传出神经药理

The autonomic nervous system is made up of the sympathetic and parasympathetic systems and is responsible for maintaining the internal environment of the body. 自主神经系统由交感神经和副交感神经 组成，对维持机体内环境负责。

中枢
骨骼肌
支配心脏、平滑肌 和腺体等效应器 自主神经
Autonomic nerve
节前fiber 短
交感神经
Sympathetic nerve 节后fiber 长
传出神经 运动神经
Somatic motor nerve
副交感神经
Parasympathetic nerve
节前fiber 长
节后fiber 短
支配骨骼肌
传出神经的解剖学分类
交感神经和副交感神经
交感神经
副交感神经
按传出神经末梢释放递质分类
全部交感、副交感神经节前fiber 运动神经 全部副交感神经的节后fiber
极少数交感神经的节后fiber （支配 汗腺、骨骼肌血管） 支配肾上腺的交感N


胆碱能神经
去甲肾上腺素能神经
绝大数交感神经的节后纤维
胆碱+乙酸
乙酰辅酶A+胆碱
胆碱乙酰化酶
乙酰胆碱 Ach ATP PG 释放 Ca2+
乙酰胆碱酯酶 （AChE）
乙酰胆碱
乙酰胆碱酯酶对乙酰胆碱的水解
Cholinoceptor
1.毒蕈碱型胆碱受体Muscarine(M胆碱受体) ： 主要分布：在胆碱能神经节后纤维所支配的效应器。如：心脏、 胃肠平滑肌、膀胱逼尿肌、瞳孔括约肌和各种腺体。 M受体激动效应： 抑制循环：心率减慢，心肌收缩力减弱，血管扩张，血压降低； 兴奋平滑肌：支气管、胃肠道、泌尿道、子宫等平滑肌收缩； 瞳孔缩小：瞳孔括约肌收缩； 腺体分泌增加：汗腺、支气管腺、消化腺等。

交感、副交感神经支配相互关系及递质释放调节 1.双重支配(double control)（机体多数器官受交感和副交感N双重
支配。多数情况下，二类神经产生效应相反，相互拮抗）
交感 心率
瞳孔
平滑肌 括约肌 快
副交感
慢
大

小

2．交替兴奋(alternative excitation)
交感(应激、运动） 副交感（非应激、非运动）

D
）

The efferent nervous system is divided into two branches: the autonomic nervous system and somatic efferent system. 传出神经系统分为两个分枝，自主神经系统 和运动传出系统。

3．相对优势(relative superiority)
瞳孔、平滑肌、腺体（副交感神经）
心血管系统（交感神经）；
二、传出神经系统的递质和受体 Transmitters and receptors of PNS
1. Transmitters of PNS： 乙酰胆碱（Acetylcholine , Ach） 去甲肾上腺素 (Noradrenaline, NA ) • • 胆碱能神经(cholinergic nerve)：兴奋时末 梢释放Ach。 去甲肾上腺素能神经，也称为肾上腺素能 神经 (adrenergic nerve): 兴奋时末梢释放 NA。
———
骨骼肌血管
传 出 神 经 系 统 植 物 神 经
传出神经分类模式图
Ach:乙酰胆碱; NA:去甲肾上腺素 —:胆碱能神经; —:去甲肾上腺素能神经
传出神经分类
共同点：都受大脑皮层及皮层下各级中枢的 控制。 区别点：支配对象不同；植物神经需更换神 经元，运动神经不更换神经元；植物神经 不受意志控制, 运动神经受意志控制。
Antagonists ──抗胆碱药atropine和抗肾上腺素药propranolol
单选题
M胆碱受体激动的效应是（ C ） A.骨骼肌收缩 B.心脏兴奋 C.膀胱括约肌松弛 D.瞳孔开大肌收缩 E.睫状肌松弛

单选题
不属于β受体兴奋的效应是（ A.支气管平滑肌松弛 B.心脏兴奋 C.脂肪分解 D.瞳孔扩大
糖原分解/糖异生 松弛
胃肠平滑肌 突触前膜
2
负反馈抑制NA的释放 皮肤、粘膜血管 收缩 突触后膜（20%） 松弛 胃肠平滑肌
②受体
心脏 1
肾小球旁系细胞
兴奋
肾素分泌↑
受 体
2
3
支气管平滑肌 骨骼肌血管 扩张 冠状血管 糖原分解、糖异生、脂肪分解 肝脏 促进NA释放 突触前膜 脂肪细胞 脂肪分解

Within the autonomic nervous system, two neurons are required to reach a target organ, a preganglionic neuron and a postganglionic neuron. All the preganglionic neurons and the parasympathetic postganglionic fibers release acetylcholine as their transmitter, while most of the sympathetic postganglionic fibers release norepinephrine. These two neurotransmitters interact with corresponding post-synaptic receptors. 在自主神经系统中，两个神经元需要到达靶器 官，节前神经元和节后神经元，所有节前纤维 和副交感节后纤维释放肾上腺素。这两个神经 相对应的突触后受体相互作用。
中枢受体：激动时交感神经活性增加 多数β受体阻断药 羟化酶
多巴
多巴脱羧酶
多巴胺
多巴胺-羟化酶
NA
胞浆
囊泡
去甲肾上腺素的合成、贮存、释放及转归 (synthesis,storage,release and ascription of NA)
酪氨酸 酪氨酸 酪氨酸羟化酶
毒蕈碱（muscarine)
存在于某些种类的蕈（xùn）类
中
Cholinoceptor
2. 烟碱型胆碱受体(N胆碱受体)：
主要分布：
NM受体位于神经肌肉接头（骨骼肌细胞膜）；
NN受体位于神经节。
N受体激动效应：植物神经节兴奋，骨骼肌收缩 。
LESSON 3 Noradrenergic Neurotransmission
On synthesis──卡比多巴，抑制DA合成（抗帕金森药） On deposit ──利血平，耗竭囊泡内NA（降压药） On release ──胍乙啶，抑制NA释放（降压药） On reuptake ——三环抗抑郁药，抑制NA、5-HT重摄取 On elimination ──新斯的明，抑制AChE（重症肌无力） Agonists ──拟胆碱药pilocarpine和拟肾上腺素药adrenaline
(去甲肾上腺素能神经传递）
受体可分为两大类：
1 ．α受体 根据α受体对选择性激动药和拮抗 药的亲和力不同，可分为α1和α2受体。
α1激动效应：血管收缩（血压升高），瞳孔开大 α2激动效应：血管平滑肌收缩；
⑵肾上腺素受体分布及效应
皮肤 血管平滑肌（多） 粘膜 内脏血管 瞳孔开大肌 肝脏
收缩
1
①受体


Many organs are innervated by the sympathetic and parasympathetic nervous systems. In most places the two systems produce opposing effects but ther are others where only one division of the autonomic system operates. 一些组织器官受交感神经和副交感神经支配， 在大多数脏器中两个系统产生相反的效应，但 有另一些只有一个自主神经系统作用。
MAO 心肌、平 滑肌组织 COMT 摄取2
NA 释放 摄取1
多巴
多巴脱羧酶 NA
多巴胺 多巴胺β羟化酶 ATP NA P
§5 Action styles and classification of drugs effecting on PNS
1)直接作用于受体； 2）影响递质合成、储存、释放、消除
2.Receptors of PNS
1)能与Ach结合的受体，称为乙酰胆碱受体 (Cholinoceptor) 。 * M胆碱受体 * N胆碱受体 2)能与去甲肾上腺素或肾上腺素结合的受体称 为肾上腺素受体 *α肾上腺素受体 *β肾上腺素受体
Lesson 2 Cholinergic Neurotransmission （胆碱能神经传递）
第五章
传出神经系统药理概论
Chapter 5 Introduction to Peripheral Efferent Nervous System Pharmacology
LESSON 1 Classification of PNS (外周传出神经系统的分类)
1．传出神经系统包括： 植物神经系统(vegetative nervous system)： 主要支配心脏、平滑肌和腺体 。 中枢→ 植物神经节→ 效应器 躯体运动神经系统(somatic motor nervous system)：支配骨骼肌。