诊断学歌诀

心脏四诊望诊

望诊心尖搏动观，左锁胸内五肋间。

锁中线外心扩大，风湿二尖面颊观。

触诊

触诊手指触心尖，节律强度与震颤。

震颤类似猫喉喘，二尖狭窄瓣膜患。

叩诊

叩诊浊音界测量，左锁中线内为常。

胸骨右缘为右界，音界扩大为异常。

左下扩大高心病，二尖瓣膜闭不全。

右肺心病二尖狭，全扩心肌心包炎。

或患风湿瓣膜病，缩小因肺气肿残。

听诊区部位歌诀

主动胸右二肋间，肺动脉区在左缘。

二尖瓣区心尖处，三尖胸骨右下端。

主动第二听诊区，胸骨右缘三四间。

正常心音歌诀

正常心音有两声，心脏搏动而产生。

心动周期可听到，咚哒声音细分明。

成人六十八十次，心律规则正常声。

第一心音歌诀

第一心音长而低，心室收缩尖瓣闭。

心尖明显咚音响，间隔二音时短宜。

第二心音歌诀

第二心音短高强，动脉瓣闭室舒张。

心底清楚哒音响，间隔一音时宜长。

杂音歌诀

器质杂音病瓣膜，血路狭窄致漩涡。

冲击心壁或血管，功能杂音贫血热。

收缩期杂音

收缩杂音一二中，两音中间似吹风。

主动区响瓣膜窄，心尖高心二尖松。

音响粗糙器质性，轻微吹风为功能。

舒张期杂音

舒张二后一音前，多呈隆隆两音间。

二尖隆隆瓣狭窄，主动吹风闭不全。

第一心音增强和减弱

一音增强二尖狭，心动过速心扩大。

弱肺水肿心包水，二尖闭锁心肌差。

第二心音增强

肺动脉区二音响，左心二尖肺异常。

主动音强高血压，动脉硬化动脉炎。

第二心音减弱肺动脉区二音低，狭窄右心衰竭疾。二：

肺部四诊望呼吸运动

望诊呼吸运动参，十六二十无病残。呼吸均匀为无病，率律改变呼吸难。贫血心肺病热快，脑压增高中毒减。望胸廓形态颜色

正常胸廓扁圆形，结核胸廓不对称。胸膜粘连胸塌陷，气肿肋宽桶状胸。鸡胸多见佝偻病，唇颊指绀少氧成。胸部触诊

触诊语颤检查方，手放患者两胸腔。后让患者长声一，肺炎脓肿语颤强。减弱胸水肺气肿，气胸支管阻塞

叩诊法正常音分布区

左手中指放肋间，叩用右手中指端。正常胸背是清音，只心肝区浊音见。胃底含气是鼓音，各区本音无病变。叩诊音特点

正常肺区叩音清，调低响高叩自明。高清音比清调低，响高近似鼓音声。浊音响低音调，高浊为实实物形。病理性叩诊音

浊音肺炎肺不张，实水肿瘤在胸腔。高清音见肺气肿，鼓音空洞气胸藏。正常肺泡呼吸音

正常肺泡呼吸音，空气进入肺泡中。似嘴轻闭向里吸。所发之声夫夫声。吸气音比呼气长，肺实质区听显明。正常支气管呼吸音

正常气管呼吸音，空气通往气管行。似嘴半张向外呼，所发之声哈哈声。呼气音比吸气长，胸骨柄喉肩胛听。肺泡呼吸音减弱或消失

肺泡呼吸低或无，胸膜肥厚气管阻。大叶肺炎早期症，肺气肿于胸水储。干性罗音

干性罗音有两声，小支狭窄笛哨鸣。大支气管痰声鼾，支气管炎哮喘症。湿性罗音

湿罗水泡大小中，中支管炎或空洞。大肺水肿心衰竭，小支管炎肺炎生。胸膜摩擦音

胸膜摩擦腋下听，类似两指摩擦声。

此音正常听不到，胸膜炎变而产生。

语音传导语音

传导听病疾，须让患者长声一。

两侧对称为无病，单侧增强减弱异。

三腹部四诊望腹部形态

腹部检查望形态，全凸鼓肠腹水灾。

凹见消瘦或脱水，局部膨隆有肿块。

望胃肠蠕动波及腹壁静脉

蠕动波在梗阻区，幽门上左向右移。

小肠梗阻中腹部，静脉曲张肝硬疾。

触腹肌紧张及肿块

腹壁触诊软为常，病态腹壁肌紧张。

胃肠穿孔腹膜病，某病某区肌痉挛。

某病某区有肿块，大小硬度或移迁。

压痛与反跳痛

腹部压痛反跳痛，上腹压痛溃疡病。

胆病剑突偏右下，反跳腹膜炎病成。

右下腹部反跳痛，可知阑尾炎病生。

肝脏触诊

触肝软中硬质衡，似唇软质鼻尖中。

如触额角为硬质，正常柔软无触疼。

或者平静触不到，肿大下列肝病成。

质软压痛肝炎病，硬化质中边缘清。

肝癌质硬及肿大，脓疡极大触痛凶。

右心衰竭肝淤血，随心衰变质度中。

胆囊触诊

正常胆囊无形踪，病态触及如梨形。

输胆管炎胆石症，胆囊炎时有压痛。

脾脏触诊

触脾同肝在左边，肿大常见症伤寒。

白血病及肝硬化，注意大小触痛坚。

腹部叩诊

腹部叩诊鼓音宜，移动浊音腹水疾。

肝浊下移肺气肿，腹水肝浊音上移。

胃泡鼓无脾肿大，胃穿孔肝浊音提。

腹部听诊正常腹部有肠鸣，每分钟内两三声。减弱消失肠麻痹，增强肠炎梗阻症。

四症状诊断及鉴别诊断前额头痛病因诊断

前额头痛青光眼，远视散光急鼻炎。

鼻旁窦炎扁桃体，贫血咽炎症伤寒。

侧部头痛病因诊断

侧部头痛病因偏，急性中耳乳突炎。

鼻咽癌兼癔病等，临床症状细详参。头顶疼痛即失眠，神经衰弱头晕眩。容易激动常焦虑，临床症状细详参。枕部头痛病因

枕部头痛高血压，慢性肾炎癫痫燥。蝶窦流脑尿毒症，精神紧张头痛焦。蛛网膜下腔出血，脑瘤之痛最难疗。全部或部位不定头痛

部位不定或全疼，动脉硬化脑脓肿。脑炎栓塞脑震荡，心力衰竭脑血症。一氧化碳铅中毒，脑动脉瘤破裂症。脑瘤结核脑炎症，主动脉瓣闭锁松。剧烈头痛常见原因

头痛剧烈痛非常，颅内动脉瘤裂伤。脑炎高热偏头痛，高血压等早医良。中等头痛常见病因

中等程度头痛因，鼻旁窦炎脑脓肿。眼部疾患使致痛，脑瘤之痛在其中。头痛时间鉴别诊断

高压头痛晨发生，脑瘤鼻旁上午疼。眼病下午晚间重，尤以阅读痛难宁。常见胸痛病因

胸痛常见胸膜炎，肺癌结核肺炎原。肋间神经心绞痛，气胸脓肿食管炎。心绞痛胸膜炎诊断

心绞痛于胸骨下，或心前区至左肩。呼吸困难压迫感，劳动疼痛休息减。侧部胸痛胸膜炎，痛在呼吸咳嗽间。肋间神经痛、食管炎诊断

肋间神经痛肋间，呼吸咳嗽痛牵连，食道灼热食道炎，咽食胸痛伴反酸。气胸诊断

气胸突痛与气急，患侧呼吸音极低。外伤气管肺病史，气管可往健侧移。呼吸困难鼻煽动，叩诊鼓音血压低。肺癌、肺结核、肺脓肿、肺炎诊断肺癌脓肿结核炎，咳嗽气急咯血痰。胸呈隐痛并发热，胸透异常可知全。常见腹痛病因

常见腹痛须辨明，胆囊炎及胆道虫。十二指肠胃穿孔，急性胰腺胆石症。输尿管及肾结石，子宫外孕破裂痛。胃肠阑尾炎常见，输卵管炎可致成。腹膜肾盂炎致痛，肠梗阻病要分清。