癫痫病人的护理查房r
癫痫的护理查房详解
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2016-2-23 01：19患儿于1：15左右睡眠 中出现抽搐，表现为双眼上翻凝视，四肢抖 动，稍有口吐白沫，持续约30s后自行缓解， 暂未予特殊处理。 2016-2-23 05：58患儿于5:50左右睡眠中 再次出现抽搐，表现为双眼上翻凝视，双上 肢强直抖动，稍有口吐白沫，予鲁米那镇静， 持续约1分钟渐缓解。
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病史汇报
一分钟可缓解，无明显昼夜规律。近十余天 前患儿稍有鼻塞、流涕，偶有咳嗽，无咳 痰，出现走路不稳，家人至附近诊所给予 输液治疗三天，鼻塞流涕减轻，仍走路不 稳，且不能独站，进食减少，现家人为求 进一步诊治来我院。
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病史汇报
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治疗要点
癫痫持续状态时，可静脉注射足量的安定 （地西泮），可于1-2分钟内止惊，必要时 0.5-1小时后重复使用，24小时内可用2-4 次。用药同时采取支持疗法，维持正常生病 体征。发作停止后，立即开始长期抗癫痫治 疗。
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治疗要点
手术治疗 首先患儿必须被诊断为抗癫痫药物 治疗无效的难治性癫痫，然后在充分进行术 前评估的前提下实施手术治疗。如颞叶病灶 切除等，可安全治愈或不同程度地改善癫痫 状态。但伴有进行性大脑疾病、严重精神障 碍等患儿禁忌手术。
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我们科室常用治疗
发作时治疗：安定10mg/支 iv 、鲁米那0.g/至 im或iv
癫痫护理查房
• 9：准确记录抢救过程。
位手术史，具体不详。
• 辅助检查CT：呈双额术后改变，侧脑室扩大
入院诊断 1.癫痫
•
2.颅内占位术后改变
护理诊断
• 1：有窒息的危险 • 2：急性意识障碍 • 3:有受伤的危险 • 4：潜在并发症：泌尿系统感染 • 5：自理能力缺陷 • 6：语言沟通障碍 • 7：焦虑 与知识缺乏、环境陌生有关
护理措施
• 1：平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅 • 2：心电监护，吸氧，吸痰等 • 3：Q1h巡视病房，加强陪护，监测病情变化 • 4：Q2h翻身，加强生活护理，保持床单位清洁 • 5：鼓励病人主动交流 • 6：讲解疾病相关知识，树立康复信心 • 7：每日口腔护理两次，促进食欲。
癫痫的定义
• 癫痫：是一组由大脑神经元异常放电而 引起一过性中枢神经系统功能失常为特 征的慢性脑部综合征，表现为意识障碍、 肢体抽搐、感觉异常或行为混乱。
• 4：出门时准备：平时随身携带有姓名、地址、联系 电话及疾病诊断的信息卡，以备发作时及时联系及急 救。
癫痫持续状态的应急预案
• 1：立即通知医生迅速做好急救准备，实施抢救措施。 • 2：立即让患者平卧，解开衣领、衣扣，头偏向一侧，
保持呼吸道通畅，及时吸痰和给氧，必要时行气管插 管或气管切开。
• 3：尽快控制发作，迅速建立有效的静脉通道，遵医 嘱给予镇静剂、抗癫痫药剂脱水剂等。静脉推注地西 泮速度为每分钟2mg左右，同时观察呼吸、监测血氧 饱和度，防止呼吸抑制。
• 癫痫持续状态：是指癫痫持续发作之间 意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫 发作持续30分钟以上不能自行停止。
癫痫持续状态病人的护理查房 PPT
★癫痫持续状态（status epilepticus，SE）或称 癫痫状态是指持续频繁的癫痫发作形成了一个固 定的癫痫状况，包括一次癫痫发作持续30分钟以 上或连续发作、发作间歇期意识不恢复者。
既往史
发现“高血压”病8年余，血压最高190/？ mmhg，平素不规则口服降压药物治疗（具体 不详），血压未监测，控制效果不详。
既往史
发现“高血压”病8年余，血压最高190/？ mmhg，平素不规则口服降压药物治疗（具体 不详），血压未监测，控制效果不详。
有脑卒中病史
护理评估
入院体检:T: 37.4 ℃ P: 110次/分 R: 20 次/分 BP: 160/105mmHg，浅昏迷，查体欠合作，眼球活动不配合。 双侧瞳孔等大等圆直径约2.0mm，对光反射灵敏，颈软，无 抵抗感；双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少许湿性罗音。心 率110次/分，律齐，未闻及病理性杂音。腹软，无压痛反 跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，左侧肌张力增 高，肌力检查不配合；双侧腱反射对称（＋＋），左侧巴 氏征、查多克征阳性；有侧巴氏征、查多克征阴性，双侧 布氏征、克氏征阴性。指鼻试验、跟膝胫试验检查不配合， 闭目难立征检查不配合。
癫痫持续状态病人 的护理查房
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癫痫的护理查房ppt课件
护理措施
➢ 平卧或侧卧位,头偏向一侧,及时清除口腔呕吐物及分泌物， 保持呼吸道通畅
➢ 床边心电监护、吸氧 ➢ 遵医嘱予以降颅压，镇静等对症治疗，观察用药后的疗效 ➢ 拉起床边护栏，专人陪护 ➢ 予以疾病知识宣教 ➢ 予以用药知识宣教 由已知或未知病因引起的，脑部神经 元反复过度同步放电，导致临床上出现反复、短 暂、刻板的神经系统功能失常为特征的临床综合 征。
病因
➢脑部疾病
颅脑损伤、脑血管畸形、脑肿瘤、 脑炎等
➢全身性疾病
脑缺氧、中毒性脑病、儿童期的 发热、尿毒症
影响发病的因素
• 遗传因素 • 环境因素：年龄、疲劳、饥饿、睡眠缺乏、
闪光等
癫痫的诊断方法
1.病史是诊断癫痫的主要依据 2.EEG是诊断癫痫最有效的辅助检查 3.CT及MRI对发现癫痫病因有极大价值，但无
发作时的症状
• 大发作时的症状： (1)先兆期 (2)强直期 (3)阵挛期 (4)恢复期
发作时的症状
小发作：又称失神发作，典型的体现为病人 有短暂意识丧失，大都意识完全丧失，偶 尔意识障碍较浅，对四周有所了解，能听 见问话，但不能回答。
癫痫发作时的急救方法：
1. 癫痫发作开始时，应立即扶病人侧卧防止摔倒、 碰伤。
6. 抽搐时，不要用力按压病人肢体，以免造成骨折或扭伤。 7. 发作过后昏睡不醒，尽可能减少搬动，让病人适当休息。 8. 已摔倒在地的病人，应检查有无外伤，如有外伤，应根据
具体情况进行处理。
健康教育
1、告知长期服药者按时服药及复查，不宜自行停药 或减量。
2、鼓励患者参加适当的脑力和体力运动。 3、嘱患者外出时，随身带有注明姓名、诊断的卡片，
以便急救时参考。 4、指导患者了解过度疲劳、停药、便秘、睡眠不
癫痫的护理查房PPT课件
3、知识缺乏：缺乏长期正确服药的知识 向病人将解有关本病的病因、影响因素、发病症状、治疗及护理等相 关知识，使其对本病有一定了解，基本掌握发作时的自我护理及日常 的自我管理。
4、潜在并发症：脑水肿、酸中毒或水电解质失衡
3、知识缺乏：缺乏长期正确服药的知识 向病人将解有关本病的病因、影响因素、发病症状、治疗及护理等相 关知识，使其对本病有一定了解，基本掌握发作时的自我护理及日常 的自我管理。
癫痫的病因
特发性癫痫 也称原发性癫痫，多数病人在儿童和青春期
首次发病。致病原因不明，可能与生理或环境改变及遗传 因素有关；
症状性癫痫 由脑部器质性病变和代谢疾病所引起，占癫
痫的大多数，各年龄组均可发病
• 脑部疾病：脑部先天性疾病、颅脑外伤、颅脑产伤、颅内感染，脑血 管病、颅内肿瘤；
• 全身性疾病：脑缺氧、儿童期的高热惊厥、遗传代谢病、中毒、内科 疾病的神经系统并发症。
隐源性癫痫 临床表现为症状性癫痫，病因不明
癫痫 影响因素
年龄
遗传因素
睡眠
内坏境改变
首次发作在20岁之前
近亲患病率高于普通
GTCS常在晨醒 婴儿痉挛在醒后睡前
内分泌改变 疲劳、缺睡 闪光、饥饿、音乐等
癫痫发作的临床表现
部分(局部性)发作
单纯性
无意识障碍、可分为运动、感觉(体感或 特殊感觉)、自主神经、精神症状性发作
3、避免促发因素 癫痫的诱因有疲劳、饥饿、缺睡、便 秘、经期、饮酒、感情冲动、一过性代谢紊乱和过敏 反应。在日常生活中应尽量避免这些可能的诱发因素。
4、配合治疗
①坚持长期有规律服药，切忌突然停药、减药、漏服药 及自行换药。
②定期复查，一般与首次服药后5-7天复查抗癫痫药物 的血药浓度，每3个月至半年抽血检查1次，每月检 查血常规和每季检查肝、肾功能1次。
癫痫持续状态病人护理查房
★
25床，彭国清，男，56岁，患者因“突发两眼上翻，口
吐白沫一次伴意识模糊一小时于2010.9.10.16:00入院，来时 测体温36.6℃，P64次/分，R20次/分，Bp106-68mmHg，神 清，精神差，双瞳孔等大等圆，光反敏，呼吸平稳，有脑外伤 病史，右额颞部有一直径约10*9cm2颅骨缺损，右大腿外固定
★癫痫持续状态的治疗
★癫痫持续状态的治疗：在给予吸氧、防护的同时，应尽快制止发作。 1、安定10-20mg iv,注射速度不超过2mg/min，无效改用其他药物。 2、异戊巴比妥钠0.5g+NS10ml iv，注射速度不超过0.1g/min 3、苯妥英钠10-20mg/kg+NS20-40ml iv, 速度不超过50mg/min 4、10%水合氯醛20-30ml保留灌肠。 ★病因治疗：积极治疗原发病。
★有误吸的危险与癫痫持续状态、唾液及支气管 分泌物增多有关。 [护理措施] 1.昏倒的患者，应保持平衡卧位、头倾向一侧， 以免误吸。 2.患者抽搐爆发后，护理人员应及时将患者头 倾向一侧并停止鼻饲 4.在患者床旁准备吸引器，以防误吸。 5.抽搐后患者的唾液，支气管分泌物增多，须 要时，使用吸引器吸出。 6.严密观察病情以防误吸导致窒息。
支架在位，右膝关节活动受限，左侧肢体活动正常，小便自解， 入院后，查肝肾功能及血常规均正常，查24小时动态心电图
示，窦性心律、室性早搏，ST-T轻度改变10.14复查头颅CT示；
★ 针对这个病人我提出以下几个护理问题： 1、清理呼吸道无效；2、脑组织灌注量改变； 3、有受伤的危险；4、有误吸的危险；5、常 识缺少；6、有感染的危险；7、潜在并发症： 窒息/吸入性 肺炎；骨折/脱臼或严重 跌伤；脑水肿.
★常识缺少与缺少信息、曲解信息有关。 [护理措施] 1.与患者一路讨论疾病的过程。 2.强调用药的须要性和规划。 （1）坚持遵医嘱按时吃药，不私自改药、停药。 （2）解释维持血药液体浓度的重要性。 （3）突然停药有可能会导致癫痫爆发。 （4）药物有可能出现的副作用及药物间的彼此作用。 3.讨论按期查找抗癫痫药物液体浓度的须要性，告诉患者按期复查。 4.嘱患者有癫痫先驱症状后，就地平卧，以防摔伤。 5.不宜从事带有危险性的事情和活动，如：司机、烧锅炉的工人、高 空作业、登山、游泳等。 6.指导患者保持良好的生活习惯如：避免过度劳累、睡眠不足和情绪 冲动，避免过饱，食物以清淡为好，忌辛辣，戒烟、酒 7.鼓励患者举行适当的脑力和身体的力量活动，有帮助于康健。 8.指导患者解除心理上的负担，不要有自卑感，有私人喜好，保持心 情兴奋。 9.按期复诊，告诉患者此病疗程长，应做好充分的思想准备。
癫痫患者护理查房ppt课件
极配合医生治疗。 5）在日常生活中必须避免从事思想高度集中的工作，如:高空作业、游泳、驾
驶等，独行时，应携带病历卡，以便救护 6）定期复诊：在用药期间必须定期复诊， 开始每2～3周复查1次, 半年后3～6
2）病情监测：严密监测生命体征及神志、瞳孔变化， 注意发作时瞳孔散大、牙关紧闭、大小便失禁等；观察发作的 类型，记录发作的持续时间与频率；观察发作停止后病人意识 是否完全恢复，有无头痛、疲乏及行为异常。
评价：住院期间癫痫未发作（2014-11-21）
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5
2、低效性呼吸型态 与呼吸道分泌物增加（2014-
辅助检查：脑电图：未见明显异常，头颅MRI示：多发腔
隙性脑梗塞，脑脊液未见明显异常，C反应蛋白↑，甘油三 酯↑，
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3
既往史：有支气管炎数年，右眼外伤失明史10年，吸烟
史多年，否认肺结核、高血压、糖尿病等病史
家族史：否认家族类似患者，否认家族遗传病史
过敏史：否认药物、食物过敏史
个人史：出生在淮安，久居淮安，无异地居住史，生活
3、隐源性癫痫：病因不明
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11
影响发作因素
1）遗传因素
2）环境因素：年龄、内分泌、睡眠环境、饥饿、饮酒、
11-10）
目标：患者及家属了解癫痫发作及正确服药的知识
措施：1）结合患者个体因素，详细讲解癫痫的发病原因、治疗预后等知识，寻求患者
和家属的配合。 2）饮食指导：食物以清淡为宜，避免暴饮暴食，少喝含咖啡因的饮料，不宜过
食油腻、生冷和刺激性食物，应保持大便通畅，多食新鲜蔬菜，戒烟酒。 3）用药指导：介绍用药的方式，必须严格遵医嘱用药,不擅自停药或不规则服
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癫痫病人的护理查房
一、目的：掌握癫痫发作时的急救处理及服药指导，提高为癫痫病人护理业务水平。
二、报告病历：患者毛新荣，女36岁，已婚，农民，小学文化，第一次入院。
患者癫痫病史10年，表现为突然倒地、意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫，几分钟后自行缓解。
多次到其它医院就诊，先后服用丙戊酸钠及其它中成药，（具体药名不祥），症状控制不佳，时好时坏。
患者近一周来发作频繁，持续时间延长，遂由家属于2012年7月7日急送入我院，门诊以“癫痫”收入院。
三、体格检查：入院查体（发作间歇期）：T37 OC 、R22次/分、P95次/分、BP90/60 mmHg，神志清楚、表情痛苦、双侧瞳孔等大等园、对光反射灵敏。
心肺听诊无异常，生理反射存在，病理反射未引出，四肢肌张力增强。
精神科检查，神志清楚，问话对答切题，定向力存在，未获得明显的幻觉及妄想，情绪低落，自知力存在。
四、科室讨论：
1、癫痫的概念：
陈秀荣：癫痫是由多种原因引起的慢性脑功能障碍临床综合征是大脑神经细胞群反复超同步放电所引起的发
作性、突然性、反复性、短暂性脑神经系统功能紊
乱。
根据大脑异常放电的部位和扩散的范围不同，
其临床发作表现症状各异。
临床上可有短暂的运
动、感觉、意识、行为、植物神经系统等不同障碍
或兼而有之。
脑电图呈痫样放电和实验室检查异
样。
癫痫具有发作性、复发性和自然缓解性的特点。
在发作间歇期病人一切正常。
2、分类：
张龙美：一是按病因将癫痫病分为原发性和继发性(也叫做真性癫痫和症侯性癫痫)。
在临床上发病于青少年
期，找不到病因，亦无神经系统阳性体征者属于前
者。
任何年龄层的癫痫发作，能找到有引起癫痫发
作的病因或神经系统有肝性体征者为继发性癫痫。
二是按临床发作症状表现区分为不同类型的癫痫，
如大发作、小发作、局限性发作、植物性发作、精
神运动性发作等。
将上述两项分类依据结合起来，
是临床上一种简单的癫痫分类法，即在临床发作类
型之前冠以原发性或继发性，如原发性癫痫大发
作。
另外，还有根据发作的诱因分为情感性癫痫、
反射性癫痫(光源性癫痫、音乐性癫痫、电视性癫
痫)。
又如有学者依癫痫发作昼夜关系分为觉醒性癫
痫、睡眠性癫痫发作及不定性癫痫发作。
前者有癫
痫发作在觉醒或睡眠中的规律性，后者无规律性，
昼夜都可发作。
有的学者又从年龄的角度进行分
类，如新生儿癫痫、小儿癫痫、青春性癫痫和晚发
性癫痫。
3、辅助检查：
蒋艳：脑电图示：阵发性异常；心电图提示：窦性心动过速；CT示：右侧额顶叶低密度软化灶；其它检
查结果均无异常发现。
4、根据病人病情主要存在以下的护理问题：
彭华珍：①有窒息的危险，与喉痉挛和呼吸道分泌物增多有关；②有受伤的危险，与惊厥和突然或意外的丧
失有关；③潜在并发症，脑水肿，酸中毒，呼
吸和循环衰竭；④知识缺乏，缺乏有关癫痫病因，
护理与预防方面的信息。
5、治疗与护理：
李雪晴：一般药物治疗：1.根据癫痫发作类型选择安全、有效、价廉和易购的药物。
①大发作选用苯巴比妥
90-300mg/d。
丙戊酸钠0.6-1.2/d,卡马西
平600-1200mg/d等。
②复杂部分性发作：苯妥
英钠0.2-0.6/d,卡马西平0.2-1.2/d。
③失神发作:
氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40mg/d。
④癫痫
持续状态:首选安定10-20mg/次静注。
2.药物剂量
从常用量低限开始，逐渐增至发作控制理想而又无
严重毒副作用为宜。
3.给药次数应根据药物特性及
发作特点而定。
4.一般不随意更换、间断、停止西
药，癫痫发作完全控制2-3年后,且脑电图正常,方
可逐渐减量停药。
5.应定期药物浓度监测,适时调整
药物剂量。
何爱书：一般护理:1、食物营养：清淡食物，少进辛辣饮食，禁用烟酒，以免过饱。
2、服药要求：按时服药，
不能间断。
3、运动与休息：间歇期运动时，注意
安全，出现先兆即刻卧床休息。
必要时加床挡。
4、
体温测量：测肛温或在腋下测量体温。
禁止用口表
测量体温。
5、心理护理：患者易出现孤独、自卑的
异常心态，鼓励患者树立战胜疾病的信心。
5、健康指导：
李小云：1、告知长期服药者按时服药及复查，不宜自行停药或减量。
2、鼓励患者参加适当的脑力和体
力运动。
3、嘱患者外出时，随身带有注明姓名、
诊断的卡片，以便急救时参考。
4、指导患者了
解过度疲劳、停药、便秘、睡眠不足和情感冲动
等诱发因素。
生活工作有规律；不游泳、不登高、
不驾驶车船及航空器。
五、护士长汤玉莲总结：
这次教学查房内容很全面实用，作为护士都应掌握癫痫
发作时的急救处理及服药指导，同时也应加强对癫痫病人的日常生活中注意事项的宣教。
希望大家通过这次查房认识自己的不足之处，努力提高自己的专业知识更好地为病人服务。
沈阳站：步行至沈阳站，乘坐246路，在万莲路站下车，步行至沈阳705医院
沈阳705 癫痫病治疗基地：/yygk/yyjj/910.html 沈阳705 癫痫病治疗基地特色疗法：/tslf/
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沈阳705 癫痫病治疗基地癫痫症状：/dx/dxfzjj/
沈阳705 癫痫病治疗基地来院路线：
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