新生儿高胆红素血症的护理PPT课件
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新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识ppt课件
5
3．核黄疸
指出生数周以后出现的胆红素 神经毒性作用所引起的慢性、 永久性损害及后遗症，包括锥 体外系运动障碍、感觉神经性 听力丧失、眼球运动障碍和牙 釉质发育异常。
6
(一)光疗
1 光疗指征：光疗标准很难用单一的数值来 界定，不同胎龄、不同日龄的新生儿都应 该有不同的光疗指征，另外还需考虑是否 存在胆红素脑病的高危因素。出生胎龄35 周以上的晚期早产儿和足月儿可参照2004 年美国儿科学会推荐的光疗参考标准(图2) 或将TSB超过Bhutani曲线(图1)95百分位数 作为光疗干预标准。
L(25 mg／d1)； 3、危险性高胆红素血症：TSB峰值超过510 μmol／
L(30 mg／d1)。
3
4
2．急性胆红素脑病
1、足月儿发生胆红素脑病的TSB峰值在427 μmol／L(25 mg ／d1)以上，但合并高危因素的新生儿在较低胆红素水平 也可能发生；低出生体重儿甚至在171～239μmol/L(10～ 14 mg／d1)即可发生。
30.1±30.5 29.9±22.6 34.6±25.9
2.89 0.056
120.1±56.3 120.7±54.1 110.8±53.7ab
3.32 0.036
治疗5天TB下降率（%） 55.0±28.2 54.7±22.8 60.5±22.8ab
5.55 0.004
未光疗患儿
5(1.2%)b
39(9.9%) b
10.60 0.005
大便>5次/天 76(18.3%) 71(18.6%)
101(25.1%) ab 7.34 0.025
大 便 <5 次 / 天 45(10.8%) 但水分增多
合计
170(41.6%)
3．核黄疸
指出生数周以后出现的胆红素 神经毒性作用所引起的慢性、 永久性损害及后遗症，包括锥 体外系运动障碍、感觉神经性 听力丧失、眼球运动障碍和牙 釉质发育异常。
6
(一)光疗
1 光疗指征：光疗标准很难用单一的数值来 界定，不同胎龄、不同日龄的新生儿都应 该有不同的光疗指征，另外还需考虑是否 存在胆红素脑病的高危因素。出生胎龄35 周以上的晚期早产儿和足月儿可参照2004 年美国儿科学会推荐的光疗参考标准(图2) 或将TSB超过Bhutani曲线(图1)95百分位数 作为光疗干预标准。
L(25 mg／d1)； 3、危险性高胆红素血症：TSB峰值超过510 μmol／
L(30 mg／d1)。
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2．急性胆红素脑病
1、足月儿发生胆红素脑病的TSB峰值在427 μmol／L(25 mg ／d1)以上，但合并高危因素的新生儿在较低胆红素水平 也可能发生；低出生体重儿甚至在171～239μmol/L(10～ 14 mg／d1)即可发生。
30.1±30.5 29.9±22.6 34.6±25.9
2.89 0.056
120.1±56.3 120.7±54.1 110.8±53.7ab
3.32 0.036
治疗5天TB下降率（%） 55.0±28.2 54.7±22.8 60.5±22.8ab
5.55 0.004
未光疗患儿
5(1.2%)b
39(9.9%) b
10.60 0.005
大便>5次/天 76(18.3%) 71(18.6%)
101(25.1%) ab 7.34 0.025
大 便 <5 次 / 天 45(10.8%) 但水分增多
合计
170(41.6%)
新生儿高胆红素血症的护理查房52页PPT
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
新生儿高胆红素血症的护理 查房
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
新生儿高胆红素血症ppt课件
血清总胆红素含量<1mg/dl，当> 2mg/dl 时，临床上出现黄疸。
新生儿
血中胆红素>5～7mg /dl可出现肉眼可见的黄 疸。50%～60%的足月 儿和80%的早产儿出现 生理性黄疸。
-
4
新生儿胆红素代谢特点
• 胆红素生成过多 • 联结胆红素数量少 • 肝细胞处理胆红素能力差 • 新生儿肝肠循环特点导致未结合胆
15
胆红素生成过多
• 肝肠循环增加 先天性肠道闭锁、先天性幽门肥厚、
巨结肠、饥饿和喂养延迟等→胎粪排泄延迟→ 胆红素吸收↑
母乳性黄疸
-
16
胆红素生成过多
• 母乳性黄疸
母乳喂养儿,黄疸于生后3～8天出现，1～3周 达高峰，6～12周消退，停喂母乳3～5天，黄疸 明显减轻或消退，可能与母乳中的β-葡萄糖醛酸 苷酶进入患儿肠内使肠道内UCB生成↑
-
19
肝脏摄取和（或）结合胆红素 代谢功能低下
• 缺氧
见于 窒息和重症感染等→UDPGT 活性↓ →非结合胆红素↑
• 药物
磺胺、水杨酸盐、维生素K3、吲哚美 辛可竞争Y、Z蛋白的结合位点
-
20
肝脏摄取和（或）结合胆红素 代谢功能低下
• Crigler-Najjar综合征(先天性UDPGT缺乏) Ⅰ型属常染色体隐性遗传，酶完全
-
12
胆红素生成过多
• 血管外溶血
较大的头颅血肿、皮下血肿、颅内 出血、肺出血及其他 部位出血
-
13
胆红素生成过多
• 同族免疫性溶血
血型不合如ABO或Rh血型不合等
-
14
胆红素生成过多
感 染 细菌、病毒、螺旋体、衣原体、
支原体和原虫等可引起重症感染 以金黄色葡萄球菌、大肠杆菌引
新生儿
血中胆红素>5～7mg /dl可出现肉眼可见的黄 疸。50%～60%的足月 儿和80%的早产儿出现 生理性黄疸。
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新生儿胆红素代谢特点
• 胆红素生成过多 • 联结胆红素数量少 • 肝细胞处理胆红素能力差 • 新生儿肝肠循环特点导致未结合胆
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胆红素生成过多
• 肝肠循环增加 先天性肠道闭锁、先天性幽门肥厚、
巨结肠、饥饿和喂养延迟等→胎粪排泄延迟→ 胆红素吸收↑
母乳性黄疸
-
16
胆红素生成过多
• 母乳性黄疸
母乳喂养儿,黄疸于生后3～8天出现，1～3周 达高峰，6～12周消退，停喂母乳3～5天，黄疸 明显减轻或消退，可能与母乳中的β-葡萄糖醛酸 苷酶进入患儿肠内使肠道内UCB生成↑
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肝脏摄取和（或）结合胆红素 代谢功能低下
• 缺氧
见于 窒息和重症感染等→UDPGT 活性↓ →非结合胆红素↑
• 药物
磺胺、水杨酸盐、维生素K3、吲哚美 辛可竞争Y、Z蛋白的结合位点
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肝脏摄取和（或）结合胆红素 代谢功能低下
• Crigler-Najjar综合征(先天性UDPGT缺乏) Ⅰ型属常染色体隐性遗传，酶完全
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胆红素生成过多
• 血管外溶血
较大的头颅血肿、皮下血肿、颅内 出血、肺出血及其他 部位出血
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胆红素生成过多
• 同族免疫性溶血
血型不合如ABO或Rh血型不合等
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14
胆红素生成过多
感 染 细菌、病毒、螺旋体、衣原体、
支原体和原虫等可引起重症感染 以金黄色葡萄球菌、大肠杆菌引
新生儿高胆红素血症的护理查房ppt课件
3、加强巡视，及时清除口鼻腔的呕吐物及分泌物，保持 气道通畅。
评价：2017.6.9患儿出院，无青紫现象，未发生窒息3。0
小结
• 患儿于2017.6.5入院经过4天的治疗和 护理，皮肤皮疹基本消退，皮肤轻度 黄染，体重增长至3250g，护理措施到 位，无护理并发症，经皮胆红素 8mg/dL，于6.9出院。
我科查房后收住入院，测经皮胆红素17mg/dL.其 母血型0型。
4
一、病史及病情汇报
• 病情发展： 患儿于2017年06月5日10:00收住我科。生命体征： 体温：36.4℃ 心率：122次/分 呼吸：38次/分 体重：2.97千克 患儿神志清楚，精神反应一般，哭声响畅，全是皮肤重度
黄染，巩膜黄染，全身散在性皮疹。前囟平软，四肢肌力、 肌张力正常。医嘱给予心电监护、核黄素（辅助降黄）、 酪酸梭菌 (调节肠道菌群)、蓝光治疗及完善相关检查。
过程，治疗方法及效果，应早发现早治疗，预后 良好。 • 评价：家长了解本病的相关知识6.5
19
护理问题——现存的护理问题
1、潜在并发症：胆红素脑病与血清胆红素过多有关
。
2、有皮肤完整性受损的危险：与光疗时患儿出现摩
擦、抓挠等因素有关
3、有感染的危险：与患儿免疫力低下，皮肤黏膜屏
障功能不完善有关。
4、有窒息的危险：与新生儿消化道解剖学位置易引
有所减少，皮肤轻度黄染。 5）奶量：24小时奶量500ml。
12
二、护理评估
6、生命体征及奶量（红色均为预警值）
项目
6.5
6.6
体温 （℃）
脉搏 （次/分）
呼吸 （次/分）
血压（ mmHg）
血氧饱和度 （%）
24小时奶量 （ml）
评价：2017.6.9患儿出院，无青紫现象，未发生窒息3。0
小结
• 患儿于2017.6.5入院经过4天的治疗和 护理，皮肤皮疹基本消退，皮肤轻度 黄染，体重增长至3250g，护理措施到 位，无护理并发症，经皮胆红素 8mg/dL，于6.9出院。
我科查房后收住入院，测经皮胆红素17mg/dL.其 母血型0型。
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一、病史及病情汇报
• 病情发展： 患儿于2017年06月5日10:00收住我科。生命体征： 体温：36.4℃ 心率：122次/分 呼吸：38次/分 体重：2.97千克 患儿神志清楚，精神反应一般，哭声响畅，全是皮肤重度
黄染，巩膜黄染，全身散在性皮疹。前囟平软，四肢肌力、 肌张力正常。医嘱给予心电监护、核黄素（辅助降黄）、 酪酸梭菌 (调节肠道菌群)、蓝光治疗及完善相关检查。
过程，治疗方法及效果，应早发现早治疗，预后 良好。 • 评价：家长了解本病的相关知识6.5
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护理问题——现存的护理问题
1、潜在并发症：胆红素脑病与血清胆红素过多有关
。
2、有皮肤完整性受损的危险：与光疗时患儿出现摩
擦、抓挠等因素有关
3、有感染的危险：与患儿免疫力低下，皮肤黏膜屏
障功能不完善有关。
4、有窒息的危险：与新生儿消化道解剖学位置易引
有所减少，皮肤轻度黄染。 5）奶量：24小时奶量500ml。
12
二、护理评估
6、生命体征及奶量（红色均为预警值）
项目
6.5
6.6
体温 （℃）
脉搏 （次/分）
呼吸 （次/分）
血压（ mmHg）
血氧饱和度 （%）
24小时奶量 （ml）
高胆红素血症伴黄疸的护理PPT课件
高胆红素血症伴黄 疸的护理PPT课件
刀客特万
目录
01. 高胆红素血症伴黄疸概述 02. 护理要点 03. 护理措施 04. 健康教育
1
高胆红素血症伴黄疸概述
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果， 请言简意赅的阐述您的观点。
定义和病因
1
定义：高胆红素血症伴黄疸是指血液中
2
4
健康教育
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疾病知识普及
高胆红素血症伴黄疸的病因
0 50
40 30 20 1
高胆红素血症伴黄疸的症状 高胆红素血症伴黄疸的诊断方法 高胆红素血症伴黄疸的治疗方法 高胆红素血症伴黄疸的预防措施
自我护理指导
01
诊断：血液 检查，胆红 素水平升高
03
病因：肝细 胞损伤、胆 道梗阻、溶 血性疾病等
04
治疗：针对 病因进行治 疗，如保肝、 退黄等
治疗方法
药物治疗：使用利胆药物、抗氧化 剂等
饮食调整：增加水分摄入，避免刺 激性食物
光照疗法：通过光照降低胆红素水 平
手术治疗：针对病因进行手术治疗， 如胆囊切除术、胆道引流术等
保持良好的生活习惯， 避免熬夜、过度劳累
02
保持良好的心态，避免 焦虑、紧张等不良情绪
03
饮食清淡，避免油腻、 辛辣、刺激性食物
04
适量运动，增强体质， 提高免疫力
05
定期复查，及时了解病 情变化，配合医生治疗
定期复查的重要性
监测病情变化：及 时发现病情变化， 及时调整治疗方案
01
预防并发症：及时 发现并预防并发症， 降低疾病风险
刀客特万
目录
01. 高胆红素血症伴黄疸概述 02. 护理要点 03. 护理措施 04. 健康教育
1
高胆红素血症伴黄疸概述
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定义和病因
1
定义：高胆红素血症伴黄疸是指血液中
2
4
健康教育
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疾病知识普及
高胆红素血症伴黄疸的病因
0 50
40 30 20 1
高胆红素血症伴黄疸的症状 高胆红素血症伴黄疸的诊断方法 高胆红素血症伴黄疸的治疗方法 高胆红素血症伴黄疸的预防措施
自我护理指导
01
诊断：血液 检查，胆红 素水平升高
03
病因：肝细 胞损伤、胆 道梗阻、溶 血性疾病等
04
治疗：针对 病因进行治 疗，如保肝、 退黄等
治疗方法
药物治疗：使用利胆药物、抗氧化 剂等
饮食调整：增加水分摄入，避免刺 激性食物
光照疗法：通过光照降低胆红素水 平
手术治疗：针对病因进行手术治疗， 如胆囊切除术、胆道引流术等
保持良好的生活习惯， 避免熬夜、过度劳累
02
保持良好的心态，避免 焦虑、紧张等不良情绪
03
饮食清淡，避免油腻、 辛辣、刺激性食物
04
适量运动，增强体质， 提高免疫力
05
定期复查，及时了解病 情变化，配合医生治疗
定期复查的重要性
监测病情变化：及 时发现病情变化， 及时调整治疗方案
01
预防并发症：及时 发现并预防并发症， 降低疾病风险
新生儿高胆红素血症的护理查房讲义52页PPT
Thank you
新生儿高胆红素血症的护理查房讲义
•
46、寓形宇内复几时，曷不委心任去 留。
•
47、采菊东篱下，悠然见南山。
•Leabharlann 48、啸傲东轩下，聊复得此生。
•
49、勤学如春起之苗，不见其增，日 有所长 。
•
50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结 ，箪瓢 屡空， 晏如也 。
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
新生儿高胆红素血症的护理查房讲义
•
46、寓形宇内复几时，曷不委心任去 留。
•
47、采菊东篱下，悠然见南山。
•Leabharlann 48、啸傲东轩下，聊复得此生。
•
49、勤学如春起之苗，不见其增，日 有所长 。
•
50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结 ，箪瓢 屡空， 晏如也 。
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
新生儿胆红素脑病护理PPT课件
新生儿胆红素 脑病护理PPT课
件
目录 胆红素脑病的定义
病因及危害 预防及治疗 高危因素及护理
胆红素脑病的 定义
胆红素脑病的定义
胆红素脑病是一种新生儿期常 见的病理现象，由于高胆红素 血症造成脑内核黄疸沉积而引 起的脑损伤。
胆红素脑病是在出生10天-3周 内出现，如果没有被重视或治 疗的话，会引发神经系统功能 障碍，导致智力低下及运动功 能不全等长期后果。
进行积极的护理干预。给予Байду номын сангаас柔的按摩 ，充足的睡眠，主动促进新生儿的排便 继而排出多余的胆红素。
高危因素及 护理
高危因素及护理
ABO和Rh型不合，多胎妊娠，母 婴血型不一致等因素提高了新 生儿发生胆红素脑病的风险。
预防高胆红素血症。通过光疗 或者蓝光疗法来快速降低血胆 红素浓度。接触时间和强度可 以根据宝宝的具体情况来确定 。
胆红素脑病的定义
胆红素脑病被誉为婴儿的“脑力敌人” ，其重症者将丧失成为普通人的可能性 。
病因及危害
病因及危害
胆红素转化和排泄能力低。肝 脏对胆红素的代谢功能尚未完 全发育，红细胞寿命较短，产 生的胆红素排泄不及时，造成 胆红素蓄积而发生高胆红素血 症。
病因及危害
高胆红素血症引起核黄疸。高胆红素血 症造成胆红素沉积到中枢神经系统，影 响了新生儿脑细胞的正常代谢功能。
高危因素及护理
注意新生儿日常护理。避免过度紧张、 保持乐观心态，保持空气流通等，不能 在宝宝面前吸烟，以及注意维护宝宝的 饮食卫生等。
谢谢您的观赏聆听
影响婴儿成长及发育。对婴儿智力和身 体发育的影响严重，且长期受损后果无 法避免。
预防及治疗
预防及治疗
24小时监测胆红素值。及时发 现胆红素高值并监测其趋势。 及时治疗高胆红素血症。通过 光疗、交换输血等方法快速降 低血胆红素浓度。
件
目录 胆红素脑病的定义
病因及危害 预防及治疗 高危因素及护理
胆红素脑病的 定义
胆红素脑病的定义
胆红素脑病是一种新生儿期常 见的病理现象，由于高胆红素 血症造成脑内核黄疸沉积而引 起的脑损伤。
胆红素脑病是在出生10天-3周 内出现，如果没有被重视或治 疗的话，会引发神经系统功能 障碍，导致智力低下及运动功 能不全等长期后果。
进行积极的护理干预。给予Байду номын сангаас柔的按摩 ，充足的睡眠，主动促进新生儿的排便 继而排出多余的胆红素。
高危因素及 护理
高危因素及护理
ABO和Rh型不合，多胎妊娠，母 婴血型不一致等因素提高了新 生儿发生胆红素脑病的风险。
预防高胆红素血症。通过光疗 或者蓝光疗法来快速降低血胆 红素浓度。接触时间和强度可 以根据宝宝的具体情况来确定 。
胆红素脑病的定义
胆红素脑病被誉为婴儿的“脑力敌人” ，其重症者将丧失成为普通人的可能性 。
病因及危害
病因及危害
胆红素转化和排泄能力低。肝 脏对胆红素的代谢功能尚未完 全发育，红细胞寿命较短，产 生的胆红素排泄不及时，造成 胆红素蓄积而发生高胆红素血 症。
病因及危害
高胆红素血症引起核黄疸。高胆红素血 症造成胆红素沉积到中枢神经系统，影 响了新生儿脑细胞的正常代谢功能。
高危因素及护理
注意新生儿日常护理。避免过度紧张、 保持乐观心态，保持空气流通等，不能 在宝宝面前吸烟，以及注意维护宝宝的 饮食卫生等。
谢谢您的观赏聆听
影响婴儿成长及发育。对婴儿智力和身 体发育的影响严重，且长期受损后果无 法避免。
预防及治疗
预防及治疗
24小时监测胆红素值。及时发 现胆红素高值并监测其趋势。 及时治疗高胆红素血症。通过 光疗、交换输血等方法快速降 低血胆红素浓度。
新生儿高胆红素血症PPT课件
高胆红素血症的干预——换血指征
准备换血同时先予强光疗4～6 h，TSB水平未下降甚 至持续上升，或对于免疫性溶血患儿在光疗后TSB下 降幅度未达到34～50umol／L(2～3 mg／d1)
严重溶血，出生时脐血胆红素>76 mmol／L(4．5 mg ／d1)，血红蛋白<1 10 g／L，伴有水肿、肝脾大和心 力衰竭
此PPT下载后可自行编辑修改
新生儿高胆红素血症
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
背景
2001年“新生儿黄疸干预推荐方案” 2009年 “新生儿黄疽诊疗原则的专家共识” 参考美国儿科学会(AAP)2004“胎龄>35周新生儿高胆
红素血症处理指南” 中华医学会儿科学分会新生儿学组《中华儿科杂志》
听力丧失
新生儿高胆红素血症的相关概念：核黄疸
锥体外系运动障碍 感觉神经性听力丧失 眼球运动障碍 牙釉质发育异常
高胆红素血症的监测方法
TSB的测定 经皮胆红素水平(TcB)的测定 呼出气一氧化碳(ETCOc)含量的测定
高胆红素血症的干预——光疗指证
高胆红素血症的干预——光疗设备与方法
白蛋白：当血清胆红素水平接近换血值，且白蛋白 水平<25 g／L，可补充白蛋白1 g／kg，蛋白水平正常， 则没有必要
酸中毒，应首先予以纠正
新生儿重度高胆红素血症的预防
高危因素的评估 出院后随访计划的制定
和母乳喂养相关的黄疸
母乳喂养性黄疸 母乳性黄疸
感谢观看
蓝，绿，白 光疗箱、荧光灯、LED灯、光纤毯 单双面 标准8-10uW／cm2·nm，强30 强度、面积、时间 胆红素水平接近换血标准时建议采用持续强光疗