血液内科试卷及答案(I)

题目部分，(卷面共有58题,100.0分,各大题标有题量和总分)

一、标准配伍型(B型题)(2小题,共9.0分)

(4分)[1]

A、左旋门冬酰胺酶

B、羟基脲

C、苯丁酸氮芥

D、维A酸

E、碳酸锂

(1)AML-M3 ( )

(2)慢性淋巴细胞白血病( )

(3)急性淋巴细胞白血病( )

(4)慢性髓细胞白血病( )

(5分)[2]

外周血片中出现下列异常红细胞，常见于哪种疾病?

A、地中海贫血

B、多发性骨髓廇

C、遗传性无β脂蛋白血症

D、骨髓纤维化

E、弥散性血管内凝血

(1)泪滴形红细胞增多( )

(2)靶形红细胞增多( )

(3)破碎红细胞增多( )

(4)棘形红细胞增多( )

(5)红细胞呈缗线状形成( )

二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共7.0分)

(2分)[1]

男性，32岁，因乏力和发热2周，检查发现贫血和血小板减少，骨髓检查确诊为急性白血病。

(1)鉴别急性粒细胞性白血病和急性淋巴细胞性白血病的常用组化检查为( )

A、糖原染色和过氧化物酶染色

B、糖原染色和非特异性酯酶染色

C、过氧化物酶染色和非特异性酯酶染色

D、糖原染色和中性粒细胞碱性磷酸酶

E、非特异性酯酶染色和中性粒细胞碱性磷酸酶

(2)根据目前国际分型要求，需要进行哪些检查( )

A、形态学和组织化学

B、骨髓活检和组化染色

C、形态学、免疫学、细胞遗传学和分子生物学

D、骨髓细胞培养

E、细胞生物学和分子生物学

(3分)[2]

男性，65岁，因疲劳、乏力2个月，皮肤淤斑和黑便3天来诊，发现脾肋下3cm，化验Hb 155g/L ，WBC 14.5×10/L，PLT 1032×10/L，分类N 70%，L 30%，诊断为骨髓增殖性疾病。

(1)下列不属于骨髓增殖性疾病的是( )

A、骨髓增生异常综合征

B、真性红细胞增多症

C、原发性血小板增多症

D、慢性粒细胞白血病

E、原发性骨髓纤维化症

(2)本例最可能的诊断是( )

A、慢性粒细胞白血病

B、原发性血小板增多

C、继发性血小板增多

D、骨髓增生异常综合征

E、骨髓纤维化症

(3)最快速有效的降血小板治疗是( )

A、羟基脲化疗

B、白消安化疗

C、苯丁酸氮芥化疗

D、血小板分离单采

E、α-干扰素注射

(2分)[3]

25岁，男性，发现肝、脾大十余年，巩膜黄染，有时右季肋部疼痛，近20天加重，不发热。查体：肝大肋下2cm，脾大肋下6～7cm。血红蛋白110g/L，网织红细胞20%，外周血片中球形红细胞30%，白细胞8.5×10/L，血小板74×10/L，红细胞渗透性脆性增高，Coombs 试验阴性，Ham试验阴性。

(1)本病的诊断是( )

A、慢性活动性肝炎

B、微血管性溶血性贫血

C、原发性脾功能亢进

D、自身免疫性溶血性贫血

E、遗传性球形红细胞增多症

(2)对此治疗应首选( )

A、保肝治疗

B、糖皮质激素

C、免疫抑制剂

D、血浆置换

E、脾切除

三、病例分析(1小题,共10.0分)

(10分)[1]

患者，女性，26岁，感头晕、乏力一年，面色苍白3月，平时月经量多。查体：贫血外貌，皮肤未见出血点，巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率110次/分，律齐，腹平，肝脾肋下未及。实验室检查：血常规WBC5.0×10/L、Hb67g/L，MCV70f1，MCHC30%，PLT117×10/L，网织红细胞0.5%；骨髓像：增生明显活跃，中晚幼红细胞达0.45，体积小，胞浆蓝少，边缘不规则，铁染色;外铁(-)、内铁3%，血清铁蛋白8μg/L，尿含铁血黄素试验阴性，Coombs试验直接与间接试验均呈阴性。

问题：

(1)诊断及诊断依据?

(2)鉴别诊断?

(3)诊疗计划(包括进一步检查和治疗)?

四、单选题(35小题,共35.0分)

(1分)[1]

急性再障早期最突出的表现为( )

A、重度贫血

B、起病急，进展快，严重感染与出血

C、头痛头晕、耳鸣

D、疲乏无力

E、心悸和气短

(1分)[2]

贫血患者。外周血片示红细胞大小不等，中央淡染区扩大。血清铁降低，转铁蛋白饱和度降低。最可能的诊断是( )

A、铁粒幼细胞性贫血

B、缺铁性贫血

C、再生障碍性贫血

D、巨幼红细胞贫血

E、以上均不是

(1分)[3]

造血干细胞移植过程中易并发肝静脉闭塞病的主要危险因素有( )

A、女高于男

B、年龄＞15岁

C、移植前有肝炎史，肝功能异常

D、第2次移植

E、以上均是

(1分)[4]

下列关于H1A哪项说法不正确( )

A、H1A是一个非共显性遗传系统

B、每一位点上最多检出两个抗原

C、不同位点上的等位基因间存在明显的连续不平衡

D、H1A在亲子鉴定中具有重要意义

E、H1A检测临床上可应用于器官移植和输血

(1分)[5]

下列各项不符合急性早幼粒细胞白血病的是( )

A、染色体改变为t(9∶22)

B、过氧化物酶阳性

C、非特异性酯酶阳性

D、可见Auer小体

E、糖原染色阴性

(1分)[6]

鉴别原发性血小板增多症与慢粒白血病特异性的检查是( )

A、血常规

B、骨髓检查