最新《内科护理学》内分泌与代谢性疾病概述及常见症状体征护理 -药学医学精品资料
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神经系统 内分泌系统 免疫系统
共同保持机体内环境的 相对稳定
内分泌系统的定义
内分泌系统(endocrine system)
内分泌腺 组成 激素分泌细胞
激素
功能:辅助神经系统将体液性信息物质传递到 全身各细胞组织，发挥其对细胞的生物作用。
（一）内分泌系统的结构与功能
下丘脑
CRH
GnRH
GHRH
TRH
其他特殊检查
• B超
• CT
• 病理学
• 免疫学及遗传学检查
常见症状体征的护理
【体态与外貌的改变】
身体外型的改变多与脑垂体、甲状腺、 甲状旁腺、肾上腺或部分代谢性疾病有关。
身材过长与矮小
肥胖与消瘦
毛发改变
面容的变化
皮肤粘膜色素沉着
皮肤紫纹和痤疮
【体态与外貌的改变】
• 常用护理诊断 －身体意像紊乱 与疾病引起身体外形改变等因素 有关 • 目标
内分泌系统的功能调节
• 神经系统和内分泌系统相互调节 • 内分泌系统的反馈调节 • 免疫系统和内分泌系统的相互调节
神经内分泌轴
• 下丘脑 腺垂体 靶腺
促肾上腺皮质释放激素(CRH) 促肾上腺皮质激素(ACTH) 皮质醇
反馈(一)
• 负反馈 下丘脑 CRH
垂体 ACTH 肾上腺 皮质醇
抑制
（二）内分泌系统疾病
环境因素
护理评估
(一)病史
• 患病及治疗经过
• 生活史及家庭史
• 心理-社会状况
护理评估
• 患病及治疗经过
1.患病经过 患病的起始时间、诱因、缓急，主要
症状及其特点。评估病人有无进食或营养异常，
有无排泄功能异常和体力减退等。
2.既往检查、治疗经过及效果 既往检查情况，用
药史，有无与内分泌系统疾病相关的疾病。
《内科护理学》
内分泌与代谢性疾病 概述及常见症状体征护理
广东药学院护理学院李静芝
教 学 目 标
【掌握】
内分泌代谢性疾病病人常见症状体征的护理评估、护理措施。
【熟悉】 1．内分泌系统的功能调节；
2．内分泌代谢性疾病病人的护理评估。
【了解】 1．内分泌激素的作用；
2．营养病和代谢病的概念。
概述
• 三位一体
PRF PIF
腺垂体
ACTH FSH LH
GH
TSH
PRL
靶腺
肾上腺皮质
性腺
肝
甲状腺
乳腺
具有内分泌功能的主要器官
• 下丘脑神经核 • 垂体
• 甲状腺：T4, T3, CT
• 甲状旁腺: PTH • 肾上腺: 糖皮质激素、盐皮质激素、肾上腺素等
• 胰腺：胰岛素、胰高血糖素
• 性腺：雄激素、雌激素、孕激素 • 肾脏：肾素、EPO • 胃肠道：胃泌素、抑胃素
自发性骨折，或轻微外伤即引起骨折。
护理评估
• 生活史及家族史 1. 生活史 出生地、生活环境、饮食习惯、 婚育情况、职业等。 2. 家族史 许多内分泌疾病有家族倾向性， 应询问病人家族中有无类似疾病发生的病史。
护理评估
（二）身体评估 1. 一般状态 2. 相关体检的基本内容 • 营养状况：身高，体重，皮下脂肪等 • 皮肤黏膜：颜色、湿度、水肿、毛发生长、痤疮 • 头颈部：眼睛、甲状腺 • 胸腹部：乳房、腹部紫纹 • 四肢：肢端、胫前、肌力、腱反射 • 骨关节：身高、有无畸形 • 外生殖器：发育状态、形态改变
－病人身体外形改变逐渐恢复至正常
－能建立有效的调适机制和良好的人际关系
【体态与外貌的改变】
• 护理措施及依据
－提供心理支持
－恰当修饰
－建立良好的家庭互动关系
－促进病人社会交往 • 评价 －病人身体外观已得到改善 －能接受身体外形改变的事实，积极配合治疗
【营养状况的改变】
• 常用护理诊断 — 营养失调：低于或高于机体需要量 与进食与消 耗不平衡有关 • 护理措施 1. 体重变化的情况；可能的相关因素；对心理、 生理健康状况的影响 2. 心理辅导；分析、解释和指导改变导致营养状 况变化的心理行为因素 3. 控制调节热量的摄入 4. 改变不良的饮食习惯 5. 合理的运动量、方式
【进食或营养异常】
多种内分泌代谢性疾病可有进食或营养异常， 可表现为食欲亢进或减退、营养不良或肥胖。
【疲乏】
为一种无法抵御的持续的精力衰竭感，以及 体力和脑力的下降。是一非特异性症状，也是内 分泌代谢性疾病的常见伴随症状。
【排泄功能异常】
内分泌系统功能改变常可影响排泄型态。
【骨痛与自发性骨折】
骨痛为代谢性骨病的常见症状，严重者常发生
营养和代谢
（一）营养和代谢的生理
• 营养物质的供应和摄取 • 营养物质的消化、吸收、代谢和排泄
（二）营养病和代谢病
营养病
• 病因 ：一种或多种营养物质不足、过多或
比例不当引起。
• 分类：原发性营养失调 继发性营养失调
（二）营养病和代谢病
代谢病
• 概念: 一般指主要有与中间代谢某个环节障碍 所导致的疾病 • 致病因素：先天性代谢缺陷和遗传因素
【性功能异常】
包括生殖器官发育迟缓或发育过早、
性欲减退或丧失；女性月经紊乱、溢乳、 闭经或不孕；男性勃起功能障碍 ，也可出 现乳房发育。
【性功能异常】
• 常用护理诊断/问题 －性功能障碍 与内分泌功能紊乱有关 • 护理措施及依据 －评估性功能障碍的型态：提供一个隐蔽舒适的环境 和恰当的时间，鼓励病人描述目前的性功能、性活 动与生活型态，使病人可开放讨论其问题 －提供专业指导
护理评估
(三)实验室及其他检查
• 实验室检查 • 其他特殊检查
内分泌功能检查的常用项目：
• 代谢紊乱的证据：如血糖、血钙、蛋白等
• 分泌激素异常的证据：血、尿中激素及其代谢产 物
• 内分泌功能试验：兴奋试验、抑制试验、激发试 验、拮抗试验、负荷试验等 • 同位数试验
• 细胞学检查
注意内分泌功能检查的注意事项和标本采集要求
• 按功能分： 功能亢进
功能减退
功能正常
• 按病变部位分：原发性
继发性
（二）内分泌系统疾病
• 功能减wk.baidu.com的原因：
－内分泌腺的破坏 －内分泌腺激素合成缺陷
－内分泌腺以外的疾病
（二）内分泌系统疾病
• 功能亢进的原因： －内分泌腺肿瘤 －多内分泌腺瘤
－异位内分泌综合征
－激素代谢异常
－医源性内分泌紊乱
• 激素敏感性缺陷 ：临床上大多表现为功能减退或 正常，但血中激素水平异常升高
共同保持机体内环境的 相对稳定
内分泌系统的定义
内分泌系统(endocrine system)
内分泌腺 组成 激素分泌细胞
激素
功能:辅助神经系统将体液性信息物质传递到 全身各细胞组织，发挥其对细胞的生物作用。
（一）内分泌系统的结构与功能
下丘脑
CRH
GnRH
GHRH
TRH
其他特殊检查
• B超
• CT
• 病理学
• 免疫学及遗传学检查
常见症状体征的护理
【体态与外貌的改变】
身体外型的改变多与脑垂体、甲状腺、 甲状旁腺、肾上腺或部分代谢性疾病有关。
身材过长与矮小
肥胖与消瘦
毛发改变
面容的变化
皮肤粘膜色素沉着
皮肤紫纹和痤疮
【体态与外貌的改变】
• 常用护理诊断 －身体意像紊乱 与疾病引起身体外形改变等因素 有关 • 目标
内分泌系统的功能调节
• 神经系统和内分泌系统相互调节 • 内分泌系统的反馈调节 • 免疫系统和内分泌系统的相互调节
神经内分泌轴
• 下丘脑 腺垂体 靶腺
促肾上腺皮质释放激素(CRH) 促肾上腺皮质激素(ACTH) 皮质醇
反馈(一)
• 负反馈 下丘脑 CRH
垂体 ACTH 肾上腺 皮质醇
抑制
（二）内分泌系统疾病
环境因素
护理评估
(一)病史
• 患病及治疗经过
• 生活史及家庭史
• 心理-社会状况
护理评估
• 患病及治疗经过
1.患病经过 患病的起始时间、诱因、缓急，主要
症状及其特点。评估病人有无进食或营养异常，
有无排泄功能异常和体力减退等。
2.既往检查、治疗经过及效果 既往检查情况，用
药史，有无与内分泌系统疾病相关的疾病。
《内科护理学》
内分泌与代谢性疾病 概述及常见症状体征护理
广东药学院护理学院李静芝
教 学 目 标
【掌握】
内分泌代谢性疾病病人常见症状体征的护理评估、护理措施。
【熟悉】 1．内分泌系统的功能调节；
2．内分泌代谢性疾病病人的护理评估。
【了解】 1．内分泌激素的作用；
2．营养病和代谢病的概念。
概述
• 三位一体
PRF PIF
腺垂体
ACTH FSH LH
GH
TSH
PRL
靶腺
肾上腺皮质
性腺
肝
甲状腺
乳腺
具有内分泌功能的主要器官
• 下丘脑神经核 • 垂体
• 甲状腺：T4, T3, CT
• 甲状旁腺: PTH • 肾上腺: 糖皮质激素、盐皮质激素、肾上腺素等
• 胰腺：胰岛素、胰高血糖素
• 性腺：雄激素、雌激素、孕激素 • 肾脏：肾素、EPO • 胃肠道：胃泌素、抑胃素
自发性骨折，或轻微外伤即引起骨折。
护理评估
• 生活史及家族史 1. 生活史 出生地、生活环境、饮食习惯、 婚育情况、职业等。 2. 家族史 许多内分泌疾病有家族倾向性， 应询问病人家族中有无类似疾病发生的病史。
护理评估
（二）身体评估 1. 一般状态 2. 相关体检的基本内容 • 营养状况：身高，体重，皮下脂肪等 • 皮肤黏膜：颜色、湿度、水肿、毛发生长、痤疮 • 头颈部：眼睛、甲状腺 • 胸腹部：乳房、腹部紫纹 • 四肢：肢端、胫前、肌力、腱反射 • 骨关节：身高、有无畸形 • 外生殖器：发育状态、形态改变
－病人身体外形改变逐渐恢复至正常
－能建立有效的调适机制和良好的人际关系
【体态与外貌的改变】
• 护理措施及依据
－提供心理支持
－恰当修饰
－建立良好的家庭互动关系
－促进病人社会交往 • 评价 －病人身体外观已得到改善 －能接受身体外形改变的事实，积极配合治疗
【营养状况的改变】
• 常用护理诊断 — 营养失调：低于或高于机体需要量 与进食与消 耗不平衡有关 • 护理措施 1. 体重变化的情况；可能的相关因素；对心理、 生理健康状况的影响 2. 心理辅导；分析、解释和指导改变导致营养状 况变化的心理行为因素 3. 控制调节热量的摄入 4. 改变不良的饮食习惯 5. 合理的运动量、方式
【进食或营养异常】
多种内分泌代谢性疾病可有进食或营养异常， 可表现为食欲亢进或减退、营养不良或肥胖。
【疲乏】
为一种无法抵御的持续的精力衰竭感，以及 体力和脑力的下降。是一非特异性症状，也是内 分泌代谢性疾病的常见伴随症状。
【排泄功能异常】
内分泌系统功能改变常可影响排泄型态。
【骨痛与自发性骨折】
骨痛为代谢性骨病的常见症状，严重者常发生
营养和代谢
（一）营养和代谢的生理
• 营养物质的供应和摄取 • 营养物质的消化、吸收、代谢和排泄
（二）营养病和代谢病
营养病
• 病因 ：一种或多种营养物质不足、过多或
比例不当引起。
• 分类：原发性营养失调 继发性营养失调
（二）营养病和代谢病
代谢病
• 概念: 一般指主要有与中间代谢某个环节障碍 所导致的疾病 • 致病因素：先天性代谢缺陷和遗传因素
【性功能异常】
包括生殖器官发育迟缓或发育过早、
性欲减退或丧失；女性月经紊乱、溢乳、 闭经或不孕；男性勃起功能障碍 ，也可出 现乳房发育。
【性功能异常】
• 常用护理诊断/问题 －性功能障碍 与内分泌功能紊乱有关 • 护理措施及依据 －评估性功能障碍的型态：提供一个隐蔽舒适的环境 和恰当的时间，鼓励病人描述目前的性功能、性活 动与生活型态，使病人可开放讨论其问题 －提供专业指导
护理评估
(三)实验室及其他检查
• 实验室检查 • 其他特殊检查
内分泌功能检查的常用项目：
• 代谢紊乱的证据：如血糖、血钙、蛋白等
• 分泌激素异常的证据：血、尿中激素及其代谢产 物
• 内分泌功能试验：兴奋试验、抑制试验、激发试 验、拮抗试验、负荷试验等 • 同位数试验
• 细胞学检查
注意内分泌功能检查的注意事项和标本采集要求
• 按功能分： 功能亢进
功能减退
功能正常
• 按病变部位分：原发性
继发性
（二）内分泌系统疾病
• 功能减wk.baidu.com的原因：
－内分泌腺的破坏 －内分泌腺激素合成缺陷
－内分泌腺以外的疾病
（二）内分泌系统疾病
• 功能亢进的原因： －内分泌腺肿瘤 －多内分泌腺瘤
－异位内分泌综合征
－激素代谢异常
－医源性内分泌紊乱
• 激素敏感性缺陷 ：临床上大多表现为功能减退或 正常，但血中激素水平异常升高