肿瘤细胞的超微结构
病理学ppt课件肿瘤.ppt
• 恶性肿瘤的自然史：四个阶段
1.特定靶细胞的转化 2.转化细胞的生长 3.局部浸润 4.远处转移
单个肿瘤细胞
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临床上能检出的最小肿瘤 （数mm大小）
10次复制
患者能负荷的最大肿瘤 1kg重
• 恶性肿瘤的自然史：四个阶段
1.特定靶细胞的转化 2.转化细胞的生长 3.局部浸润 4.远处转移
影响因素：部位、组织来源、性质、生长方 式 • 颜色：一般灰白，也可呈其它颜色 影响因素：组织来源、含血量、继发改变
• 硬度：悬殊较大 影响因素: 来源、实质与间质的比例等
• 肿瘤的包膜： 良性：大多数有完整包膜 恶性：一般无包膜
乳头状
囊状
多房性囊状
结节状
乳头状
分叶状
肥厚浸润型膀胱癌
息肉型胃癌
举例：垂体腺瘤、胰岛细胞瘤等。
二、恶性肿瘤(malignant tumor, MT)
1.局部影响： • 压迫、阻塞；破坏组织结构、造成溃疡和穿孔
等病变；出血和感染常见；疼痛。 2.全身影响： • 发热、体重下降、贫血、夜汗、恶病)：指严重消瘦、无力、贫 血和全身衰竭的状态。 ➢ 机制：出血、感染、发热、中毒、消耗、进食 减少、睡眠差、代谢紊乱；TNF的作用。
国际通用TNM分期 T：指原发灶（1-4） N：指淋巴结转移（0-3） M：指血行转移（0-2）
第四节 肿瘤对机体的影响
一、良性肿瘤（benign tumor,BT) 1.局部影响：
• 压迫、阻塞 • 出血感染少见
2.全身影响：主要指发生在内分泌腺的良性 肿瘤，通过瘤细胞产生过多的内分泌激素作 用于更广泛的部位引起全身影响。
电镜-图象分析
8．重视样品制备技术的精益求精。 9．可采用“普遍取样在先、分别选择在后”
的方法。即在大多数或全部尸活检标本术中 取材固定，待冰冻或石蜡切片观察后再作取 舍。
（二）肿瘤细胞电镜结构的一般特 征
1．多形性 不规则、数量增多、呈现核仁边集，一般认为核仁/
合成核蛋白体和核糖 核酸的场所。
核仁一般形态 图1 G颗粒部 F
纤维部 C无定性 部 ↑核基质伸入 核仁 图2 G颗粒部 F 纤维部 C无定性 部
核仁边集 代谢旺盛的细胞，核仁多，较大，靠近核膜分布 新生细胞、胚胎细胞、恶性肿瘤细胞。
细胞受刺激或代谢活跃 的表现
肿瘤、病毒、药物作用、 激素刺激等。也见正常 组织。
L 血管腔， 内皮细胞 质膜三层结构清晰
示小肠上皮细胞 间的细胞连接
图1、2 T紧密 连接 I中间连 接 D桥粒
G缝管连
接 F相嵌连接M微绒毛源自示桥粒、半桥粒、 自身桥粒
图1桥粒
P附
着板 F微丝 D
中间丝
图2半桥粒（↑） B基膜 E细胞质 D真皮（结缔组织）
图3 人胚羊膜细 胞内的自身桥粒
核比值超过0.25是恶性的一个标准。 2．去分化（低分化性） 3．S期细胞特征 4．分化混乱（双向性或多相性分化） 5．代谢不稳定 6．侵润 7、 其它
致谢
示多聚核蛋白体及单核 蛋白体
图1 ↑多聚核蛋白体
图2 众多单核蛋白体 （↑）
图3 ↑单核蛋白体 C 染色体
内 质 网 池 中 Russell´s body （ 取 自 ： 浆 细 胞 ）
图2 红白血病骨髓巨 噬细胞巨线粒体
管状嵴的线粒体
图1 嵴呈管状的线 粒体
肿瘤细胞的异型性是什么
肿瘤细胞的异型性是什么文章目录*一、肿瘤细胞的异型性是什么*二、恶性肿瘤细胞质异型性的表现*三、肿瘤细胞超微结构的异型性肿瘤细胞的异型性是什么1、肿瘤细胞的异型性是什么肿瘤组织在细胞形态和组织结构上,都与其来源的正常组织有不同程度的差异,这种差异称为异型性(atypia)。
异型性的大小可用肿瘤组织分化成熟的程度来表示。
分化(differentiation)在胚胎学中指原始幼稚细胞在胚胎发育过程中,向不同方向演化趋于成熟的程度。
病理学将此术语引用过来,指肿瘤细胞与其发生部位成熟细胞的相似程度。
肿瘤细胞异型性小,表示它和正常来源组织相似,分化程度高,则恶性程度低。
反之,肿瘤细胞异型性大,和正常来源组织相似性小,肿瘤细胞分化程度低,往往其恶性程度高。
异型性是判断良、恶性肿瘤的重要组织学依据。
间变(anaplasia)在现代病理学中指肿瘤细胞缺乏分化的状态。
由未分化细胞构成的恶性肿瘤称间变性肿瘤。
间变性肿瘤多为高度恶性的肿瘤。
2、肿瘤细胞的异型性的特点2.1、肿瘤细胞的多形性即肿瘤细胞形态和大小不一致。
恶性肿瘤细胞一般比正常细胞较大,有时可见瘤巨细胞。
但少数分化很差的肿瘤其肿瘤细胞较小,圆形,大小也比较一致。
2.2、瘤细胞核的多形性瘤细胞核比正常细胞核增大,核大小、形状和染色不一。
并可出现双核、巨核、多核、奇异核、核着色深(由于核内DNA增多)。
染色质呈粗颗粒状,分布不均匀,常堆积于核膜下,使核膜显得肥厚。
核分裂像增多,特别是出现不对称性、多极性及顿挫性等病理性核分裂时,对恶性肿瘤具有诊断意义。
2.3、瘤细胞胞浆的改变由于胞浆内核蛋白体增多而多呈嗜碱性。
瘤细胞产生异常分泌物或代谢产物(如激素、粘液、蛋白、色素等),因此具有不同特点。
2.4、肿瘤细胞超微结构的改变一般来说,良性肿瘤的超微结构与其起源的组织基本相似。
恶性肿瘤细胞根据其分化的程度表现出不同的异型性。
3、肿瘤组织结构的异型性肿瘤的组织结构的异型性是指肿瘤组织在空间排列方式上(包括极向、器官样结构及其与间质的关系等方面)与其来源的正常组织的差异。
细胞内长间距胶原的超微结构及其在肿瘤鉴别诊断中的意义
细胞内长间距胶原的超微结构及其在肿瘤鉴别诊断中的意义
细胞内长间距胶原是指细胞内胶原纤维之间的距离的一种超微结构。
胶原是由胶原蛋白构成的一种主要的结缔组织蛋白，它在细胞外基质中起着支撑和结构稳定的作用。
在正常的细胞间隙中，胶原纤维通常呈现较短的间距，大约在10-60纳米之间。
然而，在肿瘤细胞中，胶原纤维的间距通常会发生改变。
研究发现，肿瘤细胞及其周围的肿瘤微环境中存在大量的异常胶原纤维。
这些异常的胶原纤维呈现出长间距，通常超过100纳米。
这种长间距胶原的超微结构可以通过高分辨显微镜技术进行观察和分析。
在肿瘤鉴别诊断中，长间距胶原的超微结构具有重要的意义。
首先，长间距胶原的存在可以作为肿瘤的标志物之一。
多项研究发现，肿瘤组织中的长间距胶原与正常组织或良性病变中的胶原纤维有明显差异，因此可以作为一种诊断肿瘤的指标。
其次，长间距胶原的超微结构可以与肿瘤的侵袭性和预后相关。
研究表明，肿瘤组织中存在着大量的长间距胶原，这与肿瘤的侵袭性和转移能力密切相关。
长间距胶原的存在可以提供肿瘤细胞侵袭和转移所需的支撑和结构环境。
此外，长间距胶原的超微结构还可以用于监测肿瘤治疗的效果。
研究人员发现，某些治疗方法可以引起肿瘤组织中长间距胶原的显著变化，这种变化可以用作判断治疗效果的指标。
综上所述，细胞内长间距胶原的超微结构在肿瘤鉴别诊断中具
有重要的意义。
它不仅可以作为肿瘤的标志物，还可以与肿瘤的侵袭性、预后和治疗效果相关联，为肿瘤的鉴别诊断和治疗提供了新的思路和指导。
小细胞恶性肿瘤
小细胞恶性肿瘤史德刚综述(2003年)小细胞恶性肿瘤是指光镜下不易区分，组织来源不易确切诊断，形态以小圆细胞为主的一类恶性肿瘤。
因其中每种肿瘤各有不同的生物学特性，治疗方法和预后也不尽相同，所以应用先进的病理学方法将其进一步分类．不但有学术意义，而且有一定的实用价值。
恶性小圆细胞肿瘤（MSRCT）罕见, 是近10年才明确界定的一类恶性肿瘤，为一组细胞形态相近而组织学结构呈弥漫分布的肿瘤，尤其当某些肿瘤分化很差时，仅凭HE切片光镜观察，诊断十分困难，误诊率较高。
免疫组化技术的应用，为诊断这些病理形态学上难以明确来源的肿瘤提供了新的诊断方法，提高了诊断准确率。
例如，未分化癌细胞当表现为圆形细胞，弥漫分布不呈巢状，尤其转移到淋巴结使得淋巴结结构破坏时，与恶性淋巴瘤难以鉴别。
上皮性标记物（KET、EMA或CEA）与LCA 联合标记，前者阳性可肯定为来源于上皮细胞组织的癌。
一、恶性小圆细胞肿瘤的种类和免疫组化特征[1]池鸣鸣等应用免疫组织化学ABC法对98例恶性小圆细胞肿瘤（MSRCT）免疫组化表型及病理形态进行研究，结果表明，神经母细胞瘤、嗅神经母细胞瘤、原始神经外胚叶肿瘤、肺神经内分泌癌的免疫组化特征为NSE阳性，而Des阴性；未分化癌KET、EMA、CEA阳件；胚胎性横纹肌肉瘤MG、Vim、Des呈阳件反应；尤文氏肉瘤Vim阳件，有些病例NSE阳件；未分化滑膜肉瘤Vim阳件，部分病例KET、EMA 阳件；无色素性恶性黑色素瘤HMB45阳性。
LCA是恶件淋巴瘤特异件标记；HCG、AFP可作为精原细胞瘤的标记。
二、骨与软组织小细胞恶性肿瘤[2]那加等对22例小细胞恶性肿瘤行临床、病理形态和多种免疫组化与电镜观察分析，对小细胞恶性肿瘤进行科学的病理学分类。
结果如下，将22个病例分为4组：（1）Ewing瘤和神经内分泌肿瘤组9例（骨内Ewing瘤3例、骨外者1例，Askin瘤1例，原始神经外胚层肿瘤1例，节细胞性神经母细胞瘤1例和神经内分泌癌2例）；（2）胚胎性横纹肌肉瘤8例；（3）结外恶性淋巴瘤3例；（4）腹腔内硬化性小圆细胞瘤和小细胞恶性间皮瘤各1例。
细胞内长间距胶原的超微结构及其在肿瘤鉴别诊断中的意义
细胞内长间距胶原的超微结构及其在肿瘤鉴别诊断中的意义细胞内长间距胶原是一种重要的超微结构，它在肿瘤鉴别诊断中扮演着关键的角色。
本文旨在深入探讨细胞内长间距胶原的超微结构特征，并探讨它在肿瘤鉴别诊断中的意义。
细胞内长间距胶原是一种纤维性蛋白质，它以长间距规则排列的形式存在于细胞内。
其特征性的超微结构使得它在电镜下可以轻松地鉴别出来。
细胞内长间距胶原呈现为明显的纤维状结构，具有高度有序的排列方式，纤维直径较大，一般在80到100纳米之间。
在肿瘤鉴别诊断中，细胞内长间距胶原的存在与否以及其超微结构的变化对于肿瘤的鉴别具有重要意义。
一方面，正常细胞内几乎不含有细胞内长间距胶原，因此其在肿瘤细胞中的显现可以作为肿瘤的一种特异性标志。
另一方面，细胞内长间距胶原的超微结构变化可以反映出肿瘤细胞的恶性程度。
一般来说，良性肿瘤中的细胞内长间距胶原结构规整、有序，纤维呈现均一的直径，纤维间距也较为恒定。
而在恶性肿瘤中，细胞内长间距胶原的超微结构常出现异常，纤维直径不均匀，排列无序，纤维之间的距离也变得不稳定。
这些变化可以通过电镜观察到，因此细胞内长间距胶原的检测可以成为肿瘤鉴别诊断中的一项重要指标。
通过对细胞内长间距胶原超微结构的观察，医生可以判断肿瘤是否恶性，并对患者进行进一步的治疗方案制定。
当细胞内长间距胶原的超微结构异常时，可能意味着肿瘤已经进入了较为恶性的阶段，这种情况下可能需要更加积极地进行手术治疗、放化疗等进一步的治疗措施。
而当细胞内长间距胶原的超微结构正常时，则可以认为肿瘤较为良性，可以考虑较为温和的治疗方式，如单纯手术切除等。
总之，细胞内长间距胶原的超微结构在肿瘤鉴别诊断中具有重要意义。
通过对其结构的观察，医生可以判断肿瘤的良恶性，并对患者进行个体化的治疗方案制定。
因此，研究细胞内长间距胶原的超微结构变化，对于提高肿瘤鉴别诊断的准确性和治疗效果的改善具有重要的指导意义。
20例梭形细胞恶性肿瘤的电镜诊断
20例梭形细胞恶性肿瘤的电镜诊断
王其旺;武晓华
【期刊名称】《电子显微学报》
【年(卷),期】1991(10)2
【摘要】本文20例梭形细胞恶性肿瘤的超微结构结果表明:1.电镜诊断对全部病例最后诊断均有程度不同的贡献,对大多数(75%)病例有确定性贡献;2.电镜诊断必须密切结合光镜观察,才能全面地准确无误作出诊断;3.样品固定的好坏对肿瘤细胞微细结构的保存十分重要,因而对电镜诊断影响很大。
固定不良的样品往往造成诊断上的困难,甚至一些本可以决定诊断的病例无法作出明确的判断。
【总页数】6页(P94-99)
【关键词】肿瘤;电镜;诊断;梭形细胞
【作者】王其旺;武晓华
【作者单位】广州军区武汉总医院电镜室
【正文语种】中文
【中图分类】R730.43
【相关文献】
1.20例松形细胞恶性肿瘤的电镜诊断 [J], 王其旺
2.中枢神经系统以外低分化梭形细胞肿瘤电镜观察 [J], 唐谊海;孙文利;宋福林;王世贤;阎玲
3.中枢神经系统梭形细胞肿瘤病理免疫组织化学和电镜研究 [J], 唐谊海;孙文利;宋
福林;王世贤;冯新莉;阎灵
4.含巨菊形团的玻璃样变梭形细胞肿瘤——附3例报告及电镜分析 [J], 吴强
5.20例梭形细胞恶性肿瘤的电镜诊断 [J], 王其旺;武晓华
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
低度恶性纤维粘液样肉瘤电镜观察
低度恶性纤维粘液样肉瘤电镜观察李国红;陆江阳;王晓虹;李玲;杨建法【期刊名称】《电子显微学报》【年(卷),期】2000(019)006【摘要】目的:研究低度恶性纤维粘液样肉瘤(low-grade fibromyxoid sarcoma,LGFS)的超微结构特点.方法:对两例LGFS进行电子显微镜观察,并与文献报道比较.结果:瘤细胞多呈长梭形或不规则形,部分细胞表面见丝状假足样突起,核膜光滑,或核形不规则呈分叶状,核染色质呈细块状;大部分瘤细胞胞浆内含丰富的扩张的粗面内质网,细胞周围见丰富的胶原纤维,部分瘤细胞之间可见桥粒样连接,胞浆内见肌微丝并见密斑,此外尚见胞浆内神经内分泌颗粒、核内假包涵体样结构、胞浆内长棱形的类似结晶体样的结构及被膜清楚的脂质空泡.讨论:LGFS瘤细胞显示纤维母细胞和肌纤维母细胞的超微结构特征,在肿瘤超微病理诊断和鉴别诊断中有重要价值.【总页数】5页(P798-802)【作者】李国红;陆江阳;王晓虹;李玲;杨建法【作者单位】北京解放军304医院病理科,北京,100037;北京解放军304医院病理科,北京,100037;北京解放军304医院病理科,北京,100037;北京解放军304医院病理科,北京,100037;北京解放军304医院病理科,北京,100037【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.低度恶性纤维粘液样肉瘤临床病理分析 [J], 郭以宝;倪代华2.颅底低度恶性纤维粘液样肉瘤1例 [J], 王国华;孔鲁;刘红云;孙冬雪;刘伟3.乳腺低度恶性纤维粘液样肉瘤1例 [J], 周俊才;李孟徽4.低度恶性纤维粘液样肉瘤一例的临床病理观察 [J], 肖文姝;齐良波5.臀部低度恶性纤维粘液样肉瘤1例 [J], 尤庆锋因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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胃腺癌 ×10000
癌细胞 微绒毛 面向间 质细胞 （黑 “↑” ）。
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14
2、细胞外形异常
瘤细胞大小，形状差异较大， 可出现在低分化肿瘤中 ( 图1、图2、图3)， 也可在分化较高的肿瘤中。 ( 图4、图5)
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15
鼻咽癌未分化型，癌细胞大小形状
不一，仅见个别原始连接（黑
“↑”）。 ×6000
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8
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9
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10
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直肠腺癌: 癌细胞形状 各异，排列 杂乱，核畸 形，并靠近 腔面（黑 “▲”）。 ×6000
11
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直肠腺癌: 癌细胞与 腔面（黑 “▲”） 平行，细 胞间有少 量连接。 ×7000
12
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直肠腺癌: 癌细胞两 侧均为腔， 癌细胞间 有一间质 细胞（黑 “↑”） ， 即光镜下 所谓共壁 现象。 ×10000
---腺上皮和移行上皮的肿瘤常可见连 接复合体。
---鳞癌具有典型的带张力丝束的桥粒
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32
图3053 细胞连接异常鼻咽癌 癌细胞间
局部有多个桥粒（黑“↑”）。
×14000
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图3055 细胞连接异常鼻咽癌 癌细
胞间局部桥粒呈串状排列（黑
“↑”）。×32000
33
图3058 线粒体异常 鼻咽癌 癌细胞中有的线粒体（黑 “↑”）呈圆圈状。 ×30000
胞间桥粒少（黑“↑”）。 ×12000
×10000
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18
3、细胞核形态异常
①瘤细胞核:奇形怪状。瘤细胞有的分化 低(图12)， 也有的分化较高(图13)，有的 核膜下陷形成假包含体(图14)， 也有的染 色质分层，外有核膜分隔。(图15)
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19
髓母细胞瘤
核畸形十分明 显。
×30000
瘤巨细胞 鼻咽癌 癌细胞大， 瘤巨细胞恶性星形细胞瘤
核分叶畸形（黑“↑”）。 瘤细胞内核大并分成多叶
×10000
编辑ppt （黑“↑”）。×10000 24
③病理性核分裂 出现不对称或多极核分裂。
血管内皮细胞肉瘤 瘤细胞分裂期核，染色体分成多
极及不对称。×15000 编辑ppt
25
4、细胞器形态异常
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20
直肠腺癌
核畸形十分明 显（黑 “↑”）。 ×10000
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21
核内假包含物
肝细胞癌 癌 细胞核内多个 假包含物（黑 “↑”）。 ×10000
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22
分层状染色质
恶性室管膜瘤 核内膜凹入核 内使染色质分 层，其间有核 膜分隔（黑 “↑”）。 ×50000
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②瘤巨细胞中巨形核，分叶核，多核。
▪ １、微绒毛 :瘤细胞表面微绒毛可出现方向杂乱，长短、 9) 。
▪ ２、纤毛 :异常部位出现。(图3051、图3052) ▪ ３、细胞连接 :桥粒在癌细胞间减少，也可异常增多
(图3053)，或成串出现形成巨形桥粒（图3055)。 ▪ ４、线粒体 :形态异常，如细长、圈状(图3058)。嵴
与线粒体长轴平行(图3059)。巨形线粒体等。 ▪ ５、粗面内质网: 粗面内质网呈同心圆排列，即同心圆
膜性小体(图3061)，指纹样排列(图3063)
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26
人胃粘液腺细胞间腺腔，表面有微绒毛（黑“↑”），有纵
切及横切面，细胞间有紧密编连辑接pp（t 黑“▲”）。 ×20000
27
图3047 微绒 毛异常
细胞中有两根纤毛（黑
“↑”）突入一微囊中。
编辑ppt ×32000
30
兔输卵管纤毛柱状上皮细胞，细胞表面可见纤毛纵剖面（黑“↑”），内有微管， 纤毛下端有基体（黑“▲”）×150编00辑，pp角t 图 纤毛横剖面，可见9+2微管结构。31 ×16000
细胞间连接的有无、类型和结构对肿 瘤类型的识别非常重要。
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3
电镜在肿瘤,血液病,肾病,肝病,心血管病,
神经,内分泌和生殖系统等疾病诊断方面总结
了大量的超微结构特点,并积累了丰富的诊断
经验,可以解决传统的光镜诊断难以解决的问
题,大大提高了诊断水平.
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4
一. 肿瘤电镜诊断的一般法则
▪ 标本新鲜和准确 ▪ 重视半薄定位和观察 ▪ 密切结合临床资料和手术所见 ▪ 密切结合光镜 ▪ 重视大超薄切片和低倍电镜的观察 ▪ 综合分析各方面的超微病变象,避免孤立
低分化
特点
异常分化
侵润性生长、破坏正常细胞
与蛋白质合成有编辑关ppt 的结构十分发达
7
(一) 异型性
1、细胞排列紊乱,极性消失
正常组织细胞排列有序，有一定极 向(图6 、图7)，恶性肿瘤内瘤细胞列 杂乱，极向丧失，例如癌细胞方向错 乱，核位于近表面 (图8)， 癌细胞与腔 面平行(图9、图10)， 微绒毛面向间质 面。(图11)
肠腺癌 癌细 胞腔面微绒 毛（黑“↑”） 方向、粗细、 长短不一。 ×12000
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28
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图3049 肠 型微绒毛 胃腺癌癌细 胞表面可见 肠型微绒毛 （白 “↑”）。 ×5000
29
图3051 独纤毛纤维肉瘤 瘤细胞内可见一纤毛及基 体（白“↑”）。 ×60000
图3052 细胞内纤毛肺癌
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小脑髓母细胞瘤 瘤细胞大小形 状不一。×10000
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间变型室管 膜瘤，瘤细 胞及核大小、 形状差异很 大。
× 6000
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17
鼻咽癌，癌细胞大小不一，形态各 皮肤鳞癌 癌细胞形态怪异，胞质中
异，胞质中可见较多粗面内质网及 有丰富张力原纤维（白“↑”），细
张力原纤维（黑“↑”）。
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5
二. 肿瘤诊断的电镜观察和分析步骤
▪ 低倍到高倍 ▪ 细胞与细胞之间的关系,结构或排列方式 ▪ 细胞的外形 ▪ 细胞表面和相关结构 ▪ 细胞基质,细胞器 ▪ 核, 核仁 ▪ 细胞之间的连接 ▪ 细胞外或间质的结构
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6
细胞排列紊乱,极性消失
异型性 细胞外形异常
细胞核形态异常 细胞器形态异常
肿瘤细胞的超微结构与病理
吕辉 2010年5月
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1
电镜的问世开阔了人们的视野,把人们
带入了丰富多彩的微观世界,大大推动了医
学,生物学,地质学及材料科学等多学科领
域的发展.在病理学,分子生物学及分子病
理学等方面作出巨大贡献.
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2
对疾病诊断,病因病理分析,病情转归 及治疗效果的判断发挥着越来越重要的 作用,电镜诊断在许多疾病的分型诊断上 已成为不可缺少的重要工具之一.