中国血脂管理指南2023年版
2023版中国血脂管理指南颁布
2023版中国血脂管理指南颁布一关于血脂干预靶点及管理1）LDL-C 作为ASCVD 风险干预的首要靶点；2）非HDL-C作为糖尿病、代谢综合征、高TG、极低LDL-C 患者ASCVD风险干预的靶点；3）ApoB作为糖尿病、代谢综合征、高TG、极低LDL-C患者ASCVD风险干预的次要靶点；4）高TG作为LDL-C达标后ASCVD高危患者管理指标；5）高Lp(a)作为ASCVD高危患者的管理指标；6）不推荐HDL-C作为干预靶点。
二降脂治疗目标值根据患者ASCVD危险分层确定LDL-C的控制目标值。
1）低危患者：LDL-C＜3.4 mmol/L；2）中、高危患者：LDL-C＜2.6 mmol/L；3）极高危患者：LDL-C＜1.8 mmol/L且较基线降低幅度＞50%；4）超高危患者：LDL-C＜1.4 mmol/L且较基线降低幅度＞50%。
三降脂达标的策略1）生活方式干预是降脂治疗的基础；2）中等强度他汀类药物作为降脂达标的起始治疗；3）中等强度他汀类药物治疗LDL-C不能达标者，联合胆固醇吸收抑制剂治疗；4）中等强度他汀类药物联合胆固醇吸收抑制剂LDL-C仍不能达标者，联合PCSK9抑制剂；5）基线LDL-C 水平较高且预计他汀联合胆固醇吸收抑制剂难以达标的超高危患者可直接启动他汀联合PCSK9抑制剂治疗；6）不能耐受他汀类药物的患者应考虑使用胆固醇吸收抑制剂或PCSK9抑制剂。
四高甘油三酯的管理1）TG＞5.6 mmol/L 时，可采用贝特类药物、高纯度ω-3 脂肪酸或烟酸类药物治疗，减少胰腺炎风险；2）ASCVD 患者及高危人群接受中等剂量他汀类药物治疗后如TG＞2.3mmol/L，应考虑给予大剂量IPE（2 g，每日2 次）以降低ASCVD 风险；3）ASCVD 患者及高危人群接受中等剂量他汀类药物治疗后如TG＞2.3 mmol/L，可给予高纯度ω-3 脂肪酸或非诺贝特、苯扎贝特进一步降低ASCVD风险。
2023版中国血脂管理指南要点
2023版中国血脂管理指南要点2023年版中国血脂管理指南是根据当下医学研究和国内外临床实践经验制定的，旨在为医生和患者提供科学的指导，以帮助管理高血脂和相关疾病。
以下是该指南的要点：1.高血脂的定义和分类：指南对血脂异常做了详细的定义和分类，高胆固醇血症和高甘油三酯血症是最常见的两种类型。
高血脂症和相关疾病的诊断标准也得到了明确定义。
2.血脂监测：指南推荐定期监测血脂水平，包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。
除了常规的血液检查，指南还提出了一些新的血脂监测指标，如非高密度脂蛋白胆固醇（Non-HDL-C）和载脂蛋白A1（ApoA1）/载脂蛋白B（ApoB）比值。
3.非药物治疗措施：指南强调非药物治疗在高血脂管理中的重要性。
这包括改善饮食结构、适度锻炼、戒烟限酒、控制体重等。
建议采用心脏健康饮食（DASH）和Mediterranean饮食等膳食模式，限制饱和脂肪和胆固醇的摄入，增加富含Omega-3脂肪酸的食物。
4.药物治疗原则：指南对血脂降低药物治疗的选择和应用提供了详细建议。
根据不同患者的风险和目标，将药物治疗分为常规治疗和强化治疗两类。
常规治疗主要包括他汀类药物、胆固醇吸收抑制剂和树脂类药物等。
强化治疗则建议采用PCSK9抑制剂、Omega-3脂肪酸制剂等。
5.高风险患者的血脂管理：指南对高风险患者，如冠心病、糖尿病、高血压等患者的血脂管理提出了更为严格的要求。
对于这类患者，血脂控制目标更低，常规治疗和强化治疗的组合应用，以及其他可能存在的风险因素也要加以考虑。
6.特殊人群的血脂管理：指南还特别提及了妊娠期、儿童和青少年及老年人等特殊人群的血脂管理。
对于这些人群，个体化治疗是非常重要的，需要根据实际情况制定相应的血脂控制策略。
总结来说，2023版中国血脂管理指南主要从血脂的定义和分类、血脂监测、非药物治疗措施、药物治疗原则、高风险患者的血脂管理以及特殊人群的血脂管理等方面提供了科学的指导。
中国血脂管理指南2023(第二部分)
中国血脂管理指南2023 （第二部分）1 .三磷酸腺首柠檬酸裂解酶抑制剂：三磷酸腺昔柠檬酸裂解酶抑制剂bempedoic acid也属于胆固醇合成抑制剂。
临床试验数据显示，bempedonic acid 口服单用时LDL-C降幅约30% ,联合他汀LDL-C进一步降幅17%~22% ,联合依折麦布LDL-C进一步降幅28.5%、总降幅48% ,总体安全性、耐受性好［195,196］. Bempedonic acid单药及bempedonic acid/依折麦布的固定复方片剂（180/10 mg ）已在国外上市，用于治疗LDL-C不达标的HeFH或ASCVD 患者［197 ］。
2.血管生成素样蛋白3抑制剂：血管生成素样蛋白3是通过抑制LPL 活性而调控VLDL代谢的关键蛋白。
血管生成素样蛋白3全人源单抗evinacumab的2、3期临床试验纳入HoFH患者，结果显示，在现有的降脂治疗基础上,evinacumab仍可进一步降低HoFH患者LDL-C近50% ［198 L美国批准其用于X 2岁儿童或成人HoFH推荐剂量为15 mg/kg静脉输注，每4周1次。
3.ApoC3抑制剂：ApoC3是通过抑制LPL和肝脂酶活性而调控CM 与VLDL代谢的关键Apo o ApoC3第2代反义寡核苜酸volanesorsen 的3期临床试验数据显示其降TG幅度可达77%，但因血小板计数减少者（＜10万/ml）比例高达48.5% ,未获美国FDA批准，获欧洲药品管理局批准上市，但仅限用于治疗饮食和其他降脂药物疗效不佳的成年家族性CM综合征患者［199］。
4.降低Lp ( a )新药：降低Lp(a)新药包括Apo ( a )反义寡核首酸(pelacarsen )和Apo ( a )小干扰RNA ( SLN360 )，二者 1 期临床试验均显示了显著降低Lp(a)的作用、最大降幅可达98% [ 200 ] o Pelacarsen的2期临床试验纳入Lp(a )>60 mg/d的ASCVD患者286 例，证实了其明确的降Lp(a)疗效和良好的安全性[201 ] o目前，其大规模、国际多中心、心血管硬终点的临床研究Horizon 正在进行中。
中国血脂管理指南2023解读
我国血脂管理指南2023解读近年来，高血脂已成为影响我国居民健康的重要公共卫生问题。
为了规范血脂管理工作，提高居民的健康水平，我国心血管病研究协会于2023年发布了最新版本的《我国血脂管理指南》。
该指南对血脂异常的定义、危险度评估、治疗策略等方面进行了系统梳理和更新，为临床医生和血脂管理者提供了权威指导。
下面，我们就这份指南的主要内容进行一一解读。
一、血脂异常的定义和分类1. 血脂异常的定义：血脂异常是指血浆中胆固醇和（或）三酰甘油水平升高，包括高胆固醇血症、高三酰甘油血症和低密度脂蛋白胆固醇升高等情况。
2. 血脂异常的分类：根据不同的血脂异常类型和危险度，将患者分为低危、中危和高危三个级别，以便进行个体化的治疗和管理。
二、危险度评估与预防1. 危险度评估模型：指南建议临床医生采用我国成人血脂异常危险度评估表（C-SCORE）进行患者的危险度评估，该模型包括多个危险因素，并结合了我国人裙的特点，能够更准确地评估患者的血脂相关危险度。
2. 健康生活方式干预：指南强调，对于低危患者，健康生活方式干预是首要的治疗手段，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于降低患者的血脂水平，延缓疾病的发展。
三、药物治疗策略1. 药物治疗的适应证：指南根据患者的血脂异常类型和危险度，明确了不同药物治疗的适应证和优先选择原则。
对于高危患者，尤其是有动脉粥样硬化性心血管疾病的患者，应优先选择他汀类药物进行治疗。
2. 个性化治疗方案：针对不同患者的特点和需求，建议临床医生制定个性化的治疗方案，包括药物的选择、剂量的调整等，以达到更好的降脂效果。
四、血脂管理的临床实践1. 诊疗流程和监测指标：指南详细介绍了血脂异常的诊疗流程和相关监测指标，包括血脂检测的时机、监测频率等，帮助临床医生更好地开展血脂管理工作。
2. 患者教育和管理：指南强调了患者教育和管理的重要性，包括对患者进行相关知识的普及、心理支持等，帮助患者更好地理解自身疾病，提高治疗依从性。
中国血脂管理指南(2023版)解读全文
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2023.08.08
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中国血脂管理指南2023 血脂异常的诊断标准
中国血脂管理指南2023 血脂异常的诊断标准血脂异常是指血液中胆固醇和甘油三酯等脂质含量异常增高的情况。
血脂异常是导致心血管疾病的重要危险因素之一。
中国血脂管理指南是指导临床医生进行血脂异常的诊断和治疗的指南。
下面将介绍中国血脂管理指南2023中血脂异常的诊断标准。
血脂异常的诊断需要根据患者的血脂水平和具体风险因素进行综合评估。
根据中国血脂管理指南2023，血脂异常的诊断标准如下：1.总胆固醇（TC）的诊断标准：-正常范围：＜5.18 mmol/L（＜200 mg/dL）-边缘升高：5.18-6.21 mmol/L（200-239 mg/dL）-异常升高：≥6.22 mmol/L（≥240 mg/dL）2.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的诊断标准：-理想水平：＜2.59 mmol/L（＜100 mg/dL）-边缘升高：2.59-3.35 mmol/L（100-129 mg/dL）-异常升高：3.36-4.13 mmol/L（130-159 mg/dL）-高度异常升高：≥4.14 mmol/L（≥160 mg/dL）3.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的诊断标准：-低水平：＜1.04 mmol/L（＜40 mg/dL）-高水平（对男性）：≥1.55 mmol/L（≥60 mg/dL）-高水平（对女性）：≥1.29 mmol/L（≥50 mg/dL）4.甘油三酯（TG）的诊断标准：-理想水平：＜1.7 mmol/L（＜150 mg/dL）-边缘升高：1.7-2.25 mmol/L（150-199 mg/dL）-异常升高：2.26-5.63 mmol/L（200-499 mg/dL）-高度异常升高：≥5.64 mmol/L（≥500 mg/dL）此外，根据中国血脂管理指南2023还规定了特定人群的诊断标准：1.糖尿病患者：-目标TC ＜4.52 mmol/L（＜175 mg/dL）-目标LDL-C ＜2.59 mmol/L（＜100 mg/dL）-目标HDL-C ＞1.04 mmol/L（＞40 mg/dL）-目标TG ＜1.69 mmol/L（＜150 mg/dL）2.冠心病患者或疑似冠心病患者：-目标TC ＜4.14 mmol/L（＜160 mg/dL）-目标LDL-C ＜2.59 mmol/L（＜100 mg/dL）-目标HDL-C ＞1.29 mmol/L（＞50 mg/dL）-目标TG ＜1.69 mmol/L（＜150 mg/dL）总之，根据中国血脂管理指南2023的诊断标准，医生可以根据患者的血脂水平和具体情况对血脂异常进行诊断和评估，从而为患者制定针对性的治疗方案。
2023 中国血脂管理指南
2023 中国血脂管理指南
2023年中国血脂管理指南旨在为公众提供科学的血脂管理指导，以降低心血管疾病的风险。
本指南针对不同人群的血脂状况，提供了相应的管理建议。
一、一般人群
对于一般人群，本指南建议采取以下措施：
1. 保持健康的生活方式，包括均衡的饮食、适量的运动、戒烟限酒等。
2. 定期进行血脂检查，了解自己的血脂状况。
3. 根据医生建议，采取相应的药物治疗或非药物治疗措施，以控制血脂水平。
二、高危人群
对于患有高血压、糖尿病、肥胖等高危人群，本指南建议采取以下措施：
1. 定期进行血脂检查，密切关注血脂水平变化。
2. 在医生的指导下，采取相应的药物治疗措施，以控制血脂水平。
3. 结合健康生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，降低心血管疾病的风险。
三、已确诊心血管疾病的人群
对于已确诊心血管疾病的人群，本指南建议采取以下措施：
1. 在医生的指导下，制定个体化的血脂控制目标。
2. 坚持长期药物治疗，控制血脂水平。
3. 结合健康生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，降低心血管事件的风险。
总之，2023年中国血脂管理指南为公众提供了科学的血脂管理指导，有助于降低心血管疾病的风险。
在实施指南时，应根据自身情况采取相应的措施，并在医生的指导下进行治疗和管理。
中国血脂管理指南2023年和2016版的区别
中国血脂管理指南2023年和2016版的区别中国血脂管理指南是由中国医师协会心血管病医师分会和中国高血压联盟共同发布的，旨在为医疗工作者提供诊断和治疗高血脂的指南。
血脂异常是导致心血管疾病发生和发展的重要危险因素，对于血脂管理指南的更新和完善有助于更好地预防和控制心血管疾病的发生。
下面将对中国血脂管理指南2023年版和2016年版之间的区别进行详细分析。
1.指南名称与分类：首先，中国血脂管理指南2023年版与2016年版相比，在名称上有了一定的变化。
2016年版指南名称为《中国成人血脂异常防治指南》，而2023年版指南名称为《中国成人血脂管理指南》。
名称的变化意味着在指南的目标和侧重点上可能有所不同。
2.指南制定委员会：指南的制定委员会通常由专家组成，他们根据最新的研究成果和临床实践经验来制定指南。
2023年版指南相比于2016年版指南，在制定委员会的成员和专家组织上可能会有所不同。
这反映了随着时间的推移，新的专家加入到指南的制定中，这可能会带来更多的专业知识和实践经验。
3.指南更新依据：指南的更新依据通常涉及大量的最新研究成果和临床实践经验。
2023年版指南相比于2016年版指南，其更新依据可能会包括更多的最新研究数据、大型临床试验结果以及全球范围内对于血脂管理的共识。
4.定义和诊断标准：血脂异常的定义和诊断标准是指南的核心内容之一。
相较于2016年版指南，中国血脂管理指南2023年版也可能在定义和诊断标准方面进行了更新和修改，以更好地适应当前的临床实践和科学研究。
5.分类和评估：血脂管理指南通常根据血脂异常的严重程度将患者分为不同的分类，并提供相应的评估方法。
相较于2016年版指南，2023年版指南可能会有所调整或更新这些分类和评估方法，以更好地匹配当前的临床实践。
6.治疗策略和目标：指南通常会提供针对不同分类患者的治疗策略和目标。
这些策略和目标可能根据最新的研究和共识做出相应的调整。
在2023年版指南中，治疗策略和目标可能会相较于2016年版指南有所改变或修订，以更好地反映当前最佳实践。
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中国血脂管理指南2023年版
摘要：
一、引言
二、血脂管理的重要性
1.血脂异常与心血管疾病的关系
2.血脂异常在我国的发病率
三、血脂管理的策略
1.健康生活方式
2.药物治疗
四、血脂异常的诊断与评估
1.血脂检测指标
2.血脂异常的分类
五、血脂异常的治疗目标与措施
1.治疗目标
2.治疗措施
六、特殊人群的血脂管理
1.儿童和青少年
2.孕妇
3.老年人
七、血脂管理的随访与监测
1.随访频率
2.监测指标
八、总结与展望
正文：
一、引言
随着生活水平的提高和饮食习惯的改变，我国心血管疾病的发生率逐渐攀升。
血脂异常作为心血管疾病的主要危险因素，已引起广泛关注。
为了指导临床医生和患者更好地进行血脂管理，我国发布了2023年版的血脂管理指南。
本文将围绕指南内容，为您详细解读血脂管理的方方面面。
二、血脂管理的重要性
1.血脂异常与心血管疾病的关系
血脂异常是指血浆中一种或多种脂质成分异常，如总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低等。
研究发现，血脂异常与心血管疾病的发生发展密切相关。
长期血脂异常可导致动脉粥样硬化，进而引发冠心病、心肌梗死、脑卒中等严重心血管疾病。
2.血脂异常在我国的发病率
根据相关统计数据，我国血脂异常的发病率逐年上升，成人血脂异常患病率已达34.7%。
血脂异常已成为威胁我国人民健康的重要问题，加强血脂管理势在必行。
三、血脂管理的策略
1.健康生活方式
血脂管理的首选方法是健康生活方式的养成。
包括：①合理膳食：减少饱
和脂肪和反式脂肪摄入，增加蔬菜、水果、全谷类食物等富含纤维的食物；②增加体育锻炼：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动；③戒烟限酒：戒烟、限制酒精摄入；④控制体重：维持或达到正常体重范围。
2.药物治疗
对于生活方式干预后血脂仍不达标的患者，需考虑药物治疗。
药物治疗包括他汀类药物、贝特类药物、烟酸类药物等，需在医生指导下进行。
四、血脂异常的诊断与评估
1.血脂检测指标
血脂检测主要包括以下指标：TC、TG、HDL-C、LDL-C、非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）等。
2.血脂异常的分类
根据血脂检测结果，将血脂异常分为以下几类：高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症、低HDL-C血症等。
五、血脂异常的治疗目标与措施
1.治疗目标
血脂管理的治疗目标主要包括：降低心血管疾病风险、延缓动脉粥样硬化进程、改善生活质量。
2.治疗措施
针对不同类型的血脂异常，制定相应的治疗措施。
如：①高胆固醇血症：以降低LDL-C为主要目标，适当提高HDL-C；②高甘油三酯血症：降低TG水平，预防急性胰腺炎等。
六、特殊人群的血脂管理
1.儿童和青少年
儿童和青少年血脂管理同样重要。
针对不同年龄、性别和体重指数，制定合适的血脂检测指标。
对于血脂异常的儿童和青少年，需密切关注病情，及时调整治疗方案。
2.孕妇
孕妇血脂管理要注意以下几点：①孕期定期检查血脂；②合理膳食，保证营养均衡；③适当锻炼，避免体重过度增长。
3.老年人
老年人血脂管理要注重个体化治疗，结合病情、心脑血管病风险等因素制定治疗方案。
适当调整药物剂量，注意药物副作用。
七、血脂管理的随访与监测
1.随访频率
血脂管理的随访频率因患者病情而异。
一般建议：①初始治疗阶段，每2-4周复查血脂；②稳定期患者，每3-6个月复查血脂。
2.监测指标
血脂监测指标主要包括：TC、TG、HDL-C、LDL-C等。
根据患者病情，可增加其他相关检测项目。
八、总结与展望
血脂管理对预防心血管疾病具有重要意义。