中成药培训中风

分型治则
（1）邪壅经络 证见：头痛，项背强直，恶寒发热，肢体 酸重，四肢抽搐，舌薄白或白腻，脉浮紧 治则：祛风散寒，燥湿和营。
（2）肝经热盛
证见：高热头痛，项强，四肢抽搐，角弓 反张，舌质红绛，苔薄黄或少苔，脉弦细 或数 治则：清肝潜阳，熄风镇痉。
（3）阳明热盛
证见：壮热汗出，项背强急，腹 满便结， 口渴喜冷饮，舌红，苔黄燥，脉弦数 治则：清泄胃热，增液止痉。
实证

痰火闭窍 证见：神志昏迷、鼻鼾痰鸣，面红目 赤，或见抽搐，两目直视，项背身热 ，躁扰不宁，大便秘结，脉滑数有力
该药由牛黄、当归、川芎、甘草、山药、黄芩、苦杏 仁（炒）、白术（炒）、茯苓、桔梗、防风、干姜、 白芍、人参、六神曲（炒）、肉桂、麦冬、白蔹、蒲 黄（炒）、麝香、冰片、水牛角浓缩粉、羚羊角（用 代用品）、朱砂、雄黄等组成。功能益气养血，镇惊 定神，化痰熄风。
【成 份】当归、牛膝、黄 芪、党参、石斛、玄参、 金银花、甘草。 【功能主治】活血通络、益 气养阴。用于轻中度动脉 粥样硬化性血栓性脑梗死( 缺血性中风中经络)恢复期 气虚血瘀证，症状表现为 半身不遂、偏身麻木、口 眼歪斜、言语不利、肢体 感觉减退或消失等；用于 血栓闭塞性脉管炎（脱疽 ）的毒热症。
病因病机
情志内伤 体虚劳倦 气郁化火 阴阳气血亏耗
亡血失津 饮食不节
气随液耗，气随血脱 痰湿内盛，气滞痰阻
气 机 突 然 逆 乱 ， 升 降 乖 戾
气 血 阴 阳 不 相 顺 接
气厥
实证 证见：由情志异常、精神刺激而发作，突 然昏倒，不知人事，或四肢厥冷，呼吸气 粗，口噤握拳，舌苔薄白，脉伏或沉紧 治则：开窍，顺气，解郁。
功效主治:本品具有活血化瘀,温经通络的功能 。用于血脂增高,脑血栓引起的精神呆滞,舌质 发硬,言语迟涩,发音不清,手足发凉,活动疼痛 。
虚证

阴虚风动 突然昏仆伴见半身不遂、言语不清，神志清 楚，自觉手足心热，肢体麻木，五心烦热 ，失眠，眩晕，盗汗，舌红或暗红，苔少
（7）元气虚脱 证见：气息微弱，面色苍白，舌痿 ，脉细弱或脉微欲脱 治则：益气回阳固脱。
恢复期和后遗症期
（1）气虚血瘀 证见：面色晄白，气短乏力，心悸 自汗，舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白 脉细弱或细涩 治则：益气活血通络。
恢复期和后遗症期
（2）瘀血阻络 证见：肢体麻木刺痛，面唇紫暗， 舌紫暗有瘀斑或瘀点，脉弦涩或细 涩 治则：活血化瘀通络。
实证

瘀血阻络 中风恢复期或后遗症期，半身不遂，言语不清 ，肢体麻木刺痛，面唇紫暗，舌紫暗，有瘀斑 或瘀点，脉弦涩或细涩
适应症:活血化瘀，舒利血脉。用于胸痹心痛，脑 卒中恢复期的半身不遂、语言障碍和动脉硬化等 心脑血管缺血性疾患，以及各种血液高黏症。
【血塞通注射液主要成份】 三七总皂苷（其主要成份为：人参皂苷Rb1, 人参皂苷Rg1，三七皂苷R1） 【功能主治】活血祛瘀，通脉活络，用于中 风偏瘫，瘀血 阻络证；动脉粥状硬 化性血栓性脑梗塞， 脑栓塞，视网膜中央 进们静脉阻塞见淤血 阻络证者。
5. 高热神昏的患者可以采用鼻饲用药 。
用药指导 2
6. 天麻钩藤颗粒：阴虚动风型患者忌用。 7. 散风活络丸：高血压、心脏病患者慎服。
8. 通心络胶囊、心脑舒通胶囊、血塞通注射液：出血性疾患， 及阴虚火旺型中风患者禁用。
9. 消栓通络胶囊：患有肝脏疾病、肾脏疾病、出血性疾病及糖 尿病患者不宜服用。 10. 银杏叶片：心力衰竭者慎用。 11. 华佗再造丸：服药期间如有燥热感,可用白菊花蜜糖水送服， 或减半服用，必要时暂停服用1～2天。
1.治疗期间应清淡饮食，忌烟、酒及辛 辣、生冷、油腻食物。 2．对药物过敏者禁用，过敏体质者慎用，孕妇、哺乳期妇女 及儿童慎用。 3. 急性期患者一般先稳定病情再进行中成药辨证治疗，恢复期 及后遗症期患者可长期坚持用药，用药期间随时根据病情变 化调整用药。
4. 治疗期间应保持心情舒畅，稳定情绪，避免精神刺激以诱发 或加重疾病。
生脉注射液 生脉饮口服液 参麦注射液
辨证选药
用药指导
1．服药期间饮食宜清淡，忌食辛辣油腻之品。 2．对中药制剂过敏者慎用，对此药过敏者禁用。
3．安宫牛黄丸：寒闭神昏不得使用；孕妇慎用。
4．参麦注射液：阴盛阳衰者不宜用；该药用量过大或应用不当， 可引起心动过速，晕厥等症；本品含人参，不宜与含藜芦、五 灵脂的药物同时使用；用药期间不宜喝茶和吃萝卜，以防影响 药效；本品含有皂苷，不要与其他药物同时滴注；抢救危急重 症每日用量不宜低于200ml。 5．生脉饮口服液：凡脾胃虚弱，呕吐泄泻，腹胀便溏、咳嗽痰多 者慎用；感冒患者不宜服用；服用本品同时不宜服用藜芦、五 灵脂、皂荚或其制剂；不宜喝茶和吃萝卜，以免影响药效。


【药物成份】 白术、白芷、豹骨、萆薢、冰片 、草豆蔻、沉香、赤芍、川芎、 大黄、胆南星、当归、... 【适 应 症】 祛风化痰，活血通络。用于脑卒 中口眼歪斜，半身不遂，手足麻 木，疼痛，拘挛等。


【药物成份】 人参、水蛭、全蝎、檀香 土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕、降 香、赤芍、酸枣仁、乳香 冰片。 【适 应 症】 益气活血，通络止痛。用 于冠心病心绞痛证属心气 虚乏、血瘀络阻者。
气厥
虚证 证见：发病前有明显的情绪紧张、恐惧、 疼痛或站立过久等诱发因素，发作时眩 晕昏仆，面色苍白，呼吸微弱，汗出肢 冷，舌淡，脉沉细弱 治则：补气，回阳，醒神。
血厥
实证 证见：多因急躁恼怒而发，突然昏倒，不 知人事，牙关紧闭，面赤唇紫，舌黯红， 脉弦有力 治则：平肝潜阳，理气通瘀。
血厥
虚证 证见：常因失血过多，突然昏厥，面色苍 白，口唇无华，四肢震颤，自汗肢冷， 目陷口张，呼吸微弱，舌质淡，脉芤或 细数无力 治则：补养气血。
瘀 气虚血 瘀 阴虚风 动 虚
火
中 风 病
急性期
分型治则
（1） 风火闭窍 证见：面红目赤，两目斜视，肢 体强痉舌红或绛，苔黄燥或焦黑 ，脉弦数 治则：清热熄风，醒神开窍。
急性期
（2）痰火闭窍 证见：痰浊壅盛，躁扰不宁，脉滑 数有力 治则：清心化痰，醒神开窍。
急性期
（3）肝阳暴亢
证见：眩晕头胀，面红目赤，心烦易 怒，口苦咽干，舌红或绛，苔黄或黄 燥，脉弦或弦数 治则：平肝熄风潜阳。
实证

痰瘀痹阻 中风恢复期或后遗症期，半身不遂，言语謇 涩，肢体疼痛，手足拘挛，筋骨酸痛，舌暗 红，苔白腻，脉滑或涩
功能祛风，舒筋，活络 ，除湿。用 于风寒湿 痹引起的肢体疼痛，手 足麻木，筋脉拘挛，中 风瘫痪，口斜，半身不 遂，言语不清。
由当归、川芎​、冰片、 白芍、红参、五味子、 马钱子、红花、南星等 组成。主治:活血化瘀, 化痰通络,行气止痛。 用于痰瘀阻络之中风恢 复期和后遗症,症见半 身不遂、拘挛麻木、口 眼歪斜、言语不清。
主治:化痰醒脑,祛 风活络。用于神志 不清,语言蹇涩,口 角流涎,肾虚痿痹, 筋骨酸痛,手足拘 挛,半身不遂及脑 血栓形成的恢复期 和后遗症。
主治:散风活血,舒筋止痛。用于中风引起的筋脉痛、肢体 麻木,行走不便,腰腿酸痛,头痛头昏等。
虚实夹杂

气虚血瘀 中风恢复期或后遗症期，偏身麻木，肢体感觉减 退 或消失，伴见面色晄白，气短乏力，偏身麻木，心 悸自汗，舌淡暗或有瘀点，苔薄白，脉细无力
实证

肝阳暴亢 证见：突然昏仆伴见半身不遂、言语不清 ，神志清楚，自觉眩晕，头胀痛，面红目 赤，心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄，舌 红或绛，苔黄或黄燥，脉弦或弦数
【成 份】 天麻、钩藤、 石决明、栀子、黄芩、 牛膝、杜仲（盐制）、 益母草、桑寄生、首乌 藤、茯苓 。 【适 应 症】 平肝熄风， 清热安神。用于治疗肝 阳上亢型高血压等所引 起的头痛、眩晕、耳鸣、 眼花、震颤、失眠。
神经内科中成药的合理使用
东方医院脑病科 孟繁兴
中风
中风是由于气血逆乱，产生风、火、痰、 瘀，导致脑脉痹阻或血溢脑外。临床以突然 昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不 语、偏身麻木为主症。 西医学中的脑出血及脑梗死等脑血管病出 现上述表现者，可以参考本病用药。
病因病机
气
风
气机逆 乱
肝风内 动，外 风侵袭 肝火内炎 心火暴盛 阴阳失 调，气 血逆乱 痰热腑 实，风 痰阻络 痰
痰厥
证见：素有咳喘宿痰，多湿多痰， 恼怒或剧烈咳嗽后突然昏厥，喉 有痰声，或吐涎沫，呼吸气粗， 舌苔白腻，脉沉滑 治则：行气豁痰。
辨证用药
分类 实证
用药指征
中医分型
用药选择 安宫牛黄丸
高热昏迷，面赤气粗，口眼歪斜， 痰火扰心 神昏谵妄，惊厥，抽搐
虚证
眩晕昏仆，面色苍白，呼吸微弱， 气厥虚证
汗出
痉证


痉证是以项背强直，四肢抽搐，甚至口噤、角弓反 张为主要临床表现的一种病证。 西医学中的各种原因引起的热性惊厥以及某些中枢 神经系统病变，如流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型 脑炎、中毒性脑病、脑脓肿、脑寄生虫病、脑血管 疾病等病，凡出现痉证表现者，皆可参照本病用药 。
病因病机
风 兼 寒 外感 兼 壅阻经脉，气血不畅 湿 兼 热 热盛动风 肝肾阴虚 肝阳上亢，亢阳化风 内伤 阴虚血少 筋脉失养，虚风内动
（4）心营热盛
证见：高热烦躁，神昏谵语，项强，四肢抽搐， 角弓反张，舌红绛，苔黄少津，脉细数 治则：清心透营，开窍止痉。
（5）痰浊阻滞
证见：头痛昏蒙，神情呆滞，项强，四肢 抽搐，胸脘满闷，呕吐痰涎，舌苔白腻， 脉滑或弦滑 治则：豁痰开窍，熄风止痉。
（6）阴血亏虚
证见：项背强急，四肢麻木，抽搦或筋惕肉 瞤，直视口噤，头目昏眩，自汗，神疲气 短，舌淡或舌红无苔，脉细数 治则：滋阴养血，熄风止痉。
实证

风痰阻络 证见：突然昏仆伴见半身不遂、言语不清， 神志清楚， 自觉肢体麻木，头目眩晕，昏 蒙不清，舌红，苔白腻，脉滑