解剖学习：内镜下不同角度观察颈内动脉
2、头颈部的动脉--动脉解剖图
2、头颈部的动脉--动脉解剖图2、头颈部的动脉头颈部的动脉为体循环的动脉，可分为颈总动脉、颈外动脉、颈内动脉三部分。
⑴ 颈总动脉是头颈部的动脉主干,左、右各一条。
右颈总动脉起自头臂干，左颈总动脉直接起自主动脉弓。
两侧颈总动脉均沿食管、气管和喉的外侧上升，到甲状软骨上缘处分为颈内动脉和颈外动脉。
颈总动脉外侧有颈内静脉，两者间的后方有迷走神经，三者共同包于筋膜鞘内。
[图示]在颈总动脉分为颈内、外动脉处，有两个重要结构，即颈动脉窦和颈动脉小球。
①颈动脉窦是颈内动脉起始处膨大的部分。
壁内有感觉神经末梢，为压力感受器。
当血压改变（升高或降低时，可反射性地改变心率和末梢血管口径，以调节血压。
）②颈动脉小球是一个椭圆形的小体，位于颈内、外动脉分叉处的稍后方，以结缔组织连于动脉壁上。
小球内含有化学感受器，可感受血液中二氧化碳浓度变化的刺激，调节CO2浓度。
附表：颈动脉窦和颈动脉小球的概念①颈外动脉自颈总动脉发出，向上穿腮腺达下颌颈高度，分为颞浅动脉和上颌动脉两个终支。
分布到颈部、头面部和脑膜等处。
其主要分支有5条。
[图示]颈外动脉的主要分支：1) 甲状腺上动脉分布到甲状腺及喉。
2) 舌动脉分布到舌。
3) 面动脉起自颈外动脉后，通过下颌下腺深面，在咬肌前缘处绕下颌体下缘到面部，迂曲上行，到眼的内眦称为内眦动脉。
面动脉的分支分布至下颌下腺以及面部的肌肉和皮肤等。
4) 颞浅动脉在外耳门前方上行，到颞部皮下，分支分布到腮腺和额、顶、颞部的肌肉和皮肤。
5) 上颌动脉发出主要分支脑膜中动脉，该动脉穿棘孔入颅中窝，分前、后两支，营养硬脑膜。
前支经过翼点的内面，当翼点附近骨折时，易损伤脑膜中动脉前支，引起硬脑膜外血肿。
上颌动脉还分布到上、下颌的牙齿及上颌窦等。
⑶ 颈内动脉由颈总动脉发出后，经颈动脉管入颅腔，在颅外不分支，在颅内分支分布到视器和脑（详见中枢神经系统）。
[图示]。
神经内镜经双鼻孔入路在颅底外科中的应用
神经内镜经双鼻孔入路在颅底外科中的应用周跃飞;冯枫;高大宽;费舟【摘要】目的回顾性分析神经内镜经双鼻孔入路在颅底外科手术中的应用.方法收集70例颅底疾病患者神经内镜经双鼻孔入路行颅底手术治疗的临床资料.其中垂体腺瘤40例,鞍结节脑膜瘤11例,嗅沟脑膜瘤、脊索瘤、脑脊液鼻漏修补及视神经管减压各3例,颅咽管瘤、齿状突畸形各2例,眶内海绵状血管瘤、表皮样囊肿及鼻咽癌各1例.术后观察患者临床疗效.结果手术切除肿瘤62例,完全切除54例(87.1％),次全切除8例(12.9％)；其中3例脑脊液鼻漏修补完全治愈,3例视神经管减压后视力好转,2例齿状突切除术后神经症状明显改善.结论神经内镜经双鼻孔入路能充分暴露鞍区等颅底结构,有效避免因空间狭窄所引起的操作不便,值得临床推广应用.【期刊名称】《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》【年(卷),期】2013(019)003【总页数】5页(P204-207,212)【关键词】神经内镜;颅底外科;双鼻孔;鞍区肿瘤【作者】周跃飞;冯枫;高大宽;费舟【作者单位】第四军医大学西京医院神经外科,陕西西安710032;第四军医大学西京医院康复理疗科,陕西西安710032;第四军医大学西京医院神经外科,陕西西安710032;第四军医大学西京医院神经外科,陕西西安710032【正文语种】中文【中图分类】R651.1颅底外科是一门跨越神经外科、耳鼻喉科、整形外科等学科的临床交叉学科。
由于颅底位置深在，且毗邻重要的神经和血管，传统开颅手术暴露颅底需要抬高或牵拉脑组织，颌面入路也容易造成颌面毁损。
神经内镜外科目前已经成为微创神经外科的最重要和最活跃的领域之一。
神经内镜经鼻颅底天然腔道，在不牵拉脑组织的情况下，能够充分暴露病变，最大限度的切除，具有创伤小、恢复快和费用低的优势［1］。
收集我科自 2010年 1月～2012年1月应用神经内镜经双鼻孔入路手术治疗70例患者的临床资料，通过随访观察其临床疗效，复习相关文献并报道如下。
头颈部CTA及解剖
Fischer 1938
5分法
Ｃ1后膝段（终末段 ） Ｃ2视交叉池段（床突上段，池段 ） Ｃ3前膝段（膝段，虹吸弯 ） Ｃ4海绵窦段 Ｃ5岩骨段（颈动脉管段，神经节段）
颈内段 逆血流方向 缺乏明确的标志
7分法 Bouthillier 1996 Ｃ7交通段 Ｃ6眼段 Ｃ5床段 Ｃ4海绵窦段 Ｃ3破裂(孔)段 Ｃ2岩段 Ｃ1颈段 全程 顺血流方向 解剖分界明确
M1 ：水平段 M2：回转段 M3：侧裂段 M4：分叉段 M5：终段
P1：交通前段 P2：环池段 P3：四叠体段 P4：距裂段
椎-基底动脉系统
行程：锁骨下动脉第一段发出，向上穿第6-1颈椎横突孔、 寰枕后膜和枕骨大孔入颅，至延髓脑桥沟处与对侧同名 动脉合成基底动脉。
椎动脉分段（影像学分段）
头颈部血管CTA
咸阳市中心医院CT诊断室 任杰
CT血管成像技术
定义：CTA（CT angiography）是以螺旋CT尤其是多 层螺旋CT（MDCT）扫描成像为基础，通过血管注射对 比剂,以达到显示全身各部位血管（动脉和静脉）为目 的的一项无创性血管检查技术。
广义，CTA包括CT动脉成像技术（CTA）、CT静脉成像 技术（CTV）及CT微循环成像技术（CT灌注 CTP）。
1a.nPtoesrtieorriovriecwerebral artery 2. Superior cerebellar artery 3. Pontine branches of the basilar artery 4. Anterior inferior cerebellar artery 5. Internal auditory artery 6. Vertebral artery 7. Posterior inferior cerebellar artery 8. Anterior spinal artery 9. Basilar artery
颈内动脉系统
精选2021版课件
16
M2段
▪在侧裂内行走于脑岛之上，终于侧裂 顶部到达环状沟终端。 ▪主要分支颞前动脉
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17
M3段
▪由侧裂顶部转向外侧离开侧裂 开始先在大脑半球表面行走。
▪主要分支：额顶升支
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39
Willis环
▪在颅底面蝶鞍上方的脚池内，下视丘及 第三脑 室下方，围绕垂体柄和乳头体;
▪视神经及动眼神经上方，在视束下方通 过，在小脑幕及颞叶的内侧形成一环形的 血管吻合。
▪Willis环在发育上常常有部分缺如使环不 完整
精选2021版课件
40
前交通动脉 PCoA
▪连接两侧大脑前动脉。 ▪位于视交叉前方。一般是一条斜行 或横行，亦可有两条以上或缺如。
43
完整Willis环
▪1右侧大脑前动脉A1 ▪2左侧大脑前动脉A1 ▪3前交通动脉 ▪4右侧后交通动脉 ▪5左侧后交通动脉 ▪6右侧大脑后动脉P1 ▪7左侧大脑后动脉P1 ▪8基底动脉顶端
精选2021版课件
44
MRA(Willis环）
精选2021版课件
45
大脑分水岭区
1、ACA与MCA皮质分水岭区
侧椎动脉在中线上相连接形成基底动脉。
精选2021版课件
25
小脑后下动脉（PICA）
是椎动脉最大和最后一个分支。
供应延髓、四脑室下部、下蚓、小脑半球 的下面以及扁桃体。
分支与小脑上动脉和小脑前下动脉存在着 广泛的软膜吻合。
基底动脉完全闭塞时，可代偿逆行充盈小 脑上动脉和小脑前下动脉
【图文并茂】脑血管走行及分支分段解剖
【图文并茂】脑血管走行及分支分段解剖颈内动脉走形位于颈部的颈内动脉从颈总动脉分叉向颅底走行。
再通过颅底岩骨的颈动脉管。
在破裂孔内向上走行，离开岩骨。
颈内动脉在一个标志性结构岩舌韧带的下方穿过，进入海绵窦。
在海绵窦内，颈内动脉呈“S”形弯曲。
经过一个向前的弯曲后，颈内动脉离开海绵窦，通过海绵窦顶部的硬膜环，即近端硬膜环。
此时，出海绵窦的颈内动脉有一小段走行于硬脑膜内，蛛网膜下腔之外。
颈内动脉再通过远端硬膜环，进入蛛网膜下腔。
相继发出眼动脉、垂体上动脉、后交通动脉和脉络膜前动脉。
在最后，颈内动脉分为大脑中动脉和大脑前动脉。
Bouthillier分段法是较常用的颈内动脉分段法。
Bouthillier等(Bouthillier 1996)在前人的工作基础上，将颈内动脉全长，按照从近端到远端的顺序分为七段，即颈段、破裂孔段、岩段、海绵窦段、床突段、眼段和交通段。
① C1段：颈段（cervical segment）；② C2段：岩段（petrous segment）；③ C3段：破裂孔段（lacerum segment）；④ C4段：海绵窦段（cavenous segment）；⑤ C5段：床突段（clinoidal segment）；⑥ C6段：眼段（ophthalmic segment）；⑦ C7段：交通段（communicating segment）。
颈内动脉的主要分支颈内动脉在颈段没有分支，在颈动脉管段有颈鼓室动脉、翼突管动脉，海绵窦段有海绵窦支、脑膜垂体干等，床突上段或称脑段的分支有眼动脉、后交通动脉、脉络膜前动脉、大脑前动脉、大脑中动脉以及各动脉段的一些穿通支。
颈动脉管（carotid canal）位于颞骨岩部内，是颈内动脉颈颅底进入颅内的通道。
颈动脉管开始于颞骨颅底的下表面的颈动脉管外口（也称为颈动脉孔，carotid foramen），在颞骨内先向上走行，再弯曲向内上走行。
颈动脉管的颅内的出口临近破裂孔。
29期：颈动脉鞘
29期：颈动脉鞘要了解颈内动脉颈段的大体解剖，就需要先了解颈部的分区和筋膜结构。
颈动脉鞘是深筋膜围成的结构，颈动脉间隙是颈动脉鞘围成的间隙，颈总动脉和颈内动脉在其内走行。
我们先学习一下颈部三角、颈筋膜和颈动脉鞘的知识。
一、颈部三角胸锁乳突肌（sternocleidomastoid muscle）上端附着于枕骨和乳突，下端分为两个头，分别附着于胸骨和锁骨。
以胸锁乳突肌为界，将颈部分为：•颈前三角（anterior triangle）：又称颈内侧三角，位于前方；•颈后三角（posterior triangle）：又称颈外侧三角，位于后方。
（一）颈前三角颈前三角是由后方的胸锁乳突肌前缘，下方的下颌骨下表面和内侧的颈正中线围成的。
根据舌骨的位置，可分为：•舌骨上区（suprahyoid area）•舌骨下区（infrahyoid area）根据其内走行的二腹肌（digastric muscle）和肩胛舌骨肌（omohyoid muscle），分为以下四个三角：•二腹肌三角（digastric triangle）•颏下三角（submental triangle）•肌三角（muscular triangle）•颈动脉三角（carotid triangle）1、二腹肌三角二腹肌三角，有的称为颌下三角（submandibular triangle）。
上方为下颌骨下缘，后下方为二腹肌后腹和茎突舌骨肌，前下方为二腹肌前腹。
2、颏下三角由二腹肌前腹和中线围成。
包含淋巴结，形成颈前静脉的小静脉。
3、肌三角前方由颈部正中线，后下方为胸锁乳突肌前缘，后上方为肩胛舌骨肌（omohyoid muscle）。
4、颈动脉三角颈动脉三角后方是胸锁乳突肌前缘，前下方为肩胛舌骨肌上腹，上方为二腹肌后腹。
颈动脉三角在活体中为小的凹陷，当头部略后仰及向对侧旋转时会更加明显。
颈动脉三角依次从浅入深为皮肤，颈浅筋膜，颈阔肌（platysma）和深筋膜（含面神经和皮下颈神经分支）。
颈动脉的应用解剖ppt
颈动脉CT血管造影
颈动脉CT血管造影是通过多层螺旋CT 扫描，结合三维重建技术，对颈动脉 进行成像的方法。
颈动脉CT血管造影可以清晰地显示颈 动脉的全貌，包括血管壁和血管腔， 对于评估颈动脉狭窄和动脉粥样硬化 的程度具有较高的准确性。
颈动脉在外科手术中的应用
颈动脉内膜剥脱术
颈动脉内膜剥脱术是一种治疗颈动脉狭窄的有效方法，通过切开颈动脉，剥离内 膜斑块，恢复颈动脉管腔的正常大小，改善脑部供血。
颈动脉支架置入术
对于不适合进行内膜剥脱术的患者，可以选择颈动脉支架置入术。通过导管技术 将支架放置在狭窄或闭塞的颈动脉部位，扩张血管腔，改善血流。
05
04
诊断
颈动脉狭窄的诊断通常通过超声检查 、CT血管造影（CTA）或磁共振血管 造影（MRA）进行。
颈动脉瘤
原因
颈动脉瘤的形成与多种因素有 关，包括动脉粥样硬化、创伤 、感染、先天性发育异常等。
诊断
颈动脉瘤的诊断通常通过超声 检查、CTA或MRA进行。
定义
颈动脉瘤是指颈动脉局部扩张 或膨出，通常由于动脉粥样硬 化的影响。
颈动脉的功能和作用
功能
颈动脉的主要功能是输送血液，为大脑提供氧气和营养物质 。
作用
颈动脉是维持大脑正常功能的重要血管之一，如果颈动脉发 生阻塞或狭窄，会导致大脑缺血、缺氧，引起脑功能障碍甚 至脑死亡。
02 颈动脉的解剖结构
CHAPTER
颈动脉的起源和分支
颈总动脉
颈总动脉是颈动脉的起始部分，分为左、右两支 ，分别称为左颈总动脉和右颈总动脉。
颈动脉是人体的重要血管之一，它们从心脏出发，向上延伸至头部，为大脑提供富 含氧气的血液。
颈动脉超声检查-PPT
✓ 速度估测法
颈动脉狭窄得诊断标准
颈动脉狭窄超声评价标准
狭窄程度
PSV(cm/s)
正常或﹤50%
＜125
50%—69%
﹥125,＜230
73美国放射年会超声会议公布得标准
病例:男性,54岁,偶然发现左侧脉搏较弱一月余。 超声图像表现如下:
图1
图2
图1:左侧颈总动脉血流为蓝色,频谱在基线下方 图2:左侧椎动脉血流为红色,频谱在基线上方
椎动脉频谱几种形态 正常
部分性反流
完全性反流 循环阻力增大
运动对下肢动脉阻力得影响
运动前RI=0、88
运动后RI=0、79
痉挛。 E:部分可伴有PI、RI增高。
➢ 血流频谱形态改变
• 椎动脉出现低流速血流频谱,严重者仅见随心动周期有规律出现得低小单 峰,标志椎动脉已无有效供血。
• 椎动脉硬化,频谱波峰圆钝呈拱形。 • 频谱宽度增加,流速增高得湍流频谱 • 探测不到血流频谱则说明完全阻塞。 • 探测到逆向血流频谱则提示锁骨下动脉盗血
➢斑块得构成: 顶部(纤维帽) 体部(核心部) 基底部 肩部(近心端、远心端)
斑块得评价
* 以
根
内据
膜 回
斑
声 为
块
参 照
声
学
特
征
均质回声斑块 不均质回声斑块
低回声 等回声 强回声
斑块内包含强、中、 低回声
斑块得评价
根据 斑块
规则型
扁平、表面纤维帽完整
形态
学特
征
不规则型
表面不平整、纤维帽不完整
溃疡性斑块
神经内镜在神经外科临床教学中的应用
神经内镜在神经外科临床教学中的应用蔡强;王龙;陈治标;陈谦学【摘要】Due to the complex anatomy, important structures and adjacent relationship of the central nervous system, and the narrow operation field, difficult and high risk of the operation, it is very difficulty of clinical teaching in neurosurgey. Neuroendoscope can provide real-time, living, multi-angle and "zero distance" to the anatomical structure of the nervous system, which make it plays an irreplaceable and unique role in neurosurgery clinical teaching.%由于神经系统解剖异常复杂，重要结构非常之多，毗邻关系重要，而且神经外科手术操作空间狭小、手术难度大、风险高等特性，使其成为临床教学的难点。
神经内镜能提供实时、活体、多角度和“零距离”观察的神经系统解剖结构，在神经外科教学中起到不可替代的独特作用。
【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2016(008)026【总页数】3页(P17-19)【关键词】神经外科;神经内镜;临床教学【作者】蔡强;王龙;陈治标;陈谦学【作者单位】武汉大学人民医院神经外科，湖北武汉 430060;武汉大学人民医院神经外科，湖北武汉 430060;武汉大学人民医院神经外科，湖北武汉 430060;武汉大学人民医院神经外科，湖北武汉 430060【正文语种】中文【中图分类】R651神经外科是一门实践性和专科性都非常强的学科，由于神经系统解剖异常复杂，重要结构非常之多，毗邻关系重要，即便是某些微小结构也有非常重要的功能。
颈内动脉颅底内镜手术解剖
颈内动脉颅底内镜手术解剖朱杭军;张建东【摘要】目的对颅底内镜相关的颈内动脉解剖进行观测,为安全实施手术提供参考.方法对8具成人尸头颈内动脉分别以内镜术式和大体方式解剖,观察颈内动脉和周围结构之间关系,并做相关解剖测量.结果颈内动脉前膝位于蝶窦外侧壁后上和视神经压迹向内下约成60度角方向、鞍底外侧,其水平段和面神经鼓室段大致位于同一直线上,前部和Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ等脑神经相邻,后部和耳蜗相邻出破裂孔.结论颈内动脉和耳鼻结构密切相关,其各段都可通过密切关联结构进行定位,了解该区域结构之间关系对安全开展颅底内镜手术意义重大.%Objective To study the endoscopic anatomy of internal carotid artery (ICA) in order to provide references for the safety of endoscopic skull base surgery.Methods Endoscopic and general dissections and relative data measurement were performed in the ICA region of 8 adult cadaveric heads (16 sides).The relationships among the ICA and its surrounding structures were observed and related anatomic parameters were measured.Results Anterior bend of ICA was located at the superior-posterior aspect of lateral sphenoid wall,slanting inward at about 60° angle with optic nerve impression outboard the sellar base.The horizontal section of ICA was roughly on the same line with the prolongation of tympanic segment of facial nerve with cranial nerves Ⅲ,Ⅳ and Ⅴ adjacent to its front part.Its posterior was adjacent to cochlea and emerged from foramen lacerum.Conclusions With close relationships to the structures of ear and nose,each segment of ICA can be located with closely related prehensive understandings of thesurrounding structures as well as their relationships are of great significance for the safety of endoscopic skull base surgery.【期刊名称】《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》【年(卷),期】2017(023)006【总页数】3页(P526-528)【关键词】颈内动脉;解剖;内镜【作者】朱杭军;张建东【作者单位】解放军第101医院耳鼻咽喉科,江苏无锡214044;解放军第101医院耳鼻咽喉科,江苏无锡214044【正文语种】中文【中图分类】R765.9内镜以其具有微创、能从多角度全面观察病变、方便观察处理隐匿病变以及高清晰术野等优势近年在颅底手术中得到广泛运用[1-5]，但其视野小、缺乏层次感等不足使得传统解剖知识不能完全满足内镜手术需要，而颈内动脉为极其重要结构，且同耳鼻手术密切相关，为此我们模拟颅底内镜手术及扩大的鞍区海绵窦手术，并对颈内动脉和耳部结构关系进行解剖观测，力图比较全面展示该重要结构和耳鼻相关结构的空间关系，为安全开展相关颅底内镜手术提供参考。
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解剖学习：内镜下不同角度观察颈内动脉
近几十年来，经鼻内镜手术通过实现对复杂和深部中线区域的微创手术，彻底改变了鼻窦和颅底疾病的治疗。
这一入路也已经成为许多经典开颅方法的替代方案。
用于内镜鼻内识别附近相关神经和血管结构（例如颈内动脉，ICA）的可靠手术标志在经鼻内镜手术入路的发展中发挥了重要作用。
然而目前为止，解剖标志和颈内动脉之间的关系一直在「静态」的角度被研究和提出，尚没有考虑手术视野的视角的重要性。
颈内动脉是经鼻内镜里研究最多的方向之一。
事实上，其破裂可以被认为是内镜下颅底手术中最严重的并发症之一。
其发生率从<1%~9% 不等。
="" 颈内动脉的损伤可能导致死亡（死亡率为="" 10%）或通过缺血性损伤（低灌注、血栓形成或栓塞），假性动脉瘤和颈动脉海绵瘘引起急性和晚期神经系统发病。
此外，在经鼻内镜下的狭窄手术区域中的这种大规模动脉出血的管理是很具有挑战性的;="">1%~9%>
最近来自意大利Brescia 大学耳鼻咽喉头颈外科的Davide Mattavelli 教授团队对 20 例连续的鼻窦和颅底基础的锥束 CT（CBCT）患者的影响学资料进行了研究分析（年龄小于 18 岁或有鼻窦和颅底疾病的患者被排除），试图对颈内动脉在咽部，岩骨，和斜坡旁部分的几何角度进行定义，以及探讨不同手术入路的角度对解剖标志的感知的影响。
此外，也对鱼眼效应对内镜下操作的影响进行了评估。
并将其发表在 World Neurosurgery 上。
Davide Mattavelli 教授团队为更加详细的说明，还对两个新鲜冷冻的尸头进行了详细的解剖。
进行动脉注射红色染色的硅和具有1 mm 厚度的CT 扫描，用于神经导航获取。
多平面重建被用于以下测量：
1. 岩颈角（PCA, Petrous carotid angle），定义为通过茎乳孔的冠状平面和通过颈内动脉的前部和后部的平面之间的内侧角（图 1）;
图1 岩颈角（PCA）和夹角（AIs）的定义。
PCA 是茎乳孔（白线）的冠状面轴线与颈动脉岩骨段轴线（虚线白线）的内侧角。
AI 是在颈动脉岩骨段轴线和手术入路轴线之间的夹角：（A）黄色的同侧上颌窦入路，（B）绿色侧的同侧鼻道入路，（C）浅蓝色的对侧经鼻入路
2. 手术入路与岩骨段颈内动脉的夹角，定义为通过颈动脉岩骨段纵轴线与手术入路轴线之间的夹角。
对于3 个不同的入路获得这种测量，如下：
•对侧经鼻入路：通过颈内动脉前膝部和对侧鼻孔的轴线（contra-AI）；
•同侧鼻道入路：通过颈内动脉前膝部和同侧鼻孔的轴线（ipsi-AI）；
•同侧上颌窦入路（经Sturmann-Canfield 手术打开上颌窦）：通过颈内动脉前膝部和同侧眶下孔内侧缘的轴线（TM-ipsi-AI）。
最后，计算各夹角AI（TM-ipsi-AI 与ipsi-AI; TM-ipsi-AI 与contra-AI; ipsi-AI 与contra-AI）之间的差异。
另外，鱼眼效应的评估进行了量化证实如图 2 所示。
图 2 鱼眼效应的量化。
在每个帧中，距离单位设置在 7.3 和 7.7 之间（中线单位）和 9.5 和 9.9（外围单位）之间。
（A）与标准相机在 5 厘米的距离的图片。
（B）与 2 维内镜在 5 厘米的距离的图片。
（C）与 2 维内镜在 3 厘米的距离的图片
使用标准照相机和 2 维内镜（直径 4 mm，0°内镜，Karl St?rz，德国）拍摄标准公尺的图片。
标尺距离设定为 5 厘米和 3 厘米的模拟内镜下的操作距离，记录来自每个距离的帧。
在每一帧中，使用Photoshop CS6 计算包括在图片的中线和周边的距离单元中的像素的数量。
周边距离单元中的像素与中线像素之间的比率称为「失真比」（图2）。
该参数简单地表示从中心向周边移动的距离的压缩，这是由于鱼眼效应在实际内镜应用的影响。
研究结果：患者均为成年人（平均年龄 46.8 岁，22~64岁），并且性别均等分布（10 名男性和10 名女性）。
平均PCA 值为31°，（范围21°~41°）。
PCA 的个体内差异（同一患者中两侧的 PCA 之间的差异）为3°（范围为0°~9°）。
在不同的角度中，TM-ipsi-AI 一直显示为最高值，并且ipsi-AI 具有比contra-AI 更高的值。
这些差异具有显著统计学意义的（单向方差分析和 Tukey 事后检验）。
PCA 和 AIs 之间的关系在图 3 中概述。
图3 岩颈角（PCA）与夹角（AIs）之间的相关图。
水平轴上为PCA 值; 垂直轴上为 3 个手术入路的夹角（A）和它们的差异（B）。
黑线表示每组中的值的趋势。
（A）PCA 和 AI 之间的反比关系（对于每个AI，P <0.0001）：每个ai="" 的值减小（黑线向下），而="" pca="" 增加。
（b）pca="" 与="" ai="" 的差异之间没有相关性（ipsi-ai="" 与="" contra-ai：p="0.858;" tm-ipsi-ai="" 与="" contra-ai：p="0.771;" tm-ipsi-ai="" 与="" ipsi-ai="" ：p="0.640）。
" 黑线是水平的：当="" pca="" 增加时，ai="">0.0001）：每个>
正如预期的，PCA 的值显着影响每个 AI 的值（P <0.0001）。
而且，发现呈现反比关系：较高的 pca="" 与较低的="" ai="" 有关（图="" 3a）。
另外，pca="" 不影响不同走廊间="" ai="" 的差异（p="ns）。
因此，无论" pca="" 的价值如何，上颌窦侧入路（sturmann-canfield）确保了="" ai="" 的最高值（图="">0.0001）。
而且，发现呈现反比关系：较高的>
在图 4 中，显示出了不同手术入路（即，内窥镜的不同 AI）对翼管神经和颈内动脉的内窥镜可视化的影响。
翼管神经、翼突内侧板被认为为颈内动脉前膝部的表面标志。
此外，内窥镜剪刀相对于咽旁颈动脉节段的不同 AI 可以在视觉上被欣赏并且被导航系统确认。
在 3 种情景（标准照相机，5 cm [参见图 2A]，2D 内镜，5 cm [参见图 2B]，2D 内镜，3 cm [见图 2C]）中进行鱼眼效应的量化]），畸变比分别为0.99（几乎无），0.84 和 0.63（最大记录畸变）。
图 4 在上半图中，示例所采用的手术入路（左侧，对侧鼻孔; 中间，同侧鼻孔; 右侧，同侧上颌窦）的颈内动脉（ICA，特别是岩骨段）的不同内镜下表现。
翼管神经下方的镊子在破裂孔的水平，因此在颈内动脉后膝和咽旁颈内动脉的内侧的位置。
在下半图中，神经导航下显示的对应的图像。
镊子（黄线）的轨迹在对侧鼻孔入路中朝向咽旁颈内动脉行进。
相反，同侧上颌窦入路和鼻道入路中，它分别导致在镊子走向稍微内侧或更远侧的区域。
AG，前膝；PG，后膝；pphICA：咽旁颈内动脉; VN，翼管神经
最后，Davide Mattavelli 教授认为，本次研究分析了经鼻内镜下岩颈角的多变性以及重要性，以及所采用的手术入路与岩颈角的影响。
提供解剖标志最佳角度的可视化使得更加安全地使用内镜，从而降低术中颈内动脉发生破裂的风险。
编辑 | 李晴。