2012执业医师心电图多方面总结
心电图医生个人总结(最新)

#心电图医生个人总结1本人于20__年x月参加工作,20__年x月主持全院工作至今。
__年来一直从事临床医疗工作,20__年x月被聘为外科主管医师。
现将本人任职以来的工作情况总结如下:在政治思想方面,始终坚持党的路线、方针、政策,认真学习马列主义、毛泽东思想和邓小平理论以及“三个代表”等重要思想,始终坚持全心全意为人民服务的主导思想,坚持改革、发展和进步,不断提高自己的政治理论水平。
积极主持和参与各项政治活动、维护领导、团结同志,具有良好的职业道德和敬业精神,工作任劳任怨、呕心沥血、多次被评为区、市级卫生系统先进工作者。
在主持工作和任职期间,积极围绕医疗卫生工作方针,以提高管理水平和业务能力为前提,以增强理论知识和提高业务技能为基础,坚持走临床和社会工作相结合的道路,积极带领全院职工齐心协力、努力工作,圆满完成了各项工作任务。
在工作中,本人深切的认识到一个合格的外科医生应具备的素质和条件,努力提高自身的业务水平,不断加强业务理论学习,通过订阅大量业务杂志及书刊,学习有关医疗卫生知识,写下了大量的读书笔记,丰富了自己的理论知识。
参加国家及省内外举办的学术会议,聆听著名专家学者的学术讲座,并去省市及兄弟单位学习新的医疗知识和医疗技术以及管理方法,从而开阔了视野,扩大了知识面。
始终坚持用新的理论技术指导业务工作,能熟练掌握外科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术,对外科常见疾病、综合性危急重症能作出正确地诊断和处理,熟练掌握并独立完成专业常规及急诊手术,具有较强的临床应变能力,熟练掌握本专业一些中型手术的指征、手术操作技术、手术前后处理等,具有一定的病房及门诊医疗组织和管理能力。
工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程,一丝不苟的处理每一位病人,在最大程度上避免了误诊误治。
本人每年工作日超过345天,年均接待门诊患者达3万人次,独立完成下腹部和部分上腹部手术75台,使全乡人口只有1.2万人的卫生院,年门诊患者达5.8万人次,住院患者640人次,各类手术135台,业务收入达230万元。
诊断心电图知识点总结

诊断心电图知识点总结一、心电图的基本原理心电图是通过记录心脏的电活动来反映心脏功能的一种检查方法。
心脏的电活动主要由心脏肌细胞的去极化和复极化过程所产生,这种电活动可以在体表上被检测到并记录下来。
心电图的记录是通过体表电极将心脏的电活动传导到纸上形成图形来完成的。
心电图的记录包括心电图波形(P波、QRS波和T波)和时间间隔的测量,通过对心电图的分析可以获得心脏的许多信息,例如心率、心律、心室肥大、心室复极化异常等。
二、正常心电图的特征1. P波:P波是心房去极化的电活动,代表心房收缩。
在心电图上,P波通常应该是正向的,并且形态规则,持续时间正常。
2. PR间期:PR间期是P波结束到QRS波开始的时间间隔,它代表心房去极化到心室去极化的传导时间。
正常情况下,PR间期的持续时间应该在0.12-0.20秒之间。
3. QRS波:QRS波是心室去极化的电活动,代表心室收缩。
在心电图上,QRS波通常应该是对称的,形态规则,持续时间正常。
4. ST段:ST段是心室去极化到复极化的时间间隔,它代表心室肌收缩的过程。
在正常情况下,ST段应该是等电位水平的,并且与基线平行。
5. T波:T波是心室复极化的电活动,代表心室舒张。
在心电图上,T波通常应该是对称的,形态规则,持续时间正常。
6. QT间期:QT间期是心室去极化的整个时间间隔,它代表心室去极化的总时间。
正常情况下,QT间期的持续时间应该在0.35-0.44秒之间。
以上是正常心电图的一些特征,对于临床医生来说,了解这些特征可以帮助他们快速诊断心电图的异常情况。
三、心律失常的诊断心律失常是指心脏的搏动节律异常,主要包括心动过缓、心动过速和心律不齐等情况。
心电图的诊断可以帮助医生判断心律失常的类型和程度,及时采取相应的治疗措施。
1. 心动过缓:心动过缓是指心率低于60次/分钟,常见的心动过缓有窦性心动过缓、房室传导阻滞等。
在心电图上,可以通过测量RR间期和观察P波与QRS波之间的关系来判断心动过缓的类型。
心电图医生个人总结

心电图医生个人总结1. 引言心电图(Electrocardiogram,简称ECG)是一种记录心脏电活动的无创检查方法,广泛应用于心血管疾病的诊断和监测。
作为一名心电图医生,我在临床工作中积累了一些经验和心得,现将个人总结分享给大家。
2. 心电图基本知识2.1 心电图的测量方法心电图的测量通常需要在患者胸部或四肢贴上电极,通过导联线与心电图机相连。
常用的导联方式有三肢导联、六肢导联和十二肢导联。
理解和掌握不同导联方式的特点对于正确解读心电图至关重要。
2.2 心电图的基本波形心电图基本波形包括P波、PR间期、QRS波群、ST段、T波和QT间期等。
正常心电图波形特征的熟悉与分析对于发现异常心电图具有重要意义。
2.3 常见的心电图异常表现在临床工作中,常见的心电图异常包括房颤、室颤、心房扑动、心室预激综合征等。
对于不同心电图异常的识别与判断,能够帮助医生做出正确的诊断和治疗决策。
3. 心电图的解读与分析3.1 根据心电图进行初步判断通过观察心电图的基本波形和心律,可以快速判断心电图的正常与异常。
例如,正常心电图应当具有规律的心律、正常的QRS波群形态等特点。
若发现异常波形、心律不齐等情况,需要进一步分析。
3.2 分析心电图的各个波形特征在定性分析心电图异常时,需要仔细观察各个波形特征的改变。
例如,ST段抬高可能与心肌缺血相关,T波倒置可能是心肌梗死的表现。
通过结合患者病史和临床表现,可以对心电图异常的病因做出初步推断。
3.3 特殊情况下的心电图分析对于一些特殊情况下的心电图,如儿童心电图、老年人心电图、体育运动员心电图等,需要特别关注其年龄和生理特征对心电图的影响。
4. 心电图异常的临床意义及处理4.1 心电图在心血管疾病诊断中的应用心电图在心血管疾病的诊断及病情评估中具有重要作用。
如冠心病、心绞痛、心肌梗死等心血管疾病常伴随有心电图异常表现,及时准确地分析和解读心电图,可以帮助医生做出正确的诊断。
4.2 心电图在药物治疗中的指导作用某些药物对心电图可产生特定影响,例如抗心律失常药物、β受体阻滞剂等。
心电图工作总结收藏九篇

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心电图工作总结(篇1)三速五缓;房前室宽;高梗低缺;房颤f加不齐;室颤乱糟糟; 室上无p小于2;三个室早成室速; 一延二落三分离;二先看落再看延; 左室V5右V1;左肥R波大于5;右肥R/S大于1;左支R波顶低平顿;右支1 2俩R波; 房肥看P波;高右和双左;看图齐不齐;不齐早颤落;整齐套口诀。
RR间期大于5个大格,首先考虑窦缓。
RR间期小于3个大格,首先考虑窦速。
房早QRS正常提前,其前方的P波和正常P波不同。
室早QRS宽大畸形提前,时间大于3小格,前方无相关P波,完全代偿间隙。
QRS主波和T波方向相反。
心肌缺血S-T段下移一个小格以上。
急性心梗S-T段弓背型抬高,病理Q波。
房颤P波消失,被f波取代。
心律绝对不齐。
室颤不规则波形,马上就是直线。
阵发性室上心动过速QRS波前无P波,RR间期小于两大格。
连续3个室早为室速。
一度房室传导阻滞PR间期大于3小格,心律齐。
二度I型房室传导阻滞有QRS波脱落,PR间期延长,心律不齐。
二度II型房室传导阻滞也有QRS波脱落,但PR间期恒定,心律不齐。
三度房室传导阻滞QRS波于P波无明显关系,心律齐。
左室肥大V5高度大于5大格,右室肥大V1R/S大于1.完全性左束支传导阻滞V5波顶平顿有切迹。
完全性右束支传导阻滞V1,2双R波,V1 rsR’波,V2 M波。
右房肥大II导P波高尖,不增宽;左房肥大II导双峰P波,增宽。
正常心电图P波时间小于3小格,振幅肢导小于2.5小格,胸导小于2小格,P波方向在II III avF,,V4-V6向上,avR向下,其余任意。
PR间期,时间不超过5小格,RR间期在3-5个大格之间。
QRS波时间不超过3小格,V1-V5 R波逐渐增高,V2-V6 S波逐渐变浅,V1 R/S小于1。
执业医师实践技能测验考试心电图部分

执业医师实践技能考试心电图部分来源:医学全在线更新:2007-6-30 执业医师论坛1、正常心电图窦性心律心率:70次/分PR 间期:0.16秒 QT间期:0.33秒PⅠⅡ↑ aVR↓ QRS时间:0.10秒 ST-T无异常偏移2、房性期前收缩(房早)[心电图特征]1、提前出现的P'-QRS-T波群。
2、房性的异位P波与窦性P波不同3、P'-R间期≥0.12S4、包括早搏在内的两个窦性P波间期短于窦性P-R间期的两倍,称为不完全代偿间歇3、室性期前收缩(室早)[心电图特征]1、提前出现的宽大畸形的QRS波群,时限>0.12S,其前无P波,继发S-T段与T 波和主波方向相反。
2、联律间期恒定3、代偿间期完全4、室早可以孤立或规律出现、形成二联律(左图上)、三联律、成对室早(左下图)。
5、在同一导联内若出现不同形态的室早为多形或多源性室早。
4、A图为窦性心动过速[心电图特征]1、频率> 100次/分2、其他波型值在正常范围内。
B图为窦性心动过缓[心电图特征]1、频率<60次/分2、其他波型值在正常范围内5、阵发性室上性心动过速在无法判定房性和交界性心动过速时的统称。
一系列快速整齐的QRS波群(160~220次/分),QRS波群时间、形态正常,如合并室内阻滞、预激或室内传导差异,则QRS增宽变形,应与室速鉴别。
[心电图特征]1、心室律150~250次/分,节律规则。
2、QRS波群形态时间正常(差传除外)3、逆行P波(在Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置,aVR直立)4、起始突然,常由一个房早触发,下传的P-R 间期显著延长。
6、心房纤维颤动(房颤)[心电图特征]1、P波消失,代之以大小不等的f波代替,频率100~160次/分。
2、心室律极不规则,频率100~160次/分。
3、QRS波群大部分正常。
如宽大畸形为室性差传7、Ⅰ°房室传导阻滞P-R间期超过正常最高限度(正常P-R间期的长短与心率、年龄有关),一般>0.20秒。
执业医师心电图考法总结

执业医师实践技能考试心电图考试总结2012-4-16 21:30:57 来源: 华医网浏览784次一、如何看心率看r-r或p-p间距3~5大格:正常心率(60-100)次/分;小于3大格:心率过慢;大于5大格:心率过快;二、如何看心律a:有p波:窦性心律无p波:异位心律b:整齐(pp或rr间差值小于0.12s):规律心律不整齐(pp或rr间差值大于0.12s):早博(房,室,交界性)逸搏(房,室,交界性)c:房性的p波形态不一样交界性前无p波或逆传室性宽大qrs波,大于0.12阻滞:测pr间期,p后有无qrs 阵发性室上性心动过速心率:160-250次/分p波存在,p-r>0.12——房性无p波或逆行p波,p-r<0.12s——交界性p波与t波融合——通称室上性f波:350-600次/分(房颤)房室传导阻滞2度1:pr逐渐延长,直至p波不能下传2度2:pr间距不变,p波有脱落不能下传3度:p波与qrs波无关,pp与rr间距相等三、看电轴看1.avf的主波方向,确定电轴1下3上:右偏(提示可能右室肥大:v1电压大于1.0mv)1上3下:左偏(提示是否有左室传导阻滞)四、看肥大v1v5r波和p波,看是否有房室肥大证据左室肥厚:v5r波大于2.5mv右室肥厚:v1r波大于1.0mv伴有心电轴右偏五、看梗塞找大q波,q>0.04,或>主波1/3?如有,表明梗塞,再区分新的,陈旧的?(看st段有无抬高)再看是哪个壁?(前v1-v6,后v1,侧1,avl,下2,3,avf),有一个特殊的是后壁,是大r波,v1,v2心肌梗死早期:高尖t波,或st段抬高与t波融合急性:q波冠状t波亚急性:q波冠状t波变浅陈旧性:q波或消失关于心肌梗死的定位前间壁:v1-v3前壁:v3-v5侧壁:1,avl广泛前壁:v1-v6,1,avl下壁:2,3,avf后壁:v7-v9有v1,v2r波增高及t波高耸六、看m样波,看有无m样波室内阻滞:v1v2右v5v6左七、看t波冠状t波的特点:波形窄,顶尖,两侧对称,倒置通常出现在1,2,3,avf,v3,v5当合并有st段下移时,可以明确心肌缺血。
执业医师考试辅导心电图考试总结
一,如何看心率看r-r或p-p间距3-5大格:正常心率(60-100)小于3大格:心率过慢大于5大格:心率过快二,如何看心律a:有p波:窦性心律无p波:异位心律b:整齐(pp或rr间差值小于0.12s):规律心律不整齐(pp或rr间差值大于0.12s):早博(房,室,交界性)逸搏阻滞(房,室,交界性)c:房性的p波形态不一样交界性前无p波或逆传室性宽大qrs波,大于0.12阻滞:测pr间期,p后有无qrs阵发性室上性心动过速心率:160-250次/分p波存在,p-r>0.12——房性无p波或逆行p波,p-r<0.12s——交界性p波与t波融合——通称室上性f波:350-600次/分(房颤)房室传导阻滞2型1:pr逐渐延长,直至p波不能下传2型2:pr间距不变,p波有脱落不能下传3型:p波与qrs波无关,pp与rr 间距相等三,看电轴看1.avf,的主波方向,确定电轴1下3上:右偏(提示可能右室肥大:v1电压大于1.0mv)1上3下:左偏(提示是否有左室传导阻滞)四,看肥大v1v5r波和p波,看是否有房室肥大证据左室肥厚:v5r 波大于2.5mv右室肥厚:v1r波大于1.0mv伴有心电轴右偏五,看梗塞找大q波,q>0.04,或>主波1/3?医学全在线 如有,表明梗塞,再区分新的,陈旧的?(看st段有无抬高)再看是哪个壁?(前v1-v6,后v1,侧1,2,avl,下3,avf),有一个特殊的是后壁,是大r波,v1,v2心肌梗死早期:高尖t波,或st段抬高与t波融合急性:q波冠状t波亚急性:q波冠状t波变浅陈旧性:q波或消失关于心肌梗死的定位前间壁:v1-v3前壁:v3-v5侧壁:1,avlv5-v6广泛前壁:v1-v6,1,avl下壁:2,3,avf后壁:v7-v9有v1,v2r波增高及t波高耸六,看m样波6,看有无m样波室内阻滞:v1v2右v5v6左七,看t波冠状t波的特点:波形窄,顶尖,两侧对称,倒置通常出现在1,2,3,avf,v3,v5当合并有st段下移时,可以明确心肌缺血。
心电图有关知识点总结
心电图有关知识点总结一、心脏电生理学基础知识1. 心脏的电生理活动人体心脏是由心脏肌肉组织构成,心脏肌细胞具有自律兴奋性、传导性和可兴奋性。
心脏的电生理活动主要包括兴奋传导过程、动作电位的产生和传导,心脏肌肉的收缩与舒张等。
2. 心脏电活动的来源心脏的电活动主要由窦房结、房室结、His束和心室肌细胞四部分组成,并由这些组成传导系统组成心脏的传导系统。
二、心电图的概念和原理1. 心电图的概念心电图是一种用来记录心脏电活动的无创诊断方法。
通过将心脏电活动转化为图形,用以评估心脏的功能及诊断心脏疾病。
通常通过电极将心脏的电信号转化为实时的图像来显示。
2. 心电图的原理心电图的记录原理是利用一定数量的电极粘贴在患者的身体表面,电极感受到的心脏电信号被放大并记录下来。
记录的信号通过一定的仪器转换为图像,并由医生来解读。
三、心电图的图形识别1. 心电图的形态心电图通常由P波、PR间期、QRS波群、ST段和T波组成。
P波代表心房去极化、QRS波代表心室去极化、ST段和T波代表心室收极化。
2. 心电图的基本识别通过观察P波、QRS波和T波的形态、幅度和时间特征,可以初步判断心电图的正常与异常。
3. 心电图的异常波形常见的心电图异常包括ST段抬高或压低、T波倒置、心室颤动等。
这些异常波形通常代表着心脏疾病的存在。
四、心电图的临床应用和诊断意义1. 心电图在心脏疾病诊断中的应用心电图作为一种无创诊断方法,在心脏病的诊断中具有重要的临床意义。
通过心电图可以评估心脏节律的规律性,检测心脏肥大、心肌缺血、心律失常等病变。
2. 心电图在急救中的应用心电图在心脏急救中起着至关重要的作用。
例如,在心脏骤停的急救中,通过心电图可以及时评估心脏活动,判断是否需要进行心肺复苏和除颤。
3. 心电图在心脏病患者的长期监测中的应用对于心脏病患者来说,进行定期的心电图检查可以帮助医生监测疾病的进展情况,及时调整治疗方案。
同时,心电图还可以用于监测心脏瓣膜疾病、心脏电生理异常等。
最权威执业医师资格考试心电图知识点总结归纳
注解:①我说的格是指心电图纸上最小的小格,小格的高和宽都是1毫米。
常规看心电图都是指小格说的。
ST段在V1、V2可高3个小格,V3可高5个小格。
其余上抬不能超1个小格,压低也不能超1个小格。
②电轴左偏时,Ⅰ导联主波是向上的(老大好)。
Ⅲ导联主波是向下的。
(假若右偏则刚好相反,记住了吗?)③左室大时,V5导联R波超过25个小格。
右室大时,V1导联R波超过10个小格。
④心房扑动时,P波是一串串的,呈匀齐好看的波浪状。
房颤时无P波而代之以不规则锯齿波,R-R间距约对不等。
⑤心梗时,若有Q波,则Q波宽度必须大于或等于1个小格。
⑥如果Q波不典型,这时候你可看到ST段与T波前支融合呈单向曲线,很象一面展开的红旗。
⑦轻的心梗梗死范围只限于心内膜下,不到心室壁厚度的一半,这时心电图上ST段不是升高而是压低的,并且见不到Q波,但如果救治不当,就变成透壁性心梗了,就有大Q波了。
⑧房早的波形略有变化,只是突然提前出现一个,且后面有一个间歇,注意与窦性心律不齐鉴别。
⑨室早最好认,是提早出现的宽大QRS-T波群。
主波向上向下都可。
⑩2度一型房室传导阻滞主波间距逐渐缩短(但P-R间期是逐渐延长的),直至脱落一组QRS波,只剩一个孤独的P波,寂寞想哭。
如此往复。
⑴2度二型房室传导阻滞主波间距是正常的,突然掉了一个牙,也不知疼不疼。
⑵三度房室传导阻滞也叫房室脱节或房室分离。
心房的P波与心室的QRS波绝对无关,真是大路朝天,各走半边。
⑶正常情况下(心电轴不偏),Ⅱ、Ⅲ、AVF主波是向上的,左束支前分支阻滞时,Ⅱ、Ⅲ、AVF都向下了。
⑷P波的高度代表右房,宽度代表左房。
正常P波高不超过2个半小格(即0.25毫伏),宽也不超过2个半小格(即0.11秒)。
⑸室上性心动过速心律绝对匀齐且快速,只是不见P波。
⑹正常QRS波群宽度不超2个半小格(即0.10秒),左束支阻滞时V5导联QRS波宽度往往超过3个小格(即0.12秒),右束支阻滞时,V1导联QRS宽度大于3个小格。
心电图总结知识点
心电图总结知识点一、心电图的基本原理1. 心脏的起搏系统心脏是一个自主跳动的器官,它的跳动由心脏起搏系统负责。
心脏起搏系统包括窦房结、房室结和希氏束。
窦房结是心脏起搏系统的起搏点,它位于右心房的上部,能够周期性地产生冲动并使心脏收缩。
当窦房结的冲动到达心房肌时,心房肌开始收缩,使血液进入心室。
然后,冲动到达房室结,再传导到希氏束和它的分支,使心室肌开始收缩。
这样,心脏才能够完成一次跳动。
2. 心电图的形成心脏收缩和舒张过程中,心肌细胞的膜电位会发生变化,从而产生心电活动。
心电图记录的是这种心电活动的变化。
心电图的基本原理是利用多个导联同时记录心脏电活动的整个过程,从而反映心脏的生理和病理状态。
二、导联的位置及意义1. 心电图的导联心电图的导联是指记录心脏电活动的电极的位置。
一般来说,心电图分为12导联和3导联两种方式。
12导联包括传统的3导联、6导联和12导联。
3导联包括I、II和III导联,分别反映心脏电活动在体表上的纵向和横向传播情况。
6导联和12导联分别在3导联的基础上增加了胸导联和肢导联。
肢导联包括I、II、III、aVR、aVL和aVF,它们反映心脏电活动在不同方向上的传播情况。
胸导联包括V1、V2、V3、V4、V5和V6,它们反映心脏电活动在横向上的传播情况。
2. 导联的意义不同的导联反映了心脏电活动在不同方向上的传播情况,可以用于检测心脏各个区域的功能和病变。
例如,I导联、II导联和III导联反映了心脏电活动在体表上的纵向传播情况,可以用于检测心房和心室的活动情况。
aVR、aVL和aVF反映了心脏电活动在体表上的横向传播情况,可以用于检测心室的活动情况。
V1~V6反映了心脏电活动在横向上的传播情况,可以用于检测心室的活动情况。
三、心电图的正常波形1、P波P波是心房肌的兴奋传播时,出现的一种特殊的波形。
它代表了心房肌的收缩,从P波的开始到P波的峰部,代表了心房的收缩。
如果有心房扑动或者心房颤动,P波就会消失或者呈现不规则的形态。
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2012执业医师心电图多方面总结
1、心肌梗死的心电图表现:
答:心电图特征:
1、典型的心肌梗死特征性改变:
S-T段弓背向上抬高,在面向坏死心肌周围损伤区导联出现;病理性Q波;缺血性T波改变,表现为T波倒置,其升支与降支对称,即冠状T。
在背离西餐死区的导联,表现为镜面效应,即R波增高,S-T段下移,T波高尖。
2、动态性改变
数小时内无异常,指向损伤面,数小时后S-T段弓背上抬与高大的T 波融合,形成单向曲线。
数小时到2日内出现病理性Q波,R 波降低。
2、室性早搏的心电图特点:
答:提早出现宽大畸形的QRS波,时限一般>0.12秒;QRS波群前无相关的P 波,窦性P波可出现在早搏波的任意位置;T波方向与QRS主波方向相反。
3、房颤的心电图表现:
答:P波消失,代之以形态振幅和间距均绝对不规则的心房颤动波,即F波,F波频率350~600次/分。
F波之间无等电位线,R-P间距绝对不齐。
典型心肌缺血三大心电图特征
1. 冠状T波的特点:
T波形态特点表现为顶端或底端尖锐,两支对称,波形变窄,形似箭头,习惯上称为冠状T波。
并且,心肌缺血时T波常表现为“易变性T波”这种缺血性T波时轻时重,时有时无。
此取决于冠状动脉供血的改善或恶化。
引种现象是慢性冠状动脉供血不足的一个心电图特征。
2. 缺血性ST段的表现:
缺血性ST段改变ST段降低大于0.05mV,可表现为水平型、下垂型、弓背型、下陷型以及近似缺血(类水平)型。
3. 典型心肌缺血的心电图诊断依据:
1.缺血性T波改变。
T波形态特点表现为顶端或底端尖锐,两支对称,波形变窄,形似箭头,习惯上称为冠状T波。
并且,心肌缺血时T波常表现为“易变性T波”这种缺血性T波时轻时重,时有时无。
此取决于冠状动脉供血的改善或恶化。
引种现象是慢性冠状动脉供血
不足的一个心电图特征。
2.血性ST段改变ST段降低大于0.05mV,可表现为水平型、下垂型、弓背型、下陷型以及近似缺血(类水平)型。
3.QT间期延长
4. U波导常在T波直立的导联出现U波倒置。
通常是心肌缺血的表现。
5. QRS波群增宽、振幅降低。
心律失常心肌缺血影响传导系统,可出现各种形式的心律失常,如期前收缩,心房纤颤。
Ⅱ度、Ⅲ度房室传导阻滞包括:文氏现象、完全性房室传导阻滞的心电图诊断,Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞的心电图特征。
1. 文氏现象
Ⅱ度I型阻滞部位在希氏束主干以上房室结区,其绝对不应期和相对不应期均有病理性延长(但绝对不应期延长较轻),房室结区的
递减性传导发生阻滞性传导延缓,而使P-R间期逐渐递增。
而当室上性冲动落在房石结区的绝对不应期时,即发生阻滞性传导中断,引起心室漏博,发生较长的漏博间歇。
心电图特征:
(1)窦性P波,P-P间距规则。
(2)P-R间期逐渐延长,直到P波不能下传而发生QRS波群脱落,脱落后的P-R间期又为最短。
(3)脱落之前P-R间期逐渐缩短。
(4)QRS波群形态正常。
以上心电图特征又称为文氏现象,概括地说,即为:P波规律出现,P-R间期逐渐延长,直至P波后QRS波脱落,脱落后传导组织得到一定恢复,P-R间期又趋缩短,之后又复逐渐延长,如此周而复始地出现,称为文氏现象。
2. 完全性房室传导阻滞的心电图诊断:
(1)心房与心室各自激动,呈完全性房室脱节,P-P及R-R间期均等,P-R间期不固定。
(2)心室率慢于心房率。
(3)QRS波群可以正常宽大或畸形,起搏点如位于交界区或希氏束,QRS波群形态基本正常;如起搏点位于希氏束以下,则QRS 波群宽大畸形。
3. Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞的心电图特征:
第二度Ⅱ型房室传导阻滞莫氏Ⅱ型
(1)P-R间期固定,可正常或延长。
(2)QRS波群有间期性脱漏,阻滞程度可经常变化,可为1:1;2:1;3:1;3:2;4:3等。
下传的QRS波群多呈束支传导阻滞图型。
第二度Ⅱ型房室传导阻滞,其阻滞部位多在希氏束以下,此时QRS波群常增宽。
心电一共有仨波,PQRST。
ST段一架桥,平平一线可略坡。
1、2高3,3高5。
其余上下差1个。
①电轴左偏老大好,老三无能走下坡。
②左大V5二十五,右大V1整十个。
③
心房扑动波浪起,房颤无P锯齿波。
④若问心梗看Q宽,保证超过1小格。
⑤
ST迎风红旗展,透壁心梗是楚歌。
⑥ST下移还能救,救不及时变大Q。
⑦
房早形态似正常,提早出现一组波。
⑧室早高大又宽阔,也可倒置形态恶。
⑨一度阻滞P-R长,别的波型没的说。
2.1阻滞波距缩,直至脱落一组波。
⑩
2.2阻滞波距好,突然脱落一组波。
⑴三度阻滞叫脱节,房室分家难搓和。
⑵本来主波上下分,左前阻滞倒个个。
⑶右房肥大P波尖,左房肥大P波宽。
⑷室上速本不见P,主波规整且匀齐。
⑸左束阻滞宽V5,右束阻滞宽V1。
⑹
再过复杂不常考,话说多了不好记。
⑺
注解:
①我说的格是指心电图纸上最小的小格,小格的高和宽都是1毫米。
常规看心电图都是指小格说的。
ST段在V1、V2可高3个小格,V3可高5个小格。
其余上抬不能超1个小格,压低也不能超1个小格。
②电轴左偏时,Ⅰ导联主波是向上的(老大好)。
Ⅲ导联主波是向下的。
(假若右偏则刚好相反,记住了吗?)
③左室大时,V5导联R波超过25个小格。
右室大时,V1导联R波超过10个小格。
④心房扑动时,P波是一串串的,呈匀齐好看的波浪状。
房颤时无P波而代之以不规则锯齿波,R-R间距约对不等。
⑤心梗时,若有Q波,则Q波宽度必须大于或等于1个小格。
⑥如果Q波不典型,这时候你可看到ST段与T波前支融合呈单向曲线,很象一面展开的红旗。
⑦轻的心梗梗死范围只限于心内膜下,不到心室壁厚度的一半,这时心电图上ST段不是升高而是压低的,并且见不到Q波,但如果救治不当,就变成透壁性心梗了,就有大Q波了。
⑧房早的波形略有变化,只是突然提前出现一个,且后面有一个间歇,注意与窦性心律不齐鉴别。
⑨室早最好认,是提早出现的宽大QRS-T波群。
主波向上向下都可。
⑩2度一型房室传导阻滞主波间距逐渐缩短(但P-R间期是逐渐延长的),直至脱落一组QRS波,只剩一个孤独的P波,寂寞想哭。
如此往复。
⑴2度二型房室传导阻滞主波间距是正常的,突然掉了一个牙,也不知疼不疼。
⑵三度房室传导阻滞也叫房室脱节或房室分离。
心房的P波与心室的QRS波绝对无关,真是大路朝天,各走半边。
⑶正常情况下(心电轴不偏),Ⅱ、Ⅲ、AVF主波是向上的,左束支前分支阻滞时,Ⅱ、Ⅲ、AVF都向下了。
⑷P波的高度代表右房,宽度代表左房。
正常P波高不超过2个半小格(即0.25毫伏),宽也不超过2个半小格(即0.11秒)。
⑸室上性心动过速心律绝对匀齐且快速,只是不见P波。
⑹正常QRS波群宽度不超2个半小格(即0.10秒),左束支阻滞时V5导联QRS波宽度往往超过3个小格(即0.12秒),右束支阻滞时,V1导联QRS宽度大于3个小格。
记住:V1代表右室,V5代表左室一共有仨波,PQRST。
关于心电轴
尖朝天,不偏;
尖对口,朝右偏;
口对口,向左走;
口朝天,重右偏!
(以上的图形变化是从第1,3导联的主波方向来判断)具体的度数要算正负的代数和查心电图医生专门的图表!
心电图记忆口诀:
正常心电图:几个波和导联共3个周期,分成几行
左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下纵的5格
右心室肥大:只要看V1大于2格,也是上下纵的2格。