介入治疗和姑息性手术治疗对肝癌患者预后的影响比较
姑息性放疗联合化疗、靶向维持治疗对晚期胃癌患者预后的影响
姑息性放疗联合化疗、靶向维持治疗对晚期胃癌患者预后的影响张军玮;陆跃美【期刊名称】《当代医药论丛》【年(卷),期】2022(20)16【摘要】目的:探讨对晚期胃癌患者进行姑息性放疗联合化疗、靶向维持治疗的效果及对其预后的影响。
方法:选取2021年2月至2022年2月期间南通市通州区中医院收治的26例晚期胃癌患者作为研究对象。
按照治疗方法的不同将其分为对照组和研究组,每组各有患者13例。
对对照组患者进行靶向维持治疗,对研究组患者进行姑息性放疗联合化疗、靶向维持治疗。
比较两组患者的近期疗效、生活质量调查问卷(QOL-30)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分及治疗期间发生不良反应的情况。
结果:治疗后,研究组患者QOL-30中的心理功能评分、躯体功能评分、社会功能评分、物质生活评分均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。
治疗后,研究组患者的SAS 评分、SDS评分均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。
研究组患者治疗的总有效率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。
治疗后,研究组患者PSQI中的日间功能评分、睡眠质量评分、入睡时间评分、睡眠时间评分和睡眠效率评分均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。
治疗期间,研究组患者不良反应的发生率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:对晚期胃癌患者进行姑息性放疗联合化疗、靶向维持治疗的效果显著,能提高其近期疗效,改善其预后,减轻其负性情绪,提升其生活质量和睡眠质量,但需警惕其治疗期间出现的不良反应。
【总页数】3页(P37-39)【作者】张军玮;陆跃美【作者单位】南通市通州区中医院【正文语种】中文【中图分类】R735.2【相关文献】1.145例晚期胃癌姑息性放疗患者的临床病理特征及预后分析2.145例晚期胃癌姑息性放疗患者的临床病理特征及预后分析3.145例晚期胃癌姑息性放疗患者的临床病理特征及预后分析4.姑息性放射治疗联合化疗、靶向维持治疗对晚期胃癌患者预后的影响5.原发灶姑息放疗对未接受原发灶手术的局部晚期或远处转移性胃癌患者远期生存影响的多中心、回顾性研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
晚期原发性肝癌的姑息治疗
晚期原发性肝癌的姑息治疗吕菁菁【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2016(045)015【总页数】3页(P2142-2144)【关键词】肝肿瘤;姑息疗法;综述【作者】吕菁菁【作者单位】重庆市渝北区人民医院肿瘤血液科 400010【正文语种】中文【中图分类】R735.7原发性肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)简称肝癌，是一种极为常见的恶性肿瘤，近年来其发病率有所增高，严重威胁人类的健康[1]。
最新流行病学资料显示，我国肝癌发病率位居世界第1。
肝癌具有临床症状出现晚、转移速度快等特点[2]，病死率于恶性肿瘤中排第2[3]。
大部分肝癌患者就诊时已出现全身多器官转移、肝衰竭，以及合并严重并发症，因而丧失进行肝切除术手术机会。
如何选择合理治疗方案日益成为晚期肝癌治疗的焦点。
随着NCCN肿瘤姑息治疗方案的推出，姑息治疗逐渐成为肿瘤综合治疗中必不可少的部分。
姑息治疗是以晚期肿瘤患者为中心，针对疾病进展的不同阶段，进行及时诊断及处理并发症，准确评估后采取患者能承受的治疗方案，提供心理及营养支持并缓解患者疼痛的综合系统。
针对无法进行根治性手术的晚期肝癌患者，姑息治疗可分为适度治疗、无痛治疗、个体化治疗等，而适度治疗可根据对患者身体状况及疾病进展的评估，选择姑息性放化疗、姑息性手术及中西医结合治疗、营养支持治疗等不同方式。
原发性肝癌患者中能接受根治性手术治疗的仅占30%～40% ，大多数中晚期患者已无手术指征，其自然生存期仅3～6个月，因此越来越多的学者提出姑息性手术的重要性。
Pesi等[4]进行的一项大型回顾性研究证实，进行手术的晚期肝癌患者1、3、5年的生存率分别为53.3%、30.1%、20.0%,无病生存率分别为31.7%、20.8%、15.6%,可见姑息性手术并非晚期肝癌的绝对禁忌证。
目前可选择的手术方式有除根治术外的肝切除术、减瘤术、置泵化疗术、无水乙醇注射术(PEI)、肝动脉结扎术等。
基于倾向性评分匹配对比肝切除并微波消融与TACE_治疗多发性肝癌的临床效果
基于倾向性评分匹配对比肝切除并微波消融与TACE治疗多发性肝癌的临床效果贾哲，张海涛，李培鑫，刘坤，马超首都医科大学附属北京友谊医院普外科，北京100050摘要：目的 基于倾向性评分匹配对比肝切除并微波消融与经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗多发性肝癌的临床效果。
方法 选择多发性肝癌患者225例，其中102例接受TACE治疗（TACE组）、123例接受肝切除并微波消融治疗（肝切除组），按两组基线资料进行倾向性评分匹配。
评价两组倾向性评分匹配后临床疗效，治疗前后肝功能［ALT、AST、白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）］和肿瘤标志物［甲胎蛋白（AFP）、血管内皮生长因子（VEGF）、糖链抗原199（CA199）］。
术后随访3年，比较两组倾向性评分匹配后生存时间以及术后1、2、3年无瘤生存率和术后3年复发率。
结果 经倾向性评分匹配，两组共90对患者匹配成功。
倾向性评分匹配后，TACE组和肝切除组疾病控制率分别为91.11%（82/90）、88.89%（80/90），两组疾病控制率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
倾向性评分匹配后，两组术后1个月ALT、AST、TBIL均低于术前，ALB高于术前，以肝切除组术后1个月变化较为显著（P均<0.05）；两组术后1个月血清AFP、VEGF、CA199水平均低于术前，以肝切除组术后1个月变化较为显著（P均<0.05）。
术后随访3年，TACE组与肝切除组倾向性评分匹配后生存时间分别为（12.30 ± 0.64）、（22.90 ± 0.51）个月，肝切除组生存时间长于TACE组（P<0.05）；倾向性评分匹配后，肝切除组术后1、2、3年无瘤生存率均高于TACE组（χ2分别为4.490、4.358、3.894，P均<0.05），而术后3年复发率低于TACE组（χ2=3.985，P<0.05）。
结论 肝切除并微波消融与TACE治疗多发性肝癌的临床效果相当，但在改善肝功能、降低肿瘤标志物水平以及提高远期预后方面，肝切除并微波消融的效果较好。
原发性肝癌放射介入治疗分析
原发性肝癌是我国死亡顺位排名前三的一种恶性肿瘤，其起病较隐匿，患者一般不易察觉，多在体检时偶然发现。
肝癌最具有特征性的症状是肝区疼痛、乏力、纳差以及消瘦，体征多表现为肝肿大、脾肿大、腹水、黄疸、肝区血管杂音、肝区摩擦音和转移灶相应的体征。
肝癌患者生活质量差，出现明显症状的患者其平均生存时间多为半年。
目前对肝癌患者尚无有效的治疗手段，手术切除的患者术后复发率比较高。
近几年，我院依据文献，采用放射介入治疗原发性肝癌取得了满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2007年8月-2011年1月于我院肝胆外科、肿瘤科、消化内科就诊并被诊断为原发性肝癌的患者71例，严格按照随机化的原则将所有入选患者按奇数、偶数分为对照组34例和治疗组37例，其中男性47例，女性24例，年龄分布为38-77岁，平均年龄55岁，病程1月-26年。
两组观察对象的年龄、性别等基线信息经调整后，差异不具有统计学意义(P >0.05)。
1.2 诊断及纳入标准[1]根据患者的临床症状、病史、实验室检查等进行诊断。
1.3 病例排除标准[2]与原发性肝癌有相似症状的继发性肝癌、肝硬化、肝炎、肝脓肿等应予以排除。
1.4 治疗方法[3]对照组采用60钴远距离体外照射，B 超定位，每周1.8-2Gy，总量25-55f/4-6周；治疗组在对照组基础上行介入治疗，即肝动脉插管化疗及栓塞的治疗手段，经过股动脉穿刺置入导管，进一步入肝总动脉，在肿瘤的责任血管处注药栓塞，常见的化疗药物有5Fu(500mg)、阿霉素(ADM、20mg)及其衍生物、丝裂霉素(4mg)、VP16和氨甲喋呤等。
1.5 疗效判定标准[4]缓解：肿瘤明显缩小，达到50%以上，并且维持时间大于1个月；稳定：肿瘤缩小不明显，但较治疗前有好转迹象，能够维持1个多月；恶化：肿瘤不但没有缩小，反而有增大倾向或者出现新的病灶。
总有效率=(缓解+稳定)/总例数×100%。
什么是小肝癌
小肝癌是相对于大肝癌而言的。
小肝癌又称为亚临床肝癌或早期肝癌，临床上无明显肝癌症状和体征。
小肝癌一般指肝细胞癌中单个癌结节最大直径不超过3厘米或两个癌结节直径之和不超过3厘米的肝癌称为小肝癌。
患者常无临床症状。
瘤结节多呈球形，边界清楚，切面均匀一致，无出血及坏死。
我国的小肝癌标准是：单个癌结节最大直径不超过3厘米;多个癌结节数目不超过两个，其最大直径总和应小于3厘米。
手术治疗小肝癌对于大多数癌症来说，手术切除都是可以实现治愈的主要手段。
手术切除是小肝癌最好的选择,切除的预后与切除时的大小有关。
2厘米小肝癌切除后的5年存活率为81.5%;而4.1～5.0 厘米的肝癌，5年存活率降至59.5%。
因此，对肝功能代偿者（总胆红素<34微摩尔每升，白蛋白/球蛋白未倒置，即A/G比值>0.6，凝血酶原时间为正常值的50%以上）都应该力争彻底切除。
肝癌病人多合并肝硬化，因此肝切除的范围有缩小趋势，现多采用局部切除或肝段切除。
一般认为，切除缘距肿瘤包膜2厘米，就是小肝癌的根治术。
虽然手术是治疗小肝癌的做好选择，不过需要明确的是，手术治疗所谓的治愈即是生存期达到五年。
且手术会给身体带了加大对创伤，有可能发生转移，应注意手术的适应证。
非手术疗法治疗小肝癌 对于无法进行手术的肝癌病人，肝动脉导管栓塞加化疗是较好的选择。
化疗单独应用的疗效植入、化疗、放疗、生物治疗、免疫治疗、中医治疗等综合治疗，这都有助于减少复发机会，提高生存率。
不能切除肝癌的姑息性外科治疗＋综合治疗在临床上，无法手术切除的肝癌患者约占50%。
对于这部分肝癌患者，采用姑息性外科手术和综合治疗相结合的方法，也会使不少病人获得了长期带瘤生存的机会。
据了解，姑息性外科治疗包括术中肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞等。
而综合治疗包括射频或微波消融、酒精注射、放射粒子植入等。
肝癌的恶性度高，对大多数肝癌而言，单靠手术是不能完全解决问题，应该用以上各种方法的联合应用，才可有效减缓肿瘤的生长速度和扩散、转移的机会，使肝癌患者在一定时期内带瘤生存。
肝癌早期手术治疗效果怎么样
肝癌早期手术治疗效果怎么样 肝癌早期大部分没有发生脏器的转移，临床首选治疗方法可为手术治疗。那肝癌早期手术治疗效果怎么样呢？ 肝癌早期手术治疗方式选择 重庆市新桥医院肿瘤生物治疗中心专家指出，肝癌早期手术治疗方式应根据肿瘤的大小、数目、部位、肝硬变的程度及患者的体质状况等选择不同的手术治疗方式。肝癌早期手术治疗常用的术式可包括规则性切除、局部肝切除术、二期肝切除术及根治性切除及姑息性切除等。肝癌早期手术治疗原则应尽可能切除原发病灶、减小手术切除范围、评估手术治疗风险以期达到较好的治疗效果。 肝癌的手术治疗可根据癌细胞病变部位行左外肝叶、左半肝、右半肝、右三叶、中肝叶切除等。左叶肝癌可作左外叶、方叶甚或左半肝切除；而右肝癌多难耐受肝叶切除，故在周边者可作楔形切除，位中央表面者可作梭形切除，右叶深部者可切开肝实质再作局部切除；位于肝门区者大多只能沿肿瘤包膜剜出。肝门区肝癌不太大者目前大多已能切除。早年有时采用血流阻断低温灌注无血切肝术，这种方法复杂故已少用，亦有用常温无血切肝术者。应控制肝上与肝下方的下腔静脉并进行肝门阻断。另外，随着科学的发展，肝移植术亦成为一种重要的手术方式。 肝癌早期手术治疗效果怎么样 肝癌早期手术切除时提高肝癌患者生存率的一个重要关键，肿瘤越小、临床病理分期越小，则肝癌手术切除后的5年生存率越高，手术治疗效果越好。 一般而言，肝癌早期治疗方法若没有发生早期浸润或转移的话，其通过手术切除临床治愈率较高，预后良好，而如果发生了早期浸润或转移的话，单一手术治疗效果并不能取得较为理想的治疗效果，患者体内一些微小不被人肉眼看到的仍会残留于人体内，容易造成术后的复发转移，因此为防止浸润性的早期肝癌患者手术后复发转移，临床常建议术后辅助以其他一些巩固治疗措施，如放化疗、自体免疫细胞治疗等，尤其是自体免疫细胞治疗的联合治疗，一方面可有效防止肝癌细胞复发转移，全面抑制肿瘤细胞负荷，另一方面还能有效提高和强化机体自主抗癌免疫能力，提升整体治疗效果，改善患者全身身体体质，有效延长患者5年生存期。 拓展阅读： 肝癌早期治愈率高吗 肝癌缘何难以早期发现
姑息性手术治疗消化道恶性肿瘤致肠梗阻的效果及预后
姑息性手术治疗消化道恶性肿瘤致肠梗阻的效果及预后摘要：目的：研究姑息性手术治疗消化道恶性肿瘤致肠梗阻的效果及预后。
方法：选择在我院治疗的消化道恶性肿瘤致肠梗阻患者参与研究，平均分组之后分别给予根治手术、姑息性手术，比较结果差异。
结果：观察组患者接受姑息性手术治疗之后，患者的生理、心理、认知、环境均在（89.65±0.17）分以上，同时患者的治疗总有效率为94.03%，各项指标高于对照组（P＜0.05）。
结论：姑息性手术治疗方法在治疗消化道恶性肿瘤致肠梗阻方面能取得较好效果，值得在临床上推广。
关键词：消化道恶性肿瘤；肠梗阻；姑息性手术前言：受到现代社会生活节奏变化的影响，人们生活习惯于饮食结构也发生了相应改变，不良的饮食习惯使消化道恶性肿瘤疾病的发生率上升。
如果没有得到及时控制，病情恶化会危及患者生命[1]。
消化道恶性肿瘤治疗期间出现肠梗阻的几率较高，基于此，本文展开姑息性手术治疗消化道恶性肿瘤致肠梗阻的效果研究，具体如下。
1资料与方法1.1 一般资料选择我院收治的消化道恶性肿瘤致肠梗阻患者134例参与研究，根据治疗方法不同将患者平均分为观察组和对照组，每组人数均为67例。
患者中男性人数为70例，女性人数为64例，年龄在40岁至73岁之间，平均（57.34±0.33）岁。
其中，32例患者患胃癌、102例患者患直肠癌。
两组患者基本指标均无明显差异性（P＞0.05），有可研究性。
1.2 方法对照组患者接受根治手术治疗，为患者进行广泛肠切除手术治疗，根据患者病症进行左半结肠、右半结肠、肠段切除吻合造瘘术治疗。
观察组采用姑息性治疗手术方法，根据患者的实际病症进行肠造瘘、肠侧侧吻合手术、肠部分切除、预防性肠造口联合肠造瘘手术，具体操作为：（1）以保持患者水电解质平衡，胃肠减压综合治疗。
观察患者临床表现并进行剖腹探查。
引导患者采取平卧位，根据肠梗阻所在的位置进行切口，或者在原本手术室切口位置下进行高瘢痕切除，进入到腹腔利用手指探查患者腹壁与肠管粘连情况。
恶性肿瘤的姑息治疗
恶性肿瘤的姑息治疗
时延龙;王茜;毕经旺
【期刊名称】《实用医药杂志》
【年(卷),期】2015(032)001
【摘要】现代社会,恶性肿瘤患者越来越多,大多数患者确诊已属中晚期,并且出现各种并发症,所以姑息治疗在恶性肿瘤综合治疗中至关重要.姑息治疗主要是通过姑息性手术和药物治疗改善患者的伴随症状,提高患者及家属的生活质量.
【总页数】3页(P31-33)
【作者】时延龙;王茜;毕经旺
【作者单位】250031山东济南,济南军区总医院肿瘤科;121000辽宁锦州,辽宁医学院研究生部;250031山东济南,济南军区总医院肿瘤科;121000辽宁锦州,辽宁医学院研究生部
【正文语种】中文
【中图分类】R730.5
【相关文献】
1.光动力治疗在各类恶性肿瘤病人姑息治疗中的应用探讨 [J], 苗雄鹰;文宇;刘忠涛;邓小峰;黄娅珣;裴冬妮;李远翰;霍成龙;熊力
2.探究晚期恶性肿瘤患者
接受替吉奥胶囊姑息治疗的生存情况 [J], 杨嘉文
3.对晚期恶性肿瘤患者进行姑息治疗的效果研究 [J], 王薇;王红;张凤鸣;隗合
4.姑息治疗老年恶性肿瘤患者的临床效果观察 [J], 郭敏;孟华;张庆波
5.恶性肿瘤患者姑息治疗的护理干预探究 [J], 曹小丽
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两种不同术式对晚期胃癌患者血清CA72
两种不同术式对晚期胃癌患者血清CA724和VEGF的影响和意义【摘要】目的观察根治性手术和姑息性手术对晚期胃癌患者血清糖类抗原724（ca724）和血管内皮生长因子（vegf）的影响和意义。
方法回顾分析39例手术治疗的晚期胃癌患者，27例采用根治性手术治疗，12例采用姑息性手术治疗，术后常规化疗，随访6月，测定患者治疗前后血清ca724和vegf。
结果两组患者治疗前血清ca724和vegf无明显差异（p>005），手术6月随访，患者血清ca724和vegf均明显下降（p005），具有可比性。
1.2 治疗方法实施胃癌手术采用全麻，手术时间约2.5～3 h，经腹部切口。
观察组患者实施根治术，清扫区域淋巴结，包括远端胃大部分切除13例，近端胃大部分切除术14例。
对照组实施胃癌姑息手术，包括胃造瘘4例，胃空肠吻合术3例，空肠造瘘3例。
所有患者因耐受性差异术，后完成4～6个周期的毒性低、疗效高的甲酰四氢叶酸+奥沙利铂+5氟尿嘧啶的静脉新辅化疗方案，同时行护肝、升白细胞、营养支持等治疗。
1.3 血清ca724和vegf的测定纳入研究的患者禁食12 h后清晨空腹抽取以edta2na抗凝的静脉血5 ml，4℃ 3000r/min离心10 min，取血清8o℃冰箱保存待检测，所有标本均于抽血后1 h内进行检测。
采用elisa法检测ca724和vegf含量，操作严格按试剂盒说明进行，检测试剂盒由美国quantikin公司提供。
1.4 统计学方法采用spss 13.0统计软件进行分析。
计数资料采用χ2检验；计量资料以（x±s）表示，各组数据均行正态性检验，非正态分布数据予对数转换为正态分布，组间比较采用t检验。
p005），手术6月随访，患者血清ca724和vegf均明显下降（p1 000 000 da）粘蛋白类癌胚胎抗原，在良性肿瘤和渗出液或正常人的组织内不存在，主要存在于胃癌、结肠癌、胰腺癌等肿瘤中。
姑息疗法治疗的肺癌脑转移患者生存期的影响因素分析
姑息疗法治疗的肺癌脑转移患者生存期的影响因素分析王德钦【摘要】目的探讨姑息疗法治疗的肺癌脑转移患者生存期的影响因素.方法选择在我院住院接受姑息治疗的肺癌脑转移患者75例,收集其临床资料,并分析可能影响生存时间的临床因素.结果单因素分析显示,年龄、化疗与否、脑外转移、照射剂量及对姑息治疗的敏感性是影响生存期的因素(P均＜0.05)；Cox风险比例模型显示,年龄、化疗与否、脑外转移、对姑息治疗的敏感性是影响患者生存期的因素(P 均＜0.05).结论年龄、化疗与否及对姑息治疗的敏感性是姑息疗法治疗的肺癌合并脑转移患者生存期的影响因素.【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2013(053)001【总页数】2页(P65-66)【关键词】肺肿瘤;脑转移;生存期【作者】王德钦【作者单位】宁夏第五人民医院、石嘴山中心医院,宁夏石嘴山753200【正文语种】中文【中图分类】R734.2肺癌是常见的恶性肿瘤之一，而转移是恶性肿瘤最常见也是最棘手的并发症之一［1］。
肺癌转移途径中，血行转移占重要地位，癌细胞随肺静脉回流至左心系统后，可经血液循环进入中枢神经系统。
因此，脑组织是肺癌最常见的转移部位之一［2］。
肺癌脑转移严重危害患者生命健康，合并脑转移的肺癌患者5年生存率及生活质量大大降低［2］。
由于合并远处转移患者常已失去手术机会，故对此类患者常以姑息治疗为主［1，3］。
目前，姑息治疗方法对肺癌合并脑转移患者的疗效及其生存期的影响因素尚不清楚。
本研究对此进行了相关探讨。
1 资料与方法1.1 临床资料连续性纳入2002年3月～2010年3月来我院就诊的肺癌合并脑转移患者75例，男49 例、女26 例，年龄(57.37 ±12.62)岁。
均经病理学确诊，脑组织转移通过临床表现、头颅CT及MRI确诊。
肺腺癌36例、鳞癌13例、小细胞未分化癌9例、未明确病理类型者17例。
1.2 治疗方法入选患者均采用姑息放疗，其中56例患者尚辅以化疗，均未采取手术切除方法，亦未行立体放射治疗。