生理学：血液(问答题)

74．简述血液凝固的基本过程。

凝血过程基本上是一系列蛋白质有限水解的过程，大体上可分为三个阶段：凝血酶原激活物的形成、凝血酶的形成、纤维蛋白的形成。

75．试比较内源性和外源性凝血系统。

内、外源凝血途径的不同点：

始动因子：内源性凝血：胶原纤维等激活因子Ⅻ；外源性凝血：组织损伤产生因子Ⅲ。

参与反应步骤：内源性凝血：较多；外源性凝血：较少。

产生凝血速度：内源性凝血：较慢；外源性凝血：较快。

发生条件：内源性凝血：血管损伤或试管内凝血；外源性凝血：组织损伤。

76．试述血液的生理功能。

血液的功能包括以下几个方面：⑴运输功能：运输各种营养物质、代谢废物、激素等。⑵缓冲作用：缓冲pH变化，吸收大量热量对维持体温的相对稳定有重要的意义。⑶提供反馈信息，参与机体生理功能的调节：通过与毛细血管外组织液进行物质交换，将组织液理化性质的变化反映出来，血液的理化性质随之发生变化，这些变化可作用于有关感受器，为内环境稳态的维持提供反馈信息。⑷防御功能。⑸参与凝血与生理止血。

77.试述血小板的生理功能。

血小板的生理功能主要有以下四个方面：⑴对血管内皮细胞的支持功能：血小板能随时沉着于血管壁，以填补内皮细胞脱落留下的空隙，另一方面血小板可融合入血管内皮细胞，因而它具有维护、修复血管壁完整性的功能。⑵生理止血功能：血管损伤处暴露出来的胶原纤维上，同时发生血小板的聚集，形成松软的血小板血栓，以堵塞血管的破口。最后在血小板的参与下凝血过程迅速进行，形成血凝块。⑶凝血功能：当粘着和聚集的血小板暴露出来单位膜上的磷脂表面时，能吸附许多凝血因子，使局部凝血因子浓度升高，促进血液凝固。⑷在纤维蛋白溶解中的作用：血小板对纤溶过程有促进作用，也有抑制作用，而释放大量的5-HT，则能刺激血管内皮细胞释放纤溶酶原的激活物，激活纤溶过程。

78.输血的基本原则是什么？

输血的基本原则：“同型输血，异型慎输”。（一）首先必须鉴定血型，保证供血者与受血者的ABO血型相合；育龄期妇女和需反复输血的病人，还必须使Rh 血型相合。输血前必须进行交叉配血试验：受血者的红细胞与供血者的血清，供血者的红细胞与受血者的血清分别加在一起，观察有无凝集现象。前者为交叉配血的次侧，后者为交互配血的主侧，因为主要应防止供者的红细胞上的抗原被受者血清抗体凝集。判断交叉配血的结果后应掌握以下原则：⑴两侧均无凝集反应，可以输血⑵主侧凝集，不管次侧是否凝集，绝对不能输血⑶主侧不凝集，次侧凝

集，可少量、缓慢输血（二）异型慎输：在病人需紧急输血而又无同血型的血液时，可考虑异型输血。异型输血的原则是：输异型血时每次量应少，不能超过400ml。速度应慢。输血中一旦发现输血反应现象，应立即停止输血，并紧急救治。