恒牙和乳牙的解剖知识及功能

右侧上颌尖牙牙尖
• （4）牙尖：牙尖由四条嵴和四个斜面组成。 • 四条嵴为近中牙尖嵴、远中牙近中牙尖尖、 • 唇轴、舌轴嵴，其中远中牙尖嵴大于近中牙 • 尖，牙尖顶偏近中。四斜面为近中唇斜面、 • 远中唇斜面、近中舌斜面和远中舌
• 斜面。
• 2．牙根为直且粗壮的单根，唇舌径大长约 • 为冠长的两倍，根尖略偏远中。于近远中 • 径，根颈横切面呈卵圆三角形。根
恒牙和乳牙的解剖知识及功能
牙体形态和髓腔形态
一、切牙组
• 切牙位于口腔前部，在中线两例，呈弧形排列，形态相似上、下左、右共名颗，包括上
• 中切牙、上颌侧切牙、下颌中切牙和下颌侧切牙。切牙牙形态简单，由后面、舌面、近中 面和远中面四个轴面及一个切组成，其中后、舌面呈梯形，邻面呈三角形，须部厚，切端， 牙根为单根。其主要功能是切割食物。
•
（一）上颌尖牙
• 上颌尖牙是全口牙中牙体和牙根最长的牙。 • 1、牙冠 • （1）唇面：似圆五边形，五条边分别为颈缘、近中缘、近中斜缘、远中斜缘和远中缘。颈 缘呈弧形，近中缘长，近中斜缘短，远中斜缘长，远中缘短。其中近中斜缘与近中牙尖顶 端相交成的角约为90°。唇面中部由牙尖顶伸至颈1／3的突起形成唇轴嶙，唇轴峰两与颈13 交界处的唇轴嵴上。
（二）下颌尖牙
• 下颌尖牙：与上颌尖牙形态相似，较上尖牙窄而薄，故牙体显得细长 • 1．牙冠
• （1）唇面为窄长五边形，切颈径明显大于近远中径，较平坦，颈嵴、唇轴嵴及发育沟不如
• 上颌尖牙明显。近中缘最长，约与牙体长轴接近平行，远中缘较短，近中斜缘短，远中斜缘 • 长，两者长度之比约为1：2，近、远中斜缘的交角大于90°。唇面观察下颌尖牙，冠与根的近 • 中缘相连约成直线 • （2）舌面小于唇面，略凹，舌轴嵴不如上颌尖牙明显，外形高点在舌隆突。 • （3）邻面似三角形，邻面观察下颌尖牙，冠与根两者的唇缘相连约成弧线。 • 2．牙根为扁圆细长的单根，根颈1／3处横切面为扁圆形。近、远中根面有浅的长形凹
（四）尖牙应用解剖
• 1：尖牙位于口角处，牙根长而粗壮，能承受较大力，并具有支撑口角的作用。若上尖牙 • 缺失，口角上部塌陷，影响面部美观。 • 2．尖牙牙冠各面光滑，自洁作用较好，较少发生齲坏。 • 3．尖牙牙根较长，在牙槽窝内稳固，通常为口内保留时间最长久的牙，修复相关牙缺失
• 时，多选该牙作基牙。
（一）上颌第一前磨牙
• 上颔第一前磨牙为前磨牙中体积最大的牙。 • 1．牙冠 • （1）颊面：与尖牙唇面相似，但牙冠较短小，近中缘颈部稍凹，远中缘稍突，近中斜缘长 于远中斜缘，因此频尖偏远中，是前磨牙中唯的颊尖偏向远中者。颊面中部有纵行的颊轴 嵴，嵴两侧可见两条发育沟，外形高点在颈1／3的颈嵴上。 • （2）舌面（图2－62）：较频面小，光滑而圆突，似卵圆形。舌尖短小、圆钝，偏向近中， 外形高点在舌面中1／3处。 • （3）邻面（图2－63、64）：略似四边形，颈部较宽，远中缘近中面近颈部四陷，有沟从 拾面跨过近中边缘嵴至近中面的殆1／3处，称为近中沟 • 远中面较圆凸、光滑。近远中接触区均靠殆缘偏频侧。 • （4 2－65）：外形为轮廓明显的六边形，颊侧宽于舌侧，颊舌径大于近远中径。
•
•
三角嵴：从频尖顶伸向殆面中央的三角嵴，称频尖三角嵴，从舌尖顶伸向給面中央的 三角嵴，称舌尖三角嵴。
•
•
牙尖：面有频舌二尖，颖尖长大锐利，舌尖较短小圆钝，颊尖偏远中，舌尖偏近中。
的中央沟，其两端形成的点状凹陷为近、远中点隙。由近中点隙发出的沟越过近中边缘嵴 至近中面，称为近中沟，是上颌第一前磨牙的特有解剖标志。 2．牙根：较扁，舌径大于近远中径。多数在根中部或根尖1／3处分叉为颊、舌二根。
近中接触点更偏唇侧
舌侧：近远中边缘嵴内聚
2、牙根
•
单根，粗而直，唇侧比舌侧宽。根中1/3向根尖逐渐变细，根尖略偏远中、唇侧。根长 稍长于冠长，二者比接近1：1，少数是根比冠短。根颈1/3横剖面：圆三角形。
• 上颌中切牙的三种类型：与面形和牙弓形态协调
（二）上颌侧切牙
•
位于上颌中切牙的远中，形态与上颌中切牙基本相似，但较上颌中切牙体积稍小，形 态窄长。上颌侧切牙的形态变异较多，常见为锥形或先天缺失。与上颌中切牙的主要区別 为：
• 陷。根尖略偏远中。
右侧下颌尖牙
（ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ）上颌尖牙与下颌尖牙的区别
• 1．上颌尖牙体积较大，牙冠宽大；下颌尖牙体积较小，牙冠窄长。 • 2．上颌尖牙颈嵴、轴嵴和舌隆突较明显，舌窝较深；下颌尖牙颈嵴、轴嵴和舌隆突不明， 舌窝较浅。 • 3、唇面观：上颌尖牙牙冠近中缘与牙根近中缘连线成一定角度：下颌尖牙近中缘与牙根近 中缘相连成近似直线。 • 4．上颌尖牙近中斜缘与远中斜缘相交近似直角；下颌尖牙近中斜缘与远中斜缘相交成 • 钝角。 • 5．下颌尖牙比上颌尖牙牙尖偏近中更明显。 • 6．邻面观上颌尖牙冠、根的唇缘相连不成弧线；下颌尖牙冠、根的唇缘相连几乎成 • 弧线。 • 7．上颌尖牙牙根粗壮，颈部横切面为卵圆三角形；下颌尖牙牙根细长，颈部横切面为扁 • 圆形。
远处。
5．牙根为扁圆形单根，较下颌中切牙稍长，根尖略偏远中。
右侧下颌侧切牙
(五）上颌切牙与下颌切牙的区别
• 1．上颌切牙牙冠宽大，发育沟明显；下颌切牙牙冠窄小，唇面光滑，发育沟不明显。 • 2．上颌切牙的舌窝较深，舌面边缘嵴明显；下颌切牙的舌窝较窄浅，舌面边缘嵴不明显。 • 3．邻面观察，上颌切牙的切嵴位于牙体长轴的唇侧；下颌切牙的切嵴靠近牙体长轴或 • 路偏舌侧。 • 4．上颌切牙牙根直而粗壮，下颌切牙牙根扁而窄，近远中面凹陷成沟状，牙根中部横切
• （3）中央凹陷----舌窝宽而深（近
•
嵴，舌面隆突围成）
• （4）切端有切嵴直 • （5）近中边缘嵴长而直，远中边缘 • 嵴短而圆突
③邻面
• 3、 近中面：较宽大平坦，略似三角形，底是颈缘，呈“V”形，曲度较大；顶部是切端， 在其稍下处与对侧中切牙接触（近中接触点，切1/3近切角），接触的部位很小。
（3）近中邻接点：牙冠近切缘1/5处
远中邻接点：牙冠近切缘2/7处
（4）唇面其他解剖标志： 颈嵴：牙颈部的近远中向长形隆起（唇 面外形高点） 釉质横纹：2-3条 平行于颈缘走行 发育沟：与近远中缘平行，达冠中1/3
②舌面
• （1）形态与唇面相似但小 • （2）颈部有舌面隆突（舌面外形高
•
•
点）
中边缘嵴，远中边缘嵴，切
• 1、牙冠 • （1）唇面：与上颌中切牙相似呈梯形，但牙冠较窄小、圆突，发育沟不如上颌中切牙明显， 近中缘稍长，近中切角似锐角，远中缘较短与切缘弧形相连，远中切角呈圆弧形，因而切 缘明显斜向远中。 • （2）舌面：边缘嵴较上颌中切牙明显，舌窝深而窄，偶有沟越过舌隆突的远中，延伸至根 颈部成为裂沟，成为齲病的好发部位。 • （3）邻面：略呈三角形，近远中接触区均在切1／3，距切角的距离较中切牙稍远，其中近 中接触区距切角近，远中接触区距切角稍远。
• 面似葫芦形。
（六）切牙外形的应用解刨
• 1．上颌中切牙位于牙弓前部，易因外伤而折断或脱落，缺损后对发音和面容美观有直 • 接影响。修复治疗时人工牙形态、色泽应与面型及邻牙相协调。 • 2．切牙的邻面接触区及上颌侧切牙的舌窝顶端，因自洁作用差，常为龋的好发部位；而 • 下颌切牙舌侧接近下颌下腺管开口处，发生龋坏机会少，但舌侧颈部通常有牙结石沉积。 • 3．上颌中切牙之间偶有额外牙，应及时拔除，以免造成牙列拥挤及咬合关系紊乱；上颌
• （一）上颌中切牙：是切牙中体积最大、近远中径最宽的牙，位于中线两侧，左右中切牙 近中面彼此相对
1、牙冠
• ①唇面 • （1）较平、梯形（近中缘、远中缘、 • 切缘、颈缘） • 切缘>颈缘 切颈径>近远中径 • 近中缘长而直，远中缘短而突 • 颈缘弧形； • 切缘平直，初萌有三个切缘结节 • （2）两个切角: • 近中切角近直角，远中切角略圆钝
• 側切牙常发生变异如锥形侧切牙，也偶有上颌側切牙先天缺失者。
• 4．上颌中切牙牙根直且圆，牙拔除时可使用旋转力：上颌侧切牙牙根可有弯曲，牙拔除 • 时应仔细；下颌切牙的牙根扁而窄长，牙拔除时不宜使用旋转力。
二、尖牙组
尖牙位于侧切牙远中，上、下、左、右共4颗，包括上颌尖牙和下颌尖牙。牙冠较厚， 由唇面、舌面、近中面和远中面四个轴面及一长大的牙尖组成，其中唇、舌面呈五边形， 邻面呈三角形，颈部厚，切端有一牙尖，牙根为单根。其功能为穿刺和撕裂食物。
• 4．邻面似四边形，近中面颈部少有回陷，少见有沟越过近中边缘嵴至近中面。近远中接触
• 5 较圆钝。颊舌尖的高度、大小相近，频舌二尖均偏近中。中央窝较浅，中央沟短，近远中 点隙相距较近，无沟跨过近中边缘嵴至近中面。 • 6．上颌第二前磨牙牙根多不分叉，为扁形单根。
（三）下颌第一前磨牙
• 下颌第一前磨牙是前磨牙中体积最小的牙，其频舌径与近远中径相近，因此牙冠显得较方 圆
• （3）邻面似三角形，近远中接触区均在切1／3靠近切角
• （4）切嵴：邻面观察，切嵴位于牙体长轴上或略偏舌侧。
• 2．牙根：窄而扁的单根，较直，根中1／3横切面呈葫芦形。其根的远中面上的长形凹陷
• 较近中面略深，可作为鉴别左右的参考。
右侧下颌中切牙
（四）下颌侧切牙
下颌侧切牙与下颌中切牙相似，但体积较下颌中切牙大，有下列特点： 1．下颌侧切牙的牙冠比下颌中切牙稍宽。 2．切缘略向远中倾斜，近中缘直，远中缘稍突，远中切角较近中切角圆钝。 3．舌面与下颌中切牙相似。 4．邻面似三角形，近中接触区位于切1／3近切角处；远中接触区在切1／3距切角稍
• 4、远中面：和近中面近似，稍短，比较圆突，牙颈线曲度较小，远中接触点位置较高，在 中1/3与切1/3之间，也有的在中1/3。
④切嵴
切端唇侧较平呈弧形—切缘
舌侧突起—切嵴
侧面观：牙冠较直；切端位于牙体长轴的唇侧 唇侧：近中轴面角锐利，远中轴面角圆钝 切1/3：近中边缘嵴＞中央＞远中边缘嵴 中1/3：中央＞近中边缘嵴＞远中边缘嵴
• （4）切嵴：向远中舌侧的倾斜度较上颌中切牙大，似与远中面连续。
• 2．牙根：亦为单根，根长大于冠长，较上颌中切牙牙根细且稍长，颈横切面为卵圆形。
右上颌侧切牙
（三）下颌中切牙
• ：下颌中切牙是全口恒牙中体积最小的牙，形态较为对称，其形态特点如下： • 1、牙冠：下颌中切牙牙冠宽度约为上颌中切牙宽度的2／3。 • （1）唇面：光滑平坦似梯形，切颈径明显大于近远中径，近中缘与远中缘对称，近中切角 • 与远中切角约相等，切缘平直，离体后很难区分左右。 • （2）舌面：舌面窝较浅，切嵴和近、远中边缘嵴不明显，舌隆突较小。
• （2）舌面：与唇面外形相似，但略小。近中边缘嵴较远中边缘嵴长而直，近中边缘嵴长而 直近中牙尖嵴短，远中牙尖嵴长，舌面隆突显著。由牙尖伸向舌隆突有一纵峪称为舌轴蟒， 舌窝被舌轴嵴分成较小的近中舌窝和较大的远中舌窝。
右侧上颌尖牙唇面
右侧上颌尖牙舌面
• （3）邻面：似三角形，较切牙邻面突出。远中面比近中面更突且短小。近中接触区距近中 切角较近，远中接触区则距远中切角稍远。
•
• 颊根比舌根长，牙根自颈缘以下至根分又处有沟状凹陷，远中面的沟较近中面深。若为单 • 根，其近中面的沟长约占根长的大部分。根尖略偏远中。
（二）上颌第二前磨牙
• 3。上颌第二前磨牙与上颌第一前磨牙形态相似，区别如下： • 1．牙冠小而圆突，轮廓不如上颌第一前磨牙明显。 • 2．颊面颈部较上颌第一前磨牙宽，发育沟和轴嵴均不明显，尖圆钝，偏近中。 • 3．舌面与频面大小相似或略小，差异不如上颌第一前磨牙明显，舌尖圆钝，偏近中。
• 4．上颌尖牙的牙根为圆锥形单根并且较直，牙拔除时可使用旋转力；下颌尖牙的牙根 • 稍扁圆，牙拔除时在松动后可适当配合较小的旋转力。
三、前磨牙组
• 前磨牙位于尖牙与磨牙之间，又称双尖牙，上、下、左、右共8颗，包括上颌第一前磨牙 • 上颌第二前磨牙、下颌第一前磨牙和下颌第二前磨牙。牙冠约呈立方体形，由類面、舌面、 近 • 中面和远中面四个轴面及一个验面组成，其中频、舌面呈五边形，邻面呈四边形，给面有 2～3 • 牙尖（下颌第二前磨牙有三尖型者，因此将前磨牙称为“双尖牙”不准确），牙根为单根 或 • 双根。主要功能为协助撕裂食物，并具有捣碎食物的作用。