痫病PPT课件

（正气尚足）
心脾
日久 伤及
虚实夹杂 较难治愈
肝肾
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痫病
概述 病因病机 诊查要点 辨证论治 预防调护 结语 临证备要
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诊断依据
【诊查要点 】
发病:任何年龄、性别;但多在儿童期青春期或青年 期发病;可有家族史。
诱因: 每因惊恐、劳累、情志过极等诱发。 发作：突然昏倒，不省人事，两目上视，四肢抽
发作前可伴眩晕、胸闷等先兆，发作后常 有疲倦乏力等症状。
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定义
特点：一种反复发作性神志异常的病证 主症：突然意识丧失，甚则仆倒，不省人
事，强直抽搐，口吐涎沫，两目上 视或口中怪叫，移时苏醒，一如常人 先兆：发作前可伴眩晕、胸闷等先兆； 发作后：常有疲倦乏力等症状。
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癫痫发作的原因：
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范围
【概 述】
原发性
大发作
癫
痫
继发性
小发作 1、动作中断，手中物件落地。
2、头突然前来自百度文库，迅速抬起。
3、两目上吊数秒乃至数分钟 即可恢复。
4、对上症发作后全然不知。
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痫病
概述 病因病机 诊查要点 辨证论治 预防调护 结语 临证备要
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病因 （以示意图讲解）
1、七情失调 2、先天因素 3、脑部外伤 4、其它 饮食不节
劳累过度 原有疾病
【病因病机】
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病因 （以示意图讲解）
七情 失调
惊恐
气机逆乱 肝肾受损
生风化火 化热
损脾 湿浊内聚
蒙蔽 心神 清窍
先天 因素
(肾)母体受惊
胎气受损
胎儿发育异常
脑部 跌仆撞击 外伤 出生难产
脑窍受损
瘀血阻络 经脉不畅
神机受累 元神失控
发为 痫怔
六淫所干 其它 饮食失调
他病导致
脏腑受损 积痰内伏
《古今医鉴》“发则卒然倒仆，口眼相引，手足搐搦，脊 背强直，口吐涎沫，声类畜叫，食顷乃苏。”
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文献摘要
3、分 类
巢氏：风痫、惊痫、食痫、痰痫
4、治 疗
【概 述 】
《临证指南医案·癫痫》：“痫之实者，用五 痫丸以攻风，控涎丸以劫痰，龙荟丸以泻火； 虚者，养营汤、河车丸之类主之。”
王清任创龙马自来丹、黄芪赤风汤治之。
搐，口吐涎沫，或有异常叫声等，发作突然，醒 后如常人。 理化检查：脑电图在发作期描记到对称性同步化 棘波或棘—慢波; 可做CT、磁共振等相应检查。
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诊断依据-发作特点
【诊查要点 】
典型发作：突然昏倒，不省人事，两目上视，四
肢抽搐，口吐涎沫，或有异常叫声等，或仅有突
然呆木，两眼瞪视，呼之不应，或头部下垂，肢
或发作后有大便秘结，口臭苔黄
瘀 发作时面色潮红、紫红，继则青紫，口唇
紫绀，或有颅脑外伤、产伤等病史 22
2．辨病情轻重
病情 持续 间隔 临床 痰 正 轻重 时间 时间 表现 浊 气
轻 短 长久 轻 浅 盛
重 长 短暂 重 深 衰
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治疗原则
【辨证论治 】
频繁发作——治标为主，着重清泻肝火 豁痰熄风，开窍定痫；
平时——补虚治其本，宜益气养血、健脾 化痰，滋补肝肾，宁心安神。
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证治分类
（一）、风痰闭阻证 （二）、痰火扰神证 （三）、瘀阻脑络证 （四）、心脾两虚证 （五）、心肾亏虚证
【辨证论治 】
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风痰闭阻证
【辨证论治 】
特异症状
特点 反复性
痫病 口吐涎沫，两目上视，四肢抽 阵发 多
搐，异常叫声，自行苏醒
痉证 角弓反张，身体强直
持续 无
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【诊查要点 】
相关检查
1．脑电图是诊断痫病的主要实验室检查方 法，对痫病发作类型确定具有重要作用。 典型发作期脑电图描记到对称性同步化 棘波或棘—慢波等。
2．头颅CT、MRI或脑血管造影：疑有占 位病变或脑梗塞等。
◆胚胎期大脑发育异常。 ◆产伤窒息、产钳、吸引术、严重感染等。 ◆脑血管病：脑血栓、脑出血、脑血管痉挛、
脑血管畸形、脑动脉硬化等。 ◆脑外伤：意外损伤或手术致闭合性、开放性外伤。 ◆脑部感染：脑炎、脑膜炎、脑脓肿及后遗症。 ◆中毒：常为各种药物中毒。 ◆代谢障碍：低血糖、尿毒症、肝昏迷
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文献摘要
【概 述】
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痫病
概述 病因病机 诊查要点 辨证论治 预防调护 结语 临证备要
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辨证要点
1．确定病性
病性
症状
【辨证论治 】
风 来势急骤，神昏卒倒，不省人事，口噤牙
紧，颈项强直，四肢抽搐
痰 口吐涎沫，气粗痰鸣，呆木无知，发作后
或有情志错乱，幻听，错觉，或有梦游
热 卒倒啼叫，面赤身热，、口流血沫，平素
1、病名及病因
痫病首见于《内经》 陈无择《三因极一病证方论》：“癫痫病，或在母胎中
受惊，或少小感风寒暑湿，或饮食不节，逆于脏气。”
朱丹溪《丹溪心法·痫 》：“无非痰涎壅塞，迷闷心窍。” 王清任：痫病发生与元气虚有关，“不能上转入脑髓”
2、临床表现
巢元方《诸病源候论》“癫者，卒发仆也，吐涎沫，口歪， 目急，手足缭戾，无所觉知，良久乃苏。”
诱因引动
痰浊上扰 蒙蔽心窍
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病机
【病因病机】
病位及涉及脏腑：
病位在脑，涉及 心、肝、脾、肾
病理因素：病理因素——痰
本——心脑神机失用
标——风、火、痰、瘀致病
病机关键： 痰浊内阻，脏气不平，阴阳偏胜
神机受累，元神失控
病性及转归：
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病性及转归：
【病因病机】
发病初期 痰瘀阻窍
实证 易于康复
软无力，面色苍白等。
局限性发作：多种形式，如口、眼、手等局部抽 搐而无突然昏倒，或凝视，或语言障碍，或无意 识动作等。多数在数秒至数分钟即止。
先兆：发作前可有眩晕、胸闷等先兆症状。
特点：发作突然，醒后如常人，醒后对发作时情 况不知，反复发作。
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病证鉴别
【诊查要点 】
1． 痫病与中风病、厥证 2．痫病与痉证
第五节 痫 病
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痫病
概述 病因病机 诊查要点 辨证论治 预防调护 结语 临证备要
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定义
【概 述】
痫病是一种反复发作性神志异常的病证， 亦称“癫痫”，俗称“羊痫风”。
临床以突然意识丧失，甚则仆倒，不省人 事，强直抽搐，口吐涎沫，两目上视或口 中怪叫，移时苏醒，一如常人为特征。
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1、痫病与中风病、厥证
共同症状：突然仆倒不省人事
特异症状
后遗症 反复性
痫病 口吐涎沫，两目上视，四肢 无 多
抽搐，异常叫声，自行苏醒
厥证 面色苍白，四肢厥冷或口噤，无 无
握拳，手指拘急
中风病 昏迷时间较长，语言不利， 有 少
半身不遂、口舌歪斜
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2．痫病与痉证
【诊查要点 】
两者都具有四肢抽搐等症状