胎膜早破的诊断与处理指南(2015)
胎膜早破PPT
羊水葡萄糖定量检测 (＜l0mmol/L)
金标准，但费时 敏感性高 特异性高
特点
特异性高，如未找到细菌，而涂片WBC↑ ，应警惕支原体、衣原体感染
• 在确诊足月前胎膜早破后，最好行羊膜穿刺检查
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羊膜腔感染的诊断
• 动态胎儿生物物理评分(BPP)：
– 经腹羊膜腔穿刺较难多次反复进行，特别是合并羊水过少者 – BPP＜7分（主要为NST无反应型、胎儿呼吸运动消失）者，绒毛膜羊
胎膜早破 诊断与处理指南（2015）
重点内容
• 胎膜早破的概念 • 胎膜早破的病因 • 胎膜早破的诊断 • 胎膜早破的治疗 • 胎膜早破的预防
• 胎膜破裂发生在临产前称胎膜早破
(premature rupture of memberane，PROM)
依据发生的孕周分为足月PROM 和未足月PROM（preterm premature rupture of membrane，PPROM）。足月单胎 PROM发生率为8％；单胎妊娠PPROM发生率为2%~4%，双 胎妊娠PPROM 发生率为7%~20%，PPROM是早产的主要原 因之一。
– B族链球菌感染→青霉素 – 支原体或衣原体感染→ 红霉素或罗红霉素 – 如不明确→选用FDA分类为B类的广谱抗生素
• 若破膜后长时间不临产，且无明显感染征 象→停用抗生素
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足月胎膜早破的治疗（期待治疗）
• 宫缩抑制剂应用预防早产 • 羊膜腔输液补充羊水：
– 孕周小→帮助胎肺发育 – 产程中出现明显脐带受压表现→缓解脐带受压
对母体影响
• 感染：
–破膜后上行性感染更容易、更迅速 –随着胎膜早破潜伏期延长，羊水细菌培养阳性率↑ –还是产褥感染的常见原因
胎膜早破临床实践指南解读
胎膜早破临床实践指南解读胎膜早破（PROM，Premature Rupture of Membranes）是指孕妇在分娩前出现羊水漏出的情况，而胎儿还未到足月。
胎膜早破对母婴健康有一定的风险，因此需要及时采取措施来保护孕妇和胎儿的安全。
为了规范胎膜早破的处理，临床上制定了一系列的实践指南。
下面将对胎膜早破临床实践指南进行解读。
首先，胎膜早破临床实践指南强调了胎膜早破的诊断和评估。
对于怀疑胎膜早破的孕妇，医生应该仔细收集病史，询问羊水漏出的时间、颜色、味道等情况。
同时，还应该进行临床检查，包括检查宫颈状况、胎心监护等。
此外，还强调了尿液科学检查和阴道分泌物检查的重要性，以排除其他疾病的可能性。
其次，胎膜早破临床实践指南对于胎膜早破的处理提出了相应的建议。
对于胎膜早破的孕妇，应该予以严密观察，并在合适的时机进行胎儿成熟度的评估。
同时，应采取措施预防感染的发生，包括规范阴道检查的操作、使用抗生素预防等。
对于早产娩产的风险，医生应该根据孕妇和胎儿的具体情况来决定是否进行促进肺成熟的治疗或者引产。
此外，胎膜早破临床实践指南还对孕妇和胎儿的监测给出了建议。
对于胎膜早破的孕妇，应该密切监测孕妇的体温、心率、血压等生命体征，并定期进行宫颈检查和胎儿监护。
对于早产的风险，应在经过充分的风险评估后，采取合适的监测措施，如无创性胎儿心率监测和宫缩监测等。
最后，胎膜早破临床实践指南还介绍了胎儿和新生儿的管理。
对于远离足月的胎儿，应考虑进行促进肺成熟和抗感染的治疗。
在分娩过程中，应根据孕妇和胎儿的具体情况，选择合适的分娩方式。
对于早产儿的管理，应进行早期评估和积极的支持性治疗。
总的来说，胎膜早破临床实践指南为医生提供了规范的处理胎膜早破的方法和建议，可以帮助医生在临床实践中更好地应对这一情况。
然而，需要指出的是，指南中的建议只是一些建议，医生在处理胎膜早破的时候还应该考虑孕妇和胎儿的具体情况，并与患者进行充分的沟通和共识。
胎膜早破的诊断与处理指南(2015)
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预防和监测绒毛膜羊膜炎
▪ 伴以下2个或以上的可以诊断：
➢ 体温升高（体温≥37.8 ℃） ➢ 脉搏增快（≥100次/min） ➢ 胎心率增快（≥160次/min） ➢ 宫底有压痛 ➢ 阴道分泌物异味 ➢ 外周血白细胞计数升高（≥15×109/L或核左
绒毛膜羊膜炎和临产的征象；
▪ 卧床期间应注意预防孕妇卧床过久可能导致的一 些并发症，如血栓形成、肌肉萎缩等；
▪ 若保守治疗中出现感染、胎儿窘迫、胎盘早剥、羊 水持续过少时，应考虑终止妊娠；
▪ 病情稳定者可期待至孕≥34 周后终止妊娠。
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分娩方式
▪ PPROM不是剖宫产指征，在无明确的剖宫产指征 时应选择阴道试产，有异常情况时放宽剖宫产指 征。
（PAMG-1），在有规律宫缩且胎膜完整者中有高达19%~30%的假阳性 率，主要应用于难确诊且无规律宫缩的可疑PROM孕妇（Ⅱ/B级）
➢ 超声检查
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胎膜早破的并发症
▪ 足月PROM的主要并发症是宫内感染 ； ▪ PPROM有15%~25%者合并有临床症状的
绒毛膜羊膜炎。 ▪ PPROM最主要的并发症是早产，由于早产
▪ 时春艳（北京大学第一医院）。
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谢谢观赏
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PROM的诊断
▪ 临床症状和体征
▪ 辅助检查：
➢ 阴道酸碱度测定：诊断的敏感度为90%，假阳性率为17%（Ⅱ/B级）； ➢ 阴道液涂片：诊断的敏感度为51%~98%，假阳性率为6%。通常，在上述检查
胎膜早破ppt课件
可诱发子宫收缩，使羊膜腔内压力发生改变。 创伤 既往行宫颈锥切术、或妊娠期行羊膜腔穿刺术，人工剥膜引产术等。 某些微量元素或营养物质缺乏 如铜缺乏。 不良生活习惯 吸烟。 但是大多数胎膜早破无法找到具体病因。
3、羊膜镜检查：羊膜镜下看不到前羊水囊，而可以直视胎先露部， 即可诊断胎膜早破。现在极少应用
4、腹部彩超检查：羊水平面明显减少，结合典型临床表现亦可诊 断。
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鉴别诊断
胎膜早破应与尿失禁、阴道炎溢液鉴别。根据 上述检查方法一般可作出明确鉴别诊断。
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危害
早产胎膜早破基本上会导致早产不可避免，可增加宫 内感染及产褥感染机会，胎膜早破距分娩的时间愈长， 宫内感染机会愈高。宫内羊水流出后，羊水量明显减 少，无法起到缓冲作用，会导致胎儿发育迟缓，胎儿 窘迫；局部肢体受压，导致异常。
酶，降低组织抵抗力，胎膜的强度减弱，导致易于破裂。 羊膜腔内压力升高 如多胎妊娠、羊水过多或持续咳嗽等导致胎膜易于破裂。 宫颈内口松弛 随妊娠进展，宫腔内压力自然增加，使胎膜进入扩张的宫颈或进
入阴道，导致感染或受力不均，易于破裂。
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病因
头盆不称或胎位异常 头盆不称或胎位异常如臀位、横位，使胎儿先露部与骨盆未能很好衔接，
2、足月胎膜早破（term premature rupture of membranes）。即发生于妊娠满37足周之后的胎膜早 破。一般与感染无关。
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病因
胎膜病变 胎膜发育不良（胎膜菲薄）、结缔组织病。 下生殖道感染 感染可由细菌、病毒、弓形体等引起，致病微生物产生蛋白水解
2024胎膜早破的病因、诊断、并发症及处理
2024胎膜早破的病因.诊断、并发症及处理胎膜早破是围产儿病率及死亡的主要原因，根据发生的时间可分为未足月月台膜早破(preterm premature rupture of the membranes , PP R 0M)和足月胎膜早破(term rpremature upture of the membranes , TPROM) o PROM作为产科发生率较高的并发症之一，可引起羊水过少、胎盘早剥、脐带脱垂、胎儿窘迫、早产、新生儿呼吸窘迫综合征等妊娠不良结局。
胎膜早破会增加母体、胎儿及新生儿患病风险，但其最佳的治疗以及诊断方法有待深入研究。
对其管理主要取决于孕妇孕周、权衡何时去终止妊娠，以及期待治疗的相关风险，因此胎膜早破应引起重视。
2020 年美国妇产科医师学会(American College of Obstetricians and Gynecologists , ACOG )发布了〃胎膜早破临床实践指南(2020 )”,是在2018年版本指南基础上的完善补充，主要更新了以下方面：PROM的诊断、足月PROM的期待疗法、妊娠34~36 + 6 周PPROM孕妇分娩时机。
01、定义：临产前胎膜自然破裂称胎膜早破可分为两种情况，具体如下：2、如果妊娠未达到37周，称之为未足月胎膜早破（PPROM ）（40%-50%早产的主要原因之一）。
足月单胎发生率为8% ,单胎PPROM发生率为2-4% ,双胎PPROM 发生率为7-20%o02、病因（-）主要病因1、足月PRoM与妊娠晚期生理性宫缩所致的胎膜薄弱有关。
2、未足月PROM更多是由于亚临床绒毛膜羊膜炎所致（反复发生未足月PROM与胎膜本身的发育异常有关，如基质金属蛋白酶、MAPK 信号通路异常导致胎膜结构发育异常）。
（—）高危因素1、母体因素①反复阴道流血；②阴道炎；③长期应用糖皮质激素；④腹部创伤、腹腔内压力突然增加（剧烈咳嗽、排便困难）；⑤吸烟、滥用药物；⑥营养不良、BMI低;⑦前次妊娠发生早产或PPROM史;⑧妊娠晚期性生活频繁等。
胎膜早破的诊断与处理指南(2015)
胎膜早破的诊断与处理指南（2015）2015-02-03产科学组中国围产医学网胎膜早破（premature rupture of membrane，PROM）是指胎膜在临产前发生自发性破裂，依据发生的孕周分为足月PROM 和未足月PROM（preterm premature rupture of membrane，PPROM）。
足月单胎PROM发生率为8％；单胎妊娠PPROM发生率为2%~4%，双胎妊娠PPROM 发生率为7%~20%，PPROM是早产的主要原因之一。
PROM的诊治，尤其是PPROM的处理策略，一直是产科临床工作中的棘手问题。
目前，国内对于不同孕周PPROM的处理原则缺乏共识；对于足月PROM短时间内未临产者是否引产及引产方法等问题尚存在争议；对于PPROM期待治疗的处理、保胎期限、如何预防感染、终止妊娠方式等问题尚无统一的指南或规范。
因此，有必要制定足月PROM和PPROM的诊断与处理指南。
本指南的制定参考了美国妇产科医师协会（ACOG，2013年）、英国皇家妇产科医师学会（RCOG，2010年）等关于PROM的相关指南以及最新的循证医学证据，并结合了国内的围产现状，旨在规范和指导PROM的诊治。
一、总论（一）PROM的病因和高危因素足月PROM与妊娠晚期生理性宫缩所致的胎膜薄弱有一定的关系，而早产PROM更多是由于亚临床绒毛膜羊膜炎所致。
具有下述高危因素者更容易发生PROM（Ⅱ/B级）。
1. 母体因素：反复阴道流血、阴道炎、长期应用糖皮质激素、腹部创伤、腹腔内压力突然增加（剧烈咳嗽、排便困难）、吸烟、药物滥用、营养不良、前次妊娠发生早产PROM史、妊娠晚期性生活频繁等。
2. 子宫及胎盘因素：子宫畸形、胎盘早剥、子宫颈机能不全、子宫颈环扎术后、子宫颈锥切术后、子宫颈缩短、先兆早产、子宫过度膨胀（羊水过多、多胎妊娠）、头盆不称、胎位异常（臀位、横位）、绒毛膜羊膜炎、亚临床宫内感染等。
胎膜早破病例讨论
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病例讨论
——胎膜早破的药物治疗
病例简介
病历号：16052927 年龄：35岁 入出院：2016.05.31——2016.06.10 主诉：停经36+3周，阴道流液1+小时。 既往史：平素健康状况良好，15年前足月孕剖宫产 一子，3年前由于“异位妊娠”行“腹腔镜手术” （手术具体情况不详） 初步诊断： 1、G5P1 36+3周宫内孕LO位单活胎 2、胎膜早破 3、瘢痕子宫
药物治疗
时间 5.31
6.1-6.2 6.1-6.6 6.1-6.6 6.1 6.1 6.1 6.4 6.5 6.5
用药 地塞米松磷酸钠注射液
地塞米松磷酸钠注射液 注射用青霉素钠 维生素C注射液 硫酸镁注射液 硫酸镁注射液 硫酸镁注射液 硫酸镁注射液 地塞米松磷酸钠注射液 地塞米松磷酸钠注射液
用法用量 6mg im 一次
围手术期预防使用抗菌药物
抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）
羊膜早破或剖宫产术推荐使用第一、二代头孢菌素 ±甲硝唑预防围手术期感染。 预防用药维持时间：抗菌药物的有效覆盖时间应包 括整个手术过程。手术时间较短（＜2 小时）的清洁 手术术前给药一次即可。如手术时间超过 3 小时或 超过所用药物半衰期的2倍以上，或成人出血量超过 1500ml，术中应追加一次。清洁手术的预防用药时 间不超过24小时，心脏手术可视情况延长至48小时。 清洁-污染手术和污染手术的预防用药时间亦为24小 时，污染手术必要时延长至48小时。过度延长用药 时间并不能进一步提高预防效果，且预防用药时间 超过48小时，耐药菌感染机会增加。
讨论问题
1.地塞米松促胎肺成熟的指征？用法用
量？疗程？ 2.预防用抗菌药物的选药及疗程是否合 适？
胎膜早破的诊断及处理指南_2022年学习资料
预防B族溶血性鞋球菌上行性感染-▣预防抗生素用量（直至分娩）-青零素G480万>240万14h/-氨卡青零 2g1g14h-头孢唑啉2g1g18h-红零素500mg/6h/-克林零素900mg/8h
足月PROM的处理-评估-母胎状况，胎位、-急诊（胎窘、感来、胎盘早-剥、并发症》-规律宫缩12-18-小 时仍为潜伏期-引产-剖宫产-2-12h内-成熱：缩宫素/不-成熱：前列腺素类
PPROM的处理-孕周-1.无生机的PPROM:<24-2.远离足月的PPR0M:24<X<31+6-a. 4<X<27+6-b.28<X<31+6-3.接近足月的PPROM:32<X<36+6-a.32<X<33 6-b.34<X<36+6
PPROM的处理-处理原则：一旦感染的风险超-过早产儿并发症的风险，应考-虑终止好娠。孕周大小是决定-处理 案的第一要素。
PPROM的处理-分绝方式-评估剖宫产指-征-有-无-阴道试产-放宽剖宫产指征，-不必常规侧切，不-主张预 性产钳助
PPROM的相关问题-⊙羊水过少（最深《2cm-1.-不推荐羊膜腔灌注-2.-密切监测感染或胎儿窘迫，过少 续-10d以上适时终止妊娠
PPROM的相关问题-宫颈环扎术后-《24周-·拆线放弃胎儿-24-27+6周-·依据个人意愿（羊水最深《 cm建议终止）-28-31+6周-·促胎肺成熟后考虑拆线或保留-》=32周
PPROM的处理-期待保胎治疗（抬高脊部卧床休息、避免阴检）-1.促胎肺成熟26周<=X<34周；34-3 +6周无统一意见GDM促胎肺-成熱；首剂后24-48h起效并维持至少7d;孕32周前应用1个疗程2周后孕仍不足32+6周且估计短期内终止妊娠可再次应用1个疗程；不超过2次；-糖尿病或GDM无特殊，注意监测血糖.-预防性抗生素（氣苄青零素2g+红霉素250 mg ivgtt-Q6H*48h-阿萁西林250mg+肠溶 霉素333mgp0-Q8H*5d-过敏（单独口服红霉素10d
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胎膜早破的诊断与处理指南（２０１５）中华医学会妇产科学分会产科学组 胎膜早破（ｐｒｅｍａｔｕｒｅ ｒｕｐｔｕｒｅ ｏｆ ｍｅｍｂｒａｎｅ， ＰＲＯＭ）是指胎膜在临产前发生自发性破裂，依据发生的孕周分为足月ＰＲＯＭ和未足月ＰＲＯＭ（ｐｒｅｔｅｒｍ ｐｒｅｍａｔｕｒｅ ｒｕｐｔｕｒｅ ｏｆ ｍｅｍｂｒａｎｅ， ＰＰＲＯＭ）。
足月单胎ＰＲＯＭ发生率为８％；单胎妊娠ＰＰＲＯＭ发生率为２％ ～４％，双胎妊娠ＰＰＲＯＭ发生率为７％～２０％，ＰＰＲＯＭ是早产的主要原因之—［１－４］。
ＰＲＯＭ的诊治，尤其是ＰＰＲＯＭ的处理策略，一直是产科临床工作中的棘手问题。
目前，国内对于不同孕周ＰＰＲＯＭ的处理原则缺乏共识；对于足月ＰＲＯＭ短时间内未临产者是否引产及引产方法等问题尚存在争议；对于ＰＰＲＯＭ期待治疗的处理、保胎期限、如何预防感染、终止妊娠方式等问题尚无统一的指南或规范。
１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０５２９－５６７ｘ．２０１５．０１．００２万方数据万方数据万方数据万方数据＠＠［１］ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｉａｎｓ ａｎｄ Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｓｔｓ． Ｐｒａｃｔｉｃｅ Ｂｕｌｌｅｔｉｎ Ｎｏ． １３９： ｐｒｅｍａｔｕｒｅ ｒｕｐｔｕｒｅ ｏｆ ｍｅｍｂｒａｎｅｓ． Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ ｆｏｒ ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｉａｎ－ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｓｔｓ［Ｊ］．Ｏｂｓｔｅｔ Ｇｙｎｅｃｏｌ，２０１３，１２２（４）：９１８－９３０．＠＠［２］ Ｒｏｙａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｉａｎｓ ａｎｄ Ｇｙｎａｅｃｏｌｏｇｉｓｔｓ （ＲＣＯＧ）． Ｐｒｅｔｅｒｍ ｐｒｅｌａｂｏｕｒ ｒｕｐｔｕｒｅ ｏｆ ｍｅｍｂｒａｎｅｓ （Ｇｒｅｅｎ－ｔｏｐ ｇｕｉｄｅｌｉｎｅ Ｎｏ． ４４） ［ＥＢ／ＯＬ］． ２０１０ ［２０１４－０９－２８］． ｈｔｔｐｓ：／／ｗｗｗ．ｒｃｏｇ．ｏｒｇ．ｕｋ／ ｇｌｏｂａｌａｓｓｅｔｓ／ｄｏｃｕｍｅｎｔｓ／ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ／ｇｔｇ４４ｐｐｒｏｍ２８０２２０１１ ．ｐｄｆ．＠＠［３］ Ｄｉ Ｒｅｎｚｏ ＧＣ， Ｒｏｕｒａ ＬＣ， Ｆａｃｃｈｉｎｅｔｔｉ Ｆ， ｅｔ ａｌ． Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓ ｐｒｅｔｅｒｍ ｌａｂｏｒ： ｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓ ｐｒｅｔｅｒｕｍ ｌａｂｏｒ， ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｐｒｅｔｅｒｍ ｐｒｅｍａｔｕｒｅ ｒｕｐｔｕｒｅ ｏｆ ｍｅｍｂｒａｎｅｓ， ａｎｄ ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ ｔｏｏｌｓ ｆｏｒ ｐｒｅｔｅｒｍ ｂｉｒｔｈ［Ｊ］． Ｊ Ｍａｔｅｒｎ Ｆｅｔａｌ Ｎｅｏｎａｔａｌ Ｍｅｄ， ２０１１，２４（５ ）：６５９－６６７．＠＠［４］ Ｃａｕｇｈｅｙ ＡＢ， Ｒｏｂｉｎｓｏｎ ＪＮ， Ｎｏｒｗｉｔｚ ＥＲ． Ｃｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｐｒｅｔｅｒｍ ｐｒｅｍａｔｕｒｅ ｒｕｐｔｕｒｅ ｏｆ ｍｅｍｂｒａｎｅｓ［Ｊ］． Ｒｅｖ Ｏｂｓｔｅｔ Ｇｙｎｅｃｏｌ，２００８，１：（ １ ） １１－２２．＠＠［５］ Ｅｒｄｅｍｏｇｌｕ Ｅ， Ｍｕｎｇａｎ Ｔ． Ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｏｆ ｄｅｔｅｃｔｉｎｇ ｉｎｓｕｌｉｎ－ｌｉｋｅ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ ｂｉｎｄｉｎｇ ｐｒｏｔｅｉｎ－１ ｉｎ ｃｅｒｖｉｃｏｖａｇｉｎａｌ ｓｅｃｒｅｔｉｏｎｓ： ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｗｉｔｈ ｎｉｔｒａｚｉｎｅ ｔｅｓｔ ａｎｄ ａｍｎｉｏｔｉｃ ｆｌｕｉｄ ｖｏｌｕｍｅ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ［Ｊ］． Ａｃｔａ Ｏｂｓｔｅｔ Ｇｙｎｅｃｏｌ Ｓｃａｎｄ， ２００４，８３ （７）： ６２２－ ６２６．＠＠［６］ Ｌｅｅ ＳＥ， Ｐａｒｋ ＪＳ， Ｎｏｒｗｉｔｚ ＥＲ， ｅｔ ａｌ． Ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ ｏｆ ｐｌａｃｅｎｔａｌ ａｌｐｈａ－ｍｉｃｒｏｇｌｏｂｕｌｉｎ－１ ｉｎ ｃｅｒｖｉｃｏｖａｇｉｎａｌ ｄｉｓｃｈａｒｇｅ ｔｏ ｄｉａｇｎｏｓｅ ｒｕｐｔｕｒｅ ｏｆ ｍｅｍｂｒａｎｅｓ［Ｊ］． Ｏｂｓｔｅｔ Ｇｙｎｅｃｏｌ， ２００７， １０９ （３）： ６３４－６４０．＠＠［７］ Ｌｅｅ ＳＭ， Ｒｏｍｅｒｏ Ｒ， Ｐａｒｋ ＪＷ， ｅｔ ａｌ． Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｏｆ ａ ｐｏｓｉｔｉｖｅ Ａｍｎｉｓｕｒｅ ｔｅｓｔ ｉｎ ｗｏｍｅｎ ｗｉｔｈ ｐｒｅｔｅｒｍ ｌａｂｏｒ ａｎｄ ｉｎｔａｃｔ ｍｅｍｂｒａｎｅｓ［Ｊ］． Ｊ Ｍａｔｅｒｎ Ｆｅｔａｌ Ｎｅｏｎａｔａｌ Ｍｅｄ， ２０１２，２５ （９）： １６９０－１６９８．＠＠［８］ Ｔｉｔａ ＡＴ， Ａｎｄｒｅｗｓ ＷＷ． Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｈｏｒｉｏａｍｎｉｏｎｉｔｉｓ［Ｊ］． Ｃｌｉｎ ｐｅｒｉｎａｔｏｌ ２０１０，３７ （ ２ ）： ３３９－３５４．＠＠［９］时春艳．羊膜腔感染的诊断和处理［Ｊ］．中华产科急救电子杂 志，２０１３，２（１）：３３－３６．＠＠［１０］ Ｆｌｅｎａｄｙ Ｖ， Ｋｉｎｇ Ｊ． Ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ｆｏｒ ｐｒｅｌａｂｏｕｒ ｒｕｐｔｕｒｅ ｏｆ ｍｅｍｂｒａｎｅｓ ａｔ ｏｒ ｎｅａｒ ｔｅｒｍ［Ｊ］． Ｃｏｃｈｒａｎｅ Ｄａｔａｂａｓｅ Ｓｙｓｔ Ｒｅｖ， ２００２，（３）： ＣＤ００１８０７．＠＠［１１］ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｉａｎｓ ａｎｄ Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｓｔｓ． Ｐｒａｃｔｉｃｅ Ｂｕｌｌｅｔｉｎ Ｎｏ． １２０： Ｕｓｅ ｏｆ Ｐｒｏｐｈｙｌａｃｔｉｃ Ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ｉｎ Ｌａｂｏｒ ａｎｄ Ｄｅｌｉｖｅｒｙ． Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ ｆｏｒ ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｉａｎ－ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｓｔｓ［Ｊ］．Ｏｂｓｔｅｔ Ｇｙｎｅｃｏｌ， ２０１１， １２２ （４）： ９１８－９３０．＠＠［１２］ Ｖｅｒａｎｉ ＪＲ， ＭｃＧｅｅ Ｌ， Ｓｃｈｒａｇ ＳＪ， ｅｔ ａｌ． Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｐｅｒｉｎａｔａｌ ｇｒｏｕｐ Ｂ ｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃａｌ ｄｉｓｅａｓｅ－－ｒｅｖｉｓｅｄ ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ ｆｒｏｍ ＣＤＣ， ２０１０［Ｊ］． ＭＭＷＲ Ｒｅｃｏｎｍ Ｒｅｐ，２０１０，５９（ １０）：１－３６．＠＠［１３］时春艳，杨慧霞．Ｂ族溶血性链球菌围产期感染的预防和处 理策略［Ｊ］．中华围产医学杂志，２００８，１１（４）：３１５－３１８．＠＠［１４］时春艳，杨磊，杨慧霞，等．妊娠晚期孕妇Ｂ族链球菌感染的检 测及其对妊娠结局的影响［Ｊ］．中华妇产科杂志，２０１０，４５（１）： １２－１６．＠＠［１５］时春艳，赵扬玉，范玲，等．实时聚合酶链反应方法检测妊娠晚 期孕妇Ｂ族溶血性链球菌的多中心研究［Ｊ］．中华围产医学杂 志，２０１４，１７（７）： ４８９－４９２．＠＠［１６］ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｉａｎｓ ａｎｄ Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｓｔｓ Ｃｏｍｍｉｔｔｅｅ ｏｎ Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃ Ｐｒａｃｔｉｃｅ． ＡＣＯＧ Ｃｏｍｍｉｔｔｅｅ Ｏｐｉｎｉｏｎ Ｎｏ． ４８５： Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｅａｒｌｙ－ｏｎｓｅｔ ｇｒｏｕｐ Ｂ ｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃａｌ ｄｉｓｅａｓｅ ｉｎ ｎｅｗｂｏｒｎｓ［Ｊ］． Ｏｂｓｔｅｔ Ｇｙｎｅｃｏｌ，２０１１，１１７（４）：１０１９－１０２７．＠＠［１７］ Ｍｏｚｕｒｋｅｗｉｃｈ Ｅ， Ｃｈｉｌｉｍｉｇｒａｓ Ｊ， Ｋｏｅｐｋｅ Ｅ， ｅｔ ａｌ． Ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓ ｆｏｒ ｉｎｄｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ｌａｂｏｕｒ： ａ ｂｅｓｔ－ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］． ＢＪＯＧ， ２００９， １１６ （５）： ６２６－６３６．＠＠［１８］ Ｈａｎｎａｈ ＭＥ， Ｏｈｌｓｓｏｎ Ａ， Ｆａｒｉｎｅ Ｄ， ｅｔ ａｌ． Ｉｎｄｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ｌａｂｏｒ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｅｘｐｅｃｔａｎｔ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｆｏｒ ｐｒｅｌａｂｏｒ ｒｕｐｔｕｒｅ ｏｆ ｔｈｅ ｍｅｍｂｒａｎｅｓ ａｔ ｔｅｒｍ［Ｊ］． Ｎ Ｅｎｇｌ Ｊ Ｍｅｄ，１９９６， ３３４ （１６）： １００５－１０１０．＠＠［１９］ Ｄａｒｅ ＭＲ， Ｍｉｄｄｌｅｔｏｎ Ｐ， Ｃｒｏｗｔｈｅｒ ＣＡ， ｅｔ ａｌ． Ｐｌａｎｎｅｄ ｅａｒｌｙ ｂｉｒｔｈ ｖｅｒｓｕｓ ｅｘｐｅｃｔａｎｔ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ （ｗａｉｔｉｎｇ）ｆｏｒ ｐｒｅｌａｂｏｕｒ ｒｕｐｔｕｒｅ ｏｆ ｍｅｍｂｒａｎｅｓ ａｔ ｔｅｒｍ （３７ ｗｅｅｋｓ ｏｒ ｍｏｒｅ）［Ｊ］． Ｃｏｃｈｒａｎｅ Ｄａｔａｂａｓｅ Ｓｙｓｔ Ｒｅｖ， ２００６，２５ （ １ ）： ＣＤ００５３０２．＠＠［２０］郑淑敏，王允锋，孙万卉，等．足月及近足月胎膜早破临床最 佳干预时机的探讨［Ｊ］．中华围产医学杂志，２０１０，１３（６）： ３９８－４０２．＠＠［２１］ Ｌｉ Ｋ， Ｗａｎｇ Ｙ， Ｌｉ Ｈ， ｅｔ ａｌ． Ａ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ５７９ ｐｒｅｇｎａｎｔ ｗｏｍｅｎ ｗｉｔｈ 万方数据 ｐｒｅｍａｔｕｒｅ ｒｕｐｔｕｒｅ ｏｆ ｍｅｍｂｒａｎｅｓ ａｔ ｔｅｒｍ［Ｊ］． Ｉｎｔ Ｊ Ｇｙｎｅｃｏｌ Ｏｂｓｔｅｔ，２０１１，１１２（ １ ）：４５－４７．＠＠［２２］ Ｒｏｕｓｅ Ｄ Ｊ， Ｗｅｉｎｅｒ ＳＪ， Ｂｌｏｏｍ ＳＬ， ｅｔ ａｌ． Ｆａｉｌｅｄ ｌａｂｏｒ ｉｎｄｕｃｔｉｏｎ： ｔｏｗａｒｄ ａｎ ｏｂｊｅｃｔｉｖｅｄｉａｇｎｏｓｉｓ． Ｅｕｎｉｃｅ Ｋｅｎｎｅｄｙ Ｓｈｒｉｖｅｒ Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆ Ｃｈｉｌｄ Ｈｅａｌｔｈ ａｎｄ Ｈｕｍａｎ Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ （ＮＩＣＨＤ） Ｍａｔｅｒｎａｌ－Ｆｅｔａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｕｎｉｔｓ Ｎｅｔｗｏｒｋ （ＭＦＭＵ）．Ｏｂｓｔｅｔ Ｇｙｎｅｃｏｌ， ２０１１，１１７：２６７－２７２．＠＠［２３］中华医学会妇产科学分会产科学组斑娠晚期促宫颈成熟与 引产指南（草案）［Ｊ］．中华妇产科杂志，２００８，４３（１）：７５－７８．＠＠［２４］ ＡＣＯＧ Ｃｏｍｍｉｔｔｅｅ ｏｎ Ｐｒａｃｔｉｃｅ Ｂｕｌｌｅｔｉｎｓ－－ Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ．ＡＣＯＧ Ｐｒａｃｔｉｃｅ Ｂｕｌｌｅｔｉｎ Ｎｏ． １０７： Ｉｎｄｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ｌａｂｏｒ［Ｊ］． Ｏｂｓｔｅｔ Ｇｙｎｅｃｏｌ， ２００９，１１４（２ Ｐｔ １ ）：３８６－３９７．＠＠［２５］ Ｂｒｉｃｋｅｒ Ｌ， Ｐｅｄｅｎ Ｈ， Ｔｏｍｌｉｎｓｏｎ Ａ Ｊ， ｅｔ ａｌ． Ｔｉｔｒａｔｅｄ ｌｏｗ－ｄｏｓｅ ｖａｇｉｎａｌ ａｎｄ／ｏｒ ｍｉｓｏｐｒｏｓｔｏｌ ｔｏ ｉｎｄｕｃｅ ｌａｂｏｕｒ ｆｏｒ ｐｒｅｌａｂｏｒ ｍｅｍｂｒａｎｅ ｒｕｐｔｕｒｅ： ａ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｔｒｉａｌ［Ｊ］． ＢＪＯＧ， ２００８， １１５ （２）： １５０３－１５１１．＠＠［２６］ Ｔａｎ ＰＣ， Ｄａｕｄ ＳＡ， Ｏｍａｒ ＳＺ． Ｃｏｎｃｕｒｒｅｎｔ ｄｉｎｏｐｒｏｓｔｏｎ ａｎｄ ｏｘｙｔｏｃｉｎ ｆｏｒ ｌａｂｏｒ ｉｎｄｕｃｔｉｏｎ ｉｎ ｔｅｒｍ ｐｒｅｍａｔｕｒｅ ｒｕｐｔｕｒｅ ｏｆ ｍｅｍｂｒａｎｅｓ： ａ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｔｒｉａｌ［Ｊ］． Ｏｂｓｔｅｔ Ｇｙｎｅｃｏｌ， ２００９，１１３（５）：１０５９－１０６５．＠＠［２７］邹丽颖，范玲，段涛，等．０．８ｍｍ控释地诺前列酮栓用于足月 胎膜早破促宫颈成熟的多中心研究［Ｊ］．中华妇产科杂志， ２０１０，４５：４９２－４９６．＠＠［２８］ Ｂｕｃｈａｎａｎ ＳＬ， Ｃｒｏｗｔｈｅｒ ＣＡ， Ｌｅｖｅｔｔ ＫＭ， ｅｔ ａｌ． Ｐｌａｎｎｅｄ ｅａｒｌｙ ｂｉｒｔｈ ｖｅｒｓｕｓ ｅｘｐｅｃｔａｎｔ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｆｏｒ ｗｏｍｅｎ ｗｉｔｈ ｐｒｅｔｅｒｍ ｐｒｅｌａｂｏｕｒ ｒｕｐｔｕｒｅ ｏｆ ｍｅｍｂｒａｎｅｓ ｐｒｉｏｒ ｔｏ ３７ ｗｅｅｋｓ＇ ｇｅｓｔａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｏｕｔｃｏｍｅ［Ｊ］． Ｃｏｃｈｒａｎｅ Ｄａｔａｂａｓｅ Ｓｙｓｔ Ｒｅｖ， ２０１０，（３）： ＣＤ００４７３５．＠＠［２９］漆洪波，吴味辛．重视未足月胎膜早破的研究［Ｊ］．中华妇产科 杂志，２００６，４１（１）：３－６．＠＠［３０］漆洪波．未足月胎膜早破的诊断和治疗策略［Ｊ］．中华妇幼临 床医学杂志，２０１０，６（４）： ３０５－３０７．＠＠［３１］ Ｒｏｂｅｒｔｓ Ｄ， Ｄａｌｚｉｅｌ ＳＲ． Ａｎｔｅｎａｔａｌ ｃｏｒｔｉｃｏｓｔｅｒｏｉｄｓ ｆｏｒ ａｃｃｅｌｅｒａｔｉｎｇ ｆｅｔａｌ ｌｕｎｇ ｍａｔｕｒａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｗｏｍｅｎ ａｔ ｒｉｓｋ ｏｆ ｐｒｅｔｅｒｍ ｂｉｒｔｈ［Ｊ］． Ｃｏｃｈｒａｎｅ Ｄａｔａｂａｓｅ Ｓｙｓｔ Ｒｅｖ， ２００６，（３ ）： ＣＤ００４４５４． ＠＠［３２］ ＡＣＯＧ Ｃｏｍｍｉｔｔｅｅ ｏｎ Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃ Ｐｒａｃｔｉｃｅ． ＡＣＯＧ Ｃｏｍｍｉｔｔｅｅ Ｏｐｉｎｉｏｎ Ｎｏ． ４７５： ａｎｔｅｎａｔａｌ ｃｏｒｔｉｃｏｓｔｅｒｏｉｄ ｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ｆｅｔａｌ ｍａｔｕ ｒａｔｉｏｎ［Ｊ］． Ｏｂｓｔｅｔ Ｇｙ ｎｅｃｏｌ， ２０１１，１１７ （ ２ Ｐｔ １ ） ：４２２－４２４．＠＠［３３］ Ｏｎｌａｎｄ Ｗ， ｄｅ Ｌａａｔ ＭＷ， Ｍｏｌ ＢＷ， ｅｔ ａｌ． Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ａｎｔｅｎａｔａｌ ｃｏｒｔｉｃｏｓｔｅｒｏｉｄｓ ｇｉｖｅｎｐｒｉｏｒ ｔｏ ２６ ｗｅｅｋｓ＇ ｇｅｓｔａｔｉｏｎ： ａ ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ ｒｅｖｉｅｗ ｏｆ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｔｒｉａｌｓ［Ｊ］． Ａｍ ＪＰｅｒｉｎａｔｏｌ，２０１１， ２８ （ １ ）： ３３－４４．＠＠［３４］中华医学会妇产科学会产科学组．早产临床诊断与治疗指南 ［Ｊ］．中华妇产科杂志，２０１４，４９（７）：４８１－４８５．＠＠［３５］ Ｇｏｍｅｚ Ｒ， Ｒｏｍｅｒｏ Ｒ， Ｎｉｅｎ ＪＫ， ｅｔ ａｌ． Ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃ ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ ｔｏ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｒｅｔｅｒｍ ｐｒｅｍａｔｕｒｅ ｒｕｐｔｕｒｅ ｏｆ ｍｅｍｂｒａｎｅｓ ｄｏｓｅ ｎｏｔ ｅｒａｄｉｃａｔｅ ｉｎｔｒａ－ａｍｎｉｏｔｉｃ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ［Ｊ］． Ｊ Ｍａｔｅｒｕ Ｆｅｔａｌ Ｎｅｏｎａｔａｌ Ｍｅｄ， ２００７，２０（２）： １６７－１７３．＠＠［３６］ ＤｉＧｉｕｌｉｏ ＤＢ， Ｒｏｍｅｒｏ Ｒ， Ｋｕｓａｎｏｖｉｃ ＪＰ， ｅｔ ａｌ． Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ａｎｄ ｄｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ ｍｉｃｒｏｂｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ａｍｎｉｏｔｉｃ ｆｌｕｉｄ， ｔｈｅ ｆｅｔａｌ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｒｅｓｐｏｎｓｅ， ａｎｄ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｏｕｔｃｏｍｅ ｉｎ ｗｏｍｅｎ ｗｉｔｈ ｐｒｅｔｅｒｍ ｐｒｅ－ｌａｂｏｒ ｒｕｐｔｕｒｅ ｏｆ ｍｅｍｂｒａｎｅｓ［Ｊ］． Ａｍ Ｊ Ｒｅｐｒｏｄ Ｉｍｍｕｎｏｌ， ２０１０，６４（ １ ）：３８－５７．＠＠［３７］ Ｍｅｒｃｅｒ ＢＭ， Ｍｉｏｄｏｖｎｉｋ Ｍ， Ｔｈｕｒｎａｕ ＧＲ， ｅｔ ａｌ． Ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃ ｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ｉｎｆａｎｔ ｍｏｒｂｉｄｉｔｙ ａｆｔｅｒ ｐｒｅｔｅｒｍ ｐｒｅｍａｔｕｒｅ ｒｕｐｔｕｒｅ ｏｆ ｔｈｅ ｍｅｍｂｒａｎｅｓ． Ａ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｔｒｉａｌ． Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｏｆ Ｃｈｉｌｄ Ｈｅａｌｔｈ ａｎｄ Ｈｕｍａｎ Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ Ｍａｔｅｒｎａｌ－Ｆｅｔａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｕｎｉｔｓ Ｎｅｔｗｏｒｋ［Ｊ］． ＪＡＭＡ， １９９７，２７８ （１２） ：９８９－９９５．＠＠［３８］ Ｋｅｎｙｏｎ ＳＬ， Ｔａｙｌｏｒ Ｄ Ｊ， Ｔａｒｎｏｗ－Ｍｏｒｄｉ Ｗ． Ｂｒｏａｄ－ｓｐｅｃｔｒｕｍ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ｆｏｒ ｐｒｅｔｅｒｍ， ｐｒｅｌａｂｏｕｒ ｒｕｐｔｕｒｅ ｏｆ ｆｅｔａｌ ｍｅｍｂｒａｎｅｓ： ｔｈｅ ＯＲＡＣＬＥ Ｉ ｒａｎｄｏｍｉｓｅｄ ｔｒｉａｌ． ＯＲＡＣＬＥ Ｃｏｌｌａｂｏｒａｔｉｖｅ Ｇｒｏｕｐ ［Ｊ］． Ｌａｎｃｅｔ， ２００１，３５７ （９２６１ ）： ９７９－９８８．＠＠［３９］ Ｋｅｎｙｏｎ Ｓ， Ｂｏｕｌｖａｉｎ Ｍ， Ｎｅｉｌｓｏｎ Ｊ． Ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ｆｏｒ ｐｒｅｔｅｒｍ ｒｕｐｔｕｒｅ ｏｆ ｍｅｍｂｒａｎｅｓ： ａ ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ ｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．Ｏｂｓｔｅｔ Ｇｙｎｅｃｏｌ， ２００４，１０４（５ Ｐｔ １ ）：１０５１－１０５７．＠＠［４０］ Ｃｏｍｂｓ ＣＡ， Ｍｃ Ｃｕｎｅ Ｍ， Ｃｌａｒｋ Ｒ，ｅｔ ａｌ． Ａｇｇｒｅｓｓｉｖｅｔｏｃｏｌｙｓｉｓ ｄｏｅｓ ｎｏｔ ｐｒｏｌｏｎｇ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｏｒ ｒｅｄｕｃｅ ｎｅｏｎａｔａｌ ｍｏｒｂｉｄｉｔｙ ａｆｔｅｒ ｐｒｅｔｅｒｍ ｐｒｅｍａｔｕｒｅ ｒｕｐｔｕｒｅ ｏｆ ｔｈｅ ｍｅｍｂｒａｎｅｓ［Ｊ］． Ａｍ Ｊ Ｏｂｓｔｅｔ Ｇｙｎｅｃｏｌ， ２００４，１９０（６）： １７２３－１７２８．＠＠［４１］ Ｍａｃｋｅｅｎ ＡＤ， Ｓｅｉｂｅｌ－Ｓｅａｍｏｎ Ｊ， Ｇｒｉｍｅｓ－Ｄｅｎｎｉｓ Ｊ， ｅｔ ａｌ． Ｔｏｃｏｌｙｔｉｃｓ ｆｏｒ ｐｒｅｔｅｒｍ ｐｒｅｍａｔｕｒｅ ｒｕｐｔｕｒｅ ｏｆ ｍｅｍｂｒａｎｅｓ［Ｊ］． Ｃｏｃｈｒａｎｅ Ｄａｔａｂａｓｅ Ｓｙｓｔ Ｒｅｖ， ２０１１，（ １０）： ＣＤ００７０６２．＠＠［４２］ Ｇｉｒａｌｄｏ－Ｉｓａｚａ ＭＡ， Ｂｅｒｇｈｅｌｌａ Ｖ． Ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃｅｒｃｌａｇｅ ａｎｄ ｐｒｅｔｅｒｍ ＰＲＯＭ［Ｊ］． Ｃｌｉｎ Ｏｂｓｔｅｔ Ｇｙｎｅｃｏｌ， ２０１１，５４（２）： ３１３－３２０．＠＠［４３］ Ｌａｓｋｉｎ ＭＤ， Ｙｉｎｏｎ Ｙ， Ｗｈｉｔｔｌｅ ＷＬ． Ｐｒｅｔｅｒｍ ｐｒｅｍａｔｕｒｅ ｒｕｐｔｕｒｅ ｏｆ ｍｅｍｂｒａｎｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｐｒｅｓｅｎｃｅ ｏｆ ｃｅｒｃｌａｇｅ： ｉｓｔｈｅ ｒｉｓｋ ｆｏｒ ｉｎｔｒａ－ｕｔｅｒｉｎｅ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ａｄｖｅｒｓｅ ｎｅｏｎａｔａｌ ｏｕｔｃｏｍｅ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ？ ［Ｊ］．Ｊ Ｍａｔｅｒｎ Ｆｅｔａｌ Ｎｅｏｎａｔａｌ Ｍｅｄ， ２０１２，２５ （４）：４２４－４２８．２０１４－０９－２８万方数据胎膜早破的诊断与处理指南(2015)作者：中华医学会妇产科学分会产科学组作者单位：刊名：中华妇产科杂志英文刊名：Chinese Journal of Obstetrics and Gynecology年，卷(期)：2015,50(1)引用本文格式：中华医学会妇产科学分会产科学组胎膜早破的诊断与处理指南(2015)[期刊论文]-中华妇产科杂志 2015(1)。