内科呼吸系统疾病一般护理常规[1]

一、呼吸内科疾病一般护理常规

1.应用护理程序进行疾病护理。做好病人的心理疏导、健康教育和康复护理。

2.按医嘱进行等级护理,对病人进行护理评估,提出护理问题,采取相应护理

措施,及时给予评价,做好护理记录。

3.病室保持清洁、整齐、安静、舒适并做好病人的安全护理。病室每日通风或

空气消毒二次,保证病员充分的睡眠与休息。按时做好。晨晚间护理,满足生活需要,保持病人的个人卫生,预防褥疮、口腔感染等护理并发症。

4.按医嘱给予饮食护理,并进行饮食指导。

5.做好内科常见症状的护理和各专科疾病的护理以及特殊治疗、特殊检查的护

理。

6.密切观察病人的生命体体征及临床表现,定时测量体温、脉捕、呼吸、血压。

做好留置管道的护理,保持管道的通畅。注意观察分泌物、排泄物、引流物的性质、气味、颜色及量的变化,并准确记录。

7.按时准确执行医嘱,并观察药物治疗效果及副作用。

8.保持急救药品,物品的完好。

定期消毒灭菌,严格执行消毒规范,控制院内感染的发生。如有可疑传染病人,做到早发现、早隔离、早报告,按传染病要求进行护理。

二、急性上呼吸道感染的护理常规

病情观察

1.注意体温的变化及呼吸形态。

2.注意有无并发症症状,如头痛,耳鸣,胀涕等。

护理措施

1.保持室内空气新鲜,每日通风2次,每次15—30min。

2.保证病人适当休息,病情较重或年老者应卧床休息。

3.多饮水,饮水量视病人体温,出汗及气候情况而异。给予清淡,易消化,含丰富的维生素,高热量,高蛋白的饮食。

4.体温超过38.5摄氏度给予物理降温。高热时按医嘱使用解热镇痛片。观察降温后的效果。出汗多的病人要及时更换衣物,做好皮肤的清洁护理。

5.寒战时,要注意保暖。

6.按医嘱用药。

健康指导

1.注意呼吸道隔离,预防交叉感染。

2.保持充足的营养、休息、锻炼,增加机体抵抗力。

3.忌烟。

4.坚持冷水洗脸,提高机体对寒冷的适应能力。

三、肺炎护理常规

按内科及本系统疾病的一般护理常规。

病情观察

1.定时测血压、体温、脉搏和呼吸。

2.观察精神症状,是否有神志模糊、昏睡和烦躁等。

3.观察有无休克早期症状,如烦躁不安、反应迟钝、尿量减少等。

4.注意痰液的色、质、量变化。

5.密切观察各种药物作用和副作用。

护理措施

1.根据病情和医嘱,合理氧疗。

2.保证静脉输液通畅、无外溢,必要时置中心静脉导管压了解血容量。

3.按医嘱送痰培养,血培养。

4.高热护理见高热护理常规。

5.胸痛、咳嗽、咳痰可采取对症处理。

6.饮食护理,给予高营养饮食,鼓励多饮水,病情危重高热者可给清淡易消化半流质饮食。

7.注意保暖,尽可能卧床休息。

健康指导

1.锻炼身体,增强机体抵抗力。

2.季节交换时避免受凉。

3.避免过度疲劳,感冒流行时少去公共场所。

4.尽早防治上呼吸道感染。

四、支气管哮喘护理常规

观察要点

1.生命体征,血压、脉搏、呼吸、神志、紫绀和尿量等情况。

2.药物(尤其是糖皮质激素)的作用和副作用。

3.哮喘发作先兆症状,胸闷,鼻咽痒、咳嗽、打喷嚏等,应尽早采取相应措施。

护理措施

1.为病人调整舒适的坐位或半坐位,鼓励病人缓慢的深呼吸。

2.协助病人排痰,指导病人咳嗽时坐起,身体前倾,给病人拍背鼓励其将痰咳出。痰液粘稠时多饮水。

3.呼吸困难者予给氧,遵医嘱给予鼻导管持续吸氧,注意湿化后给氧。

4.按医嘱使用支气管解痉药物和抗炎药物。

5.哮喘发作时陪伴病人身边,解释病情,消除紧张情绪。必要时遵医嘱给镇静剂,注意禁用吗啡和大量镇静剂,以免抑制呼吸。

6.哮喘发作时指导病人勿讲话及进食,缓解时给予营养丰富、高维生素的清淡流质或半流质饮食,多吃水果和蔬菜,多饮水。

健康教育

1.居室内禁放花、草、地毯、羽毛制品等。

2.忌食诱发哮喘的食物,如鱼、蛋、虾等。

3.避免刺激气体、烟雾、灰尘和油烟等。

4.避免精神紧张和剧烈运动。

5.注意保暖,避免受凉及上呼吸道感染。

6.寻找过敏原,避免接触过敏原。

7.戒烟。

8.指导病人哮喘发作的先兆,如出现胸部发紧,呼吸不畅,喉部发痒,打喷嚏,咳嗽等症状,应及时告诉医护人员,及时采取预防措施。

五、自发性气胸护理常规

按内科及本系统疾病的一般护理常规。

病情观察

1.观察患者胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度,及时与医生联系采取相应措施。

2.观察患者呼吸、脉搏、血压及面色变化。

3.胸腔闭式引流术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛情况。

护理措施

1.尽量避免咳嗽,必要时遵医嘱给止咳剂。

2.减少活动,保持大便通畅,避免用力屏气,必要时采取相应的排便措施。

3.胸痛剧烈患者,可遵医嘱给予相应的止痛剂。

4.根据病情准备胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的物品及药物,.并及时配合医生进行有关处理。胸腔闭式引流时按胸腔引流护理常规。

5.给予高蛋白,适量粗纤维饮食。

6.半卧位,给予吸氧,氧流量一般在3L/min以上。

7.卧床休息。

健康指导

1.饮食护理,多进高蛋白饮食,不挑食,不偏食,适当进粗纤维素食物。

2.气胸痊愈后,1个月内避免剧烈运动,避免抬、举重物,避免屏气。

3.保持大便通畅,2 天以上未解大便应采取有效措施。

4.预防上呼吸道感染,避免剧烈咳嗽。