头部外伤的护理指导
颅脑外伤护理常规
颅脑外伤护理常规按颅脑外科疾病手术一般护理常规。
【护理评估】1、评估健康史，了解受伤原因、部位及程度。
2、评估生命体征、神志、瞳孔等，评估有无颅高压或脑疝的临床表现。
3、了解实验室及特殊检查结果，结合CT检查结果综合评估病情。
4、评估患者的心理及社会支持状况。
【护理措施】1、绝对卧床休息。
昏迷者侧卧，休克者平卧，意识清楚、血压平稳者抬高床头15°～20°。
2、遵医嘱给予高蛋白、丰富维生素及粗纤维含量丰富的饮食。
3、保持呼吸道通畅。
分泌物多者，及时抽吸并报告医师尽早行气管切开；呼吸困难者给予吸氧。
4、严密观察血压、脉搏、呼吸、意识、瞳孔及神经系统定位体征，警惕颅内血肿的发生。
观察颅底骨折者有无脑脊液漏。
5、合并脑脊液耳漏或鼻漏者护理：①避免用力咳嗽，防止擤鼻涕、屏气、打喷嚏；②严禁局部冲洗填塞，勿挖耳、抠鼻，保持外耳道、鼻腔、口腔清洁，禁止从鼻腔吸痰，防止颅内逆行情感染；③取头高、患侧卧位，头下置无菌巾；④推迟到4～5天后安放鼻饲管,避免鼻饲管插入颅内;⑤注意保暖,防止感冒;⑥保持大便通畅,勿用力排便;⑦每日测体温3次,直到脑脊液漏停止后3天;⑧禁作腰穿.6、限制入水量在2000ml/d以内，保持尿量在500ml/d以上，保持水电解质平衡；尿失禁或尿潴留者予以导尿；下丘脑损伤引起外伤性尿崩症者按尿崩症护理常规。
7、必要时做好开颅术前准备。
偏瘫、失语者协助早期肢体功能锻炼和语言训练。
8、给予心理护理，消除患者的紧张、恐惧心理。
【健康指导】1、指导偏瘫、失语者进行肢体功能锻炼和语言训练。
2、行开颅去骨瓣减压者，术后3～6月内进行颅骨修补术。
头部受伤病人的急救及护理措施
头部受伤病人的急救及护理措施一、治疗方法由于颅脑损伤病人病情处于动态变化之中,必须时刻提高警惕,及时、准确、果断地进行抢救,掌握急救原则,维持气道通畅,建立有效的静脉通道,保证足够的氧气吸入,及时进行止血、包扎,仔细询问判断病情.在护理方面,要密切观察病人的意识状态、瞳孔、生命体征和肢体活动情况.二、急救处置对病人实施及时有效的急救措施是救治头部创伤的关键,见到病人后首先要对病人的伤情进行评估,对病人的情况作出迅速反应.急救过程中要注意病人复合伤的处理,及时建立静脉通道,保持病人的呼吸道通畅,保证足够氧气的吸入,及时进行止血、包扎以保护脑组织.三、复合伤口处理头部创伤的病人如出现呼吸、心搏骤停时应立即进行心肺复苏,实施胸外心脏按压及口对口人工呼吸;如合并张力性气胸则需紧急进行胸腔排气;有耳、鼻脑脊液外漏者应取患侧卧位,用无菌棉签轻轻擦去流出外耳道或鼻腔的脑脊液、血液;对活动性出血病灶,采用加压包扎.四、建立静脉通路建立静脉通道能够保证治疗药物按时、循序地输入.需给予护脑、止血、抗休克处理,15 min～30 min内快速滴入20%甘露醇125 mL ～250 mL,地塞米松20 mg入小壶,以迅速降低颅内压,减轻脑组织损伤和脑水肿,预防脑疝的发生.如合并出血性休克,应迅速建立2条静脉通道,确保输液、用药通畅,根据病情快速补充血容量,维持有效循环,尽快纠正休克.用药时要注意防止药液外渗,并注意随时观察病人用药后的反应.五、保持呼吸道通畅保持呼吸道的通畅是急救过程中所采取的首要措施,对促进病人的恢复和预后有着重要作用.对于存在自主呼吸的病人,应立即清除病人口鼻腔呕吐物或分泌物及血块,头偏向一侧,稍抬高下颌,防止舌后坠和呕吐误吸,必要时用吸引器吸出呼吸道分泌物及呕吐物,防止误入气管发生窒息或并发吸入性肺炎;病人呼吸困难或呼吸停止时可以使用简易呼吸器进行辅助呼吸;舌后坠明显者在口中置入口咽通气管;有义齿者应取出义齿,防止义齿脱落,误咽、误吸而危及生命;深昏迷或颅底严重骨折出血过多者应立即行气管插管.六、保证氧气吸入大脑是人体对缺氧最为敏感的器官,一旦缺氧可引起脑水肿,如脑缺氧时间过长,则会造成不可逆性的损伤.头部创伤的病人因脑组织缺血、缺氧加重脑水肿,所以要根据病人的病情立即给予高流量氧气吸入.需要吸痰的病人,吸痰与吸氧可以交替进行,吸痰前后要给予高浓度吸氧,防止血氧饱和度降低;呼吸衰竭的病人,应立即进行气管插管,并用呼吸机辅助呼吸,以改善脑部缺氧症状.院前急救达不到七、止血包扎保护脑组织头部创伤的病人多合并开放性出血,应根据病情需要进行局部包扎.裂伤或撞伤的伤口需要覆盖无菌敷料压迫止血;若有动脉出血,应立即用止血钳止血或结扎止血;如有脑膨出,要用无菌碗、碟覆盖或纱布圈保护包扎,以防止膨出物的破裂和被污染;耳、鼻脑脊液外漏病人不应进行填塞,以防止出现颅内感染,而应将病人头部转向患侧,用棉垫置于耳郭、鼻孔外,让其自流.八、观察病情1、观察病人意识状态头部创伤病人均会出现不同程度的意识障碍,病人意识的变化是判断头部创伤的严重程度及颅内压升高与否的重要指证之一,可以用大声呼唤、定时呼唤、针刺等方法判断病人意识障碍的程度和等级.呼之能醒,醒后意识清醒,问答切题,若无外界刺激则又会很快入睡者为嗜睡,是最轻的意识障碍;大声呼之能醒,醒后不一定能回答问题或回答但不一定正确为昏睡,为深睡状态;病人意识完全丧失,对语言信号无反应为昏迷,可分为深度昏迷、中度昏边、浅度昏迷三度.出现以上任意一种情况即为出现意识障碍,说明有进行性脑受压存在,提示颅内血肿持续增大或脑水肿加重,应尽早处理.2、观察病人瞳孔变化瞳孔是反映头部创伤病人病情变化的重要标志,可直接反映头部受到损伤的程度,不仅有定位价值,还可以估计病人的预后.伤后双侧瞳孔时大时小、变化不定,有时不等圆,对光反射减弱或消失,为脑干损伤的特征;伤后一侧瞳孔扩大,对光反应消失,是颅内血肿的表现;伤后出现一侧瞳孔缩小,很快一侧或双侧瞳孔散大,对光反应迟钝或消失,对侧肢体瘫痪、意识障碍,提示脑受压或有脑疝的可能3、观察病人生命体征生命体征的观察对头部创伤病人具有重要的临床意义.15 min～30 min测量1次血压、脉搏、呼吸.若出现呼吸急促或不规则,排除胸部外伤和呼吸道阻塞,提示可能有脑干损伤.如出现血压逐渐升高,脉搏缓慢,呼吸变深变慢,则提示颅内压升高或是脑疝的早期先兆.若为潮式呼吸或不规则呼吸,脉搏快而微弱,血压下降,昏迷加深,则提示病情危重.4、观察病人肢体变化伤后一侧偏瘫,锥体束征阳性,可能为原发性脑挫裂伤;伤后偏瘫或全瘫,伴有去脑性强直,常提示有原发性脑干损伤.。
头部打伤护理记录
头部打伤护理记录介绍头部打伤是一种常见的外伤，可能发生在意外事故、运动受伤或其他意外事件中。
正确的头部打伤护理记录对于患者的康复非常重要。
本文将详细探讨头部打伤的护理记录流程和注意事项。
头部打伤护理记录的重要性头部打伤是一种严重的外伤，可能导致颅脑损伤、出血和其他并发症。
及时、准确地记录头部打伤的情况可以为医护人员提供重要的参考信息，有助于制定合理的治疗方案和监测患者的康复进程。
头部打伤护理记录还可以提供法律证据，用于事故责任的判断和保险索赔。
头部打伤护理记录的要点头部打伤护理记录应包括以下要点：1. 患者信息•姓名•年龄•性别•联系方式2. 事故经过•事故发生的时间和地点•事故原因（如交通事故、跌倒、被物体击中等）•是否有目击者3. 伤情描述•头部受伤的具体部位•受伤后出现的症状（如头痛、恶心、呕吐等）•头部皮肤是否破损、出血•是否有其他部位的伤情4. 检查结果•神经系统检查（如瞳孔反应、肢体活动度等）•头部CT或MRI结果•血液检查（如血红蛋白水平、凝血功能等）5. 护理措施•头部伤口处理（如清洁、消毒等）•头部固定（如使用头带、绷带等）•给予止痛药或抗生素等药物治疗•定期观察患者的症状变化6. 护理效果评估•患者症状的变化情况•头部伤口的愈合情况•有无并发症发生头部打伤护理记录的注意事项在记录头部打伤护理过程中，需要注意以下事项：1. 语言简明扼要护理记录应使用简单明了的语言，避免使用专业术语或太过技术性的词汇，以便其他医护人员能够清晰理解。
2. 准确记录时间对于关键的护理措施和患者症状的变化，应准确记录时间，以便判断治疗效果和康复进程。
3. 注重细节记录时要注重细节，如伤口的大小、颜色、渗出物的性质等，以便及时发现并处理可能的并发症。
4. 保护患者隐私在护理记录中，应尽量避免使用患者的真实姓名和其他可能导致患者身份泄露的信息，保护患者的隐私权。
结论头部打伤护理记录是头部打伤护理过程中至关重要的一环。
脑外伤后遗症的症状与护理方法
脑外伤后遗症的症状与护理方法引言脑外伤，即头部外伤，是指头部受到的任何创伤所造成的对脑组织的损害，可以发生在软组织、骨骼和脑组织之间。
常见的头部外伤包括颅骨骨折、脑震荡、挫裂伤和穿透性脑伤等。
这些损伤可以是因为事故、运动、战争或其他原因导致的。
脑外伤是一种疾病，它会影响大脑功能，甚至可能导致死亡。
根据脑外伤的程度分为轻度、中度和重度，根据损伤程度不同，症状也会有所不同。
轻度脑外伤可能只有短暂的头痛、头晕等症状，而严重的脑外伤则可能导致失去意识、昏迷、记忆障碍等严重后果。
治疗方法包括休息、药物治疗、手术治疗、康复训练等。
而脑外伤的表现非常多样，包括头痛、晕眩、恶心、呕吐、意识障碍、精神状况的改变、视力问题、听力问题以及其他神经系统的问题等。
根据损伤的类型和严重程度，表现会有所不同，严重的脑外伤可能需要立即进行急救和治疗，以最大限度地减少脑组织的损伤。
一、脑外伤的分类1.轻微脑损伤：轻微脑震荡是最常见的头部外伤，特别是在高风险运动或事故中。
轻微脑震荡通常是由于轻微的头部撞击或震动引起的。
这种伤害可能会导致一些短暂的神经系统问题，例如头痛和失眠等，但是很快就可以恢复。
2.中度脑外伤：中度脑外伤通常比轻微脑震荡更严重，但未达到严重的损伤程度。
这种伤害可以导致严重的头痛、恶心、呕吐和精神状态的变化。
这些症状可能会持续数小时或数天。
3. 重度脑外伤：重度脑外伤是最严重的脑外伤之一，常常发生在交通事故、高空坠落或爆炸等灾难中。
这种伤害可能导致严重的意识障碍、血肿、颅内压增高以及其他神经系统问题。
重度脑外伤可能会导致永久性的神经系统损伤，甚至导致死亡。
脑外伤后遗症是指脑外伤后出现的各种持续存在的症状和障碍。
因为其症状复杂，且难以治愈，对患者的生活产生了重大影响。
下面整理下肢脑外伤后遗症症状、护理方法等。
二、脑外伤后遗症的症状1、意识障碍①嗜睡：也属于是最轻的意识障碍，为病理性倦睡，是指患者陷入持续睡眠状态，可被唤醒，但能正确回答并做出各种反应，当刺激去除后，则会快速再次入睡。
头外伤护理查房PPT
目录 介绍 护理准备 查房注意事项 护理措施 查房记录 护理效果评估 总结
介绍
介绍
头外伤概述：头外伤是指头部 受到外力打击或撞击导致的损 伤。 头外伤分类：头皮创伤、颅骨 骨折、颅内损伤等。
介绍
头外伤护理的重要性：正确的护理可以 促进伤者的康复和减少并发症的发生。
护理准备
护理措施
给予适当的药物治疗：根据医 嘱给予伤者适当的药物治疗， 如抗生素、止痛药等。
查房记录
查房记录
记录伤者的生命体征和疼痛评估结果。 记录伤者的意识状态和行为表现。
查房记录
记录伤者的伤口清洁和包扎情 况。 记录对伤者的护理措施和药物 治疗。
护理效果评估
护理效果评估
评估伤者的生命体征和意识状态是否有 改善。 评估伤者的疼痛感受是否有减轻。
查房注意事项
观察伤者的疼痛程度：询问伤者的疼痛 感受，并及时缓解疼痛。
护理措施
护理措施
保持伤者平卧位，头部要稍微 抬高。 清理伤口：根据伤口类型进行 适当的清洁和消毒，并进行简 单的包扎。
护理措施
监测生命体征：定期监测伤者的生命体 征，如血压、脉搏、呼吸等。 防止并发症的发生：注意预防并发症的 发生，如感染、脑水肿等。
护理准备
病房环境准备：保持室内环境 整洁、安静。 护理器具准备：备齐必要的护 理器具，如测量血压Байду номын сангаас、呼吸 仪等。
护理准备
个人护理准备：准备好消毒资材、护理 手套等。
查房注意事项
查房注意事项
观察伤者的生命体征：监测血 压、脉搏和呼吸等生命体征的 变化。 观察伤者的意识状态：监测意 识程度的改变，如昏迷、烦躁 不安等。
护理效果评估
头部外伤护理查房ppt
转归情况
经过积极的治疗和护理，患者病情好转 并出院。
病例三：脑震荡后遗症合并心理障碍
患者情况
护理重点
患者为28岁女性，因头部外伤导致脑震荡 后遗症，同时出现心理障碍。
加强心理护理干预，促进患者情绪稳定，缓 解疼痛及不适症状。
治疗经过
转归情况
患者接受了药物治疗及心理治疗，同时给予 了康复训练等措施。
头部外伤护理查房
contents
目录
• 概述 • 临床表现及诊断 • 治疗及护理措施 • 预防及康复 • 临床病例讨论 • 总结与展望
01
概述
定义与分类
定义
头部外伤是指外界暴力作用于头部，造成头部皮肤、颅骨、 脑组织等不同程度损伤的一类疾病。
分类
头部外伤可分为头皮损伤、颅骨骨折、脑损伤等三种类型， 其中脑损伤最为严重。
经过积极的治疗和护理，患者病情好转并出 院。
06
总结与展望
总结头部外伤的诊疗及护理经验
诊疗经验
头部外伤的诊疗应基于详细的病史和体检，如头痛、恶心、呕吐、意识状态 改变等症状，以及头部影像学检查如CT、MRI等结果。诊疗过程中需密切关 注病情变化，预防并发症的发生。
护理经验
护理方面需要关注患者的心理和情绪状态，加强疼痛管理，避免颅内压升高 的因素，预防感染等并发症的发生。同时需根据病情制定个体化的康复计划 ，帮助患者尽快恢复。
体格检查
观察患者的意识状态、瞳孔变化、生命体征等，并进行全面的神经系统检查。
影像学检查
头部外伤患者需要进行影像学检查，如头颅CT、MRI等以明确损伤部位和程度。
头部外伤的并发症及诊断标准
颅内出血
脑挫裂伤
头部外伤后可能会出现颅内出血，包括硬膜 外血肿、硬膜下血肿和脑内血肿等。诊断标 准为头颅CT或MRI发现出血灶。
颅脑外伤护理PPT课件(1).ppt
护理措施—引流管护理
各种引流管妥善固定，防止脱出，翻身时注意引流管不 要扭曲、打折。位置应低于外耳道。一般脑室内引流时 ，引流袋固定高度为高出脑室平面（平卧位外耳廊上缘 ）10~15cm，硬膜外、硬膜下、皮下引流时引流袋高度 与外耳道平齐。注意观察引流液的颜色、量、液面波动 情况，不可随意调整引流袋的高度。
和蛋白质的流质、半流质饮食过度到软食，观察进食时 有无恶心呕吐，吞咽功能，有无呛咳不适，昏迷及吞咽 障碍患者给予早期鼻饲。
护理措施
病情观察：意识、瞳孔、生命体征、格拉斯评分、肌
力、肌张力及头痛、呕吐、视乳头水肿或躁动不安等。
护理措施—对症护理
头痛护理：评估疼痛的性质、持续时间及意识、生命
体征及肢体活动、颅内高压情况，指导病人采用放松术 减轻头痛，如缓慢深呼吸，听轻音乐，全身肌肉放松等。 必要时可遵医嘱给予止痛剂。
格拉斯评分表
睁眼反应 自动睁眼 4 呼唤睁眼 3 刺激睁眼 2 无反应 1
言语反应 回答正确 5 回答错误 4 吐词不清 3 有音无语 2 不能反应 1
运动反应 遵命动作 6 定痛动作 5 肢体回缩 4 异常屈曲 3 异常伸直 2 无动作 1
格拉斯评分注意点
睁眼：
• 眼睑水肿或面部骨折睁眼反应无法测，用C代替评分。 • 持续性植物状态的患者自发睁眼，使评分不能反映实际
肢体活动的评估
肌力的分级：0~5级共六级
0级：完全瘫痪 1级：肌肉能收缩，但不能产生动作 2级：肌体能在床面上移动，但不能抬起 3级：肌体能抬高床面，但不能抗阻力 4级：能抗阻力动作，但较正常差 5级：肌力正常
生命体征的评估
如损伤累及间脑或脑干，出现体温不升或中枢性高热 伤后即发热，多系视丘下部或脑干损伤 伤后血压上升，脉搏缓慢有力，呼吸深慢，提示颅内压
头部外伤护理查房ppt
合理安排患者饮食，保证营养物质的摄入，增强机体抵抗力。
并发症的预防与处理
1 2
颅内压增高
密切观察患者意识状态、瞳孔等变化，及时发 现颅内压增高的迹象，采取紧急处理措施。
感染
严格执行无菌操作，加强伤口护理，预防感染 的发生。
3
癫痫发作
观察患者有无癫痫发作先兆，及时采取预防措 施，避免癫痫发作对患者的伤害。
保持伤口敷料的清洁干燥，定期更换敷料，避免感染。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，采取有效的止痛措施，如使用镇痛药物、物理治疗等。
特殊护理措施
01
心理护理
关注患者的心理状态，给予心理疏导和支持，减轻焦虑和恐惧情绪。
02
康复训练
根据患者病情，制定康复训练计划，包括肢体活动、语言康复等，促
进患者康复。
03
营养支持
不同症状的护理措施有哪些？
患者康复期间的注意事项。
问题解析与解答技巧
头部外伤的并发症主要 包括颅内出血、脑水肿 、颅内感染等，护理时 需密切观察病情变化， 及时就医。
评估病情时，要关注患 者的意识状态、瞳孔大 小及对光反射等情况， 同时进行CT等影像学检 查。
针对不同的症状，如头 痛、呕吐、瞳孔改变等 ，要采取相应的护理措 施，如保持安静、降低 颅内压、局部冷敷等。
记忆力训练
利用记忆技巧进行训练，如联想、归纳等，改善记忆力。
思维训练
鼓励患者进行思考活动，提高思维能力，如解决问题的能力。
运动康复训练
01
床上运动
指导患者进行床上翻身、伸展等运动，预防肌肉萎缩和血栓形成。
02
站立与行走训练
根据病情适当进行站立和行走训练，增加肌肉力量和平衡能力。
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头部外伤的护理指导
一、住院期间：
1.为减少脑压上升、减轻头痛，请执行下列事项：
(1)除医师准许外，在住院期间需卧床休息，并头部抬高约 20~25 度，以防脑压上升，造成头痛、恶心、呕吐等症状。
(2)依医师指示，每日摄取定量的食物及液体，以防脑压上升，但也不可低于限制量，以免营养摄取不足而影响复原。
(3)请避免用力解便或鼻涕，以防脑压上升。
(4)请多吃高纤维食物类 ( 如蔬菜、水果等 )以避免便秘情形，若有便秘习惯请告知医师做参考。
(5)请勿用力摇动病床或给病人突然的动作，以免头部再受震动。
(6)保持头部平直，颈部不可受压迫或扭曲，以免影响脑内血液循环。
(7)保持环境的宁静，以减少病人的刺激来源，使病人情
绪稳定而增加病人休息的时间。
2.若意识不清或昏迷的病人，请家属务必在旁陪同，并将床栏拉起，以免发生意外。
3.如有头痛、恶心、呕吐或躁动不安等情况，请告知护理人员以做处理。
4.非医师指示，请勿自行给予病人人服用药物，尤其是镇定剂，以免影响病情。
二、出院后 ( 未经医师准许前，请注意下列事项，以助病情痊愈 )
1.请勿食用刺激食物 ( 如辣椒、芥末、胡椒等 ) 及吸烟、饮酒或咖啡等刺激物，以防血管收缩，影响病情复原，增加头痛现象。
2.请勿做激烈的运动，以免影响脑部的休息，而使脑部再次受伤或延缓复原程度及时间。
3.请勿从事有危险性或在高处工作，以免突然的头晕、头痛而发生危险。
4.请勿提重或用力过度，以免脑压上升。
5.请多吃蔬菜水果等高纤维食物，以避免便秘情形产
生，造成脑压上升。
6.如有下情况，请立即返诊：
(1)嗜睡，神智不清。
(2)严重的头痛。
(3)大量呕吐
(4)呼吸困难。
(5)癫痫现象。
(6)手脚有软弱倾向。
7.请依医师指示按时返院复诊。
8.如有任何问请随时向护理人员咨询，护理人员将会很乐意的为您服务。
(学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报)。