参保登记表--实用.doc

参保人员社会保险登记表

单位名称（公章）：单位编号：姓名性别民族

身份证号

出生日期政治面貌文化程度

个人身份行政职务干部类别

职称或个人技术等级军转（复退）

人员类别用工形式

退休时间年月日养老视同缴费年月至年月户口性质户口所在区

户口详址

常住地所在区

常住地详址邮政编码

移动电话

劳动模范

临时账户标识

医疗人员类别

申报缴费基数

企业职工养老（√）参加的险项工伤保险（√）

固定电话

农民工标志

征地人员类型

享受待遇类型

机关养老（）

生育保险（√）

电子邮箱

档案出生时间

缴费特殊人群

缴费约定方式

参保时间

职工基本医疗（√）

失业保险（√）

大额医疗（√）

专项救助医疗（）

公务员医疗补助（）离休医疗（）建国前老工人医疗（）备注

参保人签字：签字日期年月日

单位专管员：社保经办人：社保审核人：

说明： 1、以个人身份参保的参保人员，填报时单位名称填写为“灵活就业人员”； 2、参保人员为非本市户籍且年龄男满 50周岁、女满 40周岁时，应申请“临时账户”； 3、退休人员新参加医保的，

应提供退休审批材料，在办理人员登记后，及时申请办理“医保在职转退休”业务； 4、本表申报信息仅作为办理参保登记的依据，涉及待遇享受相关内容，以审批部门最后核定为准。