住院医师对带教老师测评问卷

住院医师对带教老师测评问卷（规培学员填）

被测评指导老师姓名：科室：

填表说明：为客观评定和了解住院医师规范化培训指导老师在带教期间的带教效果和各方面表现情况，我们组织了本次问卷调查，请各位密切配合，如实填写。本表采用无记名方式，所回收问卷由继教办处理。

调查表中的问题只有一个选择，请在相应选项上打钩。每个轮转医师在每个轮转科室测评指导老师一票，同时请在问卷下方相应的个人信息栏内打钩，谢谢合作！

您对该指导老师的其它意见和建议：

您的基本信息，请在相应的括号内打“√”（您的信息对我们很重要，请务必填写）

轮转方向：内科（）、外科（）、儿科（）、妇产科（）、检验科（）、急诊科（）、康复科（）、影像科（）、皮肤科（）、其他_______________

（请填具体轮转方向）

备注：此表由住院医师每月最后一天出科时填写，并交教科办。