下肢残疾人拐杖使用调查问卷1

调查时间：年月

下肢残疾人拐杖使用情况调查

尊敬的女士/先生：您好！为了可以设计出更加适合残疾人使用的拐杖，在此设计了此次调查，希望可以了解你们的相法，从而设计出更好的产品来为你们服务。特希望能够得到您的大力支持与合作，提供您的看法与意见。本调查不记名，数据统一处理。能倾听您的意见，我感到十分荣幸。谢谢！

请在您认为适合的选项后打√！

1.您是？

老人（男，女）

小孩（男，女）

中年 (男，女）

青年（男, 女）

2.您是否在拄拐杖行走的过程中因为拐杖的原因摔倒过？（如果有，请简单说明下原因)

有

没有

原因：

3.您觉得现在的拐杖有哪些不足？

不防滑

体积重

防滑头容易坏

防滑头小

不容易携带

不好放置

铝合金材料拐杖会出现蹭黑

质量不好

4.您希望拐杖上还能有什么功能？

5.您会喜欢有呼救系统的拐杖吗？

喜欢

无所谓

6.您的腋下会因为拄拐杖的原因被磨的很痛吗？

痛，但现在习惯了

很痛

有点痛

不痛

7.您拄拐杖下楼梯感觉方便还是危险？

方便，很轻松

不方便，行动很慢

感觉危险，容易摔倒

8.您喜欢什么材质的拐杖？

木质

铝合金

其他合金材料

其他

9.您会经常更换防滑头吗？

一个星期一次

半个月一次

一个月一次

其他

10.更换方便吗?

方便

不方便

11.您觉得现在的拐杖美观吗？

不美观

美观

一般

12.您认为现在的拐杖是否需要改变？在哪些方面改进？

13.您能接受的销售价格是多少? 50以下

50-100

100-200

200以上

13.其他意见：

非常感谢您的参与，谢谢