克罗恩病
克罗恩病病理诊断标准
克罗恩病病理诊断标准
克罗恩病是一种以慢性、多发性肠道炎症为特征的疾病。
其病理诊断标准包括以下几个方面：
1. 黏膜炎症：黏膜炎症是克罗恩病的主要特征之一。
病理检查中可观察到肠道黏膜的炎症反应，包括黏膜溃疡、淋巴细胞浸润、浆细胞浸润等。
2. 肠道炎性细胞浸润：克罗恩病的病理学特征之一是肠道壁的炎性细胞浸润。
这些炎性细胞主要由淋巴细胞、浆细胞和嗜酸性粒细胞组成。
3. 肠道病变分布：克罗恩病可以侵犯消化道的任何部位，但最常见的是回肠末端和结肠。
克罗恩病的病理学检查应根据病变的分布和程度进行分类。
4. 纤维化和瘢痕形成：克罗恩病可以导致肠道的纤维化和瘢痕形成。
这些纤维化和瘢痕可以导致肠道狭窄和梗阻。
5. 其他特征：克罗恩病还可以伴随肠壁深部溃疡、肉芽肿形成、脂肪浸润以及胆汁酸不完全吸收等特征。
以上是克罗恩病的一般病理诊断标准，具体的诊断还需结合临床表现、影像学检查和实验室检查等综合考虑。
克罗恩病考点总结
克罗恩病考点总结克罗恩病，也被称为克隆氏病或克罗恩炎，是一种慢性、复发性的炎症性肠道疾病。
该病主要累及消化道的任何部位，但最常见的是小肠末段和结肠。
克罗恩病的病因尚不明确，但认为与免疫系统异常、遗传因素、环境因素等有关。
一、病因与发病机制克罗恩病的确切病因尚未完全明确，但有一些因素被认为与其发病有关。
首先，免疫系统异常被认为是克罗恩病的重要病因之一。
炎症反应在疾病的发展中起着重要作用，克罗恩病患者的免疫系统对正常肠道菌群产生异常反应，导致肠道黏膜的慢性炎症。
其次，遗传因素也被认为与克罗恩病的发病有关。
家族史阳性的人患病风险较高，遗传因素可能通过影响免疫系统的功能来促发疾病。
此外，环境因素如吸烟、饮食习惯、感染等也可能与克罗恩病的发病相关。
二、临床表现与诊断克罗恩病的临床表现多样，常见症状包括腹痛、腹泻、便血、体重下降、贫血等。
病情可呈间歇性发作或持续性活动，并可伴随肠外症状如关节炎、皮肤病变等。
克罗恩病的诊断主要依靠临床症状、体格检查、实验室检查和影像学检查等综合判断。
内镜检查是诊断克罗恩病最重要的方法之一，可通过直接观察黏膜病变、活检获取组织学证据。
此外，血液检查中的炎症标志物如C-反应蛋白和血沉等也有助于诊断。
三、治疗与预防克罗恩病的治疗目标是缓解症状、控制炎症、维持缓解和改善生活质量。
治疗方案应根据患者的病情、病变部位和严重程度等因素来个体化制定。
常用的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗主要包括5-氨基水杨酸类药物、类固醇、免疫抑制剂等，旨在控制炎症和缓解症状。
对于无法控制炎症的患者或合并严重并发症的患者，手术治疗是一种有效的治疗选择。
预防克罗恩病的发生尚无特效方法，但一些生活方式的调整如戒烟、饮食调整、减轻压力等可能有助于预防疾病的发生。
四、并发症与预后克罗恩病可并发多种并发症，如肠梗阻、肠瘘、肛周脓肿等。
其中最严重的并发症是结肠癌的发生，患者的结肠癌风险较一般人群增加。
预后方面，克罗恩病是一种慢性疾病，其预后取决于病情的严重程度、治疗效果和患者的遵医行为。
克罗恩病汇报ppt课件
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环境因素
吸烟、饮食、感染等环境因素与克罗恩病发病密 切相关。
诊断技术改进方向
影像学诊断
高分辨率CT、MRI等影像学技术可更准确地评估肠道炎症和并发 症。
实验室检测
血液学、粪便等实验室检测指标有助于评估病情和监测治疗效果。
内镜技术
新型内镜技术如共聚焦激光显微内镜可提高诊断准确性和敏感性。
新型治疗方法探索
感谢观看
REPORTING
用药指导
教育患者正确使用药物，包括药物的 剂量、用法、副作用等方面的注意事 项。
饮食调整
指导患者进行合理的饮食调整，避免 刺激性食物和饮料，增加膳食纤维的 摄入等。
生活方式改善
建议患者改善生活方式，如戒烟、限 酒、保持充足睡眠、适当锻炼等。
心理评估与干预措施
心理评估
对患者进行心理评估，了解他们的情绪状态、心理需求和应对能 力。
REPORTING
药物治疗
5-氨基水杨酸制剂
适用于轻度克罗恩病患者，可 有效缓解肠道炎症。
糖皮质激素
用于中重度克罗恩病患者的诱 导缓解治疗，可迅速减轻症状 。
免疫抑制剂
如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等，用 于维持治疗，减少复发。
生物制剂
如抗肿瘤坏死因子α单克隆抗体 等，用于对传统治疗无效或不 耐受的患者。
营养支持治疗
症状观察与处理
指导家属密切观察患者的症状变化，如出现腹痛、腹泻、发热等症状 时及时采取措施，如调整饮食、增加水分摄入等，必要时及时就医。
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PART 06
研究进展与未来展望
REPORTING
发病机制研究进展
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遗传因素
克罗恩病具有家族聚集性，相关基因变异研究揭 示了遗传易感性。
克罗恩病医学课件
病理
❖ 大体形态上，CD特点为：病变呈节段性或 跳跃性；黏膜溃疡的特点：早期呈鹅口疮样 溃疡；随后溃疡增大、融合，形成纵行溃疡 和裂隙溃疡，将黏膜分割呈鹅卵石样外观； 病变累及肠壁全层，肠壁增厚变硬，肠腔狭 窄。
病理
❖ 组织学上：非干酪性肉芽肿，有类上皮细胞 和多核巨细胞构成，可发生在场壁各层和局 部淋巴结；裂隙溃疡，呈缝隙状，可深达黏 膜下层甚至肌层肠壁各层炎症，伴固有膜和 黏膜下层淋巴细胞聚集，粘膜下层增宽，淋 巴管扩张及神经节炎等。
护理措施（掌握）
❖ 3.饮食的护理 ❖ （1）活动期宜卧床休息给高营养低脂少渣易
消化的饮食。少食多餐，减少使用乳制品， 禁食油炸食品。 ❖ （2）病情严重者暂禁食，纠正水与电解质平 衡紊乱，采用肠内高营养支持。在给患者补 偿营养同时，还能控制病变的活动性。 ❖ （3）贫血宜补充维生素B12、叶酸或输血。 低蛋白血症可输清蛋白或血浆。
❖ 间歇发作（早期）
持续性（后期）
❖ （3）腹部包块：约见于10%-20%的患者。 多位于使腹右泻下加腹重与脐周。固定的腹块提示有粘
❖ 连（4，）多营瘘有养管内不形瘘良成形：成是。粪继克便发罗污感恩染染病的特粪有征便气性排体表出现之 一，是与溃疡性结肠炎的鉴别依据。
❖ 内瘘：通向肠管、肠系膜、膀胱、输尿管
和维生素缺乏。青春期前患者常有生长发育 迟滞。
（三）肠外表现
❖ 与溃疡性结肠炎相似，但发生率高 ❖ 以口腔粘膜溃疡、关节炎、皮肤结节性红斑
和眼病多见
（四）并发症
❖ 肠梗阻最常见 ❖ 其次是腹腔脓肿 ❖ 偶可并发急性肠穿孔、大量便血 ❖ 累及直肠或结肠粘膜时可发生癌变
克罗恩病根据不同病变部位的分类与症状型
❖ 原因 进餐引起胃肠反射或肠内容物通过炎症、狭 窄的肠段引起局部痉挛。 部分或完全性肠梗阻。 持续性腹痛、压痛，提示炎症波及腹膜及腹 腔内脓肿形成。 肠穿孔时出现全腹剧痛、腹肌紧张。
克罗恩病病理诊断标准
克罗恩病病理诊断标准
克罗恩病是一种慢性肠道疾病，其病理诊断标准通常包括以下几个方面：
1.组织学特征：肠道组织检查显示可见肠道黏膜和黏膜下结缔
组织的炎症细胞浸润，可以伴随出血、糜烂和溃疡形成。
同时，还可以出现肠壁淋巴组织增生和纤维化。
2.层次性病变：克罗恩病通常表现为跨黏膜纵行溃疡性炎症，
即病变可以穿透黏膜层并影响黏膜下组织和肌层，而不仅仅局限于肠道的黏膜表面。
3.炎症分布：病变通常呈不连续性分布，可以局限在一段肠道，也可以影响肠道的多个部位，同时还可以出现正常肠段与受累肠段交替出现的现象。
4.肠道炎症类型：克罗恩病分为非干酪样肉芽肿性炎症和干酪
样肉芽肿性炎症两种类型。
非干酪样肉芽肿性炎症表现为肠道炎症细胞浸润、溃疡和纤维化。
干酪样肉芽肿性炎症则表现为葡萄簇样肉芽肿和干酪样坏死。
总的来说，克罗恩病的病理诊断主要依靠肠道组织检查，如上述的病理特征可有助于确认克罗恩病的存在。
需要注意的是，病理检查必须与临床表现和其他检查结果相结合才能得出最终的诊断结果。
克罗恩氏病
克罗恩氏病克罗恩氏病，又称克罗恩炎，是一种慢性、复发性的消化系统疾病。
它最常见于肠道，但也可以累及其他消化系统器官，例如胃、食管和口腔等。
克罗恩氏病起因复杂，目前尚不清楚。
然而，遗传、免疫和环境因素都被认为与其发病有关。
克罗恩氏病通常发生在年轻人身上，但也可影响任何年龄的人。
克罗恩氏病的主要症状包括腹痛、腹泻、体重减轻和疲劳。
其他可能的症状还包括贫血、发热、关节炎以及肠道梗阻的症状。
克罗恩氏病的症状可以轻重不一且表现不一致，取决于患者的病情。
克罗恩氏病的诊断主要依靠临床症状、体格检查和影像学检查，如超声、CT和核磁共振等。
此外，内窥镜检查和活检也是确诊克罗恩氏病的重要手段。
治疗克罗恩氏病的目标包括缓解症状、缓解炎症、维持或重建肠道功能以及预防并发症。
药物治疗是最常用的治疗方法，如5-氨基水杨酸类药物、糖皮质激素、免疫调节剂等。
对于严重的病例，可能需要手术干预。
除了药物治疗外，改变饮食和生活方式也可以有助于控制克罗恩氏病的症状。
适当的饮食可以减少肠道的刺激，例如低渣饮食、低脂饮食和高蛋白饮食。
此外，积极应对压力、保持良好的睡眠和进行适度的运动也是重要的。
尽管克罗恩氏病是一种慢性疾病，但通过合理的治疗和管理，大多数患者可以获得缓解并维持疾病的控制。
定期复查、遵循医生的建议以及积极参与自我管理，对于患者来说十分重要。
总之，克罗恩氏病是一种极具挑战性的疾病，给患者的生活带来了诸多不便和困扰。
然而，通过综合治疗和综合管理，我们可以帮助患者控制症状并提高生活质量。
未来，希望能有更多关于克罗恩氏病发病机制和治疗方法的研究，并为患者提供更好的支持和帮助。
克罗恩病分型标准
克罗恩病是一种炎症性肠病，主要根据其临床表现、病变部位和疾病性质进行分型。
目前，国际上普遍采用蒙特利尔分型标准对克罗恩病进行分型。
蒙特利尔分型标准将克罗恩病分为以下几种类型：
1. 回肠型（Ileal Crohn's Disease）：病变主要位于末端回肠，可伴有或不伴有回结肠受累。
2. 回结肠型（Ileocolonic Crohn's Disease）：病变涉及回肠末端和结肠，以右半结肠受累为主。
3. 结肠型（Colonic Crohn's Disease）：病变主要位于结肠，可涉及左半结肠、直肠和乙状结肠。
4. 上消化道受累型（Upper Gastrointestinal involvement）：病变涉及胃、十二指肠和食管等上消化道部位。
此外，根据疾病性质，克罗恩病可分为以下三种类型：
1. 狭窄型（Stricturing）：病变导致肠道狭窄，可能导致肠道阻塞等症状。
2. 非狭窄非穿透型（Non-stricturing，Non-penetrating）：病变不导致肠道狭窄，但可能存在炎症、溃疡等表现。
3. 穿透型（Penetrating）：病变穿透肠道壁，可能导致瘘管、脓肿等并发症。
克罗恩治疗方法
克罗恩治疗方法克罗恩病是一种慢性炎症性肠病，可以影响消化道的任何部分，通常表现为腹泻、腹痛、贫血和体重减轻等症状。
治疗克罗恩病的方法主要包括药物治疗、营养支持、手术治疗和生活方式管理。
本文将介绍克罗恩治疗的一些常见方法和注意事项。
首先，药物治疗是治疗克罗恩病的主要方法之一。
常用的药物包括抗炎药、免疫抑制剂、抗生素和生物制剂等。
抗炎药可以减轻炎症反应，如糖皮质激素和5-氨基水杨酸。
免疫抑制剂可以调节免疫系统的功能，如硫唑嘌呤和甲氨蝶呤。
抗生素可以改善肠道菌群失调，如甲硝唑和环丙沙星。
生物制剂是一种新型的治疗方法，可以靶向调节免炎症细胞因子，如肠溶血性大肠杆菌素和肠溶血性大肠杆菌素结合蛋白。
其次，营养支持也是治疗克罗恩病的重要手段。
由于克罗恩病患者常伴有营养不良和吸收障碍，因此需要进行营养支持治疗。
营养支持包括口服营养补充剂和静脉营养支持。
口服营养补充剂可以提供充足的营养物质，帮助患者恢复体力和改善营养状况。
静脉营养支持适用于严重营养不良或肠道功能丧失的患者，可以通过静脉途径输注营养物质，维持机体的营养平衡。
另外，手术治疗是治疗克罗恩病的最后手段。
手术适用于药物治疗无效或出现严重并发症的患者。
常见的手术包括肠切除术、吻合术和造瘘术等。
手术治疗可以帮助患者缓解症状，改善生活质量，但也存在一定的手术风险和并发症。
最后，生活方式管理也是治疗克罗恩病的重要环节。
患者需要注意饮食调理，避免食用刺激性食物和高脂肪食物，保持规律的作息时间，适当参加体育锻炼，减轻压力，保持良好的心态和情绪，这些都有助于减轻症状和促进康复。
综上所述，克罗恩病的治疗方法包括药物治疗、营养支持、手术治疗和生活方式管理。
患者在接受治疗时应根据自身情况选择合适的治疗方法，并在医生的指导下进行综合治疗。
希望本文能为克罗恩病患者和关心他们的人提供一些帮助。
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治疗
二、针对主要症状的药物治疗 （四）肠道动力感觉调节剂 5－羟色胺受体部分激动剂替加色罗，对改 善便秘、腹痛、腹胀有效，适用于便秘型IBS。 （五）抗抑郁药： 对腹痛症状重，上述治疗无效且精神症状明 显者可试用。
治疗
二、针对主要症状的药物治疗 （六）其他 如含肠道菌群的双歧杆菌制剂（培菲 康等）、酪酸菌（米雅BM）等，对各种类 型的IBS均有较好的疗效。
第二节 肠易激综合征
IBS是一组包括腹痛、腹胀、以大便习 惯改变为主要特征，并伴大便性状异常， 持续存在或间歇发作，而又缺乏形态学和 生物化学异常改变可解释的临床症状。 患者以中青年为多，男女比例约为1:2。
病因和发病机制
一、胃肠动力学异常 二、内脏感知异常 三、精神因素 四、感染 五、其他：某些食物、肽类激素
临床表现
五、全身症状 部分患者可由失眠、焦虑、抑郁、头 痛等精神症状。 六、体征 常无明显体征，部分患者有多汗、脉 速、血压高等自主神经失调表现，有时腹 痛时可触及有压痛、坚硬的肠管。
临床表现
七、分型
腹泻型 便秘型 腹泻便秘交替型
诊断和鉴别诊断
罗马Ⅱ 诊断标准： 一、在过去12个月内至少累计有12周（不 必连续）存在腹部不适或腹痛；并伴有 下列特点中至少两项： （一）症状在排便后缓解 （二）症状的发生与排便次数改变有关 （三）症状的发生与大便性状改变有关
病理
二、组织学分类 腺癌、粘液癌、未分化癌、鳞癌
病理
三、临床病理分期 Dukes大肠癌临床病理分期法： A期：癌局限于肠壁 B期：癌穿透浆膜 C期：有局部淋巴结转移 D期：有远处转移
病理
四、转移途径 直接蔓延：癌肿浸润浆膜层而累及附近组 织或器官； 淋巴转移：先转移至结肠旁淋巴结，再至 肠系膜血管周围淋巴结及肠系膜根部淋巴 结； 血行转移：肝、肺、脑、肾、肾上腺、骨 骼等。
临床表现
右侧大肠癌：全身症状、贫血和腹部胞块。 左侧大肠癌：便血、腹泻、便秘和肠梗阻。 并发症：肠梗阻、肠出血及癌肿腹腔转移 引起的相关并发症。
实验室和其他检查
一、粪便隐血检查 普查筛检或早期诊断地线索 二、结肠镜检查：确诊 三、X线钡剂灌肠：充盈缺损、肠腔狭窄、 粘膜皱襞破坏 四、其他影像学检查：CT、超声结肠镜 五、血清癌胚抗原（CEA）及肠癌相关抗原 （CCA）
预后
大肠癌预后较好。结肠癌根治术后 DukesA、B、C期的5年生存率分别约达 80％、65％、30％。直肠癌的5年、10年 生存率也达到40％以上。
预防
一级预防：预防其发病 二级预防：早诊断早治疗
第十章 功能性胃肠病
功能性胃肠病是一组表现为慢性或反复 发作性的胃肠道综合征。临床表现主要是 胃肠道的相关症状，常伴有失眠、焦虑、 抑郁、头昏、头痛等其他功能性症状，多 伴有精神因素的背景。
病因和发病机制
一、饮食与环境因素 脂肪饮食可能通过改变大便中胆酸浓 度的作用而引起大肠癌的发生。素菜类纤 维素可使粪便从肠道排空加快使致癌物质 在肠道内的时间缩短。
病因和发病机制
二、遗传因素 大肠癌患者的子女患大肠癌的危险性 比一般人群高2－4倍，约10％－15％的大 肠癌发生在一级亲属中有患大肠癌的人群 中。 家族性大肠腺瘤病和遗传性非息肉性 大肠癌。
诊断和鉴别诊断
二、支持IBS的症状为： 1、排便频率异常（每天>3次或每周<3次） 2、粪便性状异常 3、粪便排出过程异常 4、粘液便 5、胃肠胀气或腹部膨胀感
诊断和鉴别诊断
三、缺乏可解释症状的形态学改变和生化 异常。
治疗
一、一般治疗 建立互相信任的医患关系。 调整饮食，予高纤维食物；避免敏感 食物和产气食品。
预后
本病可经治疗好转，也可自行缓解，但 常有反复。绝大多数患者经治疗后，可获 得某种程度的康复，发病15年后约半数尚 能生存。急性重症病例常有严重毒血症和 并发症，预后较差，近期死亡率为3％－ 10％左右。近年来发现CD的恶变率也较高。
第九章 大肠癌
大肠癌是常见的消化道恶性肿瘤。发 病年龄75％在31－60岁，男女之比为 1.65:1。发病与遗传、生活方式、大肠息 肉等关系密切。
临床表现
症状无特异性，起病缓慢，间歇性发 作，有缓解期，病程可长达数年至数十年， 但全身健康状况不受影响。 症状虽有个体差异，但对于某具体病 人则多位固定不变得发病规律和形式。
临床表现
一、腹痛：主要症状 多于排便或排气后缓解，部分患者易 在进食后出现，腹痛可发生于任何部位， 局限性或弥漫性，最多见于下腹部；性质 多样，程度各异，但不会进行性加重，不 于睡眠中发作。
临床表现
二、腹泻 一般每日3－5次左右。粪量少，多带 有粘液，但绝无脓血，夜间不出现（这点 及罕见于器质性疾患），约1/4患者可因进 食而诱发。不少患者有腹泻和便秘交替现 象。
临床表现
三、便秘 四、其他消化道症状 腹胀在白天加重，夜间睡眠后减轻。 可有排便不尽感。胃肠外症状出现率高， 近半数患者有烧心、恶心、主诉 症状以便血最多（48.6％），其次为腹痛 （21.8%)。
临床表现
（一）排便习惯与粪便性状改变 血便或痢疾样脓血便伴里急后重。 顽固性便秘：多见于左侧结肠癌。 腹泻与糊状大便，或腹泻与便秘交替， 粪质无明显粘液脓血：多见于右侧结肠癌。
临床表现
（二）腹痛 多见于右侧大肠癌 （三）腹部肿块 提示疾病已进入中晚期 （四）直肠肿块 （五）全身情况：贫血、低热多见于右侧 大肠癌。
治疗
三、心理和行为疗法 包括心理治疗、催眠疗法和生物反馈 疗法等。
治疗
二、药物治疗 （四）抗菌药物： 甲硝唑、喹诺酮类药物
治疗
二、药物治疗 （五）其他： 抗TNF-α单克隆抗体对传统治疗无效 的活动性CD有效。
治疗
三、手术治疗 外科手术不能治愈CD，而且术后复发 率高，据报告5年复发率为50％，10年75 ％，15年91％。因此手术主要是治疗其并 发症，如内科治疗无效的肠梗阻、瘘管或 窦道形成，腹腔内感染，肠出血者；此外， 尚有阑尾炎不能排除及有恶变者。
诊断和鉴别诊断
腹泻、腹痛（尤其是慢性）及腹块应 考虑CD的可能，如有肠梗阻、肛门周围病 变，更应作X线和内镜检查。
诊断和鉴别诊断
一、肠结核 一般而言，如有肠瘘、肠壁或器官脓 肿、肛门直肠周围病变、肠穿孔等，或病 变切除后复发等，应多考虑CD；如伴有其 他器官结核，血中ADA（胸腺酸脱胺酶） 活性升高，应多考虑肠结核。
治疗
二、针对主要症状的药物治疗 （一）胃肠解痉药 抗胆碱能药物最常用。 钙离子通道拮抗剂，如维拉帕米、匹 维溴胺等亦可用来解痉。
治疗
二、针对主要症状的药物治疗 （二）止泻药 洛哌丁胺（易蒙停）或地芬诺酯，适 用于腹泻症状较重者。较轻者可用思密达。 （三）泻药 首选高渗性轻泻剂，如氧化镁乳、乳 果糖等。
诊断和鉴别诊断
二、小肠恶性淋巴瘤 三、溃疡性结肠炎 四、急性阑尾炎
治疗
目前尚无根治疗法 一、一般治疗 支持疗法和对症治疗十分重要。加强 营养、纠正代谢紊乱、改善贫血和低蛋白 血症。必要时可输血、血浆、白蛋白、复 方氨基酸，甚至要素饮食或静脉内全营养。
治疗
一、一般治疗 解痉、止痛、止泻和控制继发感染等也有助 于症状缓解。应用阿托品等抗胆碱能药物，应警 惕诱发中毒性巨结肠可能。补充多种维生素、叶 酸以及铁、钙等矿物质。锌、铜和硒等元素是体 内酶和蛋白质的组合成分，具有保护细胞膜作用。
治疗
二、药物治疗 （一）氨基水杨酸制剂： SASP和5-ASA 适用于慢性期和轻、中度活动期病人。
治疗
二、药物治疗 （二）糖皮质激素： 适用于活动期患者。 由于皮质激素的严重副作用和无益于 预防，因此一般主张在急性发作控制后尽 快撤掉。对直、乙结、降结肠病变可采用 药物保留灌肠。
治疗
二、药物治疗 （三）免疫抑制剂： 硫唑嘌呤或巯嘌呤适用于对激素治疗 效果不佳或对激素依赖的慢性活动性病例， 加用这类药物后可逐渐减少激素用量乃至 停用。
诊断和鉴别诊断
详细询问病史、认真体格检查辅以实 验室、内镜和X线检查，确诊一般并无困 难。 对40岁以上具有下列高危因素者：大 肠腺瘤、有家族史如大肠息肉综合征或家 族遗传性非息肉大肠癌或一级血缘亲属中 有大肠癌、溃疡型结肠炎等，应定期检查。
治疗
一、外科治疗：是根治结肠及直肠癌最有 效的方法。 二、经结肠镜治疗 三、化疗 四、放疗 五、中药治疗：可作为一种辅助疗法。 六、手术后的肠镜随访：术后3－6个月
病因和发病机制
三、其他高危因素 （一）大肠息肉 （二）炎症性肠病 （三）胆囊切除术后、宫颈癌放疗后
病理
大肠癌绝大部分为单个，少数病例同 时或先后有一个以上癌肿发生。 好发部位是直肠和乙状结肠，其次是 盲肠及升结肠，再其次是降结肠、横结肠。
病理
一、病理形态 早期大肠癌：病灶局限于粘膜及粘膜下层。 进展期大肠癌：病灶侵入固有肌层。分为 肿块型、浸润型和溃疡型。