急诊科常见疾病护理_常规
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
急诊科护理常规
第一章院前急救护理常规
第一节基本概念
第二节院前急救护理组织管理
第三节护理单位设置
第四节院前急救围与急救原则
第五节院前急救护理程序
第六节转运与途中监护
第七节急诊护理工作程序
第二章急诊病人护理常规
第一节急诊病人的一般护理常规
第二节抢救病人护理常规
第三节留观察病人的护理常规
第三章专科急诊病人护理常规
第一节心肺脑复(CPCR)病人护理常规
第二节昏迷病人急救护理常规
第三节休克病人急救护理常规
第四节呼吸衰竭病人急救护理常规
第五节急性中毒病人急救护理常规
第六节发热病人护理常规
第七节脑溢血病人急救护理常规
第八节颅脑损伤病人急救护理常规
第九节急腹症病人护理常规
第十节大出血病人急救护理常规
第十一节多器官创伤病人急救护理常规
第十二节溺水病人急救护理常规
第十三节电击伤病人急救护理常规
第一章院前急救护理常规
一、基本概念
1.院前急救系指各种遭受危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等病人的医院前期急救,包括现场紧急处理和转运途中监护,院前急救的主要目的是挽救病人生命和减少伤残。
二、院前急救护理组织管理
1.院前急救护士的基本要求
(1)掌握基础和高级生命急救的基本理论和操作技术。
(2)掌握常用急救药物的作用机理,应用剂量和观察要求。
(3)掌握院前急救中病人常见急症的病因、病理、症状和体征,能熟练配合医生完成现场救治工作。
(4)掌握救护车所有设备的使用技术,如除颤监护仪、呼吸机、心电图机等。
(5)在执行抢救任务中,必须服从统一命令,不得擅离岗位,随时解决病人的需要。
2.院前急救护理工作特点
(1)呼叫紧急无时间界限,护士必须随时处于应急待命状态,接到指令后,迅速准备相应急救物品,白天出车时间限定3min、夜间为3min,救护车在接到指令后10~15min必须到达20km现场。
(2)护士要有能力护理急救各种病人,病人病种可包括、外、妇、儿、五官等多个专科,因而要有较为全面的护理知识与病情观察能力。
(3)进行急救工作要求果断迅速,分秒必争,必须有熟练的各种护理操作技能、救护现场工作环境大多复杂,对创伤治疗护理可能导致
感染,因此,必须加强无菌操作概念,严格执行无菌操作技术。
(4)抢救中,所有用药及治疗均依据医生口头医嘱,护士须保存用药后空瓶,以备查询。如情况许可,应做好抢救记录。另外,护士有责任维持良好的救治环境,随时解决病人需要。
三、护理单位设置
1.出诊箱
(1)物品:备齐各种常用物品,如输液器、各种注射器、消毒物品等,各种导管、穿刺针、血压计、听诊器、电筒等物品。
(2)药品:各种抢救药品。
2.救护车
(1)医疗设备:氧气瓶、外伤急救包、防毒面具、夹板、颈托、伤情识别卡、无菌纱布、注射器、绷带、胶布。
(2)防护用品:安全帽、粗布手套、雨衣、雨鞋。
(3)各种常用急救药品。
(4)辅助工具:尼龙绳、手电筒、灭火器、大剪刀。
四、院前急救围与急救原则
1.院前急症围
院前急症,病种围广泛而复杂,涉及专科包括、外、妇、儿、五官科,疾病各类囊括人体多个脏器系统,如中枢神经系统、循环系统、呼吸系统、消化系统、分泌和代系统、生殖系统、泌尿系统及骨与关节系统急症等。院前急症病种及数量随季节改变而呈现出一定规律。
2.院前呼叫与急救原则
(1)在短时间有生命危险的危重或抢救病人,如急性心肌硬塞、急
性呼吸道梗阻、中毒、严重创伤、出血等。
(2)在短时间无生命危险的一般急症病人。如骨折、急腹症、高热等占60%左右。
五、院前急救护理程序
主要护理工作包括:护理体检、急救护理措施实施、转运和进行途中监护。
(一)护理体捡
护理体检包括望、触、扣、听等基本物理检查,主要包括“三清”,即听清、问清、看清。
1.生命体征:包括检查瞳孔、血压、脉搏、呼吸、皮肤温度。
2.头部体征检查包括口、鼻、眼、耳、面部、头颅骨。
(二)急救护理措施
1.病人放置体位根据病情放置适当体位。
2.建立有效的静脉通路。
3.松解或去除病人衣服。
六、转运与途中监护
对病人进行了现场初步急救护理后,即应快速将病人转至医院。让病人能尽早地接受专科医生的治疗,对减少伤残率至关重要。决定病人转运的基本条件,是在搬动及运送途中,确保病人不会因此而危及生命和使病情急剧恶化。
(一)转运技术
L.搬动病人脱离危险区
(1)拖运法;使病人平躺、两臂弯曲、搭放在胸前。搬运者蹲在病
人头前方,双手插至病人肩下至腋窝,抓紧腋下衣服,使病人的头依附在救护人员的前臂上,向后用力,在地面上平移,直至拖行出危险区。
(2)挽护法;适合于神志清楚,行动困难,不能自行走出危险区的病人。救护人员站在病人受伤的一侧,拉起其手臂,使手搭在救护者的颈部,另支手环绕住病人的腰部,并抓牢病人的衣服,使病人依靠住救护者的身体,协助行走。
2.用担架将病人送到医院或送上救护车。
(二)途中监护
1.心电监护
2.给氧或机械通气
3.建立有效静脉通路
4.院前无菌操作技术
六、急诊护理工作程序
1.接诊:当急诊病人到达急诊室,护士应立即查看病情,安排病人坐在候诊椅上或躺在平车上。如在分诊室听到救护车报警声、意识到有突发的情况时,护士应主动推平车至急诊室门口迎候,迅速检查病人的生命体征,并判断疾病的严重程度和病种,迅速决定应由哪种医生参加抢救,并通知有关专科医生和抢救室护士。对前来就诊的病人要根据病情缓急和来诊先后决定进一步处理次序。对不是严重危及生命的一般急诊,护士应向病人及家属解释清楚.请耐心候诊,在候诊的过程中,护士要心中有数,密切观察。
2.护理体检:急诊分诊护士接诊后,为了准确的分科,应做必要的