临床执业医师实践技能考试-----心电图讲解

临床执业医师实践技能考试>心电图记忆口诀> 2.11重新编辑整理 心电图快速阅读的内容 1、心率: a.测量6秒内P波或QRS波群出现的数目 .在长条心电图上,以P波或QRS波群起始部 作为起点,测量至6秒处作为终点, 清点6秒内P波或QRS波群的数目, 乘以10(在纸速为25mm/s时, 15厘米为6秒钟,即为每分种的心率. b.记住:300,150,100,75,60,50 c.心动过缓的心律=(周期数/每6秒 2、心律: 注意图中的异常波型,间歇及规则否。 a.在每个QRS波前寻找这P波 b.在每个P 波后寻找QRS波; c.测量这P-R间期 d.测量QRS波群。 3、肥大: 检查Ⅴ1-P波决定心房肥大; R波决定心室肥厚; S波决定左室肥厚; S波+RV5决定左室肥厚 4、梗塞: 注意所有导联上的 a.异常Q b.T波倒置 c.ST段抬高 5、其它: 心肌缺血、心包炎、药物、电解质的影响等. 。 阅读心电图的口诀 左房肥大: ————————————————右房肥大: 左房肥大P增宽,V1改变最明显。——————右房肥大P高尖,ⅡⅢavF最明显。

双峰距超过0.04',P波切迹双峰显。—————肺A高压是根源,肺心先心均可见。

左室肥大:——————————————————右室肥大: 左室肥大高振幅,RV5高达2.5mv。——————右室肥大看V1,试看R/S两相比。

若加V1s值,男高4.0mv女高3.5mv。——————如若R/S>1,右肥诊断立考虑。

V5室壁激动>0.05,电轴左偏约-30' ,——————假如单看V1值,R波应≥1.0mv。

横位Ravl高1.2mv,RⅠ+SⅢ>2.5mv,——————若加V5的S值,综合1.2mv就问诊。RⅡ+RⅢ高达4.0,左肥高尖更清楚。——————顺钟较常出现,平均电轴>+110'。

心梗 Q单下倒,急梗快救。 Q遗倒T,陈旧性梗阻非急。 Q单:指ST呈单向曲线抬高。 Q遗:指Q波不消失。 窦性心率: 频率不快也不慢,每分搏动60~100之间。P波外貌长半圆。P-R 0.12'-0.20'之间。P-P距差0.16',ⅠⅡ导轴不偏。

顺逆钟均可见,窦性心律可诊断。 窦性心律不齐: 窦性心律不整齐,P-P间隔有差异。 同导相差>0.16秒,P-R正常应熟记。 窦性停搏: 窦性P波无规律,较长时间不见P。 长短P-P不成比,窦性停搏要考虑。 逸搏与逸搏心律: 逸搏常在窦缓时,被动代偿是机制。 逸搏波形同早搏,也分交界与房室。 逸搏出现周期后,这个特点要熟记。 逸搏出现连三次,逸搏心律便成立。 房性期前收缩: 异位早搏P颠倒,P'在QRS前后找。 若与QRS相重叠,P波一定找不到。 P'在QRS前见到,P'-R小于0.12'。 QRS后边遇到P',R-P'<0.2'莫忘了。 提前QRS室上性,完全代偿为交界。 室性期前收缩: 室性早搏一出现,这个周期必提前。 QRS宽大又畸形,它与P波不相关。 T与R波方向反,实是继发之改变。 如侧前后周期距,代偿间歇局完全。 房扑: 窦性P波看不见,F"波形似锯齿状。 频率250-350次/分,等电位线无可观。 房颤: 房颤窦性P波看不见,f波形大小连串。 房率350-600次/分,多数不能向下传。 心动周期绝不整,T波往往不明显。 颤中常有乱中乱,真假房颤V1辨。 Ⅱ房室传导阻滞: Ⅱ阻滞分两型,轻重有别不相同。 P-R逐延室漏搏,文氏现象就形成。 此种阻滞较前重,P-R前短较固定。 房室脱落成比例,莫氏Ⅱ型则形成。 Ⅲ房室传导阻滞: Ⅲ阻滞一出现,P-R正常QRS宽。 V1导联呈M型,S-T下移T倒转。 Ⅰ导S'波似V5,粗钝挫折自了然。 阻滞完全或不全,QRS0.12'是关键。 预激综合征(W-P-W综合征 W-P-W综合征,QRS起始u波存。 P-R间期<0.10',QRS增宽为佐证。 。 12种心电图一句话牢记 1.正常心电图:不用说了,它有可能是把哪几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意。

2.左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下纵的5格。 3.右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格。 4.心房颤动:所有的P—P、Q—Q、R—R、S—S、T--T都没规律,也就是乱七八糟就可以。

5.窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格。 6.窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格。 7.房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意:这个波的pqrst形状是正常的,只是提前吧了,接下去又是正常的波。

8.室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意:这时候R波变宽,接下去又是正常的波。

9.典型心肌缺血:V456的ST段下移。 10.急性心肌梗死:Q波增宽+ST段弓背向上抬高(注意:前壁看V123456;下壁看Ⅱ、Ⅲ、aVF。

11、室上性心动过速:快、窄、齐,心率150-250次/分。阵发性室上性心动过速:突发突止。 12、三度房室传导阻滞:宽,慢(一个p也放不响 。 心电图口诀 房早撇(前有异常P波即P‘波 室早阔(QRS波群宽大畸形,代偿完全 窦缓二十五(PPRR间期大于25小格 窦速十五格(PPRR间期小于15小格 房扑很规整(F波形态大小一致,节律规则,以固定比例下传 房颤不抡个(F波形态大小不致,节律不规则,RR间期绝对不等 左室(肥大五五二百五(V5导联R波高度>5大格即2.5mV 右室(肥大右偏一刀(导切(V1导联R波高度>1.0mV,电轴右偏 Ⅱ/Ⅰ有P臭的远(Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞,P波与QRS渐远至脱落 Ⅱ/ⅡPR差不多(Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞,脱落前RR间期基本相等 Ⅲ度阻滞各顾各(P波与QRS均规则,但相互无关联 室上速比10少(RR间期<10小格 室速就是室早多(QRS波群宽大畸形,连续出现,140——200次/分 左阻左偏Q群宽(左束支完全性传导阻滞,电轴左偏,QRS增宽 Ⅰ、L、5导R波切(Ⅰ、L和V5导联R波宽大,顶端有切迹 右阻V1 M型(rsR’波型 T波倒置下了河 心梗T倒(置ST变(弓背向上提高 急性异Q要出现(QsQrQR,Q波时间>0.04s,深度>1/4R 前壁要在3到5 (V3——V5出现异常Q波 (前间壁1至3导间(V1——V3出现异常Q波 侧壁Ⅰ、L和56 (Ⅰ、L、V5、V6出现异常Q波 广泛前壁一溜烟(V1——V3出现异常Q波 下壁Ⅱ、Ⅲ加F (Ⅱ、Ⅲ加F出现异常Q波 后壁12T波尖(V1、V2R波增高,T波高耸,V7——V9出现异常Q波缺血ST多下移(ST段普遍下移>0.05mV

典型可见T着冠(倒置T波较深,升支与将支对称,称为冠状T波二、心电图口诀

房性早搏心电表现: 房早P与窦P异 P-R三格至无级 代偿间歇多不全 可见房早未下传 心房扑动心电表现: 房扑不于房速同 等电位线P无踪 大F呈锯齿状 形态大小间隔匀 QRS不增宽 F不均称不纯 心房颤动心电表现: 心房颤动P无踪 小f波乱纷纷 三百五至六百次 P-R间期极不均 QRS当正常 增宽合并差传导 房室交界性早搏心电表现: 房室交界性早搏 QRS同室上 P必逆行或不见 P-R小于点一二 心电图 心房颤动心电表现 心房颤动P无踪,小f波乱哄哄。 三百五至六百次,P-R 间期极不均。 心梗 Q单下倒,急梗抢救大家忙 Q遗倒T,陈旧心梗不必慌 Q单:指ST呈单向曲线抬高 Q遗:指Q波不消失 北医医考团队心电图口诀(中西医实践技能辅导总结版一 房早撇(前有异常P波即P’波 室早阔(QRS波群宽大畸形,代偿完全 窦缓二十五(PPRR间期大于25小格 窦速十五格(PPRR间期小于15小格 房扑很规整(F波形态大小一致,节律规则,以固定比例下传 房颤不抡个(F波形态大小不致,节律不规则,RR间期绝对不等 左室(肥大五五二百五(V5导联R波高度>5大格2.5mV 右室(肥大右偏一刀(导切(V1导联R波高度>1.0mV,电轴右偏Ⅱ/Ⅰ有P臭的远(Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞,P波与QRS渐远至脱落

Ⅱ/ⅡPR差不多(Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞,脱落前RR间期基本相等 Ⅲ度阻滞各顾各(P波与QRS均规则,但相互无关联 室上速比10少(RR间期<10小格 室速就是室早多(QRS波群宽大畸形,连续出现,140——200次/分 左阻左偏Q群宽(左束支完全性传导阻滞,电轴左偏,QRS增宽 北医医考团队心电图口诀(中西医实践技能辅导总结版二 Ⅰ、L、5导R波切(Ⅰ、L和V5导联R波宽大,顶端有切迹右阻V1 M型(rsR'波型

T波倒置下了河 心梗T倒(置ST 变(弓背向上提高 急性异Q要出现(QsQrQR,Q波时间>0.04s,深度>1/4R 前壁要在3到5 (V3——V5出现异常Q波 (前间壁1至3导间(V1——V3出现异常Q波 侧壁Ⅰ、L和56(Ⅰ、L、V5、V6出现异常Q波 广泛前壁一溜烟(V1——V3出现异常Q波 下壁Ⅱ、Ⅲ加F(Ⅱ、Ⅲ加F出现异常Q波 后壁12T波尖(V1、V2R波增高,T波高耸,V7——V9出现异常Q波缺血ST多下移(ST段普遍下移>0.05mV

典型可见T着冠(倒置T波较深,升支与将支对称,称为冠状T波 关于执业医师实践技能心电图的解读 心电一共有仨波,PQRST。ST段一架桥,平平一线可略坡。