医院感染病例登记表(新)
医院感染病例登记本
医院感染病例登记本一、背景介绍医院感染是指患者在住院期间由于医疗操作或者其他原因导致的新发感染。
为了及时掌握和管理医院感染病例，确保患者安全，医院需要建立一套完善的感染病例登记本。
二、登记本的目的和作用1. 目的：- 及时掌握医院感染病例的发生情况，进行有效的统计和分析。
- 提供参考依据，制定和优化感染防控措施，减少感染风险。
- 为病例追踪和流行病学调查提供数据支持。
2. 作用：- 记录感染病例的基本信息、感染部位、感染途径、感染类型等重要数据。
- 提供感染病例发生的时间、地点、科室等信息，方便追溯和调查。
- 为医务人员提供参考，匡助他们更好地了解感染病例的情况。
三、登记本的内容和格式1. 内容：- 患者基本信息：包括姓名、性别、年龄、住院号、科室等。
- 感染部位：记录感染发生的具体部位，如呼吸道、泌尿系统等。
- 感染途径：记录感染的途径，如手术、导尿等。
- 感染类型：记录感染的类型，如院内感染、社区获得性感染等。
- 感染发生时间：记录感染发生的具体日期和时间。
- 感染相关因素：记录可能导致感染的相关因素，如手卫生不规范、器械消毒不彻底等。
- 感染治疗情况：记录感染的治疗措施和效果。
- 感染预防措施：记录感染发生后采取的预防措施，如隔离、消毒等。
2. 格式：- 登记本采用表格形式，每一列对应一个字段，每一行对应一个病例。
- 表格需要清晰、简洁，方便填写和查阅。
- 每一个字段需要明确的标题，以便医务人员填写正确的信息。
四、登记本的填写和管理1. 填写要求：- 登记本由责任科室或者感染控制科负责填写，确保信息的准确性。
- 填写时应遵循规范的操作流程，如正确填写患者基本信息、感染部位等。
- 填写人员需要具备一定的医学知识和感染控制知识，确保填写的信息准确无误。
2. 管理要求：- 登记本需要进行定期的整理和归档，确保信息的安全性和可追溯性。
- 登记本应妥善保存，避免遗失或者被未授权人员访问。
- 登记本的查阅和使用需要经过授权，确保信息的保密性。
医院感染病例登记本
（星）（机）（姐）（玩）（明）（唱）（意）（问）（早）（秀）（她）（岁）入院日期
病例号
姓名
性别年龄Biblioteka 诊断感染日期感染部位
病原体
侵入性操作名称
报告方式
科室
主管医生
是否根据药敏使用抗生素及名称
上报
漏报
迟报
我把门打开了。门被我打开了。
一面红旗一个朋友一对朋友一条木船一条小河医院感染病例登记本
一扇门窗一个故事一个城市一座城市一片草地
碧绿碧绿的叶子（小草、菜地）雪白雪白的雪花（浪花、梨花、贝壳）______科
王字旁：玩、球
木字旁：桃、树、林、机、桥
例：老牛把草吃完了。草被老牛吃完了。小小的船儿长长的尾巴金色的阳光医院感染登病例记表
医院感染病例登记本
医院感染病例登记本一、引言医院感染是指患者在接受医疗过程中，由于各种原因导致的新发或加重的感染。
为了及时掌握和管理医院感染病例的情况，以保障患者和医务人员的健康安全，本文将介绍医院感染病例登记本的标准格式。
二、登记本的基本信息1. 登记本名称：医院感染病例登记本2. 编制单位：医院感染控制科/医院感染管理委员会3. 适用范围：适用于全院所有科室和病区，包括住院患者、门诊患者和医务人员。
三、登记本的格式要求1. 封面：登记本的封面应包括医院名称、感染控制科/医院感染管理委员会名称、登记本名称、编制日期等信息，以便于辨识和归档。
2. 目录：登记本应设立目录，包括各个部分的标题和页码，方便用户查找所需信息。
3. 页眉：每页应包含医院名称、登记本名称和页码，便于查找和整理。
4. 分部分：登记本应按照不同的信息分类设立相应的部分，如住院患者感染病例、门诊患者感染病例、医务人员感染病例等。
5. 信息要点：在每个部分中，应设立相应的信息要点，包括但不限于患者基本信息、感染类型、感染部位、感染程度、感染原因、诊断依据、处理措施等。
每个信息要点应设有相应的填写栏目，以便于记录和查询。
四、登记本的填写要求1. 详细记录：填写时应准确、详细地记录每一例感染病例的相关信息，包括患者的基本信息（如姓名、性别、年龄、住院号）、感染的具体情况（如感染类型、感染部位、感染程度）、感染的原因、处理措施等。
2. 及时更新：登记本应及时更新，确保记录的准确性和完整性。
每一例感染病例的发生、发展和处理情况都应及时填写进登记本中。
3. 统计分析：登记本中的信息应定期进行统计分析，以便于评估医院感染的发生率、发展趋势和风险因素，从而采取相应的预防和控制措施。
4. 保密性：登记本中的信息应严格保密，只能由授权人员查阅和使用，防止信息泄露和滥用。
五、登记本的保存和归档1. 保存期限：登记本应按照相关规定保存一定的时间，一般建议保存不少于5年。
医院感染监测住院病历调查登记表
医院感染监测住院病历调查登记表病人编码：监测类别：医院感染病例监测□手术切口监测□ ICU病人监测□ *调查时间：年月 *院内科别： *调查者：病人基本情况*病历号： *姓名： *性别：男□女□ *年龄：岁/月/日床位号：体重（Kg）：联系电话：*入院日期：年月日出院日期：年月日 *疾病转归：治愈□好转□无变化□恶化□死亡□与死亡关系：直接□间接□无关□疾病诊断：医院感染是□否□ *感染部位： *感染日期：年月日 *感染诊断：感染性疾病病程：感染性疾病诊断依据：感染有关因素易感因素：糖尿病□免疫抑制剂□激素□化疗□放疗□癌症□血液病□肝硬化□肾病□营养不良□高龄＞75岁□新生儿□免疫功能低下□昏迷□长期卧床□透析□抗菌药物大量应用□器官移植□切口延迟缝合□其它□侵害性操作：泌尿道插管□动静脉插管□人工呼吸机□内窥镜□气管插管□气管切开□血液透析□心脏起搏器□异物植入□静脉穿刺□引流□静脉高营养□备皮□胃肠道插管□胸腹腔穿刺□输血□透析□腰穿□颅内穿刺□心包穿刺□介入治疗□其它□病原学检验是□否□1.*标本类型： *感染部位： *送检日期：年月日 *检验方法：镜检□培养□血清学□镜检白细胞数：病原体：药敏结果：敏感：不敏感：2.*标本类型： *感染部位： *送检日期：年月日 *检验方法：镜检□培养□血清学□镜检白细胞数：病原体：药敏结果：敏感：不敏感：抗菌用药提示：1、与感染相关 2、与手术切口相关的（术前预防、术中、术后预防和治疗）抗生素1.*用途：术前/术中/术后/其他 *药名： *给药途径： *剂量： *用法（次/日）： *单位：万单位/单位/mg/g/ml*起始时间：年月日时分截止时间：年月日时分 *目的：治疗/预防/治疗+预防/无指征2.*用途：术前/术中/术后/其他 *药名： *给药途径： *剂量： *用法（次/日）： *单位：万单位/单位/mg/g/ml*起始时间：年月日时分截止时间：年月日时分 *目的：治疗/预防/治疗+预防/无指征3.*用途：术前/术中/术后/其他 *药名： *给药途径： *剂量： *用法（次/日）： *单位：万单位/单位/mg/g/ml*起始时间：年月日时分截止时间：年月日时分 *目的：治疗/预防/治疗+预防/无指征4.*用途：术前/术中/术后/其他 *药名： *给药途径： *剂量： *用法（次/日）： *单位：万单位/单位/mg/g/ml*起始时间：年月日时分截止时间：年月日时分 *目的：治疗/预防/治疗+预防/无指征注：给药途径为：口服、静脉注射、静脉点滴、肌肉注射、舌下含服、气雾吸入、外用、直肠给药、其它手术切口监测1.*手术名称： *开始时间：年月日 *结束时间：年月日 *手术类型：急诊/择期/损伤 *手术医生：*切口个数： *切口类型：清洁/清洁污染/污染/污秽-感染切口 *ASA评分：Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ/Ⅴ麻醉方式：全麻/复合麻醉/硬膜外麻醉/局麻/其他/无术前外周WBC数（×10^9）： *术前口服抗生素肠道准备：是□否□ *使用窥镜：是□否□ *植入物：是□否□*失血：有□无□失血量（MLS）： *输血：有□无□输血量（MLS）：愈合情况：甲/乙/丙*感染类型：表浅切口/深部切口/器官腔隙 *手术引起感染：是□否□感染日期：年月日术后并发症：引流□穿孔□瘘管□切口裂开□脂肪液化□深静脉血栓□2.*手术名称： *开始时间：年月日 *结束时间：年月日 *手术类型：急诊/择期/损伤 *手术医生：*切口个数： *切口类型：清洁/清洁污染/污染/污秽-感染切口 *ASA评分：Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ/Ⅴ麻醉方式：全麻/复合麻醉/硬膜外麻醉/局麻/其他/无术前外周WBC数（×10^9）： *术前口服抗生素肠道准备：是□否□ *使用窥镜：是□否□ *植入物：是□否□*失血：有□无□失血量（MLS）： *输血：有□无□输血量（MLS）：愈合情况：甲/乙/丙*感染类型：表浅切口/深部切口/器官腔隙 *手术引起感染：是□否□感染日期：年月日术后并发症：引流□穿孔□瘘管□切口裂开□脂肪液化□深静脉血栓□ICU监测上次入ICU日期：年月日时科别：*入ICU日期：年月日时由…科转入： *出ICU日期：年月日时转出至：ICU疾病诊断：尿管、呼吸机、动静脉导管使用情况：1.尿管 *导管类型：普通/抗反凝 *插管日期：年月日 *拔管日期：年月日*插管者：麻醉师/ICU医生/外科医生/内科医生/急诊医生/ICU护士 *置管地点：手术室/ICU/病房/急诊室感染：是□否□感染症状：局部症状/系统症状感染日期：年月日2.呼吸机 *导管类型：经鼻插入/经口插入/切开插入 *插管日期：年月日 *拔管日期：年月日*插管者：麻醉师/ICU医生/外科医生/内科医生/急诊医生/ICU护士 *置管地点：手术室/ICU/病房/急诊室感染：是□否□感染症状：局部症状/系统症状感染日期：年月日3.中心静脉插管 *导管类型：抗感染/非抗感染/PICC/其它 *导管腔数：单腔/双腔/三腔/其它 *部位：颈静脉/锁骨下/股静脉/肘上/肘下*插管日期：年月日 *拔管日期：年月日*插管者：麻醉师/ICU医生/外科医生/内科医生/急诊医生/ICU护士 *置管地点：手术室/ICU/病房/急诊室感染：是□否□感染症状：局部症状/系统症状感染日期：年月日转出ICU时状态：气道□机械通气□中心静脉导管□尿管□动脉置管□其他装置□转出ICU48小时内状态：气道□机械通气□中心静脉导管□尿管□动脉置管□其他装置□系统症状/体征：局部症状/体征：。
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ICU科别： 手术名称：
病历号： 入院日期： 年 月 日
姓 名： 入院诊断：1、
性 别： 1、男 2、女 2、
年 龄： 岁 月 日 3、
预后：感染日期： 年 月 日 感染诊断：
感染部位：1、上呼吸道 2、下呼吸道 3、胃肠道 4、泌尿道 5、手术切口（浅）
6、 深部切口 7、器官腔隙 8、中枢神经系统 9、血管相关 10、输血相关
11、菌血症 12、皮肤软组织 13、胸膜腔 14、腹腔内组织 15、病毒性肝炎
16、其他（ ）
感染有关因素调查： 手术日期： 年 月 日
愈后：1.治愈□ 2.好转□ 3.无变化□ 4.恶化□ 5.死亡□
医院感染与原发病预后关系：1.无影响□ 2.加重病情□ 3.促进死亡□ 4.直接死亡□
科室： 内一科 内二科 儿 科 骨外科 脑外科 普外科 微创外科 妇产科
感染性疾病科
ICU：1、是□ 2、否□ 手术时间： 小时 分钟
检查方法：1、镜 检 是□ 否 □ 病原体：1、
动静脉插管：1、是□ 2、否□ 切口类型：1）Ⅰ□ 2）Ⅱ□ 3）Ⅲ□
使用呼吸机：1、是□ 2、否□ 急诊手术：1）是□ 2）否□
免疫抑制剂：1、是□ 2、否□ ASA评分：1）Ⅰ□ 2）Ⅱ□ 3）Ⅲ□ 4）Ⅳ□
放射治疗、化学药物治疗：1、是□ 2、否□
手术医生：
剂量： 给药方式： 用药时间： 天 联合用药情况： 用药目的：
备注：敏感记为√ 耐药记为× 未作记为△ 病原体名称记为：G(+)球菌 G(-)杆菌 真菌
四环素林可霉素氯霉素克林霉素病原体名称青霉素氨苄西林苯唑西林哌拉西林头孢唑啉头孢哌酮头孢噻肟登记日期： 年 月 日 调查者： 感染病人编号：医院感染病例登记表复方新诺明左氧氟沙星洛美沙星头孢他啶头孢西丁亚安培南庆大霉素阿米卡星 2、培养 是□ 否 □ 2、 3、血清学 是□ 否 □ 3、 药敏试验：1是□ 2否□泌尿道插管：1、是□ 2、否□ 麻醉类型: 1）全 麻 是□ 否□ 2）非全麻 是□ 否□病原学检查：1、是□ 2、否 □ 送检日期： 年 月 日标本名称：1、血□ 2、痰□ 3、咽拭子□ 4、脓汁□ 5、胸水□ 6、尿□头孢吡肟呋喃妥因多西霉素利福平诺氟沙星环丙沙星万古霉素红
霉
素