急诊科护士的职业危害与防护措施(1)
急诊科护士职业危害及防护对策

急诊科护士职业危害及防护对策【关键词】急诊科护士;职业危害;防护对策1 职业危害因素1.1 化学因素护士需要在较为封闭的环境内工作,空气缺乏流动性,加之护士需要经常接触紫外线、清洁剂、消毒剂等化学制剂,且化学制剂的挥发性较强,进而会对人的神经系统、呼吸道、黏膜和皮肤等造成一定的损害,轻者会导致变态反应、哮喘、鼻炎或皮炎等,重者甚至会导致癌症、中毒或胎儿流产。
1.2 物理因素随着X线技术的不断推广,急诊科护士受到的X线照射损伤也逐渐加大,多次少量接触X线,会对人身健康造成一定的损害,包括造血功能紊乱、月经失调和神经功能障碍等。
抢救室内的物理危害因素较多,主要涉及家属吵闹、患者呻吟、120救护车铃声、各种治疗车的移动、电动吸引器、洗胃机、呼吸机、床边X线机等的噪声。
1.3 生物因素急诊科护士常会遇到上消道大出血和有机磷农药中毒等疾病的急诊患者,因此,通常需要接触多种微生物、体液、分泌物及血液呕吐物等物质,一旦护士自身防护意识较差,缺乏有效的防护措施,则极易导致生物损伤。
1.4 心理因素急诊科护士接诊的通常是危重患者,因而常会受到死亡、意外伤害等各项危险的刺激,因而心理负担较大,工作强度较大,各种不良情绪常会对其生活态度和精神状态造成一定的不良影响,使其长时间处于紧张和忧伤的情绪之中,进而发生生物钟紊乱、心理压力增加等现象。
2 防护对策2.1 化学损伤防护规范管理和使用消毒剂,防止过量使用消毒剂,以及消毒剂泄露等问题给急诊科护士造成健康损害。
提高护理人员自身的自我防护意识,一旦发生意外情况,需及时采取有效的处理措施,在实施护理操作时,做好防护措施。
2.2 物理损伤防护在进行急救操作时,要尽可能远离X线照射。
使用紫外线照射时,护士要离开,在对紫外线灯管强度进行检查时,不应直接接触紫外线光源,并做好眼部防护措施。
消毒后立即开窗换气,减轻或避免噪音污染,尽可能使用功能好、噪音小的设备仪器,控制好监护仪音量,将润滑油涂抹在轮椅、转运床、推车等活动设备上,降低摩擦音量。
急诊输液室护理人员职业危害与防护措施

急诊输液室护理人员职业危害与防护措施急诊输液室是医院重要的设施之一,是救治危重病人和急诊患者的重要环节。
在急诊输液室工作的护理人员承担着非常重要的工作职责。
但与此他们也面临着一些职业危害,需要采取有效的防护措施保护自己的健康。
本文将就急诊输液室护理人员的职业危害及防护措施进行详细介绍。
一、职业危害分析1.1 病原微生物感染急诊输液室是病人和医护人员高度密集的场所,病原微生物易于传播。
护理人员在工作时会接触到患者的血液、体液,容易感染各种病原微生物,如乙肝病毒、丙肝病毒、HIV等。
1.2 化学药品危害在急诊输液室,护理人员需要接触各种药品、消毒液,长期接触这些化学物质容易造成皮肤过敏、呼吸道刺激等职业病。
1.3 超负荷工作急诊输液室常常需要面对大量的急诊患者,工作强度大,工作时间不固定。
长期超负荷工作容易导致护理人员身心疲惫,影响健康。
1.4 身体姿势不当在急诊输液室,护理人员需要长时间站立或弯腰操作,容易导致腰椎、颈椎等部位的损伤。
1.5 放射线危害部分急诊输液室设备会产生一定的放射线,长时间的接触容易对护理人员的健康造成影响。
二、防护措施2.1 规范操作护理人员在工作中要遵循规范的操作流程,正确使用防护用品,减少感染的可能性。
2.2 定期体检在急诊输液室工作的护理人员需要定期进行体检,及时了解自己的健康状况,及早发现职业病的迹象。
2.3 个人防护护理人员在工作时应正确使用口罩、手套、防护服等个人防护用品,避免直接接触患者的血液、体液。
2.4 合理安排工作时间管理者需要合理安排护理人员的工作时间,避免长时间超负荷工作,保证护理人员的身心健康。
2.5 定期休息护理人员工作之余需要适当的休息,放松身心,避免长时间站立或弯腰操作造成的身体损伤。
2.6 加强职业危害知识培训为了提高护理人员对职业危害的认识,需要加强相关知识培训,培养护理人员的防护意识,教育他们正确的防护方法。
2.7 配备完善的防护设施急诊输液室需要配备完善的防护设施,如通风良好的工作环境、有效的防护用品等,保障护理人员的工作安全。
急诊科护士的职业危险因素及防护对策

急诊科护士的职业危险因素及防护对策
急诊科作为医院中一个紧急救治患者的重要部门,在抢救患者过程中,医护人员常常
面临很高的危险。
本文就急诊科护士的职业危险因素以及防护对策进行探讨。
一、职业危险因素
1、感染危险
急诊科护士负责接受各种疑似传染病患者,如新型冠状病毒、SARS、艾滋病等,以至
于不知道病种的患者。
患者带菌飞沫与血液等分泌物的直接接触,会造成护士被感染的危险。
2、暴力威胁
在急诊科工作中,护士常常容易被患者及家属大声地威胁,甚至出现肢体冲突的情况,导致护士的安全受到威胁。
3、精神压力
急诊科患者来来去去,护士需要在短时间内处理多个紧急情况。
由于心境紧张,急于
求成,容易导致护士出现综合征症状,如护理疲劳、耻辱感、害怕追究、压力和出勤短期化。
二、预防措施
1、合理防护措施
对于不明确的病种,护士应该采取防护措施,如佩戴N95口罩、护目镜、手套、防护
服等。
2、严格个人卫生
急诊科护士需保持良好的个人卫生习惯,勤洗手,换洗工作服。
3、有效交流
护士应该和患者及家属建立有效的交流,消除误解和恐慌。
同时,护士也应该在工作
中与同事之间建立团队精神,减轻工作压力。
4、科学用药
在急诊科工作中,护士应该严格按照药物使用规范。
必须确保药物的正确剂量和使用
方法,同时要注意药物的不良反应。
三、总结
急诊科护士的工作是非常重要的,但这也是一份很危险的职业。
护士要时时记住防护措施,保障自身健康安全。
同时,医疗机构也应该更加重视卫生防护措施,保证护士可以更加安全地运作。
护士职业安全的危害因素及防护措施

护士职业安全的危害因素及防护措施1.感染风险:护士在工作过程中容易接触到各种传染病。
防护措施包括:戴口罩、手套、护目镜等防护用品,勤洗手,定期进行体检,接种相关疫苗。
2.化学物品:护士在处理药物、消毒液、化学试剂等时容易暴露在化学物品中。
防护措施包括:佩戴防护服、手套、护目镜,清洁工作区域,妥善处理残留物。
3.放射性物质:护士在医学影像或治疗过程中可能接触到放射性物质,例如X射线。
防护措施包括:佩戴铅制防护衣、护目镜和手套,限制工作时间和距离,遵守相关操作规程。
4.肌肉骨骼问题:长时间站立或坐姿不正确可能导致护士出现肌肉和骨骼问题,如腰背疼痛、颈椎疾病等。
防护措施包括:通过正确的姿势和工作方式来减少肌肉和骨骼负担,合理安排工作时间和休息时间,进行适量的运动和锻炼。
5.职业暴露:护士可能会面临暴力、威胁、诋毁等有害行为。
防护措施包括:提供必要的培训和应对技巧,加强安全意识和警惕性,及时报告和记录有害行为。
6.创伤风险:护士在处理危险工具、移动患者、应对突发事件等工作过程中容易受到创伤。
防护措施包括:佩戴护目镜、手套和防护服,使用正确的工具和装备,严格遵守操作规程和安全指导。
除了以上列举的危害因素和防护措施,护士职业安全还需要重视疾病预防、紧急医疗应对技能的培训和更新,定期检查设备和装备的维护,以及建立健全的应急预案等。
有关部门和护士本人也要积极参与相关安全培训和宣传活动,并遵守相关法律法规。
最重要的是,护士本人要充分认识到自身职业安全的重要性,树立安全第一的意识,不断提高自身的安全意识和应对能力,为患者提供安全、高质量的护理服务。
急诊输液室护理人员职业危害与防护措施

急诊输液室护理人员职业危害与防护措施急诊输液室护理人员是医院中不可或缺的一支队伍,他们的工作是将病人输液治疗,是医院急救的关键环节。
然而,这项工作也存在着一定的职业危害,如接触感染病人、聚集性传染病、毒性药品等,这些都会对工作人员的身体健康造成一定程度的损害。
因此,急诊输液室护理人员需要不断加强防护意识,采取节能措施,保障自身安全,并保障病人的安全和服务质量。
一、职业危害分析1.接触感染病人急诊室为病人提供了快速便捷、高效治疗服务,但同时也存在着一定风险。
病人中可能存在传染性疾病,如肺结核、HIV、甲型流感等等,护理人员接触易受感染。
2.聚集性传染病急诊室是病人救治的重要场所之一。
因为病人众多,可能存在聚集性传染病,疫情随时可能爆发,因此医护人员需要保持警惕。
3.毒性药品急救抢救过程中大量使用药品,有些药品可能存在毒性和有害气体,比如吗啡、乙醇、氨氧化物等等。
护理人员要接触这些药品,需要注意防护。
二、防护措施1.加强个人卫生管理护理人员要加强自身身体健康管理,做好勤洗手、勤消毒工作,任何时间洗手、消毒,保持体力充沛,营养充足。
2.戴防护用具护理人员在工作过程中要穿戴好防护服、手套、口罩等,特别是在接触有传染性病人和药品时更要戴。
3.做好通风工作急诊室要保持良好的通风环境,保证空气清新,减少病毒传播。
护理人员在接触病人时,要将门窗开放,并开启新风系统,保持空气流通。
4.加强培训教育护理人员要加强学习与培训,学习有关职业危害的知识,了解有关职业病的防治知识,提高防护意识。
掌握更科学的工作方法,让自己的工作效率提升,减少接触病人和药品的风险。
三、工作质量保障在急诊输液室,护理人员不能只关注职业危害,还要尽心尽力保证病人的安全和工作质量。
1.充分探测液体输注过程中,要对病人的基本情况和注意事项进行充分探测,准确了解病人的病情、药物过敏史、病史等,为病人配制正确的用药方案。
2.电脑控制输液在输液的过程中,要采用电脑控制输液,避免随手编配。
急诊护士职业危害分析与防护对策

急诊护士职业危害分析与防护对策急诊护士作为医疗团队中不可或缺的一员,常常需要面对各种急危重症患者,在救治患者的同时也将自己置于许多职业危害之中。
本文将对急诊护士所面临的职业危害进行分析,并提出相应的防护对策。
职业危害分析1. 感染风险急诊护士常常需要处理各类传染性疾病患者,如结核病、流感等,容易受到病原体的感染。
此外,由于急诊护士接触患者的频次较高,面临病毒等微生物的暴露风险也较大。
2. 物理因素急诊护士需要长时间站立、走动,给脚、腿带来一定程度的疲劳和压力。
手术台上需要一定的力量来保持患者姿势,长时间操作也会对急诊护士的手部致伤风险造成较大影响。
3. 化学因素急诊护士需要使用各种消毒剂和药品,在长时间接触下,易受到化学物质的刺激。
如过量的氯己定或氟呱利格等麻醉药物,会给急诊护士的呼吸系统带来危害。
4. 心理因素急诊护士常常面对危急情况,患者死亡、家属情绪激烈等问题,容易导致护士心理承受过大,带来持久的心理压力。
防护对策1. 个人防护急诊护士一定要注重自身防护,遵守严格的感染控制操作规程和穿戴要求,做好个人防护。
如合理穿戴手套、口罩、防护镜等个人防护装备,尽可能降低对病原体的接触和感染。
2. 职业培训急诊护士需要接受系统的职业培训,学习有效的感染控制措施、如何避免职业疾病、心理压力缓解等知识,提高自身的综合素质。
3. 工作环境规范服务机构应当优化急诊室的建设规范,提供人性化、合理的工作环境,避免急诊护士长期处于高强度的工作状态,如加强对手术设备的维护,降低手术时间和频次等。
4. 心理干预加强急诊护士的心理支持和干预,建立患者信息保密制度,为急诊护士提供心理支持、发泄和调节空间。
在工作中加强护士间的沟通交流,相互支持,减轻急诊护士的心理压力。
结语综上所述,急诊护士在工作中需要面对各种职业危害,需要建立保护自身、改进工作环境和加强心理干预等一系列措施,做好各种防护和减缓职业危害。
服务机构应该保障急诊护士的权益,为他们提供有利的服务环境,从而提高急诊护士的工作质量,提高整个医疗的服务质量。
急诊科护士的职业危害和防范措施

急诊科护士的职业危害和防范措施急诊科护士是一个高风险职业。
每天这些护士都处理着许多急性病人的状况,包括心脏病、中风、严重创伤、自杀意图和急性疼痛。
这些状况需要急诊科护士紧张而迅速地处理,但这也会使他们遭受职业危害。
本文将探讨急诊科护士可能面对的职业危害,以及如何防止这些危害。
一、职业危害急诊科护士在工作时处于各种风险中,这些风险包括:1.生物危害:急诊科护士受到了感染病人病毒、细菌和真菌等生物体的风险。
他们处理着各种各样的病例,包括传染性疾病和可能对护士本人和其他病人造成危险的可能性增加。
2.职业暴力:急诊科护士需要面对很多紧张、焦虑、愤怒和痛苦的病人。
有些病人可能会因为自身状况的恶化而变得愤怒,有的可能因为等待时间过长而尤为不满,护士可能会遭受到客户的暴力和威胁。
3.化学危害:急诊部通常以气味清新剂、消毒剂、药物和其他物质为特征,使得急诊科护士经常接触到这些物质,这些物质都有可能产生危害健康的副作用和其他危险。
4.身体危害:急诊护士要处理各种各样的病例,其中可能包括体型庞大的病人、重症患者、心理问题的病人和各种气味异味。
急诊科护士需要长时间站立和工作,还要承受期间的心理压力和工作量,这些都将对他们的身体健康产生不利影响。
二、防范措施为了保护自己免受职业危害的影响,急诊科护士需要采取以下行动:1.实施防御措施:包括佩戴外科口罩、防护手套和实验衣。
这些措施的实施将有助于将外界的生物危险隔绝开来,并将化学危害降到最低。
2.维护良好的卫生:急诊科护士应保持其工作区域的清洁,并在与病人接触后及时洗手。
卫生的维护措施将有助于将接触病人的风险降至最低。
3.申诉打击:护士有权申诉任何暴力行为,然后可以报告给“急救暴力计划”进行打击,同时还可以向雇主或当地警察局寻求帮助。
4.实施有效的压力管理:急诊科护士可以采用各种成效压力管理技巧来缓解紧张和心理压力,例如冥想、瑜伽和呼吸练习。
5.接受专业培训:急诊科护士可以接受专业培训,以防范职业危害,例如学习使用特定设备和技术,了解新的预防性措施,以及获得有关特殊病人人群的详细信息。
急诊科护士的职业暴露及防护措施

急诊科护士的职业暴露及防护措施急诊科护士的职业暴露及防护措施【关键词】护士;职业暴露;防护急诊科是医院中重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室,是所有急诊病人入院治疗的必经之路。
在急诊科的护士工作节奏快,任务繁重,劳动强度大,常常暴露于多种职业性危害因素中,是职业暴露的高危群体。
如果在护理操作和抢救病人过程中,不注意个人防护,那么发生职业暴露的机率就很大。
通过各种措施加强防护,保证护士的安全和健康,已成为护理工作面对的重要课题,现就职业暴露的因素和防护进行阐述,以加强职业防护意识,制定措施,减少职业损伤。
1 常见的职业暴露因素分类1.1 物理性因素锐器伤是护士最常见的职业损伤,在抢救过程中会不可避免地接触各种锐器,而我国是HBV、HCV感染高发区,锐器伤发生血液、体液传播疾病的危险性较高。
此外,急诊科护士在应用除颤仪、洗胃机抢救病人时,如操作不慎或设备老化,可引起电击伤、电灼伤的危险。
1.2 化学性因素日趋增多的化疗药物大多具有细胞毒性,在杀伤癌细胞的同时,对人体正常组织细胞也具有杀伤或抑制作用。
在化疗操作中,注射器稀释药物,排气、换水、拔针等操作都能造成皮肤接触或吸入化疗药物,具有致癌、致畸等脏器损害等潜在危险。
1.3 生物型因素主要是指由病毒、细菌、寄生虫等引起的感染性疾病。
我国每年发生的传染性疾病,多数是呼吸道传播。
急诊科护士由于工作的特殊性,会经常接触各种抢救病人的血液、体液、分泌物,被污染的机率相当高,HBV、HCV、HIV是最具威胁的,给急诊科护士的健康带来极大危害。
1.4 社会心理因素急诊科护士由于长期处于危重患者、意外伤害以及死亡的包围中,工作紧张、心理压力大、生活不规律,得不到患者家属的理解,甚至遭到谩骂和危险,直接影响护士的心理和工作行为。
2 职业暴露的防护措施2.1 加强职业安全教育,提高护士自我防护意识,减少职业损伤。
严格遵守操作规程,认真执行消毒隔离制度,尽量减少或避免因不重视、不细心所致的伤害。
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TODAY NURSE,February,2010,No.2急诊科是医院的窗口,是医院急、危、重症患者最集中、病种最多、突发事件最多、抢救和管理任务最重的科室,加之临床上医疗设备和医药用品的日趋多样化,使急诊科护理人员在进行医疗护理活动过程中面临的危险因素增多,发生职业性损害的概率增加。
职业性损伤因素包括物理、化学、生物、心理四大类,均可经呼吸道、消化道、皮肤黏膜等多种途径危害人的健康[1],其对医护人员的危害已引起了医学界的关注。
2008年3月~2009年3月对本县15所医院280名急诊科护士职业安全防护现状进行了问卷调查,现将结果报告如下。
1对象与方法1.1对象对本县15所医院急诊科的280名护士进行调查,均为女性,平均年龄(27.5±2.2)岁。
1.2方法自行设计急诊护士职业安全防护现状问卷,问卷内容包括:急诊护士职业危险的生物因素、物理因素、化学因素、心理因素及职业法的相关知识。
调查护士对相关知识概念的认识,采取的防护措施,职业性损伤发生的概率和原因等。
共发放问卷280份,回收有效问卷250份,有效回收率为89.29%。
1.3观察指标针刺伤发生率;安瓿划割伤发生率;生物性损伤发生率;化学性损伤发生率;对防护知识的认识度。
1.4数据处理对数据进行统计学描述。
2结果2.1急诊护士针刺伤和安瓿划割伤发生频率(见表1)表1急诊护士针刺伤和安瓿划割伤发生频率例(%)项目例数经常每月数次每年数次偶尔没有针刺伤250102(44.0)39(16.8)32(13.8)17(7.3)42(18.1)安瓿划割伤250112(48.2)32(13.8)41(17.1)25(10.8)22(9.5)※职业防护!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!工作单位:417700双峰县湖南省双峰县人民医院收稿日期:2009急诊科护士的职业危害与防护措施陈霞华摘要目的了解急诊科护士安全防护的现状,提高安全防护意识。
方法采用问卷调查的方法,于2008年3月~2009年3月对15所医院急诊科的280名护士进行护士职业安全防护现状的调查。
结果物理性损伤如针刺伤和安瓿割伤发生频率较高,掰安瓿时有72%的护士没有垫纱布保护;发生化学性损害的比例达12%;发生物理性损害的比例有21%。
结论护士职业防护意识薄弱,防护知识缺乏,需要加强职业防护教育和培训,促进患者身心健康。
关键词:急诊科;护士;职业防护;调查中图分类号:R192.6文献标识码:B文章编号:1006-6411(2010)02-0122-032.5课后免费为社区居民测量血压、血糖等,进行初步的健康体检。
3新型社区健康教育的内容健康讲座是指导群众正确掌握健康知识的途径。
因此讲座必须做到针对性强、生动务实,同时还须深入浅出。
3.1理论知识包括妇科、心理学等健康保健知识,如妇女围绝经期的保健,如何保持好心情等。
3.2关爱妇女健康,通过图文并茂和模型展示的形式,向广大妇女同志讲解女性内外生殖器的解剖,讲解定期妇科检查的必要性和重要性。
3.3举办疾病系列讲座如子宫肌瘤、卵巢肿瘤、阴道炎的讲座等。
4结果本科从1999年开始至今共举办16次健康讲座,共有3200余人参加。
其中参加3次以上的占总人数的35%,满意率达98%。
问卷调查发现,90%的人提高了对妇科疾病知识的了解,40%的人能了解本院的专家和教授,并知道这些专家和教授的专科出诊时间,其中有25%的人已在有病时去找专家和教授诊治,从而增加了这些教授的门诊量;有95%的人提高了对本院的认识,认为有病在本院治疗是值得信赖的。
5小结社区健康教育越来越被认为是卫生服务的重要组成部分。
从事健康教育工作的专业医务工作人员,应该不断地探索和研究健康教育的新形式和新途径,使健康教育事业在不断地服务于医院患者的基础上服务于社区人群,做到有位(子)、有威(信)、有为(作为)的发展和创新[2],在提高人们的文明素质,改变人们的不良行为,培养社会公德、环境意识,改善生活质量,提高平均期望寿命等方面起到不可忽视的作用。
医护人员要明白健康教育不是单向传播,而是教育者与受众双方共同参与、双向交流的过程,最终促进人们生理、心理、社会适应和道德健康四者的和谐统一。
参考文献1姜亚芳,余丽君.健康评估[M].北京:中国协和医科大学出版社,2002:序.2宋山.新世纪社区健康教育的定位和运作方式探讨[J].中国健康教育,2001,10:615~616.(责任编辑:王婧)122··当代护士2010年2月下旬刊(专科版)2.2急诊护士针刺伤和安瓿划割伤原因分析本组护士发生针刺伤397例次,其中115例次发生于分离注射器时,占29.0%;103例次发生于回套针套时,占25.9%;98例次发生于转移血标本时,占24.7%;82例次发生于有创操作中,占20.7%;本组发生安瓿划割伤412例次,原因为玻璃易碎157例,占38.1%,安瓿不易折断137例,占32.5%,手没有保护121例,占29.3%。
2.3急诊护士生物性损伤发生的情况本组共发生456例次,其中血液污染255例次,占49.3%;分泌物污染206例次,占45.2%;排泄物污染25例次,占5.5%。
2.4急诊护士化学性损伤发生的情况本组共发生172例次,其中过敏反应80例次,占46.5%;职业性哮喘42例次,占24.4%;职业性皮炎48例次,占27.9%;癌变2例次,占1.1%。
2.5急诊护士防护现状。
进行高度职业暴露危险操作,在接触患者体液、血液时有68.2%的护士戴手套,接触化疗药物时有55.3%的护士戴手套,抽血时有53.1%的护士戴手套,倒尿时有57.2%的护士戴手套;掰安瓿时有72%的护士没有垫纱布保护。
2.6防护知识的认知调查。
有61.3%的护士知道相关的防护方法,18.2%的护士很清楚发生职业损伤后的处理流程;58.2%的科室制订有相关的防护措施或防护指引;43.1%的护士认为医院有必要出台更全面、更系统的职业防护指引。
3常见危害因素3.1物理因素的损害3.1.1锐器刺伤锐器刺伤发生率高,只有18.1%的护士没有发生过针刺伤,9.5%的护士没有发生过安瓿划割伤。
针刺伤主要发生在注射后(回套针帽)或取下针头分类回收时。
安瓿损伤主要是由于折断安瓿时未用纱布保护造成的。
86.7%的护士认识到锐器损伤的最大威胁为血源性传播疾病,如乙肝、艾滋病、丙肝感染等。
针刺伤时,只需0.004ml带乙型肝炎病毒(HBV)的血液足以使受伤者感染HBV;被人类免疫缺陷病毒(HIV)污染的锐器刺伤而感染HIV的比率为0.3%;被丙型肝炎病毒(HCV)污染的锐器损伤而感染HCV的比率高达1.8%[2]。
3.1.2放射线、激光、噪音等对人的影响噪音污染主要来源于各种仪器的使用、患者的呻吟/婴儿哭啼声及陪护人员的吵闹等。
噪音可引起机体的应激反应,包括生理反应如心率加快、听力下降等,心理反应如头痛、焦虑、注意力不集中等。
紫外线照射易引起皮炎、结膜炎、白细胞减少。
此外,手套的滑石粉、敷料的纤维、更换和清点的床单是粉尘危害的重要来源。
急诊科护士接触放射线的机会多,少量多次接触放射线,可因蓄积作用致癌、致畸,造血功能低下等。
激光对皮肤、眼球有光化学效应损害。
3.2生物性因素的损害感染是医护人员常见又严重的一种职业性损害。
接触具有传染性的血液、分泌物、排泄物时,若不重视个人防护,不仅造成自身感染,还会成为传播媒介,主要有乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、结核杆菌、流感病毒等。
3.3化学性因素的危害急诊护士在长期的工作中,接触到各种药物和化学消毒剂,它们可通过皮肤、呼吸道粘膜吸收,其副反应主要有对骨髓的抑制、生殖系统的影响、过敏反应、致癌、咽喉炎、职业性哮喘、职业性皮炎等。
当空气中甲醛浓度达到20mg/m3人就会出现食欲不振,体重下降,持续性头痛,心悸、失眠,对妊娠早期的胎儿还有致畸作用[3]。
有研究证明,戊二醛对健康有负面影响,可损伤皮肤、眼睛、呼吸系统,是中高度刺激物,医院中戊二醛的使用是引起职业性哮喘的原因之一[4]。
3.4心理性因素的危害心理因素主要为精神紧张、疲劳、压力感。
急诊科急诊、重病、复杂患者多,人们普遍对医疗水平及诊疗技术有一种过高的期望,造成医患双方的矛盾,一方面是患方对医方提供的服务质量及水平的过高要求,另一方面是医务人员操作水平的不一致性,这给护士工作造成了极大的压力。
患者的呻吟声、相互的争执声、患者或家属的指责声、频繁的轮夜班,抢救危重症患者、夜间超负荷的工作压力,加之医疗纠纷的困扰,易引起护士疲劳、烦躁、头痛、耳鸣、失眠、内分泌失调等。
Johnson等调查报道,护士慢性疲劳综合征的主要原因与护士承受巨大专业压力以及轮班造成的生物节律破坏有关。
3.5体位性损伤搬运重物和弯腰操作时护理人员常处于一种强迫体位,由此引起的腰椎劳损、腰椎间盘突出等发生率为8.4%[5]。
而长期注射和静脉穿刺引起的手部损伤如腱鞘炎、脉管综合征也较常见。
本调查显示,由于长期站立、给患者过床、弯腰过多等造成的腰椎劳损和静脉曲张等已经影响到很多护士的健康。
4防护对策4.1加强职业安全教育树立职业安全意识,建立健全相关制度,制订合理的防护措施。
培训各级护理人员,普及相关知识,并将其纳入考试内容,使全体护士充分认识职业损伤的危害性。
严格遵守操作规程,认真执行消毒隔离制度。
4.2医源性危害的防护接诊时尽量了解患者的健康状况,做好相关检查,对有感染性疾病者,作好消毒隔离,病历夹上用红笔标明,备好防护用具,尽量使用一次性用品,操作前后要洗手、操作时戴手套及采取相关的防护措施如戴眼镜、穿防护衣、雨靴。
Barhara等研究表明,如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套时其危害性可能减少50%以上。
安全处理使用后的针头,应遵循刺伤事故的预防原则:无论使用与否均按感染性废弃物处理;禁止手持针等锐器随意走动;禁止将针等锐器物徒手传递;禁止回套针帽;使用者必须将用后的针等锐器放入专用废弃盒内。
护士每年定期体检1次,接种疫苗是有效的预防方法。
而洗手是预防感染最有效最经济的方法。
4.3化学性危害的防护加强对消毒剂使用的管理,在使用易挥发的化学药物如含氯消毒剂、过氧乙酸、甲醛时注意加盖密封,防止挥发。
倒出液体时动作要轻,以防溅到皮肤上。
长期使用消毒剂的房间应有空气净化装置,注意定时通风,降低空气中化学消毒剂的浓度,减少呼吸道刺激。
接触戊二醛时,穿戴不渗透的个人保护装备,最适宜的手套是丁基胶[4]手套。
对碘过敏者行手部消毒时123··TODAY NURSE,February,2010,No.2可用术必泰、灭菌王。
4.4物理性危害的防护护士在戴手套和做敷料时应戴好口罩,防止粉尘和纤维进入呼吸道,造成呼吸系统疾病。