血液净化护理质量指标
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2) 沿 自 体 动静脉内瘘静 脉走行可触及 血栓形成；
3) 人 造 血 管通路动脉端
搏动增强、移植 血管内压力逐 渐升高；
4) 再 循 环 分数增加大于 20%，透析效率 降低、透析时间 延长；
5) 恒 定 流 速下回血压力 升高；
6) 通 路 侧 肢体水肿。
3.内 瘘 穿 刺
血管通
内瘘
比率
标准：
过程中常见的并发
症之一，发生率约
为20%～30%。
7.非 计 划 性
所有长
非计
比率
标准：
结束透析率（%） 期维持性血 划 性 结 束 下降
非计划性结束
透患者
透析率（%）
透析率﹤1%
=
预防：
非计
1) 正 确 的
划性结束
预冲可以保证
透析例数/
体外循环紧密
维持性血
性，预防凝血；
液透析患
2) 根 据 患
者总人数
2) 人 工 血 管的感染发生 率﹤10% ；
3) 隧 道 性 有袖口的深静 脉置管至少需 要维持时间是 ＞ 90 天 ， 其 感 染发生率 ﹤10% （3 月内），及＜ 50%（ 1 年 内 ） 。
（K/DOQI 2006）
2． 内 瘘 、 人
血管通
患者
比率
造血管堵塞（栓塞） 路是内瘘、人 内 瘘 或 人 下降
脱率（%）
路是内瘘、人 针滑脱率（%） 下降
內瘘针滑脱率
造血管的长 =
﹤0.01%。
期维持性血
內瘘
预防：
透患者
针滑脱人
1) 加 强 风
数 /维 持 性
险管理；
血液透析
2) 提 高 防
患者总人
范意识；
数
3) 责 任 护
士加强巡视；
4) 上 机 前
正确评估病人
病情，对所管病
人实行个性化
护理，做到每个
病人心中有数；
2) 中 度 渗 血 为 1.1-3.0ml （覆盖针口纱布 全部浸红）；
3) 重 度 渗 血为＞3.0ml（渗 血污染铺巾或 床单，面积＞5×
5㎝2）
(文献资料)
内瘘渗血率﹤
4%。
预防：
1) 穿 刺 前
热敷血管，力争
一针见血，避免
反复穿刺；
2) 更 换 针
眼穿刺；
3) 认 真 固
定针头及血管
通路；
发生率（%）
造血管的长 造 血 管 堵
期维持性血 塞发生率（%）
透患者
=
患者
内瘘或人
造血管堵
塞 人 数 /患
者内瘘或
人造血管
总人数
标准： 1) 内 瘘 血
栓 形 成 ： ﹤ 0.25 次/患者年；
2) 人 造 血 管血栓形成：﹤ 0.5 次/患者年。 （K/DOQI 2006） 判断方法：
1) 血 管 通 路震颤和杂音 减弱或消失；
理想标准： 透析前的血压
透患者
达到理想 标准例数 （%）=
血压 控制达到 理想标准 例 数 /患 者 总人数
应该控制在 140/90MMHG 内 。 完整的血压评估:
包括透析前，透 析中，透析后及透 析间歇期的血压监 测、透析间歇期水份 增长、干体重及透析 间歇期相关并发症 等 。 （ K/DOQI HD Adequacy 2006 建 议） 护士对患者血压控 制干预要素：
成功率（%）
路是内瘘、人 穿 刺 成 功 上升
内瘘穿刺成功
造血管的长 率 （ %） =穿
率力争 100%。
期维持性血 刺 成 功 例
动静脉内瘘一
透患者
数 /维 持 性
次穿刺成功，不仅
血液透析
能减轻患者痛苦，而
患者总人
且是保证透析顺利
数
完成前提条件，提
高护患信任度。
4.内 瘘 针 滑
血管通
內瘘
比率
标准：
5) 不 采 取
5.内 瘘 渗 血
血管通
内瘘
比率
率（%）
路是内瘘、人 渗血率（%） 下降
造血管的长 =
期维持性血
渗血
透患者
例 数 /维 持
性血液透
析患者总
人数
定点穿刺，进针 长度不少于 2/3；
6) 加 强 健 康宣教，提高患 者自我防护能 力，做好固定包 括针及血管路。 标准：
1) 轻 度 渗 血 为 0.5-1.0ml （两根棉签全部 被血浸红）；
1) 确 保 患 者服用降压药 的依从性和正 确性；
2) 长 期 鼓 励及追踪患者
进行适宜运动；
3) 干 体 重
的调节和饮食
控制
2.患 者 营 养
所有长
患者
比率
评价标准：
状况合格率（%） 期维持性血 营 养 状 况 上升
白 蛋 白 ≥ 4.0
透患者
合格率（%）
g/dl; NPCR≥1.0
=
(k/DOQI
患者
Nutrition
营养状况
2000;K/DOQI
合格人数/
CKD 2003)
患者总人
患者营养状况合格
数
例数是指对患者营
养不良的预防，合
格人数越多说明营
养不良的发生率越
低。营养不良不仅
影响血液透析患者
的 生 存 质 量 ,也 是
并发症和病死率增
加的一个重要因素。
3.透 析 充 分
所有长
患者
比率
评价标准：
规律性透析患
者的评价，例数
应该逐月增多，
例数增多说明
透析效果及质
量的提升。
者情况选择不
Biblioteka Baidu
同抗凝方法和 抗凝剂量；
3) 做 好 动 静脉内瘘和中 心导管护理，保 持透析过程中 流量充足；
4) 加 强 透 析过程中机器 各个参数监测， 及时发现问题， 及时干预。切忌 气体进入血管 路而终止透析
选查指标（三
级医院选择一项）
1、患者血压
所有长
患者
比率
控制合格率（%） 期维持性血 血 压 控 制 上升
性达标率（%） 期维持性血 透 析 充 分 上升
1) kt/v ≥
透患者（注意： 性合格率（%）
1.2；
此项只用于 =
2) URR≥
规律性透析
患者
65%(每 周透 析
患者的评价） 透 析 充 分
3 次 )（ K/DOQI
性合格例
HD Adequacy
数 /患 者 总
2006）
人数
透析充分性达
标例数只限于
血液净化护理质量指标
评价指标
对象选
计算
改善
名称
择
公式
标准
所有医院
必查指标
1．患者血管
所有长
血管
比率
通路（包括自体内 期维持性血 通 路 相 关 下降
瘘 /人 工 血 管 /深 透患者
感染发生
静脉置管）感染
率（%）=
发生率（%）
血管
通路感染
的患者数
量 /透 析 患
者总数
备注
标准： 1) 自 体 内
瘘的感染发生 率﹤1% ；
4) 正 确 卧
位与姿势，避免
穿刺侧卧位
6.低 血 压 的
所有长
低血
比率
标准：
发生率（%）
期维持性血 压发生率（%） 下降
收缩压＜
透患者
=
90mmHg,或者有高
低血
血压患者，收缩压
压发生例
比原来水平下降
数 /维 持 性
30%。（文献资料）
血液透析
低血压的发生
患者总人
率﹤20%。
数
血液透析中的
低血压是血液透析
3) 人 造 血 管通路动脉端
搏动增强、移植 血管内压力逐 渐升高；
4) 再 循 环 分数增加大于 20%，透析效率 降低、透析时间 延长；
5) 恒 定 流 速下回血压力 升高；
6) 通 路 侧 肢体水肿。
3.内 瘘 穿 刺
血管通
内瘘
比率
标准：
过程中常见的并发
症之一，发生率约
为20%～30%。
7.非 计 划 性
所有长
非计
比率
标准：
结束透析率（%） 期维持性血 划 性 结 束 下降
非计划性结束
透患者
透析率（%）
透析率﹤1%
=
预防：
非计
1) 正 确 的
划性结束
预冲可以保证
透析例数/
体外循环紧密
维持性血
性，预防凝血；
液透析患
2) 根 据 患
者总人数
2) 人 工 血 管的感染发生 率﹤10% ；
3) 隧 道 性 有袖口的深静 脉置管至少需 要维持时间是 ＞ 90 天 ， 其 感 染发生率 ﹤10% （3 月内），及＜ 50%（ 1 年 内 ） 。
（K/DOQI 2006）
2． 内 瘘 、 人
血管通
患者
比率
造血管堵塞（栓塞） 路是内瘘、人 内 瘘 或 人 下降
脱率（%）
路是内瘘、人 针滑脱率（%） 下降
內瘘针滑脱率
造血管的长 =
﹤0.01%。
期维持性血
內瘘
预防：
透患者
针滑脱人
1) 加 强 风
数 /维 持 性
险管理；
血液透析
2) 提 高 防
患者总人
范意识；
数
3) 责 任 护
士加强巡视；
4) 上 机 前
正确评估病人
病情，对所管病
人实行个性化
护理，做到每个
病人心中有数；
2) 中 度 渗 血 为 1.1-3.0ml （覆盖针口纱布 全部浸红）；
3) 重 度 渗 血为＞3.0ml（渗 血污染铺巾或 床单，面积＞5×
5㎝2）
(文献资料)
内瘘渗血率﹤
4%。
预防：
1) 穿 刺 前
热敷血管，力争
一针见血，避免
反复穿刺；
2) 更 换 针
眼穿刺；
3) 认 真 固
定针头及血管
通路；
发生率（%）
造血管的长 造 血 管 堵
期维持性血 塞发生率（%）
透患者
=
患者
内瘘或人
造血管堵
塞 人 数 /患
者内瘘或
人造血管
总人数
标准： 1) 内 瘘 血
栓 形 成 ： ﹤ 0.25 次/患者年；
2) 人 造 血 管血栓形成：﹤ 0.5 次/患者年。 （K/DOQI 2006） 判断方法：
1) 血 管 通 路震颤和杂音 减弱或消失；
理想标准： 透析前的血压
透患者
达到理想 标准例数 （%）=
血压 控制达到 理想标准 例 数 /患 者 总人数
应该控制在 140/90MMHG 内 。 完整的血压评估:
包括透析前，透 析中，透析后及透 析间歇期的血压监 测、透析间歇期水份 增长、干体重及透析 间歇期相关并发症 等 。 （ K/DOQI HD Adequacy 2006 建 议） 护士对患者血压控 制干预要素：
成功率（%）
路是内瘘、人 穿 刺 成 功 上升
内瘘穿刺成功
造血管的长 率 （ %） =穿
率力争 100%。
期维持性血 刺 成 功 例
动静脉内瘘一
透患者
数 /维 持 性
次穿刺成功，不仅
血液透析
能减轻患者痛苦，而
患者总人
且是保证透析顺利
数
完成前提条件，提
高护患信任度。
4.内 瘘 针 滑
血管通
內瘘
比率
标准：
5) 不 采 取
5.内 瘘 渗 血
血管通
内瘘
比率
率（%）
路是内瘘、人 渗血率（%） 下降
造血管的长 =
期维持性血
渗血
透患者
例 数 /维 持
性血液透
析患者总
人数
定点穿刺，进针 长度不少于 2/3；
6) 加 强 健 康宣教，提高患 者自我防护能 力，做好固定包 括针及血管路。 标准：
1) 轻 度 渗 血 为 0.5-1.0ml （两根棉签全部 被血浸红）；
1) 确 保 患 者服用降压药 的依从性和正 确性；
2) 长 期 鼓 励及追踪患者
进行适宜运动；
3) 干 体 重
的调节和饮食
控制
2.患 者 营 养
所有长
患者
比率
评价标准：
状况合格率（%） 期维持性血 营 养 状 况 上升
白 蛋 白 ≥ 4.0
透患者
合格率（%）
g/dl; NPCR≥1.0
=
(k/DOQI
患者
Nutrition
营养状况
2000;K/DOQI
合格人数/
CKD 2003)
患者总人
患者营养状况合格
数
例数是指对患者营
养不良的预防，合
格人数越多说明营
养不良的发生率越
低。营养不良不仅
影响血液透析患者
的 生 存 质 量 ,也 是
并发症和病死率增
加的一个重要因素。
3.透 析 充 分
所有长
患者
比率
评价标准：
规律性透析患
者的评价，例数
应该逐月增多，
例数增多说明
透析效果及质
量的提升。
者情况选择不
Biblioteka Baidu
同抗凝方法和 抗凝剂量；
3) 做 好 动 静脉内瘘和中 心导管护理，保 持透析过程中 流量充足；
4) 加 强 透 析过程中机器 各个参数监测， 及时发现问题， 及时干预。切忌 气体进入血管 路而终止透析
选查指标（三
级医院选择一项）
1、患者血压
所有长
患者
比率
控制合格率（%） 期维持性血 血 压 控 制 上升
性达标率（%） 期维持性血 透 析 充 分 上升
1) kt/v ≥
透患者（注意： 性合格率（%）
1.2；
此项只用于 =
2) URR≥
规律性透析
患者
65%(每 周透 析
患者的评价） 透 析 充 分
3 次 )（ K/DOQI
性合格例
HD Adequacy
数 /患 者 总
2006）
人数
透析充分性达
标例数只限于
血液净化护理质量指标
评价指标
对象选
计算
改善
名称
择
公式
标准
所有医院
必查指标
1．患者血管
所有长
血管
比率
通路（包括自体内 期维持性血 通 路 相 关 下降
瘘 /人 工 血 管 /深 透患者
感染发生
静脉置管）感染
率（%）=
发生率（%）
血管
通路感染
的患者数
量 /透 析 患
者总数
备注
标准： 1) 自 体 内
瘘的感染发生 率﹤1% ；
4) 正 确 卧
位与姿势，避免
穿刺侧卧位
6.低 血 压 的
所有长
低血
比率
标准：
发生率（%）
期维持性血 压发生率（%） 下降
收缩压＜
透患者
=
90mmHg,或者有高
低血
血压患者，收缩压
压发生例
比原来水平下降
数 /维 持 性
30%。（文献资料）
血液透析
低血压的发生
患者总人
率﹤20%。
数
血液透析中的
低血压是血液透析