常见精神障碍(赵国秋)
合集下载
常见精神障碍的诊断与治疗演示文稿课件
神经症的治疗
• 心理治疗 • 药物治疗
精神分裂症（1）概述
● 基本概念 ● 流行病学资料
（发病率、社会负担、首发年龄、性别、职业、城市、社 会阶层）
● 病程与预后
精神分裂症（2）临床表现
• 症状特点（1）
感知觉障碍
• 感知觉综合障碍 • 幻觉
精神分裂症（2）临床表现
• 症状特点（2）
思维障碍
概述
• 神经症（neuroses），旧称神经官能症，是一组精神障碍的总称 。其共同特征为： – 起病常与心理社会因素有关； – 病前多有一定的素质和人格基础； – 症状主要表现为脑功能失调症状、情绪症状、强迫症状、疑 病症状、分离或转换症状、多种躯体不适感等，这些症状在 不同类型的神经症患者身上常常混合存在，没有发现器质性 病变。 – 患者无精神病性症状，对疾病有相当的自知力，疾病痛苦感 明显，有求治要求； – 社会功能相对完好，行为一般保持在社会规范允许的范围之 内； – 病程大多持续迁延。 – 正是这些共同的临床特征把这一组疾病放在同一个名称下沿 用多年，至今尚无一个公认的更好的分类系统将其取代。
精神分裂症（3）诊断与鉴别诊断
• 二、严重程度标准：自知力丧失或不完整，且至 少有下述情况之一： 1、社会功能明显受损； 2、现实检验能力受损； 3、无法与病人进行有效的交谈。
• 三、病程标准：精神障碍的病期至少持续3个月， 单纯型另有规定。
精神分裂症（3）诊断与鉴别诊断
• 四、排除标准：
1、上述症状可肯定并非由于脑器质性精神障碍、躯体疾 病所致精神障碍及精神活性物质和非依赖性物质所致精神 障碍所引起。已确诊的尚未缓解的精神分裂症病人，若以 后再患上述各种疾病，应下两个诊断。 2、若症状同时符合精神分裂症与情感性精神障碍的诊断 标准，则分裂性症状的病程至少长于情感性精神障碍的病 程两周以上，方可诊断为精神分裂症。
二级心理咨询师(第四节 常见精神障碍1)
3.情绪的强烈程度和持续时间之久与生活事件和处境不符——变形
刘宏老师：精神疲乏、注意力难以集中、效率低；
回忆联想增多；
对声光噪音敏感；
易烦恼、易激惹；
紧张性头痛、入睡困难、多梦、意醒等
焦虑症
惊恐障碍
（惊恐发作、
急性焦虑发作）
临床相：
1.无明显诱因、无相关特定情境、发作不可预测——鸡毛蒜皮；
2.发作间歇期除害怕再发作无明显症状——好了啥事也没有；
1.无趣：兴趣减退甚至丧失
2.无望：对前途悲观失望
3.无助：无助感
4.无力：感到精神疲惫
5.无我：自我评价下降
6.无意义：感到生活或生命没有意义，有自杀念头，甚至有自杀行动
神经症5大特征：
1.意识的心理冲突——鸡毛蒜皮
2.精神痛苦
3.持久性
4.神经症妨碍着病人的心理功能或社会功能——身体
5.没有任何器质性病变作为基础——器官
诊断要点：
1.符合神经症的诊断标准——5大症状；
2.以持续的原发性焦虑症状为主并符合2项：
（1）经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆——鸡毛；
（2）伴有自主神经症状或运动性不安——身体。
临床相：
1.有显著的自主神经系统症状，肌肉紧张，运动性不安——身体；
2.痛苦：难以忍受的担心和紧张无法解脱——精神。
2.恶劣心境：持续出现心境低落
癔症
（歇斯底里）
1.分离性障碍
（癔症性精神障碍）
诊断要点：
1.躯体症状特点：
（1）表现不同寻常
（2）与已知疾病不一致
2.急性病例症状：
（1）富有戏剧性且不同寻常
（2）随时间经常改变
（3）与别人的关注有关
刘宏老师：精神疲乏、注意力难以集中、效率低；
回忆联想增多；
对声光噪音敏感；
易烦恼、易激惹；
紧张性头痛、入睡困难、多梦、意醒等
焦虑症
惊恐障碍
（惊恐发作、
急性焦虑发作）
临床相：
1.无明显诱因、无相关特定情境、发作不可预测——鸡毛蒜皮；
2.发作间歇期除害怕再发作无明显症状——好了啥事也没有；
1.无趣：兴趣减退甚至丧失
2.无望：对前途悲观失望
3.无助：无助感
4.无力：感到精神疲惫
5.无我：自我评价下降
6.无意义：感到生活或生命没有意义，有自杀念头，甚至有自杀行动
神经症5大特征：
1.意识的心理冲突——鸡毛蒜皮
2.精神痛苦
3.持久性
4.神经症妨碍着病人的心理功能或社会功能——身体
5.没有任何器质性病变作为基础——器官
诊断要点：
1.符合神经症的诊断标准——5大症状；
2.以持续的原发性焦虑症状为主并符合2项：
（1）经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆——鸡毛；
（2）伴有自主神经症状或运动性不安——身体。
临床相：
1.有显著的自主神经系统症状，肌肉紧张，运动性不安——身体；
2.痛苦：难以忍受的担心和紧张无法解脱——精神。
2.恶劣心境：持续出现心境低落
癔症
（歇斯底里）
1.分离性障碍
（癔症性精神障碍）
诊断要点：
1.躯体症状特点：
（1）表现不同寻常
（2）与已知疾病不一致
2.急性病例症状：
（1）富有戏剧性且不同寻常
（2）随时间经常改变
（3）与别人的关注有关
[教育学]讲稿：常见精神障碍-心理咨询师培训二
![[教育学]讲稿：常见精神障碍-心理咨询师培训二](https://img.taocdn.com/s3/m/485d7f28cd1755270722192e453610661ed95a9e.png)
◆ 主要表现为情感和行为的异常，意识状态
食欲降低或体重明显减轻； ◆行为精的力后充果沛，◆、也活能动一增定多程、度不上断能改理变解计社划会和活动；
◆ 摩擦症：男性病人在拥挤场合或乘对方不备
性欲降低。 ◆ 紧张性疼痛：头痛、肢体肌肉酸痛；
◆ 意识障碍◆----朦胧状态、漫游、身份障碍；
紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为；
常见精神障碍
安徽省精神卫生中心 顾建华
• 中国精神障碍分类及诊断标准第三版
• （CCMD-3)
• 精神障碍：一类具有诊断意义的精神方面 的问题，特征为认知、情绪、行为等方面 的改变，可伴有痛苦体验和/或功能损害。
• 等级诊断原则。
精神分裂症及其他妄想性障碍
精神分裂症 1、定义： • 一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、
◆ 精力充沛、活动增多、不断改变计划和活动；
反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为； ◆患者表明演知性这人种◆格恐障惧碍反：应以是过过分分的的感或情不用合事理或的夸，但在相同的场合下仍反复出现，难以控制，以致极力回避所恐惧的客观事物或情境，从
而影响其正常活动；
睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多； 处呕理吐原 、则导：泻心、◆理利治尿疗或，过抗度焦运虑动、等抗方抑法郁来药抵治消疗。
心理治疗。
类型 偏执狂 偏执状态
急性短暂性精神障碍
• 定义：包括诊断名称不同的一组短暂表现的精神障 碍；
• 共同特点： ◆ 急性起病； ◆ 以精神病性症状（幻觉、妄想、言语紊乱、行 为紊乱）为主，临床相复杂多变； ◆ 起病前有相应的心因； ◆ 在2~3个月内痊愈。
• 类型：分裂样精神病（病程不超过1月）、旅途性 精神病、妄想阵发。
• 反复出现的言语性幻听---评论性、争论性、命令 性；
食欲降低或体重明显减轻； ◆行为精的力后充果沛，◆、也活能动一增定多程、度不上断能改理变解计社划会和活动；
◆ 摩擦症：男性病人在拥挤场合或乘对方不备
性欲降低。 ◆ 紧张性疼痛：头痛、肢体肌肉酸痛；
◆ 意识障碍◆----朦胧状态、漫游、身份障碍；
紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为；
常见精神障碍
安徽省精神卫生中心 顾建华
• 中国精神障碍分类及诊断标准第三版
• （CCMD-3)
• 精神障碍：一类具有诊断意义的精神方面 的问题，特征为认知、情绪、行为等方面 的改变，可伴有痛苦体验和/或功能损害。
• 等级诊断原则。
精神分裂症及其他妄想性障碍
精神分裂症 1、定义： • 一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、
◆ 精力充沛、活动增多、不断改变计划和活动；
反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为； ◆患者表明演知性这人种◆格恐障惧碍反：应以是过过分分的的感或情不用合事理或的夸，但在相同的场合下仍反复出现，难以控制，以致极力回避所恐惧的客观事物或情境，从
而影响其正常活动；
睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多； 处呕理吐原 、则导：泻心、◆理利治尿疗或，过抗度焦运虑动、等抗方抑法郁来药抵治消疗。
心理治疗。
类型 偏执狂 偏执状态
急性短暂性精神障碍
• 定义：包括诊断名称不同的一组短暂表现的精神障 碍；
• 共同特点： ◆ 急性起病； ◆ 以精神病性症状（幻觉、妄想、言语紊乱、行 为紊乱）为主，临床相复杂多变； ◆ 起病前有相应的心因； ◆ 在2~3个月内痊愈。
• 类型：分裂样精神病（病程不超过1月）、旅途性 精神病、妄想阵发。
• 反复出现的言语性幻听---评论性、争论性、命令 性；
精神行为障碍类型(ICD-11)
精神行为障碍类型(ICD-11)
1. 简介
精神行为障碍是一类常见的心理疾病，根据国际疾病分类第11版(ICD-11)的分类标准，可以分为多种类型。
本文将介绍其中一些
常见的精神行为障碍类型。
2. 抑郁症
抑郁症是一种情绪低落、兴趣丧失和精力减退的心理疾病。
患
者常常感到无望、自责，并且可能出现睡眠障碍、食欲改变等症状。
抑郁症对患者的生活和工作产生了较大的负面影响。
3. 焦虑症
焦虑症是一种持续感到紧张、害怕和不安的心理疾病。
患者常
常出现过度担心、心慌、呼吸困难等症状。
焦虑症会干扰患者的正
常生活和社交功能。
4. 精神分裂症
精神分裂症是一种严重的精神疾病，患者常常出现幻觉、妄想、思维紊乱等症状。
精神分裂症会引起患者与现实世界的脱离，影响
他们的社交能力和日常功能。
5. 双相情感障碍
双相情感障碍是一种情绪波动较大的心理疾病，患者在不同的
时间会出现情绪低落或情绪高涨的状态。
患者可能会经历抑郁期和
躁狂期的交替，对他们的情绪和行为产生较大的影响。
6. 注意力缺陷多动障碍
注意力缺陷多动障碍是一种儿童期常见的心理疾病，患者表现
出注意力不集中、多动和冲动行为。
这种障碍会对患者的学习和社
交产生负面影响。
7. 结论
以上介绍了一些常见的精神行为障碍类型，包括抑郁症、焦虑症、精神分裂症、双相情感障碍和注意力缺陷多动障碍。
了解这些
障碍类型有助于我们更好地认识和理解精神健康问题，并为患者提
供合适的支持和治疗。
常见精神障碍汇总表
表现：意识障碍、意识范围狭隘、定向障碍、感知迟钝、人格解体
创伤后应激障碍
延迟性心因反应。遭受强烈或灾难性精神创伤事件后基础上，遭遇应激性生活事件后一个月起病，病程不超过6个月
人
格
障
碍
人格偏离正常，形成一贯反应个人生活风格和人际关系的异常行为模式，影响社会功能和职业功能，
名称
常见症状
精神
分裂
症及
妄想
性障
碍
精神分裂症
青春型
联想障碍，精神活动紊乱，思维松散破裂，行为愚蠢、恶作剧以及性轻浮
偏执型
妄想、幻觉为主
紧张型
精神运动性抑制障碍紧张性木僵和紧张性兴奋交替出现
单纯型
起病缓慢，持续发展意向逐渐减退、退缩、懒散，治疗困难。
偏执性精神障碍
以系统妄想为突出临床表现的精神性障碍，病程进展缓慢，
失眠症、嗜睡症、发作性睡眠异常（夜惊、梦魇、睡行症）
性功能障碍
性欲减退、阳痿、早泻、性乐高潮缺乏、阴道痉挛、性交疼痛
癔症
歇斯底里。一种没有器质性病变，以解离症状和转换症状为住的精神障碍以人格倾向为基础，
自知力基本完整，病程反复迁延
分离性障碍
癔症性精神障碍,包括癔症性意识障碍、情感爆发、癔症性假性痴呆、
双相障碍
持续性心境障碍
持续性并常有欺负的心境障碍，每次发作极少严重到轻躁狂；
不足以达到轻度抑郁
神
经
症
神经官能症；一组非精神病性功能性障碍。心因性障碍；人格因素、心理社会因素是主要致病因素；
非人格障碍；各亚型有其特征性的临床相；社会功能尚好；自知力基本完整；可逆，外力大加重，小减弱。
恐怖症
场所恐怖、社交恐怖、特定恐怖
创伤后应激障碍
延迟性心因反应。遭受强烈或灾难性精神创伤事件后基础上，遭遇应激性生活事件后一个月起病，病程不超过6个月
人
格
障
碍
人格偏离正常，形成一贯反应个人生活风格和人际关系的异常行为模式，影响社会功能和职业功能，
名称
常见症状
精神
分裂
症及
妄想
性障
碍
精神分裂症
青春型
联想障碍，精神活动紊乱，思维松散破裂，行为愚蠢、恶作剧以及性轻浮
偏执型
妄想、幻觉为主
紧张型
精神运动性抑制障碍紧张性木僵和紧张性兴奋交替出现
单纯型
起病缓慢，持续发展意向逐渐减退、退缩、懒散，治疗困难。
偏执性精神障碍
以系统妄想为突出临床表现的精神性障碍，病程进展缓慢，
失眠症、嗜睡症、发作性睡眠异常（夜惊、梦魇、睡行症）
性功能障碍
性欲减退、阳痿、早泻、性乐高潮缺乏、阴道痉挛、性交疼痛
癔症
歇斯底里。一种没有器质性病变，以解离症状和转换症状为住的精神障碍以人格倾向为基础，
自知力基本完整，病程反复迁延
分离性障碍
癔症性精神障碍,包括癔症性意识障碍、情感爆发、癔症性假性痴呆、
双相障碍
持续性心境障碍
持续性并常有欺负的心境障碍，每次发作极少严重到轻躁狂；
不足以达到轻度抑郁
神
经
症
神经官能症；一组非精神病性功能性障碍。心因性障碍；人格因素、心理社会因素是主要致病因素；
非人格障碍；各亚型有其特征性的临床相；社会功能尚好；自知力基本完整；可逆，外力大加重，小减弱。
恐怖症
场所恐怖、社交恐怖、特定恐怖
精神病ppt课件
家庭治疗
以家庭为单位进行治疗，改善家 庭环境和互动方式。
心理教育
提供精神疾病相关知识，增强患 者自我认知和自我管理能力。
社会支持与康复
社区支持
建立社区精神卫生服务网络，提供心理咨询、 康复训练等服务。
职业康复
根据患者兴趣和特长，提供职业培训和就业 指导，促进患者回归社会。
家庭支持
家属参与患者的治疗和康复过程，提供情感 支持和生活照顾。
药物治疗为主，辅以心理治疗和社会 康复。
诊断标准
根据症状表现、病程、严重程度等方 面进行诊断。
情感性精神障碍
症状表现
包括抑郁症、躁狂症等， 表现为情感高涨或低落、 兴趣丧失等。
诊断标准
根据症状表现、病程、严 重程度等方面进行诊断。
治疗手段
药物治疗、心理治疗、光 疗等。
焦虑障碍
症状表现
包括广泛性焦虑、社交焦虑、特 定恐惧等，表现为过度担忧、紧
长期随访和管理
建立长期随访制度，对患者的病情进行跟踪和管 理，确保治疗的持续性和有效性。
预防复发
采取措施预防精神障碍的复发，如定期评估、调 整治疗方案、提供心理支持等。
06
精神障碍患者的护理与教育
护理原则与技巧
尊重患者
尊重患者的人格和权利，维护患者的 尊严。
安全第一
确保患者的安全，防止意外事件的发 生。
注意事项
在诊断过程中，需要注意患者的年龄、性别、文化背景等因素对症状表现的影响； 同时，要关注患者的心理社会因素，如应激、人际关系等。此外，对于疑似精神障 碍的患者，应及时转诊至专业机构进行诊断和治疗。
04
精神障碍的治疗与管理
Байду номын сангаас
医学病理知识专题：常见精神障碍PPT资料
功能
自我(zìwǒ)照工料作(gōngzuò)学习
起居、卫生、健康、财务、购 物、缴费、躲避危险…
家庭、友谊、职场、求学、邻里、消 费、医患…
医 学 PPT
DSM-Ⅳ-TR 4th ed. Washington DC,2000
第二十五页，共四十五页。
医
功能恢复的核心(héxīn)是融入社会
学 PPT
第二十九页，共四十五页。
医
学
•4、躯体形式障碍
PPT
•此类障碍包括：
•躯体化障碍：是一组反复陈述躯 体病症，相应的器质性检查均为 阳性，并缺乏充分的生理机制， 对病症的说明，解释只能从心理 因素或无意识中的冲突(chōngtū) 来推测的神经症。以多种多样， 经常变化的躯体病症为主的神经 症。
第三十页，共四十五页。
第二十三页，共四十五页。
社会功能根本面的假设干维度
医 学 PPT
阻碍他人 Liberman, A.Kopeloweicz, 2005
第二十四页，共四十五页。
广泛的社会角色满足
功能广度的四个范畴
社交(shèjiāo)信息的理解和反响
业余娱乐活动
人际关系 娱乐活动
DSM-Ⅳ 心理社会
第九页，共四十五页。
医
二、妄想 性障碍 (wàngxiǎng)
学 PPT
• 偏执性精神障碍又称妄想性障碍，是一种以系统妄想为 突出临床表现的精神性障碍。本病病因不明，起病(qǐ bìnɡ)一般在30岁以后，女性偏多，未婚者多见。病前人 格多具固执、主观、敏感、猜疑、好强等特征。本病开 展缓慢，多不为周围人所觉察。
• 要补充说明的是，对精神痛苦和社会功能的评定，至 少要考虑近三个月的情况才行，评定涉及的时间(shíjiān) 太短是不可靠的。
自我(zìwǒ)照工料作(gōngzuò)学习
起居、卫生、健康、财务、购 物、缴费、躲避危险…
家庭、友谊、职场、求学、邻里、消 费、医患…
医 学 PPT
DSM-Ⅳ-TR 4th ed. Washington DC,2000
第二十五页，共四十五页。
医
功能恢复的核心(héxīn)是融入社会
学 PPT
第二十九页，共四十五页。
医
学
•4、躯体形式障碍
PPT
•此类障碍包括：
•躯体化障碍：是一组反复陈述躯 体病症，相应的器质性检查均为 阳性，并缺乏充分的生理机制， 对病症的说明，解释只能从心理 因素或无意识中的冲突(chōngtū) 来推测的神经症。以多种多样， 经常变化的躯体病症为主的神经 症。
第三十页，共四十五页。
第二十三页，共四十五页。
社会功能根本面的假设干维度
医 学 PPT
阻碍他人 Liberman, A.Kopeloweicz, 2005
第二十四页，共四十五页。
广泛的社会角色满足
功能广度的四个范畴
社交(shèjiāo)信息的理解和反响
业余娱乐活动
人际关系 娱乐活动
DSM-Ⅳ 心理社会
第九页，共四十五页。
医
二、妄想 性障碍 (wàngxiǎng)
学 PPT
• 偏执性精神障碍又称妄想性障碍，是一种以系统妄想为 突出临床表现的精神性障碍。本病病因不明，起病(qǐ bìnɡ)一般在30岁以后，女性偏多，未婚者多见。病前人 格多具固执、主观、敏感、猜疑、好强等特征。本病开 展缓慢，多不为周围人所觉察。
• 要补充说明的是，对精神痛苦和社会功能的评定，至 少要考虑近三个月的情况才行，评定涉及的时间(shíjiān) 太短是不可靠的。
常见精神行为障碍和人格障碍
助，仅会说简单话。
精选课件
22
十四、注意缺陷和多动障碍
主要临床表现是明显的注意力不集中和注意持续时 间短暂，活动过多和冲动，常伴有学习困难或品行 障碍。 诊断要点： ——注意集中困难 ——躯体性不安（课堂上、吃饭时最明显） ——冲动性（未经思考就行动） 多动行为既可导致也可归因于亲子关系问题。
精选课件
， 大学附属医院 行多种检查，精选未课件 发现异常，给予一些辅助药15
以后病情波动，先后7次住消化科，心血管内科，中医科 做了大量各种检查，花费医药费7万余元，疗效不佳而转 入心理康复病房。
经氟西汀治疗5周后，症状基本消失，维持治疗，一年随访 病
情稳定。
精选课件
16
十、进食障碍
是指在心理因素、社会因素与特定的文化压力 等因素交互作用下导致的进食行为异常，包括：
加，言语加快，自高自大；注意力易转移；睡眠减 少。 抑郁时主要症状：
心境低落或悲伤；兴趣或快感缺失。还可伴有： 睡眠紊乱、注意力集中困难、自罪或自我贬低、食 欲紊乱、疲乏或精力减退、自杀观念或行为。
严重病例可能伴有精神病性症状。
精选课件
4
二、抑郁症
临床上以情感低落、思维迟缓、意志活动减退 和躯体症状为主。 （1）有时患者以躯体不适为主； （2）有时易激惹是主要的问题； （3）某些群体是高危人群（产期、中风、帕金森
——神经性厌食 ——神经性贪食 ——神经性呕吐
精选课件
17
神经性厌食症诊断标准：
A、不可理喻地害怕长胖或体重增加，或出现扭曲 体
像（无端地认为自己体重过重）；
B、过分努力控制体重（严格节食、呕吐、泻药）；
C、否认体重或饮食习惯是问题所在；
D、低于正常平均体重的１５％以上；