糖尿病的自我管理

三、糖尿病的身体锻炼
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体育锻炼也是非常重要的一个糖尿病的非药物治疗措 施，希望糖尿病患者能够持之以恒，量力而行，进行 有氧运动，这样就可以使糖尿病患者的治疗效果达到 一个比较好的水平。
四、糖尿病的药物治疗（一）
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如果心理也调整了，饮食也控制了，体育锻炼也进行 了，还没有达到使血糖正常的目的，我们就要采取药 物治疗。这当然不是说药物治疗不重要，较重的糖尿 病病人药物治疗是必须的，最好是采取“五驾马车” 综合治疗，避免长期血糖降不下来导致身体各个器官 损害。
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然后给病人开一个处方，一是个体化的饮食，比如主食。患 者比较胖，应给患者设计热量稍微偏低一些的，如主食五到六
两，按照一两、二两、二两分配比例，肉食不超过三两，青菜
不限。二是他的体重比较重，给他计算一下体重指数，看他超 了多少，给他制定一定的运动量进行锻炼，一般一天不少于30
分钟，一周不少于5天，三是给他制定一个减体重或者减肥的目
得药物的基本原理，懂得药物主要的副作用，特别是 懂得药物的服用方法，正确服用药物。
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在药物治疗上，医生是主导，患者也不要完 全不知道。对文化层次比较高的人，可以让他了解
得更多一些，要有一个范围，达到这个范围就可以； 如果文化水平比较低，可以达到范围比较低的水平。 有一些糖尿病患者知识水平比较高，对病的理解，对 药的理解都达到了相当高的水平，这是我们非常欣慰 的事情，我们都希望至少使所有的糖尿病患者都懂得 基本的道理。
非常合适的原则。
• 4、高纤维饮食。 不要食不厌精，要多吃粗粮、蔬菜，对糖
尿病患者是非常有利的。
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5、不动烟酒。烟对糖尿病患者是非常有害的，糖尿病患者 抽烟不但容易使血糖升高，而且还容易引起并发症。酒是这样
的，有一些低度的酒可能对糖尿病患者影响不是很大，像干红
干白，什么叫“干”，就是没有糖的意思，但是酗酒肯定不行， 所以提倡不动烟酒。 • 6、清淡饮食，就是少油的意思。肉包括含油量，包括烹调 油，还有干果，都对糖尿病患者有影响，糖尿病患者自己掌握，
问题七：有的病人在饮食方面控制不下来，才用药 物和胰岛素。是否要强调药物治疗？
• 治疗糖尿病的“五驾马车”没有一个可以偏废的，但也有糖 尿病患者没有用药也控制得很好。现在经过研究，有一些药物 可以控制前期进展的作用，有的血糖升高没到糖尿病阶段的人 是可以用药物来逆转的。对于胰岛素，现在有一种观点认为如 果早期使用胰岛素可能对迅速降低血糖、保护患者的胰岛有一 定的作用，使患者一段时间内反而用药时间少一些，但是这还 需要临床实验的验证。所以我们对糖尿病患者基本上还是因人 而异的，我们的目的不是用不用药，而是达到一定的目标。
糖尿病的自我管理
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糖尿病是一个慢性的全身性的疾病，一旦 得上以后很难被根治，所以它的诊断治疗 都是一个长期的过程。
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这个过程中，不可能医生始终守在你身
边，很多事需要患者自己来做，这就是糖
尿病人的自我管理。一般说来，糖尿病病
人的自我管理可以分成五个方面，可以把
它比作是“五驾马车”。
糖尿病自我管理的“五驾马车”
都能把几件事做好。
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对药物治疗，相对来说稍微难一些，我们也希望
即使知识水平和文化水平稍微欠缺一些的人，也不要
完全不懂药，甚至连吃的是什么药都不知道，吃了很
长时间说不出药的名字。另外就是现在市面上经常有
一些把祖传秘方或者保健品夸得特别大，加入一些药
的成分，达到蒙骗患者的目的，有些患者也没有识别
能力，这样对患者是很不利的。我们希望他们能够懂
问题一：糖尿病自我管理过程中，要求病人做什么？ 由于病人知识的参差不齐，对糖尿病病人自我 管理的要求有何不同？
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糖尿病患者的知识水平肯定是参差不齐的，医生要求 的最终目的是希望他们是一样的。这样就需要采取不 同的方式对待不同的病人。比如说糖尿病教育的问题， 这是很重要的，如果他不接受糖尿病教育，对糖尿病
四、糖尿病的药物治疗（二）
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药物治疗想起来好象是医生的事，实际上是患 者和医生共同的事情。这就需要糖尿病患者对治 疗糖尿病的基本药物有所了解，不要完全被动地 医生开什么药就吃什么药。这样就能够主动地、 积极地参加糖尿病的综合治疗，包括它的药物治 疗。
五、糖尿病的监测
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治得好不好，最重要的是要定期监测。定期查查血糖、 血压、血脂、血液的粘稠度、体重，如果把这五件事 都做好，进行良好的糖尿病自我管理，就能够给糖尿 病的治疗打一个非常好的基础，最终的目的是避免并 发症，避免因为并发症造成残疾或者过早死亡，这就 是我们治疗的目的。
因此，现在很多医生推荐患者做糖尿病日记，来摸索他自己比
较好的控制血糖的方法，这就要求患者能够不断提高自我管理 水平。为此，很多糖尿病专家都写了关于糖尿病方面的手册， 这些手册有很多写的是通俗易懂的，只要有点文化水平是很容 易看得懂的，你可以拿一本手册来通读一遍，然后你就知道什
么部位讲的是什么内容、这本手册有哪些优点和缺点，等以后
多媒体播放一些幻灯片，三是发一些图文并茂的材料。
这样就可以使病人很容易听懂看懂。病人也可以找医
生咨询来获得糖尿病的防治知识教育。
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作为一个糖尿病的教育工作者来说也必须有这种技 术，能够分不同的患者，采取不同的方式，使他们掌 握相同的知识，这就是糖尿病教育的一种方法。像饮 食疗法实际上也是这个道理，饮食疗法讲清楚以后， 患者都是比较容易自我掌握的，体育锻炼都是比较容 易自我掌握的，没有大的困难，任何人只要接受糖尿 病教育以后，了解糖尿病饮食和运动治疗的重要性，
标，这个目标一般是身高减去100为标准，在这个水平附近就比 较理想。四是再根据他的身高、体重、血压、血糖、血脂的情 况，个体化地给他制定一个药物治疗方案，并且要给他详细讲 解怎么服用，什么时间服用，饭前还是饭后，多长时间，让患
者有所了解，回去以后按医嘱自己去做。
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对于需要打胰岛素的患者，还要给他详细讲解胰岛素怎么注射、 注射的时间、部位，出现什么问题怎么解决，让患者有全面的
了解。患者回去以后要做的重要事情就是监测。比如血压、血
脂、血糖多长时间监测一次，正常标准是多少。可给患者制作 一个卡片，卡片上应有患者应该达到检测指标。如果患者年纪
比较轻，就要实现比较理想的水平，如果年纪比较大，病情也
比较重，治疗要至少达到达标的水平，这都是具体教给病人的。 患者对卡片的使用并不需要特别理解，但是反复告诉他以后， 他就会很熟练地使用这种卡片，这种卡片对他很有帮助，这样 就能帮助患者个体化地实现这五件事，把它做好，长期这样做
糖尿病的教育与心理调整
糖尿病的饮食控制 糖尿病的体育锻炼 糖尿病的药物治疗 糖尿病的监测
一、糖尿病的教育与心理调整（一）
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患者自己必须真正认识到糖尿病是一种什么样的 病，它有多大的危害，它应该怎么防，怎么治， 这样才能做一个自己知道而且自己能够了解、自 己可以做事的糖尿病患者，而不是一种盲目的、 被动的糖尿病患者。因此，糖尿病患者一定要认 真接受糖尿病知识教育，为做好糖尿病的自我管 理打下坚实基础。
现和检查结果进行确诊。
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确诊后，根据询问和检查结果，给患者制定一个个 体化的处理方案。一般来讲是这样的，比如说他比较 胖，年龄比较大，我们会问他，现在有没有口渴、多 饮、多尿的症状，下一步问他主食一天吃多少两，我 们问的是生粮食多少两，肉是不是吃得很多，吸烟还 是不吸，这么吃饭还有没有饥饿的感觉，会不会产生 低血糖等。
就对全身的脏器有所保护，不至于产生并发症，达到我们最后
治疗的目的。
问题ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ：医生根据糖尿病患者的症状和病情 制定目标和细则后，糖尿病人应该怎么
做？规范和科学的方式应该怎么操作？ • 应该做好五件事。糖尿病患者治疗的过程也是
学习的过程，不可能一开始就掌握得很全、很好，
而且不同的患者有不同的知识结构和不同的文化
是第一个事情，要控制总热量。
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2、饮食的调理
就是合理地安排各种营养成分。比如说碳
水化合物、脂肪和蛋白质，基本上要求的热量是碳水化合物的
热量占总热量的55％左右，脂肪占25％到30％左右，其他是蛋
白质。不是单纯糖尿病人能吃什么，实际上什么都能吃，主要 是“量”。 • 3、少量多餐。 就是一天不少于三餐，一餐不多于二两，你 可以多吃几顿，但是每顿不要特别多，这对糖尿病患者来看是
没有了解，就不可能做好饮食、锻炼、监测、药物治
疗等等。
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但是教育的方法有所不同，比如说对一个文化水平 比较高的，理解能力比较强的，甚至跟医学沾边的人，
我们可以给他提供一些比较深的糖尿病教育书籍、材
料，让他们自我学习，掌握防治知识。对一些文化知 识稍微差一些，甚至阅读都有一定困难的人，可以采 取讲课的办法，把病人集中到固定的地方进行糖尿病 的系列讲课，讲课的方法：一是让病人听，二是利用
水平，不同的对糖尿病的理解，也有差别。希望
他们在这个过程中不断地提高自我管理的水平。 很多糖尿病患者确实在治疗过程中也是不断提高 他自己的水平，使自己的治疗效果越来越好。
问题四：糖尿病患者如何把医生制定的目标和细则 和他本身的生活习惯和病情很好地结合？怎 样摸索适合他自己控制血糖的方法？
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糖尿病有一种特点，跟其他的病不是特别一样，需要长期的控 制，各方面的指标都经常波动的，要想全面掌握病情比较困难，
一、糖尿病的教育与心理调整（二）
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心理调整主要是指正确对待糖尿病。正确对待 糖尿病就是采取既来之、则安之，战略上藐视、 战术上重视的做法来对待糖尿病，既不要特别紧 张、焦虑，又不要满不在乎，不当回事，否则的 话都会为此付出代价。
二、糖尿病病人的饮食控制
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从糖尿病人自我管理来看，最重要的一点就是 饮食控制，饮食是自我掌握的，不做饮食控制， 就不可能对病情有良好的控制。一个糖尿病人可 能不一定需要吃药，有的人可以不吃药，有的人 可能也不能锻炼身体，比如说糖耐量受损或轻型 病人、身体有残疾的，或者卧床不起的，但是任 何一个糖尿病患者都必须饮食控制，否则的话不 可能取得良好的结果。