CRRT54155 PPT课件
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《crrt》ppt课件共58页
较高 CBP不首选
股静脉置管评价
操作简便,无致命性并发症 血流量充分 不易固定,受体位影响大,限制活动 局部易感,可形成局部血肿、血栓
再循环
概念----双腔导管静脉部分血流再回流至动 脉
再循环使血液净化的效率下降 血流量＜200ml／min时再循环率＜10%血流
量＞300ml／min时再循环率10-25% 双腔导管反向连接时再循环率明显增加
我科常用抗凝剂
药名 特点
监测值 拮抗剂
肝素钠 注射 液
阿加 曲班
体内、外都抗 ACT:
鱼精蛋
凝
200-250s； 白
仅对滤器抗凝 APTT： 无 抗血小板类 50 -70s
低分子 出血风险小于
无
肝素 肝素
钠
CRRT的研究进展
全身炎症反应综合症（SIRS）：早期发现 和有效干预SIRS，通过调控炎症反应阻断其 发展，可能是防治MODS的关键。Bellomo 等证实，CRRT使用的高通透性滤器可清除 大量细胞因子，如肿瘤坏死因子-α（TNFα）、白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6 （IL-6）、白细胞介素-8（IL-8 ）、补体片 断C3a、D因子、血小板活化因子（PAF） 等。
血滤VS血透
血液滤过与血液透析的主要区别在于，血液滤过 是通过对流的方式清除溶质，而血透是通过弥散 作用清除溶质。
血液透析溶质清除原理：弥散指清除溶质的 驱动 力为半透膜两侧的浓度差，清除溶质的分子量一 般小于500daltons。
血液滤过溶质清除原理：对流指溶剂（水）跨膜 时，溶质随之被带出，可以清除中分子和部分大 分子物质（HCT大约为30%的患者，理想的滤过 分数范围为20-25%）。
CRRT的适应症
尿少（尿量<200/hr） 无尿或极度少尿（尿量<50/hr） 高钾血症（[K+ ] >6.5mmol/L和升高) 严重高钠或低钠血症([Na+] >160或<115mmol/L) 严重酸中毒(PH<7.1) 高热 可滤过毒素的药物过量(如锂,万古霉素,普鲁卡因
股静脉置管评价
操作简便,无致命性并发症 血流量充分 不易固定,受体位影响大,限制活动 局部易感,可形成局部血肿、血栓
再循环
概念----双腔导管静脉部分血流再回流至动 脉
再循环使血液净化的效率下降 血流量＜200ml／min时再循环率＜10%血流
量＞300ml／min时再循环率10-25% 双腔导管反向连接时再循环率明显增加
我科常用抗凝剂
药名 特点
监测值 拮抗剂
肝素钠 注射 液
阿加 曲班
体内、外都抗 ACT:
鱼精蛋
凝
200-250s； 白
仅对滤器抗凝 APTT： 无 抗血小板类 50 -70s
低分子 出血风险小于
无
肝素 肝素
钠
CRRT的研究进展
全身炎症反应综合症（SIRS）：早期发现 和有效干预SIRS，通过调控炎症反应阻断其 发展，可能是防治MODS的关键。Bellomo 等证实，CRRT使用的高通透性滤器可清除 大量细胞因子，如肿瘤坏死因子-α（TNFα）、白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6 （IL-6）、白细胞介素-8（IL-8 ）、补体片 断C3a、D因子、血小板活化因子（PAF） 等。
血滤VS血透
血液滤过与血液透析的主要区别在于，血液滤过 是通过对流的方式清除溶质，而血透是通过弥散 作用清除溶质。
血液透析溶质清除原理：弥散指清除溶质的 驱动 力为半透膜两侧的浓度差，清除溶质的分子量一 般小于500daltons。
血液滤过溶质清除原理：对流指溶剂（水）跨膜 时，溶质随之被带出，可以清除中分子和部分大 分子物质（HCT大约为30%的患者，理想的滤过 分数范围为20-25%）。
CRRT的适应症
尿少（尿量<200/hr） 无尿或极度少尿（尿量<50/hr） 高钾血症（[K+ ] >6.5mmol/L和升高) 严重高钠或低钠血症([Na+] >160或<115mmol/L) 严重酸中毒(PH<7.1) 高热 可滤过毒素的药物过量(如锂,万古霉素,普鲁卡因
CRRT简介教学课件ppt
Crrt基本类型
01
根据使用的离子交换剂类型，Crrt可分为基于合成沸石的Crrt和基于天然沸石的 Crrt两种类型。
02
基于合成沸石的Crrt使用合成沸石作为离子交换剂，具有高比表面积、高离子交 换容量和高机械强度等优点，但制造成本较高。
03
基于天然沸石的Crrt使用天然沸石作为离子交换剂，具有高选择性、低成本和易 于获得等优点，但离子交换容量较低。
的工业过程。
主要产物
Crrt的主要产物包括高辛烷值汽 油、苯系化合物、氢气、液化
气和芳烃等。
工艺特点
Crrt的工艺特点包括连续性、高 效率和高质量等。
Crrt发展历程
1 2
第一代Crrt
第一代Crrt是间歇式重整，始于20世纪初，其 特点是操作周期长、产品质量不稳定。
第二代Crrt
第二代Crrt是半连续式重整，始于20世纪50年 代，其特点是操作周期短、产品质量稳定。
3
第三代Crrt
第三代Crrt是全连续式重整，始于20世纪70年 代，其特点是操作自动化程度高、产品收率和 质量稳定。
Crrt应用领域
石油化工
01
Crrt在石油化工领域中应用广泛，主要生产高辛烷值汽油、苯
系化合物等产品。
燃料油品
02
Crrt在燃料油品领域中应用也比较广泛，主要生产高纯度氢气
等产品。
总结词：文本分类、情感分析、语言翻 译
在语言翻译方面，CRRT可以将一种语言 的文本自动翻译成另一种语言的文本。
在情感分析方面，CRRT可以判断给定文 本的情感倾向是正面的还是负面的。
在自然语言处理中，CRRT可以应用于文 本分类、情感分析和语言翻译等任务。
CRRT教学课件(2024)
优缺点分析
各种CRRT设备都有其独特的优缺点。例如，某些设备可能具有更高的清除效率或更稳定 的血流动力学表现，但同时也可能存在更高的操作难度或更高的成本。因此，在选择设备 时需要综合考虑各种因素，选择最适合患者的设备。
6
02
适应症与禁忌症分析
2024/1/29
7
适应症范围及选择依据
适应症范围
CRRT（连续肾脏替代治疗）主要用于治疗急性肾损伤、严重水电解质紊乱、酸碱平衡失调等病症。 同时，它也可以应用于多器官功能障碍综合征、脓毒症、急性呼吸窘迫综合征等重症患者的治疗。
如导管相关性血流感染、肺部感染等，与免 疫力低下、消毒不严格等有关。
2024/1/29
16
预防措施制定和执行情况回顾
制定血管通路维护规范，包括穿刺部 位选择、消毒方法、固定方式等，确 保血管通路安全。
密切监测电解质及酸碱平衡情况，及 时调整置换液配方，确保内环境稳定 。
2024/1/29
加强液体管理，根据患者容量状态及 超滤目标，合理设置超滤量及置换液 量，避免容量超负荷及低血压的发生 。
感谢观看
2024/1/29
27
2024/1/29
24范
随着医疗行业的不断规范，相关法规 政策对CRRT的监管也在不断加强， 对医护人员的操作和管理提出了更高 要求。
02
法规政策变动带来的 挑战
法规政策的变动可能导致医护人员需 要适应新的操作和管理要求，同时也 可能对CRRT的应用范围和发展方向 产生影响。
2024/1/29
19
成功案例展示和经验总结
案例一
成功应用CRRT治疗重症急性胰 腺炎患者。经验总结：早期识别 并干预，及时调整治疗方案，重
视液体平衡和营养支持。
各种CRRT设备都有其独特的优缺点。例如，某些设备可能具有更高的清除效率或更稳定 的血流动力学表现，但同时也可能存在更高的操作难度或更高的成本。因此，在选择设备 时需要综合考虑各种因素，选择最适合患者的设备。
6
02
适应症与禁忌症分析
2024/1/29
7
适应症范围及选择依据
适应症范围
CRRT（连续肾脏替代治疗）主要用于治疗急性肾损伤、严重水电解质紊乱、酸碱平衡失调等病症。 同时，它也可以应用于多器官功能障碍综合征、脓毒症、急性呼吸窘迫综合征等重症患者的治疗。
如导管相关性血流感染、肺部感染等，与免 疫力低下、消毒不严格等有关。
2024/1/29
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预防措施制定和执行情况回顾
制定血管通路维护规范，包括穿刺部 位选择、消毒方法、固定方式等，确 保血管通路安全。
密切监测电解质及酸碱平衡情况，及 时调整置换液配方，确保内环境稳定 。
2024/1/29
加强液体管理，根据患者容量状态及 超滤目标，合理设置超滤量及置换液 量，避免容量超负荷及低血压的发生 。
感谢观看
2024/1/29
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24范
随着医疗行业的不断规范，相关法规 政策对CRRT的监管也在不断加强， 对医护人员的操作和管理提出了更高 要求。
02
法规政策变动带来的 挑战
法规政策的变动可能导致医护人员需 要适应新的操作和管理要求，同时也 可能对CRRT的应用范围和发展方向 产生影响。
2024/1/29
19
成功案例展示和经验总结
案例一
成功应用CRRT治疗重症急性胰 腺炎患者。经验总结：早期识别 并干预，及时调整治疗方案，重
视液体平衡和营养支持。
CRRT的概念ppt课件
8,000
CRRT以一种更符合机体生理特性的方式，连续 地清除机体2多,00余0 的水分和毒素，调节酸碱和电解 质的平衡，来有效地维持机体内环境的稳4,0定00 。
不单用于急性肾衰，还是救治许多危重病症的有 力辅助手段。
2
CRRT 的概念
CRRT是一种在几小时，甚至几天的时间 里连续不断的，根据液体溶质过滤的原理， 并可结合透析作用或液体置换，来调节及 维持患者血液中的水分、电解质、酸碱及 游离状态的溶质等的平衡，清除部分对身 体有害的成分的替代部分肾脏功能的体外 血液净化治疗方法。
1
什么是 CRRT?
Continuous Renal Replacement Therapy
连续性肾脏替代治疗，目前全世界有30％的患者
在实施CRRT治疗，其中最常用的方法是CVVH。
CRRT4,0与00IHD (Intermitten8t0,H00e0 modialysis)是
不同的18.,000
中分子物质的清除取决于超滤率。 对流可以清除更多的中分子物质，这些物 质在败血症、多脏器功能障碍综合征的致病 中起重要作用。
14
CRRT 的基础分类
SCUF-缓慢连续超滤 CAVH-连续动静脉血液滤过 CVVH-连续静静脉血液滤过
HVHF-高容量血液滤过 CAVHD-连续动静脉血液透析 CVVHD-连续静静脉血液透析
抑制凝血酶生成
阻止中性粒细胞和血小板释放炎性介质
35
阻止P-selectin和L-selectin介导细胞粘附
抗凝方案选择 —指南推荐
Recommendation: For anticoagulation in CRRT, we suggest using regional citrate anticoagulation rather than heparin in patients who do not have contraindications for citrate (Grade 2B)
CRRT基础知识及常见报警排除PPT课件
64
血流速过低、动脉血路管与导管脱开； 血泵与滤器压力接头之间的管路扭折； 生理盐水做泵前冲洗时流量全开放，致输入压突然上升、滤器压下降。
65
生理盐水做泵前冲洗 时流量全开放，致输 入压突然上升、滤器 压下降。
血泵与滤器压力接头 之间的管路扭折导致 滤器压下降。
66
按“停止”键，机器的五个泵头全部停转达60秒。 按“继续”键，恢复正常运转。
18
原理与机制:中大分子物质
多肽 Peptide A
778
VitB12 Vitamin B12
1355
菊糖
Inulin
5200
微球蛋白 B2-microglobulin 11800
肝素 Heparin11200源自 肌球蛋白 Myoglobin
17000
因子D Factor D
70
1.患者翻身或移动可能至回输管路扭曲、 受压； 2.导管在静脉内位置偏移、导管静脉端 凝血； 3.患者咳嗽或正在吸痰； 4.血流速设定流量超过导管设计流量；
71
1.患者翻身或移动可能至回输管路扭曲、受压； 2.导管在静脉内位置偏移、导管静脉端凝血； 3.患者咳嗽或正在吸痰； 4.血流速设定流量超过导管设计流量；
26
CRRT的缺点
需要连续抗凝 间断治疗可能降低疗效 可能将有益物质同时滤出 能清除分子量较小以及蛋白结合力较低的药物 费用较高
CRRT并发症
技术性并发症 血管通路不畅 血流下降和体外循环凝血 管道连接不良 气栓 水、电解质平衡障碍 滤器功能丧失
CRRT并发症
临床并发症 出血 血栓 感染和败血症 生物相容性和过敏反应 低温 营养丢失
易出现并发症
导管选择： 同颈静脉
血流速过低、动脉血路管与导管脱开； 血泵与滤器压力接头之间的管路扭折； 生理盐水做泵前冲洗时流量全开放，致输入压突然上升、滤器压下降。
65
生理盐水做泵前冲洗 时流量全开放，致输 入压突然上升、滤器 压下降。
血泵与滤器压力接头 之间的管路扭折导致 滤器压下降。
66
按“停止”键，机器的五个泵头全部停转达60秒。 按“继续”键，恢复正常运转。
18
原理与机制:中大分子物质
多肽 Peptide A
778
VitB12 Vitamin B12
1355
菊糖
Inulin
5200
微球蛋白 B2-microglobulin 11800
肝素 Heparin11200源自 肌球蛋白 Myoglobin
17000
因子D Factor D
70
1.患者翻身或移动可能至回输管路扭曲、 受压； 2.导管在静脉内位置偏移、导管静脉端 凝血； 3.患者咳嗽或正在吸痰； 4.血流速设定流量超过导管设计流量；
71
1.患者翻身或移动可能至回输管路扭曲、受压； 2.导管在静脉内位置偏移、导管静脉端凝血； 3.患者咳嗽或正在吸痰； 4.血流速设定流量超过导管设计流量；
26
CRRT的缺点
需要连续抗凝 间断治疗可能降低疗效 可能将有益物质同时滤出 能清除分子量较小以及蛋白结合力较低的药物 费用较高
CRRT并发症
技术性并发症 血管通路不畅 血流下降和体外循环凝血 管道连接不良 气栓 水、电解质平衡障碍 滤器功能丧失
CRRT并发症
临床并发症 出血 血栓 感染和败血症 生物相容性和过敏反应 低温 营养丢失
易出现并发症
导管选择： 同颈静脉
CRRT的应用ppt课件
CVVHD: Continuous Venovenous Hemodialysis （7）CVVHDF: Continuous Venovenous Hemodiafiltration
（8）VVSCUF: Venovenous Slow Continuous Ultrafiltration
CRRT治疗的适应症
CRRT的临床应用是近20年来血液净化 领域中最主要的进展之一，是目前重症急 性肾功能衰竭（ARF）和多器官功能障碍 综合征（MODS）等危重患者的主要治疗 手段。
CRRT在重症ARF中的应用：
• ARF伴有心血管功能障碍
– IHD明显加重心血管系统的负荷 – CRRT缓慢、等渗清除体液，有较好的血流动力学稳定性。
CRRT的应用
1977 年 Kramer 等首次将连续性动静脉血液滤过（ CAVH ）应用于临床，在很大程度上克服了传统的
间歇性血液透析（ Intermittent Hemodialysis, IHD ）
所存在的“非生理性缺陷”， 能够连续、缓慢、等 渗地清除水、溶质，纠正电解质和酸碱平衡紊乱， 并能清除炎症介质，而且具有较好的血流动力学稳 定性，因此，在临床上迅速开展、应用，并由此衍
（9）CHFD: Continuous High Flux Dialysis （10）HVHF: High Volume Hemofiltration
（11）CPFA: Continuous Plasma Filtration Absorption
CRRT的原理
• 溶质——与滤出量有关： 1. 跨膜压（TMP） 2. 滤器（面积大小、膜通透性） • 水份：超滤
Port等配方，4.16L为一组交替使用 NS 1000 ml +10% CaCl2 10 ml
（8）VVSCUF: Venovenous Slow Continuous Ultrafiltration
CRRT治疗的适应症
CRRT的临床应用是近20年来血液净化 领域中最主要的进展之一，是目前重症急 性肾功能衰竭（ARF）和多器官功能障碍 综合征（MODS）等危重患者的主要治疗 手段。
CRRT在重症ARF中的应用：
• ARF伴有心血管功能障碍
– IHD明显加重心血管系统的负荷 – CRRT缓慢、等渗清除体液，有较好的血流动力学稳定性。
CRRT的应用
1977 年 Kramer 等首次将连续性动静脉血液滤过（ CAVH ）应用于临床，在很大程度上克服了传统的
间歇性血液透析（ Intermittent Hemodialysis, IHD ）
所存在的“非生理性缺陷”， 能够连续、缓慢、等 渗地清除水、溶质，纠正电解质和酸碱平衡紊乱， 并能清除炎症介质，而且具有较好的血流动力学稳 定性，因此，在临床上迅速开展、应用，并由此衍
（9）CHFD: Continuous High Flux Dialysis （10）HVHF: High Volume Hemofiltration
（11）CPFA: Continuous Plasma Filtration Absorption
CRRT的原理
• 溶质——与滤出量有关： 1. 跨膜压（TMP） 2. 滤器（面积大小、膜通透性） • 水份：超滤
Port等配方，4.16L为一组交替使用 NS 1000 ml +10% CaCl2 10 ml
CRRT临床应用PPT课件
连续性血液净化治疗 （CBP）
在临床中应用
1
1、血液净化疗法概念和范畴 2、血液净化疗法的演变
3、血液净化疗法临床应用 4、连续性血液净化治疗（CBP）
2
血液净化疗法概念和范畴（1）
通过一些治疗手段（如血液透析） 达到清除体内有毒物质和代谢产物，并 能纠正体内内环境异常的一系列方法， 统称为血液净化疗法。 基本源于透析疗法，或称人工肾。
严重细菌感染所致脓毒血症，感染性休克 在ICU病房发病率高，死亡率达40-80%。近来 发现，其原因与TNF、IL-6、IL-8等细胞因子 有关，它们可影响心肌收缩力，使组织摄氧能 力下降，耗氧障碍，促进了多脏器衰竭的发生。 因此清除及拮抗炎症介质被认为是治疗SIRS的 重要方法。过去单一的介质抗体治疗，不能 有效地终止炎症反应过程。
28
更进一步的进展是由动-静脉直接通路 到泵辅助循环、双腔静脉导管的应用， 使得一部分低血压的病人也得以顺利实 施CRRT治疗，后稀释改为前稀释补液， 减少了肝素用量和凝血。而高通性滤器 和高容量透析的治疗手段大大提高了 CRRT的效率。有时甚至可以达到正常 肾脏功能的水平。
29
膜材料的进步使我们认识到，膜不仅有滤过功 能，更有吸附作用，对于清除炎症介质可能更 有效。近年来，为配合CRRT的床边应用，多 个厂家推出了新设备如ＢＭ－ 25、Diapact、 Prisma 、 Acu-men 等 CRRT 专用设备，这些 设备具备完整的安全警报系统、液体平衡控制 系统等。使得CRRT治疗更加安全高效。
清除内外源性毒性物质：挤压伤综合征、 肿瘤溶解综合征、乳酸性酸中毒、 34 药物或毒物中毒。
临床应用
ARF 伴脑水肿 ARF 伴心功能不全 ARF 伴高分解代谢 败血症和全身炎症反应综合征（ SIRS ） 肝肾综合征（HRS ） 药物或毒物中毒 成人呼吸窘迫综合征（ARDS） 急性坏死性胰腺炎 肝性脑病 挤压综合征
在临床中应用
1
1、血液净化疗法概念和范畴 2、血液净化疗法的演变
3、血液净化疗法临床应用 4、连续性血液净化治疗（CBP）
2
血液净化疗法概念和范畴（1）
通过一些治疗手段（如血液透析） 达到清除体内有毒物质和代谢产物，并 能纠正体内内环境异常的一系列方法， 统称为血液净化疗法。 基本源于透析疗法，或称人工肾。
严重细菌感染所致脓毒血症，感染性休克 在ICU病房发病率高，死亡率达40-80%。近来 发现，其原因与TNF、IL-6、IL-8等细胞因子 有关，它们可影响心肌收缩力，使组织摄氧能 力下降，耗氧障碍，促进了多脏器衰竭的发生。 因此清除及拮抗炎症介质被认为是治疗SIRS的 重要方法。过去单一的介质抗体治疗，不能 有效地终止炎症反应过程。
28
更进一步的进展是由动-静脉直接通路 到泵辅助循环、双腔静脉导管的应用， 使得一部分低血压的病人也得以顺利实 施CRRT治疗，后稀释改为前稀释补液， 减少了肝素用量和凝血。而高通性滤器 和高容量透析的治疗手段大大提高了 CRRT的效率。有时甚至可以达到正常 肾脏功能的水平。
29
膜材料的进步使我们认识到，膜不仅有滤过功 能，更有吸附作用，对于清除炎症介质可能更 有效。近年来，为配合CRRT的床边应用，多 个厂家推出了新设备如ＢＭ－ 25、Diapact、 Prisma 、 Acu-men 等 CRRT 专用设备，这些 设备具备完整的安全警报系统、液体平衡控制 系统等。使得CRRT治疗更加安全高效。
清除内外源性毒性物质：挤压伤综合征、 肿瘤溶解综合征、乳酸性酸中毒、 34 药物或毒物中毒。
临床应用
ARF 伴脑水肿 ARF 伴心功能不全 ARF 伴高分解代谢 败血症和全身炎症反应综合征（ SIRS ） 肝肾综合征（HRS ） 药物或毒物中毒 成人呼吸窘迫综合征（ARDS） 急性坏死性胰腺炎 肝性脑病 挤压综合征
床旁CRRT的护理PPT课件
密切关注机器运行状态，及时发现并识别故障。
故障识别
按照厂家提供的故障排除流程，逐步排查问题所在。
故障排除流程
在故障无法排除时，采取紧急处理措施，确保患者安全。
紧急处理措施
详细记录故障情况，及时报告给相关维修人员和医护人员。
记录与报告
CRRT机器的故障排除
案例分享与经验总结
05
患者情况：患者是一位中年男性，因急性肾功能衰竭入院，需要进行床旁CRRT治疗。 治疗过程：在床旁CRRT治疗过程中，护理团队密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案，确保治疗顺利进行。 治疗效果：经过床旁CRRT治疗，患者的肾功能逐渐恢复，病情得到有效控制，最终康复出院。 经验总结：成功案例的经验在于护理团队的专业技能和密切协作，以及与医生的有效沟通。在床旁CRRT治疗过程中，护理团队需要全面了解患者的病情和治疗方案，密切监测患者的生命体征和病情变化，及时发现并处理异常情况。同时，护理团队需要与医生保持密切沟通，确保治疗方案的有效执行。
预防感染
护理过程中的注意事项
01
02
03
04
密切监测患者的血压、心率、呼吸等指标，以及时发现并处理任何异常情况。
定期检查管路是否扭曲、受压，及时处理管路堵塞或渗漏等问题。
根据患者的病情和护理方案，准确控制置换液的流速，以保证治疗的有效性。
严格执行无菌操作，定期更换管路和滤器，以降低感染的风险。
按照规定正确处理使用过的物品，如管路、滤器等。
一旦发现出血，应立即停止抗凝治疗，并使用鱼精蛋白等抗凝剂进行中和。同时，对出血部位进行压迫止血，并密切观察出血情况。
出血的预防与处理
出血处理
出血预防
严格遵守无菌操作规程，定期对导管周围皮肤进行消毒，保持敷料清洁干燥。同时，监测患者体温和血象变化，及时发现感染征象。
故障识别
按照厂家提供的故障排除流程，逐步排查问题所在。
故障排除流程
在故障无法排除时，采取紧急处理措施，确保患者安全。
紧急处理措施
详细记录故障情况，及时报告给相关维修人员和医护人员。
记录与报告
CRRT机器的故障排除
案例分享与经验总结
05
患者情况：患者是一位中年男性，因急性肾功能衰竭入院，需要进行床旁CRRT治疗。 治疗过程：在床旁CRRT治疗过程中，护理团队密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案，确保治疗顺利进行。 治疗效果：经过床旁CRRT治疗，患者的肾功能逐渐恢复，病情得到有效控制，最终康复出院。 经验总结：成功案例的经验在于护理团队的专业技能和密切协作，以及与医生的有效沟通。在床旁CRRT治疗过程中，护理团队需要全面了解患者的病情和治疗方案，密切监测患者的生命体征和病情变化，及时发现并处理异常情况。同时，护理团队需要与医生保持密切沟通，确保治疗方案的有效执行。
预防感染
护理过程中的注意事项
01
02
03
04
密切监测患者的血压、心率、呼吸等指标，以及时发现并处理任何异常情况。
定期检查管路是否扭曲、受压，及时处理管路堵塞或渗漏等问题。
根据患者的病情和护理方案，准确控制置换液的流速，以保证治疗的有效性。
严格执行无菌操作，定期更换管路和滤器，以降低感染的风险。
按照规定正确处理使用过的物品，如管路、滤器等。
一旦发现出血，应立即停止抗凝治疗，并使用鱼精蛋白等抗凝剂进行中和。同时，对出血部位进行压迫止血，并密切观察出血情况。
出血的预防与处理
出血处理
出血预防
严格遵守无菌操作规程，定期对导管周围皮肤进行消毒，保持敷料清洁干燥。同时，监测患者体温和血象变化，及时发现感染征象。
CRRT管路讲PPT课件
.
37
并发症的处理:滤器渗漏
原因：
①透析器破膜 ②漏血检测装置失灵，用白纸比较观察。
处理：
①常观察滤过液颜色，如发现颜色变深或带粉红， 应怀疑滤器有渗漏； ②立即准备新血液管路、滤器系统再恢复治疗。
.
38
并发症的处理：血液管路中有空气
处理：
①减慢血液泵； ②尝试从抽取血标本的静脉/动脉瓣口将空气抽出。 ③如空气太多，立即停止血液泵，夹紧穿刺导管 并将静 脉及动脉连接管取出，利用生理盐水将空气从管口排出 后，重新将静脉及动脉导管接回患者并恢复治疗。
❖ 了解患者：患者需要CRRT治疗时常有多个系统的功能不
全，需综合评估，个体化护理 心：泵功能、容量 肺：呼吸、氧合 神经：神志、意识，原有疾病 胃肠道：饮食、排便 肾脏：原有功能、有无尿量 皮肤：局部、全身 精神心理:加剧了患者的不良情绪（紧张、恐惧不安、否认绝望）
.
18
物品准备
❖ 滤器、管路 ❖ 置换液、透析液 ❖ 治疗盘、一次性无菌治疗
.
24
护理
3、确保血液导管系统通畅。采用全身肝素化法抗 凝，微量泵持续泵入肝素。定时抽取血标本查ACT， 维持在180~220s。观察血液管路，滤器是否有覆盖 层，颜色是否鲜明；触摸血液管路温暖度。如发现滤 过液减少，血液变深色及系统有覆盖层，表示系统有 阻塞征象，如发现较早，可立即中断血滤，以肝素水 灌洗全套滤过装置，并检查处理致凝原因。如凝血已 发生，则需及时更换滤器，然后调整肝素用量。
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并发症的观察及护理
5、滤过液量减少： ①检查患者血压； ②检查管路是否屈曲，凝器有否凝血症状； ③收集滤过液容器位置是否过高；
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并发症的处理：滤器凝血
CRRT治疗过程中的问题及相关对策ppt课件
打造全网一站式需求
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常见故障原因及处理
气泡报警
原因：空气循环血路或静脉回路未正确放置在空气监测器中 监测器故障 有空气
处理：正确将管路放在空气监测器中 用干布或酒精棉球擦拭监测器 静脉小壶上接注射器释放管路压力 用注射器抽去静脉壶空气
2019/8/28
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常见故障原因及处理
TMP异常
原因：逐步升高是期望的，快速升高表示凝血 处理：检查压力感受器
2019/8/28
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CBP过程突发情况及处理
透析中发生休克的应急处理 一、发生原因 严重低血压、贫血、心脏病。多脏器衰竭等。 二、临床表现 患者面色苍白或紫绀、出冷汗、呼吸困难、血压下降 BP<80/50mmHg、心率增快HR>120次/分、反应迟钝、意识模糊 甚至丧失。 三、处理原则 1、低血压引起的休克，立即回输生理盐水200—300ml，调低超滤 率，取休克卧位，给予合适的氧疗方法，必在时输入高渗液体， 2、危重病人当SaO2<90%,HR减慢或严重心律失常如频发室早、二 联律、三联律时、立即回血暂停血滤,根据休克的程度及发生的原因， 采取相应的措施，如气管插管、心肺复苏等。
CRRT被正式定义：所有能够连续性清除溶质， 并对脏器功能起支持作用的血液净化技术
CRRT
=?
CBP
2019/8/28
3
连续性血液净化（一）
概念 CBP是指所有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗 方法的总称。
目的 清除血液中的有害物质
清除物质主要有三种方式 弥散、对流、吸附
2019/8/28
静脉管路压力过高
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常见故障原因及处理
气泡报警
原因：空气循环血路或静脉回路未正确放置在空气监测器中 监测器故障 有空气
处理：正确将管路放在空气监测器中 用干布或酒精棉球擦拭监测器 静脉小壶上接注射器释放管路压力 用注射器抽去静脉壶空气
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常见故障原因及处理
TMP异常
原因：逐步升高是期望的，快速升高表示凝血 处理：检查压力感受器
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CBP过程突发情况及处理
透析中发生休克的应急处理 一、发生原因 严重低血压、贫血、心脏病。多脏器衰竭等。 二、临床表现 患者面色苍白或紫绀、出冷汗、呼吸困难、血压下降 BP<80/50mmHg、心率增快HR>120次/分、反应迟钝、意识模糊 甚至丧失。 三、处理原则 1、低血压引起的休克，立即回输生理盐水200—300ml，调低超滤 率，取休克卧位，给予合适的氧疗方法，必在时输入高渗液体， 2、危重病人当SaO2<90%,HR减慢或严重心律失常如频发室早、二 联律、三联律时、立即回血暂停血滤,根据休克的程度及发生的原因， 采取相应的措施，如气管插管、心肺复苏等。
CRRT被正式定义：所有能够连续性清除溶质， 并对脏器功能起支持作用的血液净化技术
CRRT
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CBP
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连续性血液净化（一）
概念 CBP是指所有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗 方法的总称。
目的 清除血液中的有害物质
清除物质主要有三种方式 弥散、对流、吸附
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静脉管路压力过高