宫颈癌放疗致放射性直肠炎的护理
放射性直肠炎护理及相关护理措施课件
观察不良反应
密切观察患者用药后的不良反应， 如出现不适症状应及时就医。
定期复查
定期带患者去医院复查，以便及时 了解病情变化，调整治疗方案。
04
并发症的预防与护理
出血的预防与护理
观察出血情况
密切观察患者大便颜色、次数及量， 以及是否伴有腹痛、腹胀等症状，及 时发现出血情况。
及时止血处理
一旦发现出血，应立即采取止血措施 ，如使用止血药物、压迫止血等，同 时保持患者安静，避免剧烈运动。
开展多学科合作
未来需要开展多学科合作，包括医学、护理、营养、心理等多个领域 ，共同为放射性直肠炎患者提供全面的治疗和护理服务。
THANKS
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发病原因
放射线对肠道黏膜的损伤，导致 肠道黏膜充血、水肿、糜烂，进 而引发炎症。
临床表现与诊断依据
临床表现
腹泻、腹痛、黏液脓血便、里急后重等。
诊断依据
根据患者的病史、临床表现，结合结肠镜或钡剂灌肠检查，可明确诊断。
疾病危害与预后
疾病危害
长期腹泻可能导致营养不良、电解质 紊乱，严重者可出现肠梗阻、肠穿孔 等并发症。
放射性直肠炎护理及相关护 理措施课件
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目录
• 放射性直肠炎概述 • 放射性直肠炎护理的重要性 • 放射性直肠炎的护理措施 • 并发症的预防与护理 • 家属及社会的支持与配合 • 总结与展望
01
放射性直肠炎概述
定义与发病原因
定义
放射性直肠炎是盆腔恶性肿瘤患 者接受放射治疗后，引起的肠道 炎症性疾病。
预后
与病情轻重、治疗及时与否及个体差 异有关。轻症患者经过积极有效治疗 后可治愈，但易复发；重症患者预后 较差，可危及生命。
中药保留灌肠治疗宫颈癌放射性直肠炎25例临床护理
半枝莲 １ ， ５ ｇ三七 １ ， ０ ｇ赤石脂 １ ， ５ ｇ 白及 １ ， ０ ｇ元胡 １ ， ５ ｇ木
香１ ｇ ０ 。每剂煎 ２次 ， 汁 ２０ｍ 滤渣 ， 取 ０ ｌ 高温消毒备用。
１２２ 灌肠方法 ．． 取药 液 ２０ ｍ ， ０ ｌ药液 温度 以 ３ ４ ８— ０℃ 为 宜 。嘱患者先取左侧 卧位 ， 用小 枕头垫高臀 部约 １ ｍ， 并 ０ ｃ 高 位保 留灌肠管 石蜡 油润 滑管前端 ， 入肛 门约 ２ ｍ， １ 插 ０ ｅ 于 ０～ ２ ｎ缓慢 注完药 液 ， ０ ｍｉ 嘱患 者卧床 休息 １—２ ｈ 保 持臀 部 抬 ， 高 ３ 。 一 般药液 在肠 内保 留 ６ ｈ以上 ， ０， 月经期暂 停。每天 灌
放射性直肠炎 是子宫 颈癌 放射 治疗 的早 期并 发症 之一 ， 患者 出现腹痛 、 泻 、 腹 里急 后重 等肠 道刺激 症状 。因此 ， 于 对 这组患者除必要 的药物 治疗外 ， 进行 综合 护理 就显得 非 常重 要 。我科 自 ２０ ０ ７年 ７月 一 ０ ９年 ７月共 收治 ２ ２０ ５例宫颈 癌放 疗后放射性直肠炎患者 ， 经精 心护理 ， 效果满 意。现将 护理体 及 私密的治疗 休
息环境 ， 灌肠 时用屏 风遮 挡并关 好 门窗 ， 以防患者 受凉 ， 注意 保护患者隐私。灌肠结 束应 保持 室 内空 气新 鲜 ， 盖衣被 保 加
温， 注意避免 直接 吹风 。 ３ ５ 卫生宣教 ． 注意个人卫生 ， 尤其在 经期要 注意会 阴部清
１ １ 临床资料 ．
本组宫颈癌患者 ２ ５例 ， 年龄 ３ ５～８ ， ２岁 平均
讲解 ， 患者感到亲切 、 悉 ， 让 熟 使患 者配 合治 疗 ， 除其烦 恼 、 消 忧虑 ， 保持心情愉快 ， 能及 时 准确地 把 治疗 的体会 、 果作 并 效
放射性直肠炎护理_和相关护理_措施方案
药物治疗
抗炎药
用于缓解炎症和疼痛，如美沙拉 嗪、柳氮磺胺吡啶等。
止泻药
用于控制腹泻症状，如洛哌丁胺 、地芬诺酯等。
营养补充剂
对于因腹泻导致营养流失的患者 ，可适当补充维生素、矿物质等
。
物理治疗
灌肠法
通过灌肠的方式清除肠道内的有害物质，减轻炎 症反应。
直肠冲洗法
使用生理盐水或药物对直肠进行冲洗，以缓解症 状。
密切观察患者的体温、脉 搏、呼吸和血压等指标， 及时发现异常情况。
保持皮肤清洁干燥
定时为患者擦拭皮肤，保 持干燥清洁，预防褥疮等 并发症。
饮食护理
给予高蛋白、高热量、高维生素 、易消化的食物，如瘦肉、蛋、 奶等，以补充营养，提高机体抵
抗力。
注意饮食卫生，避免进食生冷、 油腻、刺激性食物，以免加重病
高风险人群筛查
对于有家族史、慢性肠道疾病等高危 人群，应定期进行筛查，以便早期发 现病变。
及时治疗相关疾病
积极治疗肠道疾病
如克罗恩病、溃疡性结肠炎等，及时治疗可预防肠道炎症的进一步发展。
控制其他慢性疾病
如糖尿病、肥胖症等，这些慢性疾病也可能影响肠道健康，控制病情有助于预 防肠道炎症。
04
放射性直肠炎的治疗方案
密切观察患者的症状表现，如腹痛、腹泻、便血等，及时发现
根据病情需要，定期进行相关检查和复查，了解病情变化和治
疗效果。
及时调整治疗方案
03
根据复查结果和病情变化，及时调整治疗方案，确保治疗效果
。
预后评估与生活质量
预后评估
对患者进行全面的预后评估，了解患者的病情状况和治疗效果。
生活质量评估
情。
根据患者的具体情况，制定个性 化的饮食方案，以满足患者的营
放射性直肠炎患者的护理
增强患者自理能力
鼓励患者自己动手完成日 常生活活动，增强自理能 力，减少对他人的依赖。
及时寻求专业帮助
教育照顾者如何识别患者 的病情变化，及时采取措 施并寻求专业医护人员的 帮助。
家庭护理的难点与对策
疼痛控制
放射性直肠炎患者常常遭受腹 部疼痛的困扰，家庭照顾者应 学会如何有效缓解患者的疼痛
等。
06
放射性直肠炎患者的家庭护理
环境评估和干预方法
01
02
03
评估家庭环境
家庭布局、家具摆放、常 用物品等，确保患者行动 安全方便。
调整家居环境
为患者调整舒适的床铺、 座椅等，以减轻疼痛和不 适。
避免刺激性因素
避免放置可能引起患者不 适的物品，如烟、酒、咖 啡等。
家庭照顾者的教育和培训
培训照顾者
放疗后饮食指导
根据患者的具体病情和放疗反应，制定个性化的饮食计划，包括流质、半流质 、软食等，逐渐恢复正常饮食。
药物治疗和护理
药物治疗
根据患者的具体病情，选择适当的药物治疗方案，如抗生素、抗炎药、止泻药等 ，注意观察药物的不良反应。
护理措施
保持患者肛周清洁干燥，避免使用刺激性强的药物和护理产品，定期评估患者的 疼痛程度和精神状态，及时给予相应的护理措施。
康复评估和干预方法
评估方法
对患者进行全面的健康评估，了解其身体状 况、生活习采取相应的干预措施，如药 物治疗、营养支持、心理辅导等。
功能锻炼和日常生活能力训练
要点一
功能锻炼
要点二
日常生活能力训练
针对患者的具体病情，制定合适的功能锻炼方案，如肛门 括约肌锻炼、盆底肌肉锻炼等，以改善直肠功能。
放射性直肠炎治疗护理
根据病情轻重，可分为轻度、中 度和重度放射性直肠炎。
病因与发病机制
病因
放射治疗是主要病因，其他因素包括 感染、免疫功能低下等。
发病机制
放射线对肠道黏膜造成损伤，引起肠 道炎症反应，进一步导致肠道功能紊 乱。
临床表现与诊断
临床表现
腹痛、腹泻、便血、里急后重等。
诊断
根据病史、临床表现和相关检查（如肠镜检查）进行诊断。
肠道梗阻
由于肠道狭窄或炎症粘连，导 致肠道通畅性受阻，引发梗阻
。
并发症处理
药物治疗
针对不同并发症，选用 适当的药物进行治疗， 如止血药、抗炎药等。
饮食调理
根据病情调整饮食，给 予高营养、易消化的食 物，避免刺激性食物。
灌肠治疗
对于轻度炎症和局部狭 窄，可采用灌肠治疗， 以减轻症状和促进肠道
通畅。
手术治疗
饮食护理
饮食调整
根据患者的具体情况，指导其合理调 整饮食结构，避免刺激性食物和饮料 。
营养支持
为患者提供必要的营养支持，保证其 摄入足够的营养素，增强机体免疫力 。
CHAPTER
04
放射性直肠炎的预防与康复
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、规律作 息，增强身体免疫力。
避免过度劳累
避免长时间站立或久坐，适当 休息，减轻身体负担。
对于严重的肠道狭窄、 穿孔或梗阻，可能需要 手术治疗以解除病因。
CHAPTER
06
放射性直肠炎的研究进展与展 望
研究研究进展
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
药物治疗
近年来，针对放射性直 肠炎的药物治疗研究取 得了一定的进展。一些 抗炎药、免疫调节剂和 生长因子等被用于减轻 炎症反应和促进组织修 复。
循证护理在宫颈癌放疗后放射性直肠炎护理中的应用
田爱真
Ｔｉ ａ ｎ Ａｉ ｚ ｈｅ ｎ
（ Ｓｈａ ｎ Ｃｏ ｕｎ ｔ ｙ Ｃｅ ｎｔ ｒ ａ ｌ Ｈｏｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ｏｆ Ｓｈ ａ ｎｄ ｏ ｎｇ Ｐｒ ｏｖ ｉ ｎ ｃ ｅ， Ｓｈ ａ ｎｄ ｏ ｎｇ ２ ７ ４３ ０ ０ Ｃｈ ｉ ｎａ ）
关键词 ： 宫颈癌 ； 放 射 性 直肠 炎 ； 循证护理 ； 中药 保 留 灌 肠
０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。
详 细介 绍 灌 肠 护 理 的 目的 、 方 法 与 注 意 事 项 。灌 肠 药 物 组 成 ： 秦 皮 １ ５ ｇ ， 槐花 炭 ２ ０ ｇ ， 地榆炭 ２ ０ ｇ ， 荆芥炭 １ ５ ｇ ， 苦参 ２ ０ ｇ ， 苍 术 １ ５ ｇ ， 黄柏 １ ２ ｇ ， 黄连 １ ０ ｇ ， 防风 １ ０ ｇ ， 枳壳 １ ０ ｇ ， 木香 １ ０ ｇ ， 马 齿 苋２ ０ ｇ等 。加 水 １ ５ ０ ０ ｍＩ ， 水煎浓缩至 ２ ０ ０ ｍＩ ～３ ０ ０ ｍＩ ， 取 药 液 １ ０ ０ ｍＬ ～ １ ５ ０ ｍＩ ， 药液 温度 以 ３ ８℃～３ ９℃ 为 最 佳 。 灌 肠 前 嘱病 人 排 空 大小 便 ， 取 左 侧 卧位 或 头 低 臀 高位 ， 选用 １ ４ 号 ～ １ ６ 号 导尿 管灌 肠 ， 涂适量润滑剂 ， 缓缓插入 导尿管 ， 切 忌 动 作 粗 暴， 以免 损 伤 肠 黏 膜 。插 入 肛 门 内 １ ０ ｃ ｍ～ １ ５ ｃ ｍ 为宜 ， 若 插 入 过浅， 灌 肠 液 容 易 在 直 肠 内聚 集 ， 造 成 直 肠 内压 力 瞬 间 增 大 ， 过 度 刺 激 直肠 感 受 器 ， 通 过神 经反 射使 病人 排便 ， 导 致 灌 肠 液 排 出， 灌 肠 失 败 。因 直 肠 前 壁 受 放 射 源 照 射 剂 量 较 大 ， 嘱 病 人 尽 量 采 用 俯 卧位 ２ ０ ｍｉ ｎ 。 １ ． ２ ． ３ ． ２ 心 理 护 理 宫 颈 癌 病 人 大 多 数 有 紧 张 、 自卑 或恐 惧 心
放射性直肠炎 护理
放射性肠炎食疗方(以下资料仅供参考，详细需咨询医生)1、藕花生煲骨头汤：先将骨头汤烧开去血水，再加清水，放入骨头、及其他材料。
大火烧开，放小火炖2、3个小时即可。
2、乌鸡汤：乌鸡1只(约800克)、红枣4粒、枸杞子20粒左右、花期参片十几片、参须几条。
乌鸡洗干净后切去鸡头和屁股;红枣4粒，枸杞子20粒左右，花期参片十几片，参须几条;乌鸡斩成6块，生姜一块拍扁;把所有材料放进锅里，加足清水，大火煮开10分钟后小火煮1个半小时，放盐调味就可以啦。
3、山栗子粥的制作材：栗子(鲜)60克,粳米60克，山药(干)30克,枣(干)20克，姜4克。
将栗子去皮与淮山(山药)、生姜、红枣、粳米一起洗净;把全部用料一齐放入锅内，加清水适量，文火煮成粥，调味即可。
4、参芪薏苡仁粥：薏米60克，党参12克,枣(干)20克,黄芪20克。
把党参、黄芪、红枣、粳米洗净，以冷水泡透;把全部用料一齐放入锅内，加清水适量，文火煮成粥，即可食用。
5、丁香酸梅汤：乌梅256克,山楂4克，陈皮2克,丁香1克，白砂糖1280克,桂皮6克。
将乌梅，山楂洗净后，逐个拍破，同陈皮、桂皮、丁香一道装入纱布袋中扎口。
备清水约11公升，把药包投入水中，用旺火烧沸再转用小火熬约30分钟，除去药包，静置沉淀，滤出汤汁，加入白砂糖即可饮用。
饮食1.高热能、高蛋白质以补偿长期腹泻而导致的营养消耗，可根据病人消化吸收耐受情况循序渐进地提高供给量。
一般热能按每日每公斤体重40千卡供给。
蛋白质每日每公斤体重1.5克，其中优质蛋白占50%为好。
2.维生素无机盐要充足以补偿腹泻引起的营养丢失。
3.限制脂肪和膳食纤维：腹泻常伴有脂肪吸收不良，严重者伴有脂肪泻。
因此膳食脂肪量要限制，应采用少油的食物和少油的烹调方法。
对伴有脂肪泻者，可采用中链脂肪酸油脂。
避免食用含刺激性和纤维高的食物，如辛辣食物、白薯、萝卜、芹菜、生蔬菜、水果以及带刺激性的葱、姜、蒜和粗杂粮、干豆类等。
4.少食多餐：为减轻肠道负担，以少食多餐方式补充营养摄入量。
宫颈癌放疗后放射性直肠炎的护理
进 行 语 言 训 练 ， 从 单 词 到 短 句 逐 渐 增
加 ，使患 者 逐渐 恢 复语 言 表达 能 力 。
Ｊ ＯＵＲＮＡＬＯＦ ＱＩ Ｕ Ｌ ＮＵＲ Ｉ Ｓ ＮＧ
疗 组 均 无 严 重 不 良 反 应 ， 胃肠 反 应 轻 ， 吸 收 完 全 ， 它 又 为 缓 释 制 剂 ， 有 一 定
的 剂 型 先 进 性 ，５ ｍｇ 片 ， 服 用 方 便 ０ ／ 因此 ，我 们 认 为 美 达 列 防 冶 脑 梗 死
３ ３ 饮 食 护理 ．
嘱 患 者 进 低 盐 、低 脂
时 间 及 方 法 ； （ ） 用 药 指 导 ：使 患 者 ３ 了解 药 物 的 副 作 用 及 用 药 注 意 事 项 ， 学 会 自我 护 理 和 监 护 病 情 。
４ 讨 论
Ｊ １２ ０ １８Ｎｏ ７ ｕ．（ ２Ｖｏ． ． ｝
斯 林 肠 溶 片 组 在 治 疗 过 程 中 ， 治
常 情 况 ，及 时 到 医 院 就 诊 ， 介 绍 复 查
有 效 率 达 ９ ５ ％ ， 显 著 高 于 应 用 阿 ４．ｌ
宫 颈 癌 放 疗 后 放 射 性 直 肠 炎 的 护 理
杨 秀 荣 ，郇 新 春 ，徐 建 伟 ，尤 秀荣 ，路 玉 英
（ 山东 省 肿 瘤 防 治 研 究 院 ，山东 济 南 ２ ０ １ ） ５ １７
肪 、低 胆 固 醇 清 淡 饮 食 ， 多 吃 新 鲜 蔬 菜 、水 果 及 豆 制 品 、 易 消 化 的 软 食 为 主 ，尽 量 做 到 色 香 味 俱 佳 ， 配 合 药 物 治 疗 ， 避 免 暴 饮 暴 食 。 嘱 肥 胖 患 者 控 制 进 食 量 和 总 热 量 ， 增 加 运 动 量 ， 控 制体 重 ，以降低 脑 梗 死 的复 发率 。
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宫颈癌放疗致放射性直肠炎的护理
摘要：目的：用系统的护理措施治疗放射性直肠炎。
方法：对我院2010年8月至2011年12月40例宫颈癌放疗后致射性直肠炎患者进行护理。
结果：38例放射性直肠炎患者治愈，完成了放疗计划。
结论：通过重视放射性直肠炎护理，减轻了患者的痛苦，增加了患者配合治疗的依存性，使宫颈癌患者能够继续治疗。
关键词：放射性直肠炎护理宫颈癌依存性
【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0279-01
宫颈癌是最常见的恶性肿瘤之一，宫颈癌的治疗原则以手术和放疗为主，但手术主要用于早期，放疗可用于各期侵润癌，而放射性直肠炎是宫颈癌放射治疗最常见的并发症，局部粘膜充血水肿糜烂，表现为下腹痛、腹泻、里急后重、脓血便等，病程长，恢复慢，给病人带来很大的痛苦，常被迫中断治疗，严重制约宫颈癌的放射治疗。
因此做好放射性直肠炎的护理，减轻症状，可增加患者坚持治疗的依存性，使患者治疗得以正常进行。
现报到如下：
1 临床资料
1.1 一般资料。
选择我科自2010年8月至2011年12月患者40例，全部为宫颈癌放射治疗后患者，年龄30～69岁，体重40—63kg，均采用60co外照射，盆腔大野（15～18）cm—（12～13）cm，dt25～30gy，盆腔四野（15～18）cm—（7～8）cm，dt20—25gy，192铱高剂量腔内后装36—42gy/6—7次，a点剂量60—65gy，连续5—6
周。
1.2 结果。
给予相应护理措施，38例患者放射性直肠炎治愈，占95%，1例因多脏器衰竭自动出院，另外1例不能耐受放疗副作而做其他对症治疗。
2 护理
2.1 放疗前护理。
为了减轻放射性直肠炎的症状，减少直肠受量，照射前要告诉患者排空大小便，腔内后装治疗前一日晚温生理盐水灌肠。
每日要做阴道灌洗，体温监测，穿柔软的棉质内衣，调整好饮食、睡眠。
2.2 心理护理。
患者本身患癌症，思想极度紧张，恐惧、焦虑，加上放射性直肠炎腹痛难忍、恶心，不思饮食，会对治疗失去信心，护理人员要多开导患者，耐心解释放射性直肠炎发病机理及治疗方法，告诉患者治疗放射性直肠炎可继续治疗宫颈癌，并将放射治疗后肿瘤改变的正面信息反馈给患者，增加患者治疗的信心，以良好的心态正确面对疾病，积极配合治疗。
2.3 饮食的护理。
鼓励患者进高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、少渣半流质饮食，避免生冷、刺激性饮食。
如：吃一些稀粥、藕粉、蒸蛋羹、面糊等，食物温度40度左右，鼓励多饮水。
2.4 药物保留灌肠的护理。
灌肠前嘱病人上厕所，排尽大便，告知保留灌肠的目的和治疗作用，取得病人合作。
方法：注意遮挡病人，戴手套，臀下铺治疗巾，查看病人肛周情况，将思密达10克、庆大霉素16万单位、地塞米松10毫克、利多卡因5毫升与100生
理盐水混匀，温度37～39摄氏度，用灌肠器接一次性导尿管，用无菌石蜡油纱布润滑导管，左侧卧位轻轻插入肛门10～15厘米，缓慢滴入药液，完毕后用卫生纸保护肛门拔出导管，协助病人仰卧、腑卧、左、右侧卧位，使药液充分接触肠壁，尽量多保留一些时间，一般睡前灌肠较好，每日一次，7天一疗程，可根据病情给予1～2个疗程。
2.5 肛周皮肤的护理。
由于多次腹泻的刺激与擦拭，肛周皮肤红肿疼痛，所以要用柔软的卫生纸擦试，用一次性毛巾蘸洗热敷，生活不能自理的病人护理人员要帮助清洁肛周，保持肛周皮肤干燥。
注意记录大便的次数、颜色、性质、量，遵医嘱送便标本。
2.6 环境要舒适，定时通风换气，保持空气新鲜，温度适宜，卫生间清洁无异味，每次入厕后马桶冲洗干净，清洁工定时消毒、刷净马桶，避免异味刺激引起恶心等不适。
2.7 病人输液卧位舒适，随时观察腹痛情况，根据医嘱给予解痉止痛消炎药物，多与病人交流，关心体贴病人。
3 体会
放射性直肠炎严重影响了患者的生活质量，患者腹痛、腹泻，不思饮食，夜间入睡困难、从而引起焦虑、抑郁、悲观。
针对以上问题，我们给予了相应护理措施，如：心理护理，能使患者够从悲观绝望的情绪中解脱出来，解除焦虑，抑郁，面对现实正确认识疾病，树立战胜疾病的信心；饮食护理增加了机体对应状态；根据医嘱药物灌肠有效的控制了放射性直肠炎症状；肛周、环境护理使患者舒
适，建立了护患信赖关系，增加了患者坚持治疗的依从性，从而使38例宫颈癌患者直肠炎治愈，宫颈癌的放疗计划得以继续进行，体现了护理治疗放射性直肠炎对宫颈癌的康复有着重要的作用。
参考文献
[1]覃峰.肿瘤临床护理质量安全控制规范与现代护理.北京：卫生科技出版社，2007.3：323-324
[2]王小五.肺癌放疗致放射性食管炎的护理.中国实用护理杂志2011，8（27）：41
[3]刘燕，秦亚辉等.思密达混合液灌肠治疗放射性直肠炎的护理.中华护理杂志2008，9（43）：808-809。