氢氧化钙对牙本质抗折强度的影响
五种临床常用方法对弯曲根管内VITAPEX清除效率的研究
目前，根管治疗是治疗牙髓炎、根尖炎的有效手段，氢氧化钙作为常见根管消毒药物在临床得到了广泛应用，并且取得了良好效果。
但是，研究证实，如果氢氧化钙在根管充填前得不到彻底清除，会影响根充糊剂对牙本质小管的渗透及封闭，使根管充填不严密，影响疗效，甚至导致根管治疗失败。
所以，氢氧化钙物的彻底清除越来越得到了临床医生的重视，各种清除方法都有不同的尝试，如：激光荡洗，XP-endo finisher器械法等[1, 2]。
VITAPEX是临床常用的根管消毒药物，其赋形剂为橄榄油，属于油性赋形剂，其在接触组织和组织液时，不易溶解，所以药效持续时间更长，可以延长患者的复诊时间，方便患者就诊。
但是，氢氧化钙在其中的溶解度较低，在根管内的停留时间更长，更难去除。
所以，本研究采用了VITAPEX 作为实验药物，检验其清除效果。
材料和方法1. 材料和设备树脂45°弯曲根管（Dentsply Maillefer，瑞士）；VITAPEX糊剂(尼奥制药，日本)；EDTA凝胶(日进齿科材料昆山有限公司，中国)；赛特力超声治疗仪P5、超声工作尖（Satelec，法国)；（手用不锈钢K锉、Pro Taper镍钛根管预备器械（Dentsply，瑞士）；25mm根管冲洗针头(皓齿，美国)；30#吸潮纸尖(北京达雅鼎医疗器械有限公司，中国)；CBCT机（KaVo，德国）；MeVis-Lab 软件( AG，德国)。
五种临床常用方法对弯曲根管内VITAPEX清除效率的研究张欣 张海英 谢咏梅【摘要】目的探讨临床常用方法对弯曲根管内氢氧化钙封药清除的效果。
方法将50个根尖段弯曲约45°的树脂根管，用镍钛器械常规根管预备后，注入VITAPEX药物，CBCT扫描，计算根管内封药体积。
随机分为5组:1组：超声荡洗30s；2组：超声荡洗60s；3组：超声荡洗120s；4组：超声荡洗30s联合使用镍钛器械清除；5组：超声荡洗30s联合使用针头反复回抽冲洗。
氢氧化钙制剂在牙体牙髓疾病治疗中的临床应用效果分析
氢氧化钙制剂在牙体牙髓疾病治疗中的临床应用效果分析目的：探讨氢氧化钙制剂在临床上对牙体牙髓疾病的治疗方法以及治疗效果。
方法：将2013年1月-2014年2月间来我院就诊的50例牙体牙髓疾病患者作为研究对象，利用氢氧化钙制剂进行临床治疗，对患者治疗前后牙体牙髓疾病的情况进行观察记录，总结氢氧化钙的临床效果。
结果：在完成治疗之后，50例牙体牙髓疾病患者中有45人全部治愈，疾病的改善情况与治疗前相比有着显著差异（P＜0.05），具有明显统计学意义。
结论：氢氧化钙制剂在临床上治疗牙体牙髓疾病有着较好的效果，并且其治疗方式相对简洁、成本较低、副作用小，有着很好的临床推广价值。
标签：氢氧化钙制剂；牙体牙髓疾病；效果随着人们生活方式的改变，牙齿疾病在临床上越来越常见。
牙体牙髓疾病虽然不是一种重症疾病，但是其带来的痛苦对人们的生活会产生重大的影响。
氢氧化钙制剂具有强效的抑菌和杀菌作用，能够诱导牙齿根尖周的缺损组织重建，促进牙体牙髓疾病病变的愈合【1】。
本研究选择来我门诊治疗牙体牙髓疾病的50例患者作为研究对象，使用氢氧化钙制剂实施治疗，并取得了良好的效果，现将结果报告如下。
1、资料1.1一般资料选取2013年1月-2014年2月来我院门诊治疗牙体牙髓疾病的50例患者，其中男性患者20例，女性患者30例；患者的年龄在10-50周岁之间，平均年龄26岁；其中20例患者存在龋齿，13例患者为牙齿磨损，7例患者为牙齿过敏，10例患者为根尖周疾病。
通过调查，所有患者在来院就诊之前都存在不同程度的牙疼症状，经过严格的临床检查被确诊为牙体牙髓疾病；经过研究分析，患者的性别、年龄、病情等一般资料不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法治疗之前对患者的口腔进行响应的杀菌和清洁工作，在了解患者的患病时间、牙疼程度、对日常饮食的影响等情况后有针对性地使用氢氧化钙制进行治疗。
主要治疗方式有三种，分别是根尖诱导形成术、活髓切断术、盖髓术，根据患者的实际情况选择不同的方法实施治疗；在治疗结束后，对全部50例患者的龋齿、牙齿磨损、牙齿过敏以及根尖周疾病的改善情况进行观察记录。
氢氧化钙在口腔科的治疗机理和临床应用
离 子渗透 进人 根尖周 组织 ， 可 抑制 破 骨 细胞 的 活动 ， 促 进 碱性 磷 酸 酶 活性 ， 对炎症 性牙 根 吸收及根 尖周 病变 起 到治 疗作 用康 ” ． 早 期
２ ０ １ ４年 第 １期
氢 氧化 钙 在 口腔 科 的治 疗 机理 和 临床 应 用
李 慧 （ 南 宁市 中 医 医院 口腔 科 广 西
南 宁 ５ ３ ０ ０ １ ２ ）
【 摘要】 氢氧 化钙具 有稳 定 的理 化性 能 ， 大 量 的实验 室和 临床 研 究表 明： 氢氧 化钙具 有抑 制根 管 内细 菌 生长 、 促进 根 尖形 成及 根 尖周 缺损 组 织重建 等优 点。 目前 ， 它在 盖髓 术 ， 活髓 切 断术 ， 根 管消 毒 ， 根 管充 填 ， 根 尖 诱 导成形 术 中都 有 着广 泛 的应用 。本 文பைடு நூலகம் 氢 氧化 钙 在 口 腔科 的作 用机 制和在 临床 应用研 究现 状进行 综述 。
【 关键词】 氢氧化钙； 口腔科； 作用机制； 临床应用 【 中图分类号】 Ｒ ７ ８ 【 文献标识码】 Ｂ
氢 氧化 钙是 种 白色无 味 的粉 剂 ， 分 子式 Ｃ ａ （ Ｏ Ｈ） ２ ， 微 溶 于水
可解离 成钙 离子 （ Ｃ ａ ２＋） 和氢 氧 根离 子 （ Ｏ Ｈ 一） ， ｐ Ｈ值 高 达 １ ２ ． ３ ， 通 常为 ９ ～１ ２ ， 在水 中 的溶 解 性 相 对较 小 ， 这 种 低 溶解 性 使 其 具有 较稳定 的化 学性 质 ， 它 接触 活体 组 织 时 ， 在 组 织 液 中完全 溶 解 需要
目前 最常用 的诱 导剂 ， 随着 医学 的发展 ， 研 究 人 员做 了大量 关 于氢
氧 化钙应 用 的研 究工 作 ， 扩 展 了其 在 口腔 内科 治疗 中的应 用 范 围 。 氢氧 化钙作 为一 种常用 材料 在 口腔 科 的 治疗 中被越 来 越 广泛 地应 用 。本文对 氢 氧化钙在 口腔科 的治疗机 理及 临床应 用进 行综 述 。
牙本质封闭
楔状缺损敏感的控制
❖ 楔状缺损术后敏感的几个因素。 ❖ 1 酸蚀深度大于粘接深度是术后即刻敏感的主要原因之一。使用自酸蚀技术可以解决这个问题 ❖ 2 牙本质内外两条防线的控制是目前认为最有效最先进的预防牙本质牙髓损伤的方法。 ❖ 内防线是混合层的形成----控制牙本质渗透性和控制牙髓组织夜外渗流率（建议必兰局麻下可以收缩血
8
DBA
❖ 第一代—第三代全酸蚀内容较多，无法一一列举。具体内容可查阅相关文献粘 接强度2-7 MPa，较低目前已基本弃用第四代全酸蚀（双组分，使用前混合） （多瓶多步骤）（先配和35-37%的磷酸全酸蚀剂处理牙面)35-37%磷酸酸蚀+底 胶（N-甲苯基甘油酸-缩水甘油丙烯酸树脂等，载体为丙酮或水）+粘结剂 （HEMA羟乙基甲基丙烯酸脂或氨基甲酸乙酯二甲基丙烯酸UDMA等）1725MPa3M: Scotchbond义获嘉： Heliobond可乐丽： Clearfil Photo BondKerr： Optibond第五代全酸蚀(单瓶)(需先配和35-37%的磷酸全酸蚀剂处 理牙面)底胶与粘结剂混合为单瓶粘结剂20-25Mpa3M: Adper Single bond plus义获嘉： Syntac可乐丽： Clearfil Liner BondKerr： Optibond Solo贺 利氏： Gluma Comfort Bond登士:柏: Prime & BondKerr: Optibond Solo第 六代自酸蚀(两瓶两步法)（分步涂檫）处理剂为一瓶：（自酸蚀酸蚀剂+偶联剂） +粘结剂一瓶18-25Mpa义获嘉： Adhese可乐丽：Clearfil SE BondGC: Unifil BondKerr: Optibond Solo Plus SE自酸蚀(两瓶一步法)（使用时两组分混合同 时涂擦）组分1;组分2：18-25Mpa登士:柏: XENO Ⅲ3M: Adper Prompt L-Rop 第七代自酸蚀一步法（自酸蚀酸蚀剂+偶联剂+粘结剂）混合为一瓶贺利氏： IBondGC： G-Bond登士:柏: XENO Ⅳ
氢氧化钙根管封药剂对根尖封闭性的影响
氢氧化钙根管封药剂对根尖封闭性的影响【关键词】氢氧化钙；根管封药在根管诊疗中，根管换药的目的是除去根管内的牙髓组织及其残渣、细菌等，而使根管无菌化。
通过根管扩大针和根管锉的机械扩大，以及药液的冲洗，大多数根管内的细菌可被清除。
但在根管形态复杂、弯曲、细小的情况下，单纯应用化学冲洗不能达到目的，在这种情况下，为除去这些部位的残存的细菌，根管内置消毒剂的方法被常规应用于临床。
目前仍被广泛使用的仍然是酚醛类制剂。
但是这些药物对组织的刺激性、致突变、致畸以及致癌的不良反应，逐渐受到关注[1，2]。
因此，传统的方法以氢氧化钙作为根管封药剂又被重新提起并广泛地应用于临床。
但是有报告指出在根充之前，用氢氧化钙封药后的根管壁及根尖孔处残留的氢氧化钙，可影响根充后根尖孔的封闭性。
因此，我们对氢氧化钙封药后的根管、根充后的根尖孔的封闭性作了比较研究，报告如下。
1 材料与方法1．1 材料因牙周疾患而拔除的下颌前牙56颗，浸泡在10%中性福尔马林溶液中保管，用于本次根尖孔封闭性的研究。
1．2 分组本实验分4组进行：1组：成品氢氧化钙制剂UltraCal(吉田)；两组：成品氢氧化钙制剂calcipex(日本齿科药品)；3组：自制氢氧化钙制剂：丙烯乙二醇（proplene,glycol）∶氢氧化钙（calcium）=1∶1，以上3种氢氧化钙填充后，用硬性粘固粉暂封，置于37℃恒温器水浴中保管2周。
4组：对照组，不封任何药剂，暂封后，同样置于37℃恒温器水浴中保管2周。
2周后，去除暂封，注水下30 s，超声波清洗根管内的氢氧化钙后，拭干根管，做好根充前的准备。
1．3 方法①实验前：首先以常规开放髓腔，拔髓，根管制备以及工作长测定，以根尖向冠方后退1 mm作为工作长度。
以冠下法（crown down）扩大根管，再以逐步后退法（step back）完成根管状态的调整。
为排除在根充加压时侧壁的影响，削切牙冠侧壁至根管内壁，统一为16 mm。
不同氢氧化钙制剂对年轻恒牙根尖诱导成形术疗效影响的临床研究
Clinical study of the efficiency of different calcium hydroxide pastes on young permanent teeth apexification WANG Chao - jian , CHENG Li - li , NIU Lei . ( Yinchuan Stomatology Hosp . ,Ningxia 750001 ,China) [ Abstract ] Objective To raise the efficiency of young permanent teeth apexification. Methods 94 young permanent teeth with acute
宁夏医学杂志 2004 年 11 月第 26 卷第 11 期 Ningxia Med J ,Nov. 2004 ,Vol 26 ,No. 11
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动 ,无瘘管 。X 线片示根尖延长封闭 ,或根尖暗影缩 小或消失 。失败 : 出现自觉症状或上述任一临床症 状即为失败 ,或 X 线片示根尖未封闭 ,牙根吸收 ,根 尖暗影扩大 。 1. 5 统计学分析 :利用χ2 检验对结果进行统计学分 析 , P < 0. 05 具有显著性差异 ,结果见表 2 、3 。
表 3 不同牙位年轻恒牙根尖诱导成形术疗效观察结果
组别
成功
失败
前牙
54
10
后牙
24
6
合计
78
16
注 :两组之间无显著性差异 P > 0. 05
成功率 ( %) 84. 3 80. 0 84. 9
根管充填与牙根纵折的关系
根管充填与牙根纵折的关系摘要】牙根纵折是根管治疗后的并发症之一，与根管充填密切相关。
大量研究显示根管充填对根管壁产生的应力以及根管充填方法、材料、器械都对牙根抗折性能有影响，直接或间接地造成牙根纵折。
本文对根管充填中可能导致牙根纵折的因素作一综述，旨在为临床作参考。
【关键词】根管充填牙根纵折根管治疗【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）10-0069-02作为治疗牙髓病和根尖周病最常用的有效治疗方法，根管治疗在临床上已广泛得到应用。
根管治疗的原理包括应用机械和化学方法去除根管内所有炎症或坏死的牙髓组织、细菌及其产物，并通过严密充填根管、封闭冠部，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合[1]。
其中，根管充填是根管治疗最关键的一步。
不完善的根管充填是牙根纵折的重要诱因之一[2]。
本文就根管充填过程中可能引起牙根纵折的因素进行综述。
1.牙根纵折牙根折断根据折断线与牙体长轴的方向分为水平根折(horizontal root fracture,HRF)、斜形根折(oblique root fracture,ORF)和垂直根折(vertical root fracture,VRF)。
前牙创伤后常见水平和斜形根折，VRF是指牙根纵折，通常由根管内侧的隐裂纹延伸到牙根外表面形成。
大量研究结果显示，根管治疗后的牙齿易发生VRF，原因可能在于牙本质过多丧失或根管应力分布的不均[3]。
VRF的病因主要由医源性因素、咬合因素和解剖因素。
其中医源性因素最为常见，开髓和根管预备时过度切削牙本质极易导致VRF。
Wilcox等报道：将实验牙根管扩大根管直径的20％～30％时，不会发生根折，但接近30％时牙根发现隐裂纹；当扩大根管直径的 40％时则出现VRF[4]。
其次，侧方加压或者垂直加压力过大也会削弱牙体的抗折性，导致患牙根折。
2.根管充填根管充填是根管治疗的最终步骤，其目的是严密充填根管系统,以防止根尖周组织再感染。
五官科系列-353基础知识-口腔材料学(二)
五官科系列-353基础知识-口腔材料学（二）[单选题]1.琼脂由凝胶转变成溶胶的温度为()。
A.60～70℃B.36～40℃C.50～60℃D.40～50℃E.70（江南博哥）～80℃正确答案：A参考解析：琼脂作为印模材料是利用凝胶和溶胶之间的转化，成为弹性可逆的水胶体印模材料。
琼脂印模材料的胶凝温度介于36～40℃之间，温度越低胶凝越快。
凝胶转变成溶胶的温度是60～70℃。
[单选题]3.用印模膏取模时，应先将其浸入多少度的水中充分软化？()A.45～55℃B.100℃C.60℃D.70℃E.37℃正确答案：D参考解析：印模膏是一种加热软化、冷却变硬的非弹性可逆性印模材料，由印模膏树脂和其他辅助材料组成。
使用时注意让材料能均匀地完全受热，常用的方法是将印模膏放入70℃水中均匀软化，此时流动性和可塑性较好。
[单选题]5.常用基托蜡的软化点是()。
A.48～52℃B.25～30℃C.46～49℃D.38～40℃E.55～65℃正确答案：D参考解析：基托蜡主要由石蜡、蜂蜡、棕榈蜡等组成。
具有质软、坚韧的性质，在38～40℃加热变软后有适当的可塑性，冷却后有一定强度。
[单选题]6.金属-烤瓷修复体，烤瓷的热膨胀系数比金属的热膨胀系数()。
A.两者应完全一致B.前者稍大于后者C.前者稍小于后者D.前者明显大于后者E.前者明显小于后者正确答案：C参考解析：若烤瓷的热胀系数大于金属的热胀系数，在烧结冷却过程中，烤瓷产生拉应力，而金属产生压应力，此时在烤瓷层产生皲裂、破碎。
若烤瓷的热胀系数小于金属的热胀系数，在烧结冷却过程中，烤瓷产生压应力，而金属产生拉应力，此时两者界面的烤瓷侧产生裂隙，导致烤瓷层剥脱。
当两者的热胀系数接近或相同时，界面稳定，结合良好，但实际上这种状态往往难以达到。
在一般情况下，烤瓷的热膨胀系数稍小于金属的热膨胀系数为宜，若两者之差在（0～0.5）×10－6/℃的范围内就最为理想。
[单选题]7.普通人造石调和的水粉比为()。
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Ｅ京口腔医学２０１２年第２Ｏ卷第４期Ｂｅｉｊｉｎｇ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｓｔｏｍａｔｏｌｏｇ３，Ａｕｇｕｓｔ ２０１２，Ｖｏ１．２０，Ｎｏ．４ 氢氧化钙对牙本质抗折强度的影响
张健葛久禹 【摘要】 目的研究氢氧化钙对牙根抗折强度的影响。方法 选取３２颗猪尖牙，制备成统一长度的牙根标 本。标本随机均分为４组，１组为对照组根管未作充填暂封，２、３组标本根管内用氢氧化钙糊剂充填后暂封；４组标 本根管内用Ｖｉｔａｐｅｘ糊剂充填后暂封。２组置３７℃生理盐水１个月，１、３、４组置３７℃生理盐水３个月。检测牙根三 点弯曲强度。所得数据采用单因素方差分析，并使用ＳＮＫ法组间两两比较。结果 各组牙根折裂时的三点弯曲 强度依次为：１５４．９９ ４－１１．３０ＭＰａ、１５７．３８ ４－１１．５０ＭＰａ、１２８．１７ ４－８．２０ＭＰａ、１５０．４５ ４－９．４０ＭＰａ。单因素方差分析，Ｆ＝ １６．６２（Ｐ＜０．０５）。ＳＮＫ法组间两两比较，１、２组间、１、４组间比较差异无统计学意义；３组与１、２组间、以及３、４组 间差异有统计学意义。结论 氢氧化钙糊剂长时间作用可使牙根三点弯曲强度下降，降低牙根的抗折性。Ｖｉｔａｐｅｘ 糊剂充填３个月对牙根三点弯曲强度的改变不明显。 【关键词】氢氧化钙；Ｖｉｔａｐｅｘ糊剂；三点弯曲强度；抗折性 【中图号】 Ｒ７８３．１ 【文献标识码】 Ａ【文章编号】 １００６－６７３Ｘ（２０１２）０４－０２０４－０３
Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｅａｌｄ哪ｈｙｄｒｏ￣ｄｅ ｏｎ ｄｅｎｔｉｎｅ ｆｒａｃｔｕｒｅ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ 删ⅣＧ Ｊｉａｎ．ＧＥ Ｊｉｕ—ｙｕ． ＷＵ Ｘｋ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｓｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ Ｓｅｃｏｎｄ Ｐｅｏｐｌｅ ｓ Ｈｏｓｐｉｔａ１．Ｊｉａｎｇｓｕ ｉ ２１４００２．Ｃ ｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｌｌｅ ｅｆｆｅａｔ ｏｆ ｃａｌｅｉｕｍ ｈｙｄｒｏ￣ｄｅ ｏｎ ｄｅｎｔｉｎ ｆｒａｃｔｕｒｅ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ３２ ｐｏｒｃｉｎｅ ｃａｎｉｎｅ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｎｄ ｐｒｅｐａｒｅｄ ｉｎｔｏ ｕｎｉｆｏｒｉｌｌ ｌｅｎｇｔｈ ｏｆ ｓｐｅｃｉｍｅｎｓ．Ｔｈｅ ｓｐｅｃｉｍｅｎｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ４ ｇｒｏｕｐｓ，ｇｒｏｕｐ ｏｎｅ（ｃｏｎｔｒｏ１），ｇｒｏｕｐｓ ２ ａｎｄ ３（ｔｈｅ ｃａｎａｌ ｗａｓ ｆｉｌｌｅｄ ｗｉｔｈ ｃａｌｃｉｕｍ ｈｙｄｒｏｘｉｄｅ ｐａｓｔｅ），ｇｒｏｕｐ ４（ｆｉｌｌｅｄ ｗｉｔｈ Ｖｉｔａｐｅｘ ｐａｓｔｅ）．Ｇｒｏｕｐ ２ ｗａｓ ｐｌａｃｅｄ ｉｎ ３７０ Ｃ ｓａｌｉｎｅ ｆ０ｒ ｌ ｍｏｎｔｈ，ａｎｄ ｇｒｏｕｐｓ １，３ ａｎｄ ４ ｉｎ ３７０ Ｃ ｓａｌｉｎｅ ｆｏｒ ３ ｍｏｎｔｈｓ．Ｔｈｅ ｔｈｒｅｅ ｐｏｉｎｔ ｂｅｎｄｉｎｇ ｓｔｒｅｎｇｔｈ ｏｆ ｔｈｅ ｄｅｎｔｉｎ ｗａｓ ｅｘａｍｉｎｅｄ．Ｔｈｅ ｄａｔａ ｗｅｒｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｔｈｒｅｅ ｐｏｉｎｔ ｂｅｎｄｉｎｇ ｓｔｒｅｎｇｔｈ ａｔ ｔｅｅｔｈ ｆｒａｃｔｕｒｅ ｆｒｏｍ ｇｒｏｕｐ １ ｔｏ ４ ｗｅｒｅ １５４．９９ ４－１１．３０ＭＰａ，１５７．３８±１１．５０ＭＰａ。１２８．１７±８．２０ＭＰａ， １５０．４５ ４－９．４０ＭＰａ．Ｔｈｅ ｔｈｒｅｅ ｐｏｉｎｔ ｂｅｎｄｉｎｇ ｓｔｒｅｎｇｔｈ ｗａｓ ｎｏｔ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ｂｅｔｗｅｅｎ ｇｒｏｕｐ １ ａｎｄ ２．ａｎｄ ｂｅｔｗｅｅｎ １ ａｎｄ ４．ａｎｄ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ｂｅｔｗｅｅｎ ｇｒｏｕｐ ３ ａｎｄ ｇｒｏｕｐ １ ａｎｄ ２，ａｎｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ３ ａｎｄ ４．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｃａｌｃｉｕｍ ｈｙｄｒｏｘｉｄｅ ｐａｓｔｅ ｃｏｕｌｄ ｄｅｃｒｅａｓｅ ｔｈｅ ｄｅｎｔｉｎ ｔｈｒｅｅ ｐｏｉｎｔ ｂｅｎｄｉｎｇ ｓｔｒｅｎｇｔｈ ａｎｄ ｒｅｄｕｃｅ ｄｅｎｔｉｎ ｆｒａｃｔｕｒｅ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ．Ｔｈｅ ｄｅｎｔｉｎ ｔｈｒｅｅ ｐｏｉｎｔ ｂｅｎｄｉｎｇ ｓｔｒｅｎｇｔｈ ｗａｓ ｎｏｔ ｃｈａｎｇｅｄ ｔｈｒｅｅ ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ Ｖｉｔａｐｅｘ ｐａｓｔｅ ｆｉｌｌｉｎｇ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｃａｌｃｉｕｍ ｈｙｄｒｏｘｉｄｅ；Ｖｉｔａｐｅｘ ｐａｓｔｅ；Ｔｈｒｅｅ ｐｏｉｎｔｓ ｆｌｅｘｕｒａｌ ｓｔｒｅｎｇｔｈ；Ｆｒａｃｔｕｒｅ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ
自Ｈｅｒｍａｎｎ首次将氢氧化钙引入牙髓治疗后， 人们对氢氧化钙已做大量研究 ｊ。氢氧化钙作为 根管消毒、充填材料及根尖诱导剂在临床上运用日 渐广泛。研究表明，氢氧化钙短期内能杀灭根尖牙 本质内的细菌，阻止根管内吸收；当作为根管充填材 料、根管、根尖诱导剂时，能恢复上皮根鞘活力，诱导 牙乳头分化出成牙本质细胞使牙根继续发育成形， 诱导牙骨质形成，使未发育完全的根尖孔闭合 。 。 １９９２年Ｃｖｅｋ等 发现年轻恒牙在使用氢氧化钙充 填根管后，牙根折断率明显增大。作为碱性材料的 氢氧化钙，在广泛应用的同时，究竟对于牙本质的机 械性能是否有不良影响的研究并不多，我们通过对 充填氢氧化钙糊剂后不同时间，对牙根进行三点弯 作者单位：２１４００２，江苏无锡无锡市第二人民医院口腔科（张 健）；南京大学附属口腔医院（葛久禹） 通讯作者：张健，Ｅ－ｍａｉｌ：ｚｈａｎｇｊｉａｒｔ３４７＠１６３．ｔｏｍ，电话：０５１０－ ６６６８１０８０ 曲强度的检测，探讨氢氧化钙作用不同时间后，对牙 根抗折性是否有影响。
材料和方法 １．仪器和材料 氢氧化钙糊剂（上海二医张江生物材料有限公 司），Ｖｉｔａｐｅｘ糊剂（森田株式会社，日本），Ｉｓｏｍｅｔ低 速片切机（Ｂｕｅｈｌｅｒ，美国）；Ｃｌ１６０４万能力学测试机 （Ｉｎｓｔｒｏｎ，美国）。 ２．标本制备 刚宰杀的成年猪，月龄１２±１月，拔取尖牙选择 ３２颗作为本实验的样本，标本牙长度５０～６０ｍｍ；拔 取过程中避免损伤牙齿，去除表面有裂痕刮痕的牙； 离体牙浸泡于２％戊二醛３０ｍｉｎ，用蒸馏水冲洗并刮 净表面附着的牙石和软组织；片切机在牙标本的釉 牙骨质界处去冠，釉牙骨质界向根尖３０ｍｍ处去除 根尖，保留根中部为标本。去除根管内牙髓及坏死 京口腔医学２０１２年第２０卷第４期Ｂｅｉｉｉｎｇ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｓｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ Ａｕｇｕｓｔ ２０１２，Ｖｏ１．２０，Ｎｏ．４ 组织，浸泡蒸馏水中４￣Ｃ保存备用，１周内使用。 ３．实验方法 标本分组及处理方法：３２颗标本随机分为４ 组，每组８颗。第１组为对照组，根管内不作充填； 第２、３组根管内用氢氧化钙糊剂充填；第４组根管 内用Ｖｉｔａｐｅｘ糊剂充填，所有标本两端都用氧化锌水 门汀封闭。２组标本置于生理盐水中１个月，１、３、４ 组标本置于生理盐水中３个月。所有标本放置于 ３７℃细胞培养器中，生理盐水每隔３ｄ换１次，以保 证样本处于无菌状态。 牙根３点弯曲强度检测：温度２１℃、相对湿度 ４５％的测试环境下，将各标本分别置于Ｉｎｓｔｒｏｎ万能 力学测试机上，通过特制的不锈钢测试探头对各组 标本的釉牙骨质界向根方１５ｍｍ处加压，使压力方 向与牙体长轴垂直，２个支持杆跨距为２０ｍｍ，以 ２ｍｍ／ｍｉｎ的加载速度对各标本施加静压力直至牙 根断裂，记录下标本牙根断裂时所需的最小压力，从 而求出牙根的三点弯曲强度 。 三点弯曲强度公式：叮＝３ＰＬ／２ｂｄ ，式中叮为三 点弯曲强度（ＭＰａ），Ｐ为断裂时最大载荷力值（Ｎ）， Ｌ为支座跨距（Ｌ＝２０ｍｍ），ｂ为宽度（ｍｍ），ｄ为厚 度（ｍｍ）。标本牙根的弯曲强度由仪器所连接的计 算机自动计算给出 Ｊ。 ４．统计学方法应用 使用ＳＰＳＳ统计软件，对各组间样本的牙根三点 弯曲强度采用单因素方差分析，并使用ＳＮＫ法组间 两两比较，检验水准ａ＝０．０５。 结 果 各组牙根折裂时的三点弯曲强度结果见表１。 各组间样本单因素方差分析，Ｆ＝１６．６２，Ｐ＜０．０５。 ＳＮＫ法组问两两比较，１、２组问差异无统计学意义 （Ｐ＞０．０５），氢氧化钙糊剂充填根管１个月的三点 弯曲强度没有明显改变；３组与１、２组比，差异有统 计学意义（Ｐ＜０．０５），氢氧化钙糊剂充填根管３个 月牙根折断三点弯曲强度明显下降；４组与１组比， 差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），Ｖｉｔａｐｅｘ糊剂充填根 管３个月牙根折断三点弯曲强度没有明显下降；３、４ 组间差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），Ｖｉｔａｐｅｘ糊剂根 管充填３个月后，牙根折断三点弯曲强度强于充填 氢氧化钙糊剂３个月的根管。
讨 论 根管治疗后牙根折断因素可分为医源性因素与 非医源性因素 ，医源性因素主要有３个方面：①根 管治疗中牙体组织的损失；②根管治疗中化学试剂 及药物的影响；③根管治疗后修复体因素。本研究 探讨的是根管治疗过程中氢氧化钙作为化学药物是 否对牙根的抗折性有影响。三点弯曲强度是材料学 上常用的测试材料抗断裂能力的指标之一 Ｊ，我们 通过对牙根的三点弯曲强度检测，反应牙本质的抗 折性能。 本实验中牙本质直接接触氢氧化钙糊剂１个 月，牙根三点弯曲强度没有明显下降，即氢氧化钙短 期对牙本质的抗折性没有太大影响；但时间增强到 ３个月，牙本质长期接触氢氧化钙糊剂之后，牙根三 点弯曲强度下降，说明根管长期充填氢氧化钙，牙根 的抗折强度有明显下降。氢氧化钙在临床上短期使 用（小于３０ｄ）主要是根管消毒；氢氧化钙糊剂可使 细菌在碱性环境里失去活力，使细菌脂多糖发生化 学结构的改变；其释放的ＯＨ一，增加细菌膜的通透 性，造成脂质过氧化、蛋白质变性、酶灭活和ＤＮＡ损 伤，从而导致细菌死亡。氢氧化钙还能溶解根管壁 软组织，可有效地消除根管内的组织碎片，阻止根管 因炎症而引起的根管内吸收和外吸收＿９ Ｊ。氢氧化 钙作为根管的消毒材料，短时间内对牙本质的抗折 性无明显不良影响。 Ｗｈｉｔｅ等 。。研究发现用氢氧化钙充填的牛牙在 培养基中培养５周，牛牙的断裂应力下降３２％。 Ａｎｄｒｅａｓｅｎ等 用实验表明，成年羊牙在氢氧化钙 充填１年后，牙断裂应力下降５０％。Ｒｏｓｅｎｂｅｒｇ 等 发现氢氧化钙充填的人牙在８４ｄ后，牙齿的微 张力断裂应力比７ｄ时下降４３％。我们运用三点弯 曲强度来评价牙本质的抗折性能，得到的结论基本
表１ 各组样本牙根折断三点弯曲强度检测结果（Ｍｐａ）