (二)推荐摄入量 (三)适宜摄入量 (四)可耐受最高摄入量
五、临床营养学的研究方法 (一)流行病学方法 (二)实验研究方法 (三)分子生物学的方法
六、电子计算机在临床营养学中的应用 随着营养软件系统的开发，利用电子计算机可
进行身体状况评价、饮食评价、营养成分检索、 推荐膳食营养素参考摄入量和优化食谱编制等。
第二章 病人膳食
一、营养治疗与护理原则 第一节 医院膳食 (一)营养治疗的目的
蛋白质 ／g 4．5 5．6
12.5 11．9
1．4 8．4
16.2 0．9 6．4 11，9 1.5 2.3
82
能量 ／kJ
749
钙 ／mg
21
720 16 1178 20 2 165 15
96 15 165 6
293 308 79 10 327 22 2 165 15 63 90
322
11
936
营养学的发展渊远流长，我国古代就有 许多阐述饮食营养的著作，诸如《千金 食治》、《食疗本草》、《食经》、 《食医心鉴》、《饮膳正要》等等。
西方营养学从文艺复兴、产业革命开始， 逐渐形成营养学的理论基础， 20世纪50 年代以后，营养科学进入了实验技术科 学的鼎盛时期 。
(一)促进生长发育 (二)促进智力发育 (三)增强免疫功能 (四)预防治疗疾病
(一)基本膳食 基本膳食(basal diet)是医 院中一切膳食的基本形式。根据基本膳 食的质地和形态可以分 为普通膳食、 软食、半流质和流质四种。
1．普通膳食 普通膳食简称普食，其中 总能量、蛋白质、无机盐和微量元素、 维生素、水分等应充分供给，达到平衡 膳食的要求。 普食食谱举例见表4-1。
表4-2 一日食谱(软食)中主要营养素摄入量
餐次 饭菜名称 食物名 称
早 豆浆
豆浆
餐 花卷 标准粉
加 牛奶
牛奶
餐
馒头 标准粉
煮烂饭 标准米
午 肉元焖冬 猪肉
餐
瓜
冬瓜
煮烂饭 标准米
晚 粉丝炒蛋 粉丝
餐
鸡蛋
番茄豆腐 番茄
汤
豆腐
全天烹调油
合计
数量 ／g 250 50 200 50 100 70 100 100
22 10 164 0.5 535
铁
维生B1
／mg ／mg
1．3 0.05
1．8 0.14
0．6 0.06
1．8 0.14
1．2 0.17
1.0 0.37
00.15
1．2 0.07
0．4 0.03
1．9 0.04
0.7
16.5 1．4
维生素C ／mg --2 ---18 ---
4．合理的进餐制度和良好的进餐环境， 进餐有规律，比例适当，餐次和食物质 量合理分配，与生活、劳动需求相适应， 环境清洁卫生。
5．食物不含任何对机体有毒、有害的物 质。
(二)营养生理需要量(nutritional requirement) 指维持机体正常生理功能，保持人体健 康所需要各种营养素的数量，低于这个 数量将会对集体产生不利影响。
表4—1 一日食谱(普食)中主要营养素摄入量
餐次 饭菜名称
早
小米粥
餐
花卷
盐水花生
午
米饭
餐
青椒肉丝干 子
汤
晚
米饭
餐 炒白菜
炒土豆丝
全天烹调油
合计
食物名称
小米
标准粉 花生仁 标准米
青椒 瘦猪肉
豆腐干 西红柿
鸡蛋 标准米 小白菜
土豆
数量 ／g 50
50 50 150 100 50
100 100 50 150 100 100 25
-19 --39
3．半流质 半流质是介于软食与流质之 间，外观呈半流动状态的膳食。半流质 食谱举例见表4-3。
表4-3 一日食谱(半流质)中主要营养素摄入量
餐次 饭菜名 食物名
称
称
早 小米粥 小米
餐 卤鸡蛋 鸡蛋
加 牛奶 牛奶
餐
面包 标准粉
午
标准粉
餐 番茄猪 猪肝
肝面
番茄
加 藕粉 藕粉
餐
蔗糖
晚
临床营养学
第一章 临床营养学概论
营养学(nutriology)是研究营养与健康之 间相互关系，机体营养代谢、需求和来 源的一门学科。
临床营养学(clinical nutriology)是研究营养 与疾病的关系，其根据患者的心理、生理特征 及疾病的病理特点将营养学知识用于治疗疾病， 增强机体抵抗力，促进康复的科学。
二、营养在人体健康中的重要作用
三、合理营养和膳食营养素供给量 (一)合理营养的基本要求
1．能提供给人体所需的热能及营养素， 且各营养素种类齐全、比例均衡。
2．食物选择多样化，合理搭配，取长 补短，使营养更为全面，并有利于营养 素的吸收和利用。
3．科学加工烹调，减少食物中营养素的 丢失，增进食品的感官性状，促进食欲， 提高消化率。
1．调整能量及营养素供给 2．减轻体内脏器负荷 3．调整代谢失常 4．辅助诊断
(二)营养护理原则
1．积极开展健康教育 2．开展营养咨询和膳食指导 3．合理的膳食配制 ４.指导科学的食物烹调 5．深入病房
二、膳食种类 医院的膳食种类很多， 一般将医院的膳食分为基本膳食、治疗 膳食和试验膳食三大类。