冠心病合并代谢综合征的冠脉病变特点及影响因素

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阿托伐他汀调脂治疗对冠心病合并代谢综合征患者血脂水平及心脑血管事件发生率的影响分析

阿托伐他汀调脂治疗对冠心病合并代谢综合征患者血脂水平及心脑血管事件发生率的影响分析目的：探讨分析阿托伐他汀调脂治疗对冠心病合并代谢综合征患者血脂水平及心脑血管事件发生率的影响。

方法：从2015年8月-2016年8月本院收治的冠心病合并代谢综合征患者中采取数字随机法抽取100例进行观察（观察组），并抽取同期收治的单纯冠心病血脂异常患者100例（对照组），所有患者均使用阿托伐他汀进行调脂，比较两组治疗后血脂水平变化及心脑血管发生率。

结果：治疗前两组TC、LDL-C、ApoA1及ApoB-100水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05），观察组TG、HDL-C水平比对照组均显著更高（P＜0.05）；治療后对照组TG、TC、HDL-C及LDL-C水平较治疗前均显著降低（P＜0.05），观察组TC、LDL-C水平较治疗前均明显降低（P＜0.05），TG、HDL-C较治疗前无明显变化（P>0.05）；在心脑血管事件发生率上比较，观察组显著高于对照组（P＜0.05）。

结论：冠心病合并代谢综合征患者使用阿托伐他汀治疗后不能达到理想的血脂水平，仍存在高TG、低HDL-C的血脂特点，且使用阿托伐他汀治疗后并不能控制该类患者心脑血管事件的发生。

冠心病是临床十分常见的一种心脏病，其发病率高，危害性大，常会引起各种心脑血管事件发生，他汀类调脂药物是治疗冠心病的常用药物，该药可使患者发生心血管事件的几率降低，使患者预后得到有效改善[1-3]。

不过临床大量研究显示，即使使用他汀类调脂药物治疗冠心病，冠心病患者发生心脑血管事件的风险仍然很高，且风险与血脂的异常密切相关，主要体现在冠心病合并代谢综合征患者中[4-6]。

本研究探讨分析阿托伐他汀调脂治疗对冠心病合并代谢综合征患者血脂水平及心脑血管事件发生率的影响，以作进一步证实，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料从2015年8月-2016年8月本院收治的冠心病合并代谢综合征患者中采取数字随机法抽取100例作为观察组，并抽取同期收治的单纯冠心病血脂异常患者100例作为对照组。

女性冠心病与代谢综合征的相关性研究

２０００５— １～２００６—１２在山西医科
可确诊。
１１研究对象．来自大学第一临床医学院心内科疑诊或确诊冠心病的女性２９例，０年龄２ —８１３岁。所有患者均行冠状动脉造影，均排除近期外科手术、创伤、急性感染、严重肝肾疾病、恶性肿瘤、性消耗性疾病、慢甲状腺功能异常、妊娠及哺乳期妇女等病理生理状态。
代谢综合征（ｔｏｉｓｎｒｍｅＭＳ是女性缺ｍｅｂｌｙｄｏ，）ａｃ
血性心血管疾病（ａｄｏａｃｌｉａｅＣＤ）ｃｒｉｓｕａｄｓｓ，Ｖ的首ｖｒｅ
１３ＭＳ的诊断标准．
中华医学会糖尿病学分
会提出的工作定义，ＣＳ标准：超重或肥胖：即Ｄ ①
［］ＰｙｎＭＲ，６ｅＢ，ｅｎｅ—ｏｒｓＲ，ｔ１Ａｐｉｔｎｏ５ａａＬｐｚＭＡＦｍ６ｄｚＴｒｅａ．ｐｌａｏｆｅｃｉ
ｈｌｗ・ｅ－ａｅｉｉ —ｈｓｉｏｘｒｃｏ（ — ＰｏｏｆｒｓｄｌｕｄｐａｅｍｃｅｔｔｎＨＦＬＭＥ）ｆｒｌｉｂｂｑｒａｉｏ
・
７４・５
山西医科大学学报（ｈｎｉｄＵｉ）２１ＪＳａｘＭｅｎｖ０１年９月，４（２９
女性冠心病与代谢综合征的相关性研究
李小娜贾永平李淑琴李永慧。（，，，运城市中心医院心血管内科，运城０４０；：４００山西医科大学第一

冠心病知识百科

冠心病知识百科冠心病是一种常见的心血管疾病，主要表现为冠状动脉供血不足引起的心绞痛、心肌梗死和心力衰竭等症状。

它是由于冠状动脉内壁发生粥样硬化斑块形成，导致血管狭窄或闭塞，进而影响心脏的血液供应。

冠心病的主要发病原因是动脉粥样硬化，其过程包括脂质沉积、纤维组织增生和钙盐沉着等。

这些斑块会逐渐堆积在冠状动脉壁上形成动脉粥样硬化斑块，导致血管狭窄，减少了心脏肌肉所需的血液和氧气供应。

当冠状动脉狭窄超过70%时，就会出现心绞痛症状。

冠心病的危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟、酗酒、缺乏运动、年龄、性别、家族史等。

这些因素会增加动脉粥样硬化的风险，从而增加患冠心病的可能性。

冠心病的临床表现主要包括心绞痛、心肌梗死和心力衰竭。

心绞痛是最早出现的症状，患者常感到胸闷、胸痛或胸部压迫感，可向左肩、左臂、颈部等放射。

心肌梗死是冠心病的严重并发症，常表现为剧烈的胸痛、出冷汗、恶心呕吐等症状，严重时甚至可导致猝死。

心力衰竭则是冠心病晚期的表现，患者会感到气短、乏力、心悸等症状。

冠心病的诊断主要依靠临床症状、心电图、心肌酶谱和冠状动脉造影等检查。

心电图可以反映心肌缺血和心肌梗死的情况，心肌酶谱可以检测心肌损伤的程度，冠状动脉造影则是最直接、准确的诊断方法。

冠心病的治疗主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。

药物治疗包括抗血小板药物、抗心绞痛药物、降脂药物和抗高血压药物等，可以缓解症状、减少心肌损伤。

介入治疗包括冠状动脉扩张术和冠状动脉支架植入术，可以改善血液供应，恢复心肌功能。

手术治疗包括冠状动脉旁路移植术和冠状动脉球囊扩张术，适用于严重狭窄的冠状动脉。

预防冠心病的关键在于控制危险因素，如保持健康的生活方式、合理饮食、规律运动、戒烟限酒等。

此外，定期体检和及早发现并治疗高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病也是预防冠心病的重要措施。

冠心病是一种常见而严重的心血管疾病，对人体健康造成了严重威胁。

了解冠心病的病因、表现、诊断和治疗方法，可以帮助人们更好地预防和治疗这一疾病，减少心梗等严重并发症的发生。

甘油三酯葡萄糖乘积指数与青年冠心病患者冠脉病变程度的相关性分析演示稿件

02
甘油三酯葡萄糖乘积指数概述
甘油三酯葡萄糖乘积指数的定义
甘油三酯葡萄糖乘积指数（TyG指数）是一个用于评估代谢综合征和心血管疾病风险的指标，通过计算空腹甘油三酯（TG）和空腹血糖（FPG）的乘积来得出。
TyG指数的计算公式为：log（TG(mg/dl) × FPG(mg/dl)/2)。
该指数能够反映胰岛素抵抗和脂肪堆积的情况，与心血管疾病风险呈正相关。
女性在绝经期后，由于雌激素水平下降，冠脉病变程度病变程度可能较重，提示遗传因素在冠心病发病中起重要作用。
家族中有早发冠心病史（即男性亲属在早于55岁、女性亲属在早于65岁发病）的青年患者，冠脉病变程度更重。
生活习惯
不良的生活习惯如长期吸烟、酗酒、缺乏运动等，可能加重冠脉病变程度。
同时，可以关注不同性别、年龄、种族等人群中甘油三酯葡萄糖乘积指数与冠心病的相关性，以便为不同人群提供更具针对性的防治措施。
此外，还需要研究甘油三酯葡萄糖乘积指数与冠心病患者预后及治疗反应之间的关系，为临床治疗提供更多依据。
07
参考文献
参考文献
参考文献1
甘油三酯葡萄糖乘积指数（TyG index）是一个用于评估代谢综合征和糖尿病风险的指标，其计算公式为 log（甘油三酯（mmol/L）× 葡萄糖（mmol/L））。研究表明，TyG index 与冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）风险存在相关性。
03
评估TyG index对青年冠心病患者冠脉病变程度的预测价值。
研究意义
01
本研究有助于深入了解青年冠心病患者的发病机制和危险因素。
02
通过分析TyG index与冠脉病变程度的相关性，为临床早期识别
和干预提供依据。

冠脉钙化病变解剖

冠脉钙化病变解剖1. 简介冠脉钙化病变是指冠状动脉中的血管壁出现钙化沉积，导致冠脉狭窄和血液供应不足。

它是冠心病的主要病理基础之一，也是心肌梗死和猝死的重要原因。

本文将从解剖学角度详细介绍冠脉钙化病变的发生机制、影响因素、诊断方法以及预防措施。

2. 发生机制冠脉钙化病变的发生机制复杂多样，主要包括以下几个方面：2.1 动脉粥样硬化冠脉钙化病变的主要原因是动脉粥样硬化（atherosclerosis）。

动脉粥样硬化是指血管内膜发生炎症反应，导致脂质和胆固醇在血管壁中沉积，形成斑块。

斑块中的钙离子沉积，形成钙化斑块。

2.2 内皮损伤冠脉钙化病变的发生与内皮损伤密切相关。

内皮损伤可以由高血压、吸烟、高血脂、糖尿病等多种因素引起。

内皮损伤会导致血管壁的炎症反应和斑块形成。

2.3 细胞增殖和迁移在冠脉钙化病变的发生过程中，平滑肌细胞和单核细胞会增殖和迁移到血管壁，形成斑块。

这些细胞产生和释放多种生物活性物质，促进斑块的形成和发展。

2.4 钙离子沉积随着斑块的形成，血管壁中的钙离子开始沉积，形成钙化斑块。

钙化斑块的形成会导致血管壁的僵硬和狭窄，进而影响血液的流动和供应。

3. 影响因素冠脉钙化病变的发生和发展受多种因素的影响，包括以下几个方面：3.1 年龄随着年龄的增加，冠脉钙化病变的发生率也会增加。

年龄是冠脉钙化病变的主要危险因素之一。

3.2 性别男性相对于女性更容易患上冠脉钙化病变。

这与男性更容易出现高血压、高血脂和吸烟等危险因素有关。

3.3 高血压高血压是冠脉钙化病变的重要危险因素之一。

高血压会导致血管壁的损伤和炎症反应，进而促进冠脉钙化病变的发生。

3.4 高血脂高血脂是冠脉钙化病变的主要危险因素之一。

高血脂会导致血管壁中的胆固醇沉积，形成斑块，并最终导致钙化斑块的形成。

3.5 吸烟吸烟是冠脉钙化病变的危险因素之一。

烟草中的有害物质会损伤血管内皮，促进斑块的形成。

4. 诊断方法冠脉钙化病变的诊断主要依靠以下几种方法：4.1 冠状动脉造影冠状动脉造影是目前最常用的冠脉钙化病变诊断方法之一。

慢性冠脉综合征

• 可放射至左上肢尺侧，右臂和两臂的外侧或颈与下颌部等
• 常发生于体力活动或情绪激动时，休息或舌下含服硝酸甘油后数分钟可缓解。
不典型症状：呼吸困难，胸闷、心悸、腹痛、牙痛，甚至头痛等
心绞痛的疼痛程度
分级
表现
Ⅰ级一般日常活动不引起心绞痛发作，费力大、速度快、时间长的体力活动可引起发作。
斑块所致的心外膜
动脉阻塞
03
微血管功能障碍
02
正常或有病变的冠状动脉
发生局灶性或弥漫性痉挛
04
冠状动脉心肌桥
80-90%的管腔狭窄是由冠状 AS斑块导致
（二）临床表现
症状：发作性胸痛为主
有些仅觉胸闷不适
A
B
C
D
E
1.诱因：
➢ 体力劳动、情绪激动
➢ 饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可
○ 有创性检查
➢ 冠状动脉造影（诊治一体）
• 冠心病金标准 • 冠脉直径狭窄程度（％）： I级：25-49 I级：50-74 III级（严重狭窄）：75-99 IV级（完全闭塞）：100
➢ 冠状动脉腔内影像技术和功能学评价
（四）诊断和鉴别诊断
诊断
A
休息或含服硝酸甘油后缓解+年龄和冠心病危险因素
03
隐匿型冠心病
04
ACS后稳定的病程阶段
心脏供需不平衡是可逆的；一般临床上指的稳定型心绞痛为此型
一.稳定型心绞痛
心绞痛：由于短暂的心肌缺血引起的以胸痛为主特征的临床综合征
• 可伴心律失常、心功能不全
• 冠心病最常见临床表现
特征性表现：发作性胸痛，呈压榨性或窒息样，一般于胸骨后或心前区

糖尿病与代谢综合征对急性冠脉综合征患者冠脉病变严重程度的预测价值

１。将每一冠脉节段的狭窄程度积分与该
段的权重系数相乘，出该处病变的积得
分，并将各病变处的积分相加得到该患者
冠脉病变严重程度的总积分。
— ￣－．ＨＣ．Ｄ－Ｌ
．．
Ｏ～一．一．Ｏ１１．４７５７－９０＊０１
见表２。
ＭｔｅＳ被称为ＣＤ危险因素聚集的症候Ｖ
群，Ｍ被称为ＣＤＨＤ的等危症，者在定两义上即有重叠之处。ＭｅｔＳ与Ｄ可以相Ｍ互影响，ｔ导致Ｄ，Ｍ也可发ＭｅＳ可ＭＤ展为Ｍｔ；ｅｅＳＭｔＤ又可以相互独立，Ｓ与ＭＭｔ不一定伴随ＤＤ也可以不出现ｅＳＭ，Ｍ
见表４。
Ｍｔ。ＭｅｅＳｔ断标准中对高血糖、血Ｓ诊高压、高血脂的定义仅反映疾病的早期阶
段，未达到临床上对于Ｄ高血压、而Ｍ、血
通过应用目前公认的能较全面反映
冠脉病变严重程度的Ｇｎｉｉ分，ｅｓ积ｎ以评价代谢综合征（ｔ）急性冠脉综合征Ｍｅ对Ｓ（Ｃ）ＡＳ患者冠脉病变严重程度的预测价
方法： ①获取基本资料：每位入院患
者询问吸烟史、早发ＣＤ家族史，Ｖ按标准方法测量其身高、体重、围（）并使腹ＷＣ，用常规袖套式水银血压计标准方法测量非同日肱动脉血压后取平均值。入院第２天晨起空腹采取外周静脉血，测定血糖、血脂、肾功等。②冠脉造影及造影肝结果的定量分析：ＡＣＡＡ冠脉造影按Ｃ／Ｈ指南］采用Ｇｎｉｉ分对冠脉造影结，ｅｓ积ｎ果进行定量分析。Ｇｎｉｉｅｓ积分将每一节ｎ

代谢综合征对冠心病患者冠脉病变程度的预测价值

ｓｎ［］ＡｍＨｙｅｔｎ，２０，Ｉ（）ｚ７．ｉｏＪ．Ｊｐｒｅｓ０３６１：７一５［］ＧｌｓｅｎＢ，ＳａｉＲ．Ａｄｐｎｃｉ：Ａｎｖｌｄｐｋｎｎｉｇ４ｏｄｔｉＪｃｌａｉｏｅｔｎｏｅａｉｏｉｅｌｋｎｉａｉｏｙｅｎａｃｌｒｆｎｔｎｒ］ｌｎｏｒｏＭｅａ，ｄｐｃｔｓａｄｖｓｕａｕｃｉＪ．ＪＣｉＥｄｃｉｌｔｂｏｎｎ
４０５
血管康复医学杂志２００８年１月第１０７卷第５期ＣｉＣｒｉｖｓｈｂｌｄＯｃ２０，ｌ７Ｎ．ｈｎＪａｄｏａｃＲｅａｉＭｅ，ｔ０８Ｖｏ１ｏ５
素可以在血管壁下聚集。脂联素可以减少单核巨噬细胞分泌细胞因子，减弱细胞因子的生理效能，并从
ｍａａｉｏｅｔｎｃｎｅｔａｉｎｉａｉｎｓｗｉｈｅｓｎｉｌｈｐｒｅ一ｄｐｎｃｉｏｃｎｒｔｏｎｐｔｅｔｔｓｅｔｙｅｔｎａ
ｌｒａｉ［］ＪＢｏｈｍ，２０，２７７８ — ３４１ａｘｓＪ．ｉｌｅＣ０２７：３４７７９．
ｉｒｖｎｉｇｖｓｕｌｒｓｅｓｓＴｈｓｉｇｌｋｏｄｐ－ａｃ — ｎｐｅｅｔｎａｃａｔｎｏｉ．ｅｍｉｓｎｉｆａｉｏｖｓｕｎ
［］朱俐俐，周巧玲，孙明．老年高血压与脂联素及尿微量蛋白２相关性研究［］中国医师杂志，２０，１（）４５１７．Ｊ．０７１９：１７ — ４７［］Ａｄｍｃａ，Ｗｉｅ３ａｚｋＭｅｋＡ，ＦｎｈｓｉｃｕａａｈＴ，ｅａ．Ｄｅｒａｅｌｓｔ１ｃｅｓｄｐａ—

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ｇｕａｏｅｉＣＤｇｕ（００）ｈａｅｔｗｔｏｅｅｓｌｅｉｓｅｅｓｉｃｔｉｅｉＣＤｗｔＭＳ（０ｒｐｔｎｔｓＨｒｐＰ＜．５．Ｔｅｐｔｎｓｉｍｒ —ｖｓｓｎｒｉｆａｌｈｇｒｎＨｉｏｈｈｎｏｉｈｅｌｏｗｎｇｉｎｙｈｈＰ＜．
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集有关，需加强防治。更
型分析其主要危险因素有高血糖，ＨＣＤ合并ＭＳ患者冠脉病变较重，其范围及严重程度与心血管多重危险因素聚［关键词】冠心病；危险因素；冠状动脉病变；代谢综合征
［中图分类号】Ｒ４．５１４
［文献标识码］Ａ
ＣＨＤ．ＴｅｒｌｔｎｈｐｂｔｅｎｃｒｎｒｒｅｉｅｓｎｌｐｅｒｋｆｃｏｓｉｈａｉｎｓｗｔｎＨＤｗｓｉｖｓｉａｅ．Ｔ — ｈｅａｉｓｉｅｗｅｏａｙａｔｒｄｓａｅａｄｍｕｔｌｉａｔｒｔｅｐｔｔｉＭＳａｄＣｏｏｙｉｓｎｅｈａｎｅｔｔｄｏｇｔｌ８ａｉｎｓｗｒｅｎｔｌｉｎｓｄｗｉＨＤｂｏｏａｒｒｇａｈｎｈｉＢ，ＳＰ，ＤＢｌａｙ４９ｐｔｔｅｅｄｆｉｙｄａｏｅｔＣｅｉｅｇｈｙｃｒｎｒａｔｉｒｐｙａｄｔｅｒＭＩＢｙｅｏＰ，ＦＧ，ＴＰＣ，ＴＧ，ＨＤＬ—Ｃ，ＬＤＬ—Ｃ，ＬＬ —ＣＨＤ —Ｃ，Ｔ／Ｄ／ＬＧＨＤＬ —ＣａｄＵＡｗｅｅｒｃｒｅ．ｓｌＲｉｋｆｃｏｅｅｓｎｆａｔｉｈｒｉＨＤｗｉｎｒｅｏｄｄＲｅｕｔｓｓａｔｒｗｒｉｉｃｌｈｇｅｎＣｇｉｎｙｔＭＳｈ
宁夏医学杂志２１００年１第３２月２卷第１２期
ＮｎｘｄＪＤｃ２１，ｏ２Ｎ．２ｉｇｉＭｅ，ｅ．００Ｖｌ，ｏ１ａ３
文章编号：０ — ９９２１） — １ —２１１５（００１１２００４２３
・临床研究・；
冠心病合并代谢综合征的冠脉病变特点及影响因素
刘芳，王竞靖，穆
［摘要］目的
彬，杨锐英
探讨冠心病（Ｈ合并代谢综合征（Ｓ患者危险因素与冠状动脉病变特点的相关性。ＣＤ）Ｍ）
方法回顾性分析经冠脉造影确诊的４９例ＣＤ患者，为合并ＭＳ组患者与单纯Ｃ８Ｈ分ＨＤ患者。分析冠脉病变影像资料与年龄、体重指数（ＭＩ、Ｂ）收缩压（Ｂ）舒张压（Ｂ）总胆固醇（Ｃ、ＳＰ、ＤＰ、Ｔ）甘油三酯（Ｇ）高密度脂蛋白胆固Ｔ、醇（ＤＣ）低密度脂蛋白胆固醇（ＤＨＬ— 、ＬＬ—Ｃ、Ｄ）ＬＬ—ＣＨＬ—ＣＴ／Ｌ—Ｃ空腹血糖（Ｐ、烟指数、／Ｄ、ＧＨＤ、ＦＧ）吸血尿酸（Ａ）纤维蛋白原（Ｉ的关系。结果ｕ、ＦＢ）ＣＤ患者合并ＭＳＨ组冠脉病变以多支、重度为主且年龄较大，其更易合合并ＭＳ组非条件Ｌｇｔｏｉｉｓｃ回归模并糖尿病、高血压、血脂异常，较单纯ＣＤ组有统计学意义（ＨＰ＜００）．５。结论ＬＵ昭Βιβλιοθήκη ，ＷＮＧＪｇ一／Ａｉｎ
，ｉ，１ＮｎｘｄｃｌｎｅｓｙＹｎｈａ５０４，ｈｎ）ＭＵＢｎｅａ．（ｉｉＭｅｉａＵｉｒｔ，ｉｃｕｎ７００Ｃｉｔｇａｖｉａ
［ｂｔａｔ０ｂｅｔｃＴｎｅｔａｈｅｔｎｈｅｅｎｔｌｉｌｉａｔｒｎｈｈｒｃｒｔｆｏｏａｒｒＡｓｃ］ｒｊｃｉｏｉｖｓｇｔｔｅｒｌｉｓｉｂｔｅｅｃｎｃｓｆｃｄｔｅｃａｔｉｉｏｒｎｒａｔｙｖｉｅａｏｐｗｈｉａｒｋｏａａｅｓｃｃｙｅ
ＴｅｃａａｔｒｓｉｆｃｒｎｒｒｅｙｄｓａｅａｄｉｆｅｃａｔｒｎｃｒｎｒｅｒｉｅｓｔＳｈｈｒｃｅｉｔｏｏｏａｙａｔｒｉｅｓｎｎｕｎｅｆｃｏｓｉｏｏａｈａｔｄｓａｅｗｉＭｃｌｙｈ