内科护理常规

内科疾病护理常规

第一节内科疾病一般护理常规

1.病人入院后由接诊护士根据病情安排床位,危重病人应安置在抢救室或监护室,并及时通知医师,协助

体检,新入院病人建立护理病历,并做好入院介绍。

2.环境:病室保持清洁、整齐、安静、舒适,室内空气保持新鲜,光线充足,保持室温在18℃—22℃,湿度 5

０%－60%。

3.危重、特殊检查与治疗得病人应卧床休息,根据病情需要采取卧位,病情轻者可适当活动、

4.新入院病人,应测体温、脉搏、呼吸,每日测量2次,连续三天。体温超过37．5°C者每日测量3次,

体温超过3８.5°C应给予物理降温,每4小时测量次1次,待体温恢复正常3天后每日１次。

5.根据病情及生活自理能力得不同,给予分级护理,定时巡视病房,严密观察病人生命体征,如呼吸、血

压、心率、瞳孔、神志等变化及其她临床表现,注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物得不良反应等,发现异常,及时通知医师。

6.根据病情指导饮食,并向病人宣传饮食在治疗疾病与康复中得作用。

7.新入院病人遵医嘱次日晨留取血、尿、粪常规标本及送检。

8.认真执行交接班制度,做到书面交班与床头交接。

9.准确、及时执行医嘱,确保各项治疗计划落实。按病情及护理问题认真实施护理措施,及时评价护理效

果。

10.根据内科各专科疾病特点备齐抢救药品与物品,并熟练掌握各种抢救技术及操作方法。

11.了解患者得心理需求,给予心理支持,耐心细致地做好解释工作,消除顾虑,主动配合治疗、

12.每日记录粪便次数1次,大便次数增多者或便秘三天者给以处理;每周测体重1次(危重病人例外),并

记录在体温单上、

13.开展健康教育,针对病人及家属需求进行健康指导,如疾病防病、饮食及用药指导、心理护理等。

第二节呼吸系统疾病护理常规

一、呼吸系统疾病一般护理

1.按内科疾病病人一般护理、

2.休息与体位:重症病人应绝对卧床休息,胸痛者取患侧卧位,大咯血者取平卧,头偏向一侧,呼吸困难者

取半卧位,并给氧气吸入。

3.饮食护理:高蛋白、高维生素、足够热量、无刺激性得饮食、每天饮水１500ML以上。

4.病情观察:严密观察病情,观察咳痰、咯血得量、性质,呼吸困难得类型,胸闷气短得程度。

5.保持呼吸道通畅,指导病人有效咳嗽。痰不易咳出时,应多饮水,并行雾化吸入;痰量较多者行体位引流

排痰;痰多而咳嗽无力者需翻身拍背,必要时吸痰、机械通气病人做好气道管理。

6.病人进行特殊检查时,如:支气管镜、胸腔穿刺等,应做好术前准备,术中配合与术后观察得护理。

7.药物治疗护理:观察药物疗效及不良反应,如有无血压升高、脉速、肌肉震颤等,发现问题及时通知医

生处理。

8.鼓励病人多漱口,以增加食欲,防止感染。

9.高热、咯血病人,按发热、咯血护理常规执行。

10.心理护理:安慰与鼓励病人,消除焦虑紧张情绪,放松身心,配合治疗。

11.健康指导:积极宣传预防与治疗呼吸系统疾病得知识,指导病人戒烟,适当进行体育锻炼,注意保暖与

预防感冒。

二、慢性支气管炎

1.按呼吸系统疾病病人得一般护理、

2.休息与体位:急性发作期有发热,喘息时应卧床休息,老年、幼儿、体弱得病员应延长休息时间。注意

保暖,防止受凉,预防并发症。

3.饮食护理:对心肝肾功能正常得病人,应给予充足得水分与热量、每日饮水量应在150０ML以上。适当

增加蛋白质、热量与维生素得摄入。

4.保持呼吸道通畅,遵医嘱给予氧气吸入。

5.咳嗽、咳痰得护理:

（1）深呼吸与有效咳嗽:鼓励与指导病人每2-4小时定时进行有效咳嗽。

（2）胸部叩击:叩击同时鼓励病人作深呼吸与咳嗽、咳痰、叩击时间15—2０mｉn为宜,每日２—3次,餐前进行、叩击时应询问病人得感受,观察面色、呼吸、咳嗽、排痰情况,检查肺部呼吸音

及啰音变化、

（3）体位引流:按病灶部位,取适当体位,使病变部位支气管开口向下,利用重力,以有效咳嗽或胸部叩击将分泌物排出体外。引流多在早餐前1h、晚餐前及睡前进行,每次10—15ｍin,引流期

间防止头晕或意外危险,观察咳嗽与痰液引流情况,注意神志、呼吸及有无紫绀。

（4）吸入疗法:包括湿化疗法与雾化吸入疗法。在湿化疗法时,应密切观察病情,经常协助病人翻身、排背、必要时吸痰,以防止呼吸道急性阻塞。

6.根据医嘱正确收集痰标本。

7.药物治疗护理:观察抗生素与止咳、祛痰药物得作用及不良反应、

8.心理护理:急性发作期,应关心体贴病人,了解情绪变化原因,给予耐心疏导,讲解有关防治知识,增强

病人对治疗得信心。

9.健康指导:指导病人正确咳嗽及有效排痰,劝其戒烟,加强体育锻炼,增加机体耐寒力,根据病情选择适

合自己得活动,如散步、太极拳等。冬季晨起外出注意保暖或使用口罩,避免与呼吸道感染病员接触。

三、肺炎

1.按呼吸系统疾病病人得一般护理。

2.休息与体位:急性期卧床休息,降低机体耗氧,注意保暖。胸痛时取患侧卧位,以减轻疼痛,呼吸困难取

半卧位,给氧气吸入。

3.饮食护理:高热量、高蛋白、高维生素得流质或半流质饮食,鼓励病人多饮水,1-２Ｌ／ｄ。以利于毒

素得排出。

4.病情观察:

(1)观察神志、生命体征及尿量得变化,如体温骤降、血压下降、皮肤苍白应及时告知医生,并做好抗休克

抢救、

(2)观察咳嗽、咳痰情况,注意痰液得颜色、性质与量并做好记录。

5.药物治疗护理:注意观察药物得效果及不良反应,应用抗生素前应遵医嘱迅速留取痰、血液及其她分泌

物送细菌培养与药敏试验。

6.高热时按高热护理常规。

7.指导并鼓励病人进行有效咳嗽、咳痰,凡年老体弱者应注意呼吸道通畅,协助排痰,如翻身、拍背、雾

化吸入,鼓励多饮水。鼓励病人经常漱口,有口唇疱疹者局部涂抗病毒软膏,防止继发感染。

8.心理护理:消除病人烦躁、焦虑、恐惧得情绪。