神经节细胞胶质瘤ppt课件
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胶质瘤完整201Xppt课件
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• 2.Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级
• ①.CT平扫：呈略高密度、混杂密度或囊性肿块，
可有点状钙化、瘤内出血或伴脑出血，与脑质境 界不清，形态不规则，占位表现和瘤周水肿均较 显著。
• ②.CT增强： Ⅱ、Ⅲ级血管形成不良，毛细血管内
皮细胞结合稀松，造影剂易外溢，故而明显强化。 强化多为环形，环壁形态和厚度不一，在环壁上 有时出现强化的肿瘤结节，即瘤在囊内”，“瘤 在囊内”是星形细胞瘤的特征。Ⅳ级较Ⅱ、Ⅲ级强 化更明显，形态更不规则。
5.少突胶质细胞瘤：条带状钙化。
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第二节：少突胶质细胞瘤
• 起源于少突胶质细胞，占胶质瘤的5%-
10%，35-40岁多见，半数以上位于额叶， 其次是顶叶和颞叶，以膨胀性生长为主， 病程较长，生长缓慢，50%-80%发生钙 化，肿瘤多位于皮质下区，常累及皮质、 软脑膜、硬脑膜，并可侵及颅骨和头皮。
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A、B为平扫
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C、D为增强 扫描
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毛细胞型星形细胞瘤平扫
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毛细胞型星形细胞瘤增强扫描
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四.鉴别诊断。
1.脑梗死:楔形，边界清楚，无强化和占位效 应。
2.胆脂瘤：密度更低，CT值常为负值。
3.蛛网膜囊肿：位于脑质外，呈脑脊液密度。
4.脑膜瘤：紧邻脑膜和颅骨内板，基地较宽， 与颅骨成钝角，可伴有沙粒样钙化，增强 扫描明显强化。
1.组织学分类
（1）纤维型 （2）原浆型 （3）肥大细胞型 （4）毛细胞型（儿童多见）
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2
2临床病理根据细胞分化和间变程度分级：
Ⅰ级：良性星形细胞瘤
Ⅱ级：良、恶性过渡型
胶质瘤课件_图文
少用
普通液体摆放台
化疗药摆放台
配置使用要求
• 环境要求：净化环境下配制 通风、换气的环境
防护标准：防护服、手套、护目镜
使用要求：现配现用，按照顺序输入 化疗药物输入之前，先输给20%甘露醇 最好采用深静脉，浅静脉留置针
防止外渗
化疗不良反应的护理
1、胃肠道反应是最忧虑的副作用，可导致 营养不良而影响治疗效果
平均生存期 (月) ~120 ~60 ~60 ~36 <12
第一部分：手术治疗
手术目的
• 全切除肿瘤 • 降低肿瘤细胞负荷，为辅助放化疗创造有利条件 • 明确组织病理学诊断（分子病理） • 化疗药物筛选:体外化疗药敏试验 • 降低颅内压 • 缓解神经功能障碍
功能区术中电刺激监护
• 功能区胶质瘤切除应在保护功能的基础上 尽可能大范围的切除
白细胞正常值：4～10×109/L
3 脱发是影响患者自尊的严重问题，因此， 化疗前应把这一可能发生的问题告知患者 ，使其有心理准备，并告知患者化疗结束 后，头发还会重新长出，而且浓密。
4、化疗药物外渗的预防：
（1）化疗药物应按要求配制，先以不含化了药物 的液体穿刺血管，穿刺成功确无液体外渗后再 换含有化疗药物的液体。
胶质瘤课件_图文.ppt
本节重点内容
• 胶质瘤的临床分级 • 胶质瘤的生长特点 • 胶质瘤的常见类型及临床表现特点 • 伽玛刀治疗胶质瘤的流程及护理要点 • 胶质瘤化疗的常用药物分类 • 化疗药物的使用注意事项及外渗的处理要
点 • 化疗药物的毒性反应
胶质瘤
其他
星形细胞瘤 胶质母细胞瘤 少枝胶质细胞瘤 髓母细胞瘤
• 术后尽早，或联合放疗 • 联合化疗，但一般不超过3种药物联合 • 根据病理诊断及分子标记物指导化疗 • 根据化疗药物敏感性测试指导化疗
普通液体摆放台
化疗药摆放台
配置使用要求
• 环境要求：净化环境下配制 通风、换气的环境
防护标准：防护服、手套、护目镜
使用要求：现配现用，按照顺序输入 化疗药物输入之前，先输给20%甘露醇 最好采用深静脉，浅静脉留置针
防止外渗
化疗不良反应的护理
1、胃肠道反应是最忧虑的副作用，可导致 营养不良而影响治疗效果
平均生存期 (月) ~120 ~60 ~60 ~36 <12
第一部分：手术治疗
手术目的
• 全切除肿瘤 • 降低肿瘤细胞负荷，为辅助放化疗创造有利条件 • 明确组织病理学诊断（分子病理） • 化疗药物筛选:体外化疗药敏试验 • 降低颅内压 • 缓解神经功能障碍
功能区术中电刺激监护
• 功能区胶质瘤切除应在保护功能的基础上 尽可能大范围的切除
白细胞正常值：4～10×109/L
3 脱发是影响患者自尊的严重问题，因此， 化疗前应把这一可能发生的问题告知患者 ，使其有心理准备，并告知患者化疗结束 后，头发还会重新长出，而且浓密。
4、化疗药物外渗的预防：
（1）化疗药物应按要求配制，先以不含化了药物 的液体穿刺血管，穿刺成功确无液体外渗后再 换含有化疗药物的液体。
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本节重点内容
• 胶质瘤的临床分级 • 胶质瘤的生长特点 • 胶质瘤的常见类型及临床表现特点 • 伽玛刀治疗胶质瘤的流程及护理要点 • 胶质瘤化疗的常用药物分类 • 化疗药物的使用注意事项及外渗的处理要
点 • 化疗药物的毒性反应
胶质瘤
其他
星形细胞瘤 胶质母细胞瘤 少枝胶质细胞瘤 髓母细胞瘤
• 术后尽早，或联合放疗 • 联合化疗，但一般不超过3种药物联合 • 根据病理诊断及分子标记物指导化疗 • 根据化疗药物敏感性测试指导化疗
脑胶质瘤 ppt课件
1.向其家属讲解有关疾病的知识
2.做好患者及家属的健康教育工作
ppt课件
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谢谢聆听！！！
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胶质瘤的分类及其症状
1、星形细胞瘤：一般症状为颅内压增高表现，头痛、呕吐、视神经乳头 水肿、视力视野改变、癫痫、复视、颅扩大(儿童期)和生命体征改变等。 2、胶质母细胞瘤：高颅内压症状明显，33%患者有癫痫发作，20%患者 表现淡漠、痴呆、智力减退等精神症状，(患者)可出现不同程度的偏瘫， 偏身感觉障碍、失语和偏盲等。 3、少枝胶质细胞瘤及间变(恶性)少枝胶质细胞瘤：癫痫常为首发症状， 精神症状以情感异常和痴呆为主，侵犯运动、感觉区可产生偏瘫， 感觉障碍及失语等，高颅压症状出现较晚 4、髓母细胞瘤：小脑功能损害表现为步态蹒跚，走路不稳等。复视、 面瘫、头颅增大(儿童)、呛咳等。肿瘤转移是髓母细胞瘤的重要特征。 5、室管膜瘤 ：颅内压增高症状，脑干受压症状(呕吐、呛咳、各咽困难、声 音嘶哑、呼吸困难) 、小脑症状(走路不稳 、眼球震颤等)及偏瘫、 眼球上运动障碍等。 6、脉络丛乳头状瘤 ：脑积水及肿瘤占位引起高颅压症状，儿童常见头 颅增大精神淡漠，嗜睡或易激惹。肿瘤位于侧脑室者有对侧锥体束征; 后颅凹者内走路不稳，眼球震颤，共济运动失调，第三脑室者为双眼上 视困难。 7、松果体细胞：颅内压增高;听力及眼球运动障碍，影响到视力下部表 现为尿崩症、嗜睡和肥胖等，内分泌症状表现为性征发育 停滞或不发育;部分患者可出现癫痫发作及意识障碍。
2.营养失调：低于机体需要量,与肿瘤消耗，摄入不足有关。 3.有皮肤完整性受损的危险：与患者卧床、大便失禁有关
4.活动无耐力：与疼痛，肢体活动受限有关。
5有感染的风险：与长期卧床、体质弱有关。 6.导管滑脱：与疼痛烦躁不舒适有关。 7.出血：肿瘤压迫、颅压增高有关 8.焦虑，恐惧：与患者病情进展快，预后较差有关。 9.知识缺乏:对病情的了解，文化程度有关
2024脑胶质瘤ppt参考课件
ONE KEEP VIEW 脑胶质瘤ppt参考课件目录CATALOGUE•引言•脑胶质瘤基本概念•临床表现与诊断•影像学检查在脑胶质瘤诊断中应用•治疗方案及适应证选择•并发症预防与处理策略•康复期管理与生活调整建议•总结回顾与展望未来进展方向PART01引言目的和背景提高对脑胶质瘤的认识和理解01通过本次课件的讲解，使听众能够更深入地了解脑胶质瘤的发病原因、病理机制、临床表现、诊断方法和治疗方案等方面的知识。
探讨脑胶质瘤的研究进展和未来方向02介绍当前脑胶质瘤领域的研究热点和最新成果，展望未来的发展趋势和可能的研究方向。
为临床医生和研究者提供参考03通过分享典型的病例、诊断经验和治疗技巧等内容，为临床医生和研究者提供有益的参考和借鉴。
脑胶质瘤的基本概念介绍脑胶质瘤的定义、分类、发病部位和流行病学特点等基础知识。
详细阐述脑胶质瘤的病理机制，包括遗传因素、环境因素、细胞信号传导异常等方面的内容。
介绍脑胶质瘤的临床症状、体征和影像学表现，帮助听众更好地了解和识别脑胶质瘤。
系统介绍脑胶质瘤的诊断方法和治疗方案，包括手术切除、放疗、化疗和免疫治疗等多种手段，同时探讨各种治疗方法的优缺点和适用范围。
通过分享典型的病例，介绍脑胶质瘤的诊断和治疗过程，引导听众进行深入的思考和讨论。
脑胶质瘤的病理机制脑胶质瘤的诊断和治疗典型病例分享和讨论脑胶质瘤的临床表现课件内容概述PART02脑胶质瘤基本概念脑胶质瘤是起源于脑神经胶质细胞的肿瘤，是最常见的原发性颅内肿瘤之一。
它属于神经上皮组织肿瘤的一种，主要发生在脑和脊髓的胶质细胞中。
根据不同的细胞类型，脑胶质瘤可分为星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤等。
脑胶质瘤定义遗传因素环境因素病毒感染其他因素发病原因及危险因素01020304部分脑胶质瘤具有家族聚集性，可能与遗传基因有关。
长期接触电离辐射、化学物质等有害物质可能增加患病风险。
某些病毒感染，如巨细胞病毒感染，可能与脑胶质瘤的发生有关。
神经胶质瘤的基因治疗演示精品PPT课件
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
三大问题
自杀基因是如何作用 影响其作用效应的因子 旁观者效应的机制
自杀基因作用机制
GCV磷酸化为GCV—TP GCV—TP在DNA复制时与dGTP竞争性 胸苷激酶TK提高磷酸化
影响作用因子
IL—2的免疫治疗与HSV—TK 肿瘤坏死因子A 单核细胞趋化蛋白 - 1 (MCP- 1) 这些作用因子均可增加H SV- tk /GCV 系统的
HSV1—TK/GCV
自杀基因HSV1—TK
筛选稳定表达 TK的细胞
PCR技术扩增
利用基 因技术
神经胶质瘤细胞C6
磷酸化GCV
杀肿瘤细胞GCV—TP
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/21
验证转基因细胞的杀肿瘤效应——阳性对照 比较其他两种原药BVdU和无氧鸟甘（ACV）
结论：稳定表达tk的神 经胶质瘤细胞C6对Ｇ ＣＶ高度敏感并被特 异杀死，且其有效性 和特异性高于BVdU和 ACV
肿瘤细胞混合，用GCV治疗 在Cx43—13且TK+组，只要有5%的TK，肿瘤
就会很快缩小
基因治疗存在的问题
目前基因治疗神经胶质细胞瘤大多停留在动物实 验上，未能广泛应用于临床。
主要问题：1.正确找到基因靶点
2.基因转移和表达的问题
脑胶质瘤治疗及护理PPT课件
ῲ 护士应及早指导，鼓励督促病人进行锻炼。 ῲ 告知家属加强与病人沟通 ，向其讲解功能锻炼的重要性
及方法， 制定康复训练计划 ῲ 协助发音阅读以锻炼语言功能给予肌肉按摩，
进行踝关节，膝关节，髋关节的伸屈运动。
心理护理
患者一般表现为思想负担重，有不同程度的恐惧，悲观，忧郁 ，焦虑 1 在言语，行动上关心体贴 患者，鼓励其消除心理负担 2 教育患者正确面对疾病，积极主动配合术后治疗及护理 3 选择合适时机告知患者及家属交代相关的治疗及护理 4 告知家属多与患者沟通，使患者感受家庭的支持 5 注意保护患者隐私
• 胶质瘤的病理诊断过程中，病理科医师应获取最大程度的肿瘤组织标本， 并由神经病理专科医师参与复检，有条件的医院可开展分子病理学检查。
现状
近年来以手术为主的综合治疗使胶质瘤的疗效有了明显提 高。 特别是低级别的星形胶质细胞瘤和少突胶质细胞瘤的患 者可以达到6-10年的平均生存时间，但间变性星形细胞胶质 瘤和胶质母细胞瘤患者的平均生存时间平均还分别只有30~36 个月和12-15个月。胶质母细胞瘤患者1年生存率为30%，五 年生存率还不足5%。
有些肿瘤特别是位于额叶 者可逐渐出现精神症状， 如性格改变、淡漠、言语 及活动减少，注意力不集 中，记忆力减退，对事物 不关心，不知整洁等。
精神症状
局部症状 ：依肿瘤所在部位产生相应的症状，进行性加重
A 在脑室内肿瘤或位于静区的肿瘤早期可无局部症 状。
B 脑干等重要功能部位的肿瘤早期即出现局部症状， 经过相当长时间才出现颅内压增高症状。
颅内压增高的护理
手术刺激引发脑水肿 放射性脑水肿导致颅内压增高
应耐心将该症状产生的原因，临床表现，处理方法等在 放疗前向病人及家属解释，从而消除病人的恐惧心理， 做到积极配合。
及方法， 制定康复训练计划 ῲ 协助发音阅读以锻炼语言功能给予肌肉按摩，
进行踝关节，膝关节，髋关节的伸屈运动。
心理护理
患者一般表现为思想负担重，有不同程度的恐惧，悲观，忧郁 ，焦虑 1 在言语，行动上关心体贴 患者，鼓励其消除心理负担 2 教育患者正确面对疾病，积极主动配合术后治疗及护理 3 选择合适时机告知患者及家属交代相关的治疗及护理 4 告知家属多与患者沟通，使患者感受家庭的支持 5 注意保护患者隐私
• 胶质瘤的病理诊断过程中，病理科医师应获取最大程度的肿瘤组织标本， 并由神经病理专科医师参与复检，有条件的医院可开展分子病理学检查。
现状
近年来以手术为主的综合治疗使胶质瘤的疗效有了明显提 高。 特别是低级别的星形胶质细胞瘤和少突胶质细胞瘤的患 者可以达到6-10年的平均生存时间，但间变性星形细胞胶质 瘤和胶质母细胞瘤患者的平均生存时间平均还分别只有30~36 个月和12-15个月。胶质母细胞瘤患者1年生存率为30%，五 年生存率还不足5%。
有些肿瘤特别是位于额叶 者可逐渐出现精神症状， 如性格改变、淡漠、言语 及活动减少，注意力不集 中，记忆力减退，对事物 不关心，不知整洁等。
精神症状
局部症状 ：依肿瘤所在部位产生相应的症状，进行性加重
A 在脑室内肿瘤或位于静区的肿瘤早期可无局部症 状。
B 脑干等重要功能部位的肿瘤早期即出现局部症状， 经过相当长时间才出现颅内压增高症状。
颅内压增高的护理
手术刺激引发脑水肿 放射性脑水肿导致颅内压增高
应耐心将该症状产生的原因，临床表现，处理方法等在 放疗前向病人及家属解释，从而消除病人的恐惧心理， 做到积极配合。
PPT医学课件脑胶质瘤的放射治疗及综合治疗进展讲义
胶质瘤的立体定向放疗的争议
由于胶质瘤多呈浸润性生长，Kelly等报道在MRI的T2高 信号区外可找到肿瘤细胞，SRS/SRT治疗胶质瘤尚有争议。
J Neurosurg, 1987; 66:865
但Plathow等报道91%的复发位于射野的高剂量区内； Shaw等也发现低剂量区外复发仅占5%。 认为常规外照射后 使用SRS/SRT对生存是有意义的。
放/化疗联合
Kaplan-Meler生存曲线：与单独放疗相比，在术后放疗基础上加 用传统化疗，其生存率仅提高了6%（40%vs46%)。
Lancet 2002;359:1011-1018
EORTC 26981/22981 -NCIC CE3 研究 GBM治疗的里程碑III期试验
TMZ同步放化疗+辅助化疗具有长期生存获益
生存时间损失（周）
0 4 9 11 14
J Neurooncol， 2007；85:339-343
分割方式
RTOG83-02 前瞻性随机的I/II期试验。对III-IV级病人采用超分割/加
速超分割放疗747例病人，中位生存期在治疗组间未见显著 差异。
分割方式
Carsten 等对超分割或加速超分割的 21 个临床研究进行 了Meta分析， 结果均未显示改变分割方式较常规分割放 疗有提高生存的优势。
复发/补救治疗： 贝伐单抗； 贝伐单抗+化疗（伊利替康，BCNU，TMZ）； 替莫唑胺； 亚硝基脲； PCV； 环磷酰胺； 铂剂为基础的治疗方案。
高级别胶质瘤（III/IV级）化疗：
间变性胶质瘤 辅助治疗：
TMZ或PCV 并后续放疗。 复发/补救治疗：
替莫唑胺； 亚硝基脲； 贝伐单抗； 贝伐单抗+化疗（伊利替康，BCNU，替莫唑胺）； 伊利替康； 环磷酰胺； 铂剂为基础的治疗方案； 依托泊苷。
脑胶质瘤__ppt课件
2、做好健康教育，使患者对疾病有所了解消除紧张、 焦虑等心理，增强信心，获得安全感。
护理评价：患者对疾病有一定的认识，对治疗和预后有心理 准备
-
36
护理问题、措施、评价（五）
护理问题 营养失调：与化疗致食欲下降、营养消耗过多有关。
护理措施： １、饮食护理：饮食上注意给予低油、低脂、高蛋白、
高维生素、高热量、清淡易消化饮食，在化疗期间要保证 足够的营养及注意食物的清洁卫生。
１、对症护理：癫痫一旦发作，应解开患者的衣服，就地仰 卧，头偏向一侧，同时于两齿间置入上手帕、手套或帽子等 物，以防咬伤，禁止向患者嘴里灌汤灌药；禁止对抽搐肢体 暴力施压，以防骨折。
２、生活起居护理：顺应四时变化，预防外邪侵袭，日常护 理中，要帮助患者养成有规律的生活习惯，按时科学进食。
３、抗癫痫药物的使用必须在医生的指导下进行，不可自行
胶质母细胞瘤患者的护 理
神经外科 李雅
-
1
脑胶质瘤
• 世界卫生组织1998年公布按死亡率顺序排
位，恶性胶质瘤是34岁以下肿瘤患者的第2 位死亡原因，是35～54岁患者的第3位死亡 原因。
-
2
脑胶质瘤
• 定义
• 脑胶质瘤是由神经外胚叶衍化而来的胶质
细胞发生的肿瘤,是颅内肿瘤中最常见的恶 性肿瘤，占颅脑肿瘤的40-50%。
• 三级 • 恶性 常见的有间变型星形细胞瘤，占胶质
瘤的15%-25%左右，平均生存期为2年-3 年左右
-
8
胶质瘤的分级
• 四级 • 为极度恶性，常见的有胶质母细胞瘤，占
胶质瘤的30%左右，平均生存期一般为半 年-2年左右
-
9
胶质母细胞瘤的概述
• 胶质母细胞瘤是星形细胞肿瘤中恶性程度
护理评价：患者对疾病有一定的认识，对治疗和预后有心理 准备
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护理问题、措施、评价（五）
护理问题 营养失调：与化疗致食欲下降、营养消耗过多有关。
护理措施： １、饮食护理：饮食上注意给予低油、低脂、高蛋白、
高维生素、高热量、清淡易消化饮食，在化疗期间要保证 足够的营养及注意食物的清洁卫生。
１、对症护理：癫痫一旦发作，应解开患者的衣服，就地仰 卧，头偏向一侧，同时于两齿间置入上手帕、手套或帽子等 物，以防咬伤，禁止向患者嘴里灌汤灌药；禁止对抽搐肢体 暴力施压，以防骨折。
２、生活起居护理：顺应四时变化，预防外邪侵袭，日常护 理中，要帮助患者养成有规律的生活习惯，按时科学进食。
３、抗癫痫药物的使用必须在医生的指导下进行，不可自行
胶质母细胞瘤患者的护 理
神经外科 李雅
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1
脑胶质瘤
• 世界卫生组织1998年公布按死亡率顺序排
位，恶性胶质瘤是34岁以下肿瘤患者的第2 位死亡原因，是35～54岁患者的第3位死亡 原因。
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脑胶质瘤
• 定义
• 脑胶质瘤是由神经外胚叶衍化而来的胶质
细胞发生的肿瘤,是颅内肿瘤中最常见的恶 性肿瘤，占颅脑肿瘤的40-50%。
• 三级 • 恶性 常见的有间变型星形细胞瘤，占胶质
瘤的15%-25%左右，平均生存期为2年-3 年左右
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胶质瘤的分级
• 四级 • 为极度恶性，常见的有胶质母细胞瘤，占
胶质瘤的30%左右，平均生存期一般为半 年-2年左右
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胶质母细胞瘤的概述
• 胶质母细胞瘤是星形细胞肿瘤中恶性程度