如出现高亢的干咳伴呼吸困难_干咳伴呼吸困难2个月.doc
呼吸困难的诊疗指南
呼吸困难的诊疗指南1. 简介本文档旨在为医务人员提供呼吸困难患者的诊疗指南。
呼吸困难是一种常见的症状，可能由多种因素引起，包括心肺疾病、慢性疾病、过敏或感染等。
准确评估和诊断呼吸困难对于选择适当的治疗方案至关重要。
2. 评估在接诊呼吸困难患者时，医务人员应进行详细的病史询问和体格检查，以便确定可能的病因。
重要的评估指标包括：- 呼吸频率和深度- 氧饱和度- 肺部听诊结果- 心电图和血气分析结果3. 常见病因和治疗方案3.1 心源性呼吸困难心脏病是引起心源性呼吸困难的主要原因之一。
治疗包括控制心律失常、降低心脏负荷、调整用药等。
3.2 肺部疾病慢性阻塞性肺疾病（COPD）和哮喘是常见的肺部疾病，引起呼吸困难的病因之一。
治疗包括使用支气管扩张剂、激素治疗、吸入氧气等方法。
3.3 过敏和感染过敏和感染也可能导致呼吸困难，这表示存在不同的诊疗策略。
针对过敏，可以采用抗组胺药物和免疫疗法。
对于感染，抗生素治疗是常见的治疗方式。
4. 紧急处理在呼吸困难出现严重并伴随危险症状（如窒息感、同步呼吸困难和皮肤发绀）时，应立即采取紧急处理措施，包括停止活动、保持呼吸道通畅和给予氧气等。
5. 随访和复诊呼吸困难患者的随访和复诊是关键步骤，以监测病情和调整治疗方案。
医务人员应定期与患者进行沟通，并根据病情变化进行必要的调整。
6. 结论呼吸困难的诊疗需要医务人员全面评估患者的病史和体格检查结果，并根据不同的病因采取相应的治疗方案。
及时诊断和有效治疗呼吸困难，可以显著改善患者的生活质量和健康状况。
呼吸困难急救
呼吸困难急救呼吸困难是指人体在呼吸过程中感觉到困难或不适，通常伴随着气促、气喘、胸闷等症状。
呼吸困难可能是由多种原因引起的，包括心脏疾病、肺疾病、过敏反应、感染等。
当遇到呼吸困难的紧急情况时，正确的急救措施可以挽救患者的生命。
下面将为您详细介绍呼吸困难急救的标准格式文本。
一、呼吸困难的表现和症状：1.气促：呼吸急促，感觉呼吸困难，需要用力呼吸。
2.气喘：呼吸时伴有哮鸣音，类似于喘息声。
3.胸闷：感觉胸部压迫或受限，呼吸不畅。
4.咳嗽：伴随呼吸困难的咳嗽，可能是由于肺部感染或过敏引起的。
二、呼吸困难急救的步骤：1.判断患者意识和呼吸：首先要确定患者是否有意识，可以轻轻拍打患者的肩膀并喊叫他的名字。
如果患者没有反应，需要立即呼叫急救电话，并开始进行心肺复苏。
2.保持通气道畅通：如果患者有意识但呼吸困难，可以帮助他采取舒适的姿势，如坐起或半坐位。
确保患者的通气道畅通，可以让他用力咳嗽以清除呼吸道内的分泌物。
3.给予纯氧吸入：如果有条件，可以给患者提供纯氧吸入，以帮助他们更好地呼吸。
使用氧气面罩或鼻导管，调整合适的流量和浓度。
4.松开紧身衣物：如果患者穿着紧身衣物或腰带，应该及时松开，以减轻胸部的压迫感，帮助他们更好地呼吸。
5.安抚患者情绪：呼吸困难可能会导致患者恐慌和焦虑，需要及时安抚他们的情绪，让他们保持镇定。
6.观察病情变化：密切观察患者的病情变化，包括呼吸频率、呼吸深度、皮肤颜色等。
记录这些数据，并及时报告给医护人员。
7.等待急救人员到达：在急救人员到达之前，继续保持对患者的观察和监护，随时准备进行心肺复苏等急救措施。
三、呼吸困难急救的注意事项：1.保持冷静：在急救过程中，保持冷静是非常重要的，不要惊慌失措，以免影响急救效果。
2.及时呼叫急救电话：在遇到呼吸困难紧急情况时，要立即呼叫急救电话，寻求专业医护人员的帮助。
3.不要拖延时间：呼吸困难可能是一种严重的病症，不要拖延时间，及时采取急救措施。
呼吸系统常见急危重症
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支气管哮喘（bronchial asthma）
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支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、 肥大细胞、T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道 上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症 性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性的增 加，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或 咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加 剧，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，多 数患者可自行缓解或经治疗缓解
呼吸系统常见急危重症
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呼吸系统疾病常见症状
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咳嗽
发作性干咳----咳嗽型哮喘 长年咳嗽，冬季加重----慢支 急性发作刺激性咳嗽伴发热---急性喉、气管、支气管
炎
高亢的咳嗽伴呼吸困难----肺癌累及气道
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3
咳痰 铁锈色痰-----肺炎链球菌感染 大量黄脓痰-----肺脓肿或支扩 红棕色胶冻样痰-----肺炎克雷伯菌感染 粉红色泡沫痰-----肺水肿 咖啡样痰-----肺阿米巴病 痰量减少，体温升高-----支气管引流不畅 脓痰有恶臭-----厌氧菌感染
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鉴别诊断
一、心源性哮喘 二、喘息性慢性支气管炎 三、支气管肺癌 四、变态反应性肺浸润
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急性发作期治疗
目的∶尽快缓解气道阻塞 纠正低氧血症 恢复肺功能 预防进一步恶化或再次发作 防止并发症
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3.重度至危重度 • 静滴氨茶碱或沙丁胺醇 • 口服白三烯拮抗剂 • 静滴糖皮质激素如琥珀酸氢考100～300mg/d 病情缓解改为口服激素，逐渐减量 • 持续雾化吸入β2受体激动剂，或雾化吸入抗胆碱药 • 预防呼吸道感染，维持水电解质和酸碱平衡 • 病情恶化缺氧不能纠正，进行机械通气
中级卫生专业资格中西医结合内科主治医师中级模拟题2021年(41)_真题无答案(40)(310)
中级卫生专业资格中西医结合内科主治医师（中级）模拟题2021年(41)(总分86.25,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 患者，男，23岁。
身热较著，微恶风。
汗出不畅，头胀痛，咳嗽，咳黄黏痰，咽喉肿痛，鼻流浊涕，口渴，舌边尖红，苔微黄，脉浮数。
此病方宜选用A. 桑菊饮B. 香薷饮C. 葳蕤汤D. 银翘散E. 止嗽散2. 患者，男，30岁。
寒战、高热、胸痛、咳嗽、痰中带血3天。
听诊右肺中部可闻及湿啰音。
应首先考虑的诊断是A. 急性支气管炎B. 肺结核C. 支气管扩张D. 胸膜炎E. 肺炎3. 患者李某，男性，40岁。
干咳，咳声短促，痰中带血丝，口干咽燥，常伴有午后潮热，手足心热，夜寐盗汗，口干，舌质红少苔，脉细数。
其咳嗽的辨证为A. 痰热郁肺B. 肺肾阴虚C. 阴虚火旺D. 风燥伤肺E. 肺阴亏虚4. 患者，男，38岁。
咳嗽，痰黏带血丝，咳吐不爽，心烦易怒，胸胁刺痛，便秘，舌红苔黄，脉弦数。
治宜选用A. 百合固金汤B. 左金丸C. 咳血方D. 龙胆泻肝汤E. 炙甘草汤5. 患者张某，男性，40岁。
发热恶寒，咳嗽，咳白黏痰，痰量由少渐多，胸痛，咳时尤甚，呼吸不利，口干，苔薄黄，脉浮滑数。
其治法为A. 清肺解表C. 清热排脓D. 清肺化瘀E. 排脓解毒6. 某女，确诊肺炎4天，高热骤降，大汗肢冷，颜面苍白，呼吸急迫，四肢厥冷，唇甲青紫，神志恍惚，舌淡青紫，脉微欲绝。
治疗应首选的方剂是A. 桑菊饮B. 麻杏石甘汤合苇茎汤C. 清营汤D. 生脉散合四逆汤E. 竹叶石膏汤7. 患者，男，42岁。
咳嗽1个月，迁延不愈，喉痒，咳痰不畅，仍伴鼻塞，流清涕。
此时选用何方A. 荆防败毒散B. 三拗汤C. 三子养亲汤D. 清金化痰汤E. 止嗽散8. 患者李某，女性，23岁。
发热恶寒并见，肢节酸痛，头痛无汗，轻咳，咳白稀痰，渴喜热饮，时流清涕，苔白润，脉浮紧。
应首选方剂是A. 桂枝汤B. 川芎茶调散C. 参苏饮D. 荆防败毒散E. 加减葳蕤汤9. 患者于某，男性，50岁。
第二章 病史采集——呼吸困难
第二章病史采集——呼吸困难【字体：大中小】【打印】临床表现1.肺源性呼吸困难（1）吸气性呼吸困难“三凹征”，常伴干咳与高调吸气性喉鸣。
（2）呼气性呼吸困难呼气费力，呼气时间明显延长而缓慢，听诊肺部常有干啰音。
（3）混合性呼吸困难吸气、呼吸都困难，呼吸频率加快、变浅，听诊肺常有呼吸音减弱或消失，可有病理性呼吸音。
2.心源性呼吸困难主要见于左心衰竭，特点为活动时出现或加重，休息时减轻或缓解；仰卧位加重，坐位减轻。
劳力性呼吸困难——夜间阵发性呼吸困难——端坐呼吸。
3.中毒性呼吸困难酸中毒——Kussmaul呼吸；尿毒症——呼出气有尿（氨）味；DM酮症酸中毒——呼出气有烂苹果味；高铁血红蛋白血症，氰化物中毒——呼吸深快；脑水肿，呼吸中枢抑制，镇静催眠药、麻醉药中毒——Cheyne-Stokes呼吸、Biots 呼吸。
4.精神神经性呼吸困难颅脑疾患——呼吸变慢、变浅，常伴鼾声和严重呼吸节律异常；癔症——呼吸浅表、频数。
伴随症状1.发作性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音：支气管哮喘；2.伴一侧胸痛；3.伴发热；4.伴咳嗽，咳脓痰；5.伴咳嗽，大量浆液性泡沫痰：急性左心衰竭，有机磷中毒；6.伴意识障碍；问诊要点（一）现病史1.年龄，起病缓急，突发性抑或渐进性。
2.发生的原因或诱因。
呼吸困难的表现，是吸气性、呼吸性还是混合性，与活动、体位的关系，昼夜是否有差别。
呼吸频率、节律特点，呼出气体是否有特殊气味。
3.伴随症状：发热，胸痛，咳嗽，咳痰，发绀，咯血，意识障碍等。
4.诊疗经过。
5.一般情况。
（二）其他病史1.既往史：有无心、肺、脑、肾、代谢性疾病等基础病史，有无颅脑外伤史，有无过敏史。
2.个人史：有无毒物接触史，有无吸烟史。
3.月经婚育史。
4.家族史。
例题简要病史：女性，20岁，间断咳嗽、憋气半月余。
过敏性鼻炎5年。
（一）现病史1.出现症状时是否有诱因，是否有感染，接触过敏原。
2.咳嗽是否具有规律性，夜间好发抑或白天好发，发作的频率，每次持续的时间如何。
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病历摘要 患者,男,49岁。因“干咳伴呼吸困难2个月”,于2009年10月26日入院。2个月前无明显诱因出现干咳
,以餐后及夜间平卧位时显著,咳嗽剧烈时呼吸困难明显,自诉可闻及拉风箱样声音,无发热、盗汗,无畏寒、寒颤,无鼻塞
,流清涕,腹胀,消化不良,无反酸、烧心,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻及尿路刺激症状。自服头孢类抗生素、阿莫西林等
药物治疗效果不佳,当地行胸片检查未见异常。既往有鼻炎、咽炎病史。无吸烟嗜好,少量饮酒。其父曾患哮喘。查体:T
36.5℃,P 70次/分,R 18次/分,SPO2 98%(不吸氧);双肺呼吸音粗,两肺偶可闻及哮鸣音;叩诊心界不大,心率76次/分,律
齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音;腹平软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,双下肢不肿。
第一次查房
住院医师病史回报如上,初步诊断:①干咳原因待查:支气管哮喘?胃食管反流性咳嗽?②鼻炎。请上级医师指导下一
阶段诊疗。
主治医师分析如下:①患者鼻炎病史多年,其父曾患哮喘,流清涕,此次为流清涕后出现干咳症状,主要表现为夜间干
咳,考虑为患者过敏性鼻炎导致下气道出现过敏反应,形成哮喘。②患者平时常感腹胀,消化不良,干咳以平卧位明显,因
此,考虑支气管哮喘合并胃食管反流可能性大。需进一步行肺功能检查和24小时食管pH值监测以明确诊断。
第二次查房
住院医师汇报检查结果:①肺功能检查提示:轻度阻塞性通气功能障碍,气管舒张试验阳性,气管阻力偏高。②行24小
时胃肠pH值监测,Demeester积分