股骨粗隆间骨折详解
合集下载
股骨粗隆间骨折护理
预后评估
股骨粗隆间骨折的预后与患者的年龄、骨折类型、治疗方法等因素有关。一般来说，非手术治疗的卧床时间较长 ，并发症较多。手术治疗可缩短卧床时间，减少并发症，提高患者的生活质量。但高龄、严重骨质疏松等患者的 预后可能较差。
02
术前准备工作
患者评估与教育
01
评估患者全身状况，包 括心肺功能、营养状况 、合并症等。
疼痛管理与舒适度调整
根据患者的疼痛程度，合理使 用镇痛药物，确保患者舒适。
帮助患者调整舒适的体位，避 免长时间保持同一姿势。
定期进行翻身、拍背等操作， 预防压疮和肺部感染。
伤口护理及引流管维护
保持手术伤口清洁干燥，定期更换敷 料，防止感染。
妥善固定引流管，避免扭曲、压迫或 脱落。
注意观察引流液的量、颜色和性质， 及时记录并报告医生。
02
了解患者骨折情况，如 骨折类型、移位程度等 。
03
向患者及家属介绍手术 目的、方法、预期效果 及可能的风险。
04
指导患者进行术前功能 锻炼，如深呼吸、咳嗽 排痰等。
术前检查项目安排
常规检查
血常规、尿常规、生化全 项、凝血功能、心电图等 。
影像学检查
X线片、CT或MRI等，明 确骨折类型和程度。
预防并发症措施
鼓励患者尽早进行功能锻炼，预防肌肉萎缩和关节僵硬 。
定期进行肺部听诊和呼吸功能训练，预防肺部感染。
给予患者高蛋白、高维生素、易消化的食物，促进骨折 愈合。
给予患者心理支持和安慰，缓解焦虑和恐惧情绪。
04
康复训练指导
早期活动原则和方法
早期活动原则
在医生允许范围内尽早进行活动，避免பைடு நூலகம்时间卧床导致并发 症。
股骨粗隆间骨折的预后与患者的年龄、骨折类型、治疗方法等因素有关。一般来说，非手术治疗的卧床时间较长 ，并发症较多。手术治疗可缩短卧床时间，减少并发症，提高患者的生活质量。但高龄、严重骨质疏松等患者的 预后可能较差。
02
术前准备工作
患者评估与教育
01
评估患者全身状况，包 括心肺功能、营养状况 、合并症等。
疼痛管理与舒适度调整
根据患者的疼痛程度，合理使 用镇痛药物，确保患者舒适。
帮助患者调整舒适的体位，避 免长时间保持同一姿势。
定期进行翻身、拍背等操作， 预防压疮和肺部感染。
伤口护理及引流管维护
保持手术伤口清洁干燥，定期更换敷 料，防止感染。
妥善固定引流管，避免扭曲、压迫或 脱落。
注意观察引流液的量、颜色和性质， 及时记录并报告医生。
02
了解患者骨折情况，如 骨折类型、移位程度等 。
03
向患者及家属介绍手术 目的、方法、预期效果 及可能的风险。
04
指导患者进行术前功能 锻炼，如深呼吸、咳嗽 排痰等。
术前检查项目安排
常规检查
血常规、尿常规、生化全 项、凝血功能、心电图等 。
影像学检查
X线片、CT或MRI等，明 确骨折类型和程度。
预防并发症措施
鼓励患者尽早进行功能锻炼，预防肌肉萎缩和关节僵硬 。
定期进行肺部听诊和呼吸功能训练，预防肺部感染。
给予患者高蛋白、高维生素、易消化的食物，促进骨折 愈合。
给予患者心理支持和安慰，缓解焦虑和恐惧情绪。
04
康复训练指导
早期活动原则和方法
早期活动原则
在医生允许范围内尽早进行活动，避免பைடு நூலகம்时间卧床导致并发 症。
股骨粗隆间骨折课件
微创手术技术
随着微创手术技术的发展，如经皮 钢板固定技术、外固定架技术等， 为股骨粗隆间骨折的治疗提供了更 多选择。
研究热点与发展趋势
生物材料研究
新型生物材料的研发和应用是当前的研究热点，旨在提高固定物 的耐久性和降低并发症。
手术技巧与器械改进
针对手术技巧和器械的改进也是研究的重要方向，以提高手术效率 和治疗效果。
究方向。
康复医学与功能恢复的深入研究
03
进一步深入研究康复医学在股骨粗隆间骨折治疗中的应用，以
提高患者术后生活质量。
感谢观 看
THANKS
康复医学与功能恢复
康复医学在股骨粗隆间骨折治疗中的地位逐渐提升，如何促进患者 术后功能恢复是未来的发展趋势。
未来展望与研究方向
新型固定材料的研发与应用
01
未来研究将关注新型生物材料的研发和应用，以提高固定物的
耐久性和降低并发症。
个体化治疗方案的研究
02
针对不同患者的具体情况，制定个体化的治疗方案是未来的研
病因与病理
病因
股骨粗隆间骨折多由间接外力引起， 如跌倒时大粗隆着地，过度外展或内 收下肢等。骨质疏松是骨折发生的重 要因素。
病理
骨折多发生在股骨大粗隆外侧，由于 大粗隆的阻挡，骨折一般呈斜形或短 斜形。骨折端血运丰富，很少发生骨 不连。
临床表现与诊断
临床表现
伤后髋部疼痛，不能站立和行走。患肢出现短缩、外旋畸形，大粗隆明显突出。
诊断
根据患者年龄、病史2
股骨粗隆间骨折的治疗
非手术治疗
牵引治疗
通过牵引减轻骨折部位疼痛，防止骨折移位，适用于稳定性 骨折或年老体弱患者。
手法复位
通过手法将骨折部位复位，然后进行外固定，适用于闭合性 骨折。
随着微创手术技术的发展，如经皮 钢板固定技术、外固定架技术等， 为股骨粗隆间骨折的治疗提供了更 多选择。
研究热点与发展趋势
生物材料研究
新型生物材料的研发和应用是当前的研究热点，旨在提高固定物 的耐久性和降低并发症。
手术技巧与器械改进
针对手术技巧和器械的改进也是研究的重要方向，以提高手术效率 和治疗效果。
究方向。
康复医学与功能恢复的深入研究
03
进一步深入研究康复医学在股骨粗隆间骨折治疗中的应用，以
提高患者术后生活质量。
感谢观 看
THANKS
康复医学与功能恢复
康复医学在股骨粗隆间骨折治疗中的地位逐渐提升，如何促进患者 术后功能恢复是未来的发展趋势。
未来展望与研究方向
新型固定材料的研发与应用
01
未来研究将关注新型生物材料的研发和应用，以提高固定物的
耐久性和降低并发症。
个体化治疗方案的研究
02
针对不同患者的具体情况，制定个体化的治疗方案是未来的研
病因与病理
病因
股骨粗隆间骨折多由间接外力引起， 如跌倒时大粗隆着地，过度外展或内 收下肢等。骨质疏松是骨折发生的重 要因素。
病理
骨折多发生在股骨大粗隆外侧，由于 大粗隆的阻挡，骨折一般呈斜形或短 斜形。骨折端血运丰富，很少发生骨 不连。
临床表现与诊断
临床表现
伤后髋部疼痛，不能站立和行走。患肢出现短缩、外旋畸形，大粗隆明显突出。
诊断
根据患者年龄、病史2
股骨粗隆间骨折的治疗
非手术治疗
牵引治疗
通过牵引减轻骨折部位疼痛，防止骨折移位，适用于稳定性 骨折或年老体弱患者。
手法复位
通过手法将骨折部位复位，然后进行外固定，适用于闭合性 骨折。
股骨粗隆间骨折课件
采取措施。
家庭护理
休息与制动
确保受伤部位得到充分休息，避免活动加重损伤。根据医生建议 使用适当的制动措施，如石膏或支具固定。
疼痛管理
遵循医生的指导，按时服用止痛药或使用其他疼痛缓解方法，以减 轻疼痛和不适感。
观察与记录
密切观察受伤部位的情况，如肿胀、疼痛、颜色和温度等，并记录 下来。如有异常变化，应及时就医。
性别差异
男性患者略多于女性患者 ，可能与男性骨质疏松患 病率较高有关。
02
临床表现与诊断
症状
01
02
03
04
疼痛
股骨粗隆间骨折会导致髋部剧 烈疼痛，特别是在活动或负重
时加重。
肿胀
骨折部位周围可能出现肿胀和 瘀血。
功能障碍
由于疼痛和肿胀，患者可能会 出现活动受限，难以行走或负
重。
畸形
骨折可能导致患肢出现短缩、 成角或旋转畸形。
股骨粗隆间骨折课件
目录
• 疾病概述 • 临床表现与诊断 • 治疗方案 • 预防与护理 • 并发症与预后
01
疾病概述
定义与分类
定义
股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底 部至小粗隆水平之间的骨折，属 于髋部骨折的一种。
分类
根据骨折线的不同，股骨粗隆间 骨折可分为简单骨折和复杂骨折 两类。
发病机制
01
02
医生会进行详细的体格检查，包括观察患 肢的外观、测量患肢长度、检查是否有异 常活动等。
X线检查
CT和MRI检查
X线片是诊断股骨粗隆间骨折的常用方法， 可以清晰地显示出骨折的位置和移位情况 。
对于复杂的股骨粗隆间骨折，可能需要进 一步行CT和MRI检查，以更全面地了解骨 折的情况和周围软组织的损伤情况。
家庭护理
休息与制动
确保受伤部位得到充分休息，避免活动加重损伤。根据医生建议 使用适当的制动措施，如石膏或支具固定。
疼痛管理
遵循医生的指导，按时服用止痛药或使用其他疼痛缓解方法，以减 轻疼痛和不适感。
观察与记录
密切观察受伤部位的情况，如肿胀、疼痛、颜色和温度等，并记录 下来。如有异常变化，应及时就医。
性别差异
男性患者略多于女性患者 ，可能与男性骨质疏松患 病率较高有关。
02
临床表现与诊断
症状
01
02
03
04
疼痛
股骨粗隆间骨折会导致髋部剧 烈疼痛，特别是在活动或负重
时加重。
肿胀
骨折部位周围可能出现肿胀和 瘀血。
功能障碍
由于疼痛和肿胀，患者可能会 出现活动受限，难以行走或负
重。
畸形
骨折可能导致患肢出现短缩、 成角或旋转畸形。
股骨粗隆间骨折课件
目录
• 疾病概述 • 临床表现与诊断 • 治疗方案 • 预防与护理 • 并发症与预后
01
疾病概述
定义与分类
定义
股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底 部至小粗隆水平之间的骨折，属 于髋部骨折的一种。
分类
根据骨折线的不同，股骨粗隆间 骨折可分为简单骨折和复杂骨折 两类。
发病机制
01
02
医生会进行详细的体格检查，包括观察患 肢的外观、测量患肢长度、检查是否有异 常活动等。
X线检查
CT和MRI检查
X线片是诊断股骨粗隆间骨折的常用方法， 可以清晰地显示出骨折的位置和移位情况 。
对于复杂的股骨粗隆间骨折，可能需要进 一步行CT和MRI检查，以更全面地了解骨 折的情况和周围软组织的损伤情况。
股骨粗隆间骨折
股骨粗隆间骨折在日常生活中，骨折是一种较为常见的损伤，而股骨粗隆间骨折则是其中的一种类型。
这一类型的骨折通常会给患者带来相当大的痛苦和生活上的不便。
股骨粗隆间位于股骨颈基底部与小粗隆之间，是一个承载着身体重量、参与下肢活动的重要部位。
当这个区域发生骨折时，往往是由于强大的外力作用，比如摔倒、车祸或者高处坠落等。
老年人由于骨质疏松，骨骼的强度和韧性下降，更容易出现股骨粗隆间骨折。
股骨粗隆间骨折的症状通常比较明显。
患者会感到受伤部位剧烈疼痛，下肢活动受限，无法站立或行走。
受伤部位可能会出现肿胀、淤血，有时甚至能看到明显的畸形。
在进行体格检查时，医生会发现压痛明显，下肢缩短、外旋畸形等。
对于股骨粗隆间骨折的诊断，医生通常会综合运用多种方法。
首先是详细的病史询问和体格检查，了解受伤的经过和症状表现。
然后会安排 X 光检查，这是诊断股骨粗隆间骨折最常用的方法，可以清晰地显示骨折的类型、移位情况等。
有时为了更准确地评估骨折情况，还可能会进行 CT 或磁共振成像（MRI）检查。
治疗股骨粗隆间骨折的方法主要包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗通常适用于骨折移位不明显、身体状况较差无法耐受手术的患者。
治疗方法包括卧床休息、牵引等。
但保守治疗需要长时间卧床，容易引发一系列并发症，如肺部感染、深静脉血栓、压疮等。
相比之下，手术治疗能让患者更早地进行功能锻炼，减少并发症的发生。
手术方法有多种，常见的包括髓内钉固定、动力髋螺钉固定等。
医生会根据患者的具体情况，如骨折类型、身体状况等，选择最合适的手术方式。
手术后的康复治疗对于患者的恢复至关重要。
在术后早期，患者需要在医生的指导下进行肌肉收缩训练，预防肌肉萎缩和深静脉血栓。
随着伤口愈合和骨折稳定，逐渐开始进行关节活动度训练和负重训练。
康复治疗的过程需要患者有耐心和毅力，同时也需要家属的支持和配合。
在康复期间，患者的饮食也需要特别注意。
要保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进骨折愈合和身体恢复。
股骨粗隆间骨折课件PPT下载
发病原因
01
02
03
骨质疏松
骨质疏松是一种骨骼疾病 ，导致骨组织变薄、骨密 度降低，容易发生骨折。
摔倒
摔倒时，股骨受到直接撞 击或扭转力作用，可能导 致骨折。
其他外伤
车祸、跌落等意外事故也 可能导致股骨粗隆间骨折 。
疾病的症状和诊断
症状
疼痛、肿胀、活动受限、 患肢缩短等。
诊断
医生通常通过X光、CT或 MRI等影像学检查来确诊 股骨粗隆间骨折。
手术治疗
适应症
不稳定性骨折、骨折移位明显、需要 早期活动的高龄患者。
手术方法
注意事项
手术需在受伤后尽早进行，以减少并 发症的发生。术后需进行康复训练， 以促进关节功能恢复。
切开复位内固定，常用内固定材料包 括钢板、髓内针等。
康复治疗
康复目标
恢复关节功能，减轻疼痛，提高 生活质量。
康复计划
根据患者的具体情况制定个性化 的康复计划，包括物理治疗、关
股骨粗隆间骨折课 件
目 录
• 介绍 • 治疗 • 预防 • 并发症 • 问答环节
01
介绍
什么是股骨粗隆间骨折
股骨粗隆间骨折是指股骨近端 靠近髋关节处发生的骨折，通 常是由于摔倒、撞击等外部力 量导致的。
该骨折多见于老年人，因为随 着年龄的增长，骨质疏松和骨 强度下降，容易发生骨折。
股骨粗隆间骨折是一种严重的 损伤，需要及时就医并进行手 术治疗。
05
问答环节
患者常见问题解答
患者通常会问
什么是股骨粗隆间骨折？
回答
股骨粗隆间骨折是指股骨近端 靠近髋关节处发生的骨折，通 常是由于摔倒或跌落等意外伤 害引起。
患者还会问
股骨粗隆间骨折的症状是什么 ？
股骨粗隆间骨折课件
诊断
• 明显外伤史, 患肢疼痛, 活动受限。下肢短缩及外旋畸形明显, 可达90°。往 往需经X线检查后, 才能确定诊断, 并根据X线片进行分型。股骨粗隆间骨 折的症状与股骨颈骨折相似, 但后者局部疼痛、肿胀、功能丧失、患肢缩 短等较前者轻, 患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形, 一般在45°-60°之间。
尖顶距(TAD)
螺钉切出（cut out） 的概率和TAD值呈正 比。当平均TAD值从 25mm降低至20mm 时, 螺钉脱落引起的 固定失败率从8%降 低到0。研究者鼓励 在术中常规测量TAD 值, 如果导针位置表 明TAD值大于25mm, 他们建议重新复位并 重新植入导针。
不对称放置的螺钉导致的扭力Tx
治疗
保守治疗方式
1、精细护理，防治卧床并发症。 2、保持足够的营养支持和补液，给予充分的镇痛药物。 3、骨牵引重量要足够达到体重的1/7，否则易出现髋内翻。髋内翻校
正后，仍需保持牵引重量为体重的1/7-1/10。 4.牵引时间要充分一般在8-12周，12周后可逐渐负重。
治疗
手术治疗 目的:
获得坚强而稳定的内固定，恢复股骨距的连续 性，矫 正髋内翻畸形，允许患者在短时间内即可下床活动，至少 患侧髋关节部分负重。早期活动有利于预防肺部并发症、 静脉栓塞、压疮或一般情况变差等并发症。
Boyd and Griffin's 分型 Ⅰ型: 由大转子至小转子、沿着转子间线所发生的骨 折，稳定无移位，没有粉碎，复位简单且易维持，结 果通常令人满意(占21％)。
Ⅱ型: 为粉碎性骨折，主要骨折位于转子间线，伴有 骨皮质的多处骨折，有移位，复位较困难，一旦复位 可获得稳定。 (占36％)。
Ⅲ型: 基本属于转子下骨折，至少有一骨折线横过近 端股骨干小转子或其稍远部位，有大的后内侧粉碎区 域，并且不稳定，复位比较困难，手术期、恢复期并
股骨粗隆间骨折ppt课件
如骨质疏松症、关节炎等疾病，可能导致骨折风险增加，应及时 治疗和控制。
CHAPTER
05
并发症
长期并发症
感染
手术后可能发生感染，需要长期使用抗生素和抗炎药物进行治疗 。
骨折不愈合
由于骨折部位的血液供应较差，可能会导致骨折不愈合，需要进行 二次手术或非手术治疗。
关节僵硬
长期制动可能导致关节僵硬，需要进行康复训练和物理治疗。
使用消炎止痛药、活血化瘀药等药物 治疗，缓解疼痛和肿胀等症状。
石膏固定
适用于无明显移位的骨折，通过石膏 固定维持骨折部位的稳定性，促进愈 合。
手术治疗
钢板固定
使用钢板对骨折部位进行固定， 保持骨折部位的稳定性，促进愈
合。
髓内钉固定
适用于股骨粗隆间不稳定型骨折 ，通过髓内钉固定，恢复骨折部
位的解剖结构，促进愈合。
发病原因
01
02
03
骨质疏松
骨质疏松症患者的骨质量 下降，骨脆性增加，容易 发生骨折。
外伤
摔倒、车祸等外力冲击可 导致股骨粗隆间骨折。
其他因素
髋关节病变、长期使用激 素类药物等也可能增加骨 折的风险。
疾病的症状和体征
肿胀
伤处周围肿胀，皮 肤可能出现淤斑。
畸形
骨折部位可能出现 畸形或成角。
疼痛
伤处疼痛剧烈，活 动或移动时加剧。
人工关节置换
对于老年患者，若骨折难以愈合 ，可考虑进行人工关节置换手术
。
康复治疗
功能锻炼
在疼痛缓解后，逐步进行关节活动和肌肉锻炼， 促进关节功能恢复。
物理治疗
如超声波、电刺激等物理治疗方法，促进血液循 环和愈合。
康复训练
在专业康复师的指导下进行康复训练，逐步恢复 患者的行走和日常生活能力。
CHAPTER
05
并发症
长期并发症
感染
手术后可能发生感染，需要长期使用抗生素和抗炎药物进行治疗 。
骨折不愈合
由于骨折部位的血液供应较差，可能会导致骨折不愈合，需要进行 二次手术或非手术治疗。
关节僵硬
长期制动可能导致关节僵硬，需要进行康复训练和物理治疗。
使用消炎止痛药、活血化瘀药等药物 治疗，缓解疼痛和肿胀等症状。
石膏固定
适用于无明显移位的骨折，通过石膏 固定维持骨折部位的稳定性，促进愈 合。
手术治疗
钢板固定
使用钢板对骨折部位进行固定， 保持骨折部位的稳定性，促进愈
合。
髓内钉固定
适用于股骨粗隆间不稳定型骨折 ，通过髓内钉固定，恢复骨折部
位的解剖结构，促进愈合。
发病原因
01
02
03
骨质疏松
骨质疏松症患者的骨质量 下降，骨脆性增加，容易 发生骨折。
外伤
摔倒、车祸等外力冲击可 导致股骨粗隆间骨折。
其他因素
髋关节病变、长期使用激 素类药物等也可能增加骨 折的风险。
疾病的症状和体征
肿胀
伤处周围肿胀，皮 肤可能出现淤斑。
畸形
骨折部位可能出现 畸形或成角。
疼痛
伤处疼痛剧烈，活 动或移动时加剧。
人工关节置换
对于老年患者，若骨折难以愈合 ，可考虑进行人工关节置换手术
。
康复治疗
功能锻炼
在疼痛缓解后，逐步进行关节活动和肌肉锻炼， 促进关节功能恢复。
物理治疗
如超声波、电刺激等物理治疗方法，促进血液循 环和愈合。
康复训练
在专业康复师的指导下进行康复训练，逐步恢复 患者的行走和日常生活能力。
股骨粗隆间骨折ppt课件完整版
股骨粗隆间骨折ppt课件完整版
contents
目录
• 骨折概述与流行病学 • 股骨粗隆间骨折解剖学基础 • 临床表现与诊断方法 • 治疗原则与手术方法 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来发展
01
骨折概述与流行病学
骨折定义及分类
骨折定义
骨折是指骨结构的连续性完全或 部分断裂。
骨折分类
指导患者进行关节功能锻炼和肌肉力量训练。
3
异位骨化
局部热敷、理疗等缓解症状，严重影响功能者需 手术治疗。
功能锻炼和康复指导
早期康复锻炼
01
术后第一天即可开始床上肌肉收缩锻炼，逐渐过渡到关节活动
度训练。
中期负重训练
02
根据骨折愈合情况，逐步增加负重训练，促进骨折愈合和肌肉
力量恢复。
晚期功能恢复
03
进行全面的关节活动度、肌肉力量和平衡能力训练，逐步恢复
临床表现与诊断方法
典型症状及体征
肿胀
骨折部位明显肿胀 ，可有皮下淤血。
异常活动
骨折后在非关节部 位出现不正常的活 动。
疼痛
骨折部位剧烈疼痛 ，活动时加重。
畸形
骨折端移位可使患 肢发生短缩、成角 或旋转畸形。
骨擦音或骨擦感
骨折端相互摩擦时 ，可产生骨擦音或 骨擦感。
影像学检查选择与应用
X线检查
首选检查方法，可明确骨折类型 、移位情况。
闭孔神经
支配大腿内收肌群，同时 传递大腿内侧皮肤的感觉 。
关节囊及韧带附着情况
髋关节囊
厚而坚韧，附着于髋臼周缘和股骨颈，包绕整个股骨头和股骨颈基部。
韧带
包括髂股韧带、耻股韧带、坐股韧带和股骨头韧带等，它们对维持髋关节的稳 定性和活动范围具有重要作用。其中，股骨头韧带内有滋养股骨头的血管通过 。
contents
目录
• 骨折概述与流行病学 • 股骨粗隆间骨折解剖学基础 • 临床表现与诊断方法 • 治疗原则与手术方法 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来发展
01
骨折概述与流行病学
骨折定义及分类
骨折定义
骨折是指骨结构的连续性完全或 部分断裂。
骨折分类
指导患者进行关节功能锻炼和肌肉力量训练。
3
异位骨化
局部热敷、理疗等缓解症状，严重影响功能者需 手术治疗。
功能锻炼和康复指导
早期康复锻炼
01
术后第一天即可开始床上肌肉收缩锻炼，逐渐过渡到关节活动
度训练。
中期负重训练
02
根据骨折愈合情况，逐步增加负重训练，促进骨折愈合和肌肉
力量恢复。
晚期功能恢复
03
进行全面的关节活动度、肌肉力量和平衡能力训练，逐步恢复
临床表现与诊断方法
典型症状及体征
肿胀
骨折部位明显肿胀 ，可有皮下淤血。
异常活动
骨折后在非关节部 位出现不正常的活 动。
疼痛
骨折部位剧烈疼痛 ，活动时加重。
畸形
骨折端移位可使患 肢发生短缩、成角 或旋转畸形。
骨擦音或骨擦感
骨折端相互摩擦时 ，可产生骨擦音或 骨擦感。
影像学检查选择与应用
X线检查
首选检查方法，可明确骨折类型 、移位情况。
闭孔神经
支配大腿内收肌群，同时 传递大腿内侧皮肤的感觉 。
关节囊及韧带附着情况
髋关节囊
厚而坚韧，附着于髋臼周缘和股骨颈，包绕整个股骨头和股骨颈基部。
韧带
包括髂股韧带、耻股韧带、坐股韧带和股骨头韧带等，它们对维持髋关节的稳 定性和活动范围具有重要作用。其中，股骨头韧带内有滋养股骨头的血管通过 。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
O5 患者目前无下肢深静脉血栓形成
护理问题：术后
P6 潜在并发症：髋内翻的护理措施是什么？ I6 1、向患者说明保持正确体位的重要性和必要
性 2、保持患肢外展、中立位、切忌内收 3、骨盆方正，必要时给与双下肢牵引 4、避免过早离拐，术后12周X线片检查骨折，
已坚固愈合方可弃拐负重行走 O6 患者目前未出现髋内翻
直接外力撞击均可发生。 ❖ 因局部骨质疏松脆弱，骨折多为粉碎性。 ❖ 老年人骨折疏松，当下肢突然扭转、跌倒甚易
造成骨折。 ❖ 由于粗隆部受到内翻，引起髋内翻畸形。
相关知识
局部症状与体征
❖ 一般症状：局部肿胀与瘀斑
疼痛与压痛 功能障碍
❖骨折专有体征: 局部畸形 反常活动 骨擦音或骨擦感
相关知识
1.保守治疗
么？
I2
1、“四送”至床头
2、协助患者洗漱、进食、床上大小便等生 活护理
3、将患者的生活用品放于易取处方便取用
4、了解患者生活习惯，尽可能满足所需
O2 患者生活一直得到护士协助
护理问题：术前
P3 有皮肤完整性受损的可能：与体位受限有关的护 理措施是什么？
I3 1、保持床单位平整干燥 2、协助患者抬臀，防长期受压 3、予赛肤润按摩骨突处2次/日 4、加强巡视，严格交接班 5、鼓励患者加强营养，增强机体抵抗力
要其身体情况可以耐受时，可以将骨水泥型人工假体置换手术作为一种治疗方式
进行选择。
本病历采用的是切开复位内固定加PFNA内固定术。
返Com 回p提any纲Logo
护理问题
疼痛：与骨折、手术有关 生活自理缺陷：与活动障碍有关 有皮肤完整性受损的可能：与体位受限有关 知识缺乏：缺乏术后注意事项 潜在并发症：下肢深静脉血栓行成、髋内翻、 肺部感染、泌尿系统感染 体温过高：与手术切口存在有关 血糖过高：与身体应激性反应和饮食控制不当 有关
护理问题：术后
P5 潜在并发症：下肢深静脉血栓行成的护理措施是什 么？
I5 1、观察患肢远端血运、温度、颜色、肿胀程度、 感觉及运动情况，发现异常及时告知医生 2、告知患者及家属下肢深静脉血栓如何形成，其 危害性及预防措施：加强功能锻炼及抗凝药物的使用 3、告知功能锻炼的目的、重要性及正确方法，防 止下肢深静脉血栓形成。 4、遵医嘱用抗凝药物速碧林，并观察药物疗效及 副作用，观察切口是否有出血，皮肤粘膜是否有出血 点
治疗方法
对于根本无法行走的患者穿“丁”字鞋或短期皮牵引，行止痛对症治疗。
对于有希望下地行走的患者，一般可采取股骨髁上或胫骨结节牵引，定期拍X线片，
对复位和牵引重量酌情进行调整。
2.手术治疗
（1）外固定支架 单臂外固定支架是一种介于手术和非手术的半侵入式穿针外固
定方法，适用于合并多种疾病，不能耐受手术的高龄病人。
有一根保留导尿管，一个静脉留置针及镇痛泵， 各个导管我们已给予 妥善固定，病人活动或家属掀被时防止牵拉脱落，如果脱落及时通知 护士。
4、饮食指导。指导患者术后当日6小时后进 食清淡、易消化
、营养丰富的无糖半流质，从术后第1日起逐渐进食高热量、高蛋白、 高钙、低盐低脂，且容易消化的食物，鼓励多饮水，多食新鲜的蔬菜 O4 患者及患者家属了解了注意事项
护理问题：术前
P1 术前疼痛：与骨折有关的护理措施是什么？
I1
1、给予患者正确体位
2、心理疏导，指导放松的技巧分散注意力
3、保持病房环境安静，操作时作轻柔
4、适度调节病房的光线亮度，避免刺激
5、适当应用镇痛药物如盐酸曲马多
O1 患者主诉疼痛较前缓解
护理问题：术前
P2 生活自理缺陷：与活动障碍有关的护理措施是什
O3 患者目前未发生皮肤完整性受损
护理问题：术后
P4 知识缺乏：缺乏术后注意事项的护理措施是什么？ I4 1、告知患者及家属术后： 6小时内禁食水，6小时内
去枕平卧，头偏一侧。
2、给予患者正确的体位，并告知家属正确的体位：
平卧，骨盆方正，患肢膝下垫软枕，抬高患肢20-30°，两膝间置软枕
，保持患肢外展中立位。 3、交待患者身上的各个导管，以及防脱管事项：患者
病史简介
治疗经过 ❖ 患者于2月8日入院，右髋制动、平卧，予知维保
、七叶皂甙钠、凯纷、奇曼丁消肿改善循环，止 痛支持等处理，完善各项常规检查。于2月11日手 术，术后予甘油果糖、七叶皂甙钠消肿，速碧宁 抗凝，明可欣抗炎，胸腺五肽增强抵抗力，诺和 灵30R降血糖。
返回提纲
股骨粗隆
相关知识
相关知识
（2）多枚钉 多枚斯氏针固定最符合髋部生物力学要求，但由于其结构上的缺陷，
有松动、脱针、对骨折断端无加压作用等缺点。为了克服以上弊端，现多用多枚
空心螺钉替代。
（3）侧方钉板类。
（4）髓内钉系统 ①Gamma钉；②股骨近端髓内钉（PFN）；③PFN-A。
（5）人工假体置换术 对高龄股骨粗隆间骨折预计其寿命在10年以内的病例，只
骨的完整性或连续性中断
骨折
称为骨折( fracture).
病因： 1．直接暴力
2．间接暴力 3．积累பைடு நூலகம்损
4．骨骼病变
股骨粗隆间 骨折
相关知识
❖是股骨颈基底至小粗隆以 上部位的骨折，包括粗隆 间骨折，大粗隆，小粗隆 骨折，其中最常见的为粗 隆间骨折。
相关知识
股骨粗隆间骨折的常见原因
❖ 骨折多为间接外力引起。 ❖ 下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展，或受
既往史 有糖尿病病史，平时用诺和灵30R治疗。
病史简介
体格检查 T 37℃ P 72次/分 R12次/分 BP 120/80mmHg
发育正常，营养良好。
专科情况
右髋、右大腿近端肿 胀、压痛、叩痛明显 ，右下肢末梢血供、 浅感觉、足背伸肌力 正常，右下肢较左下 肢短缩约3cm。
辅助检查
X线平片（2014年2月8 日）：右股骨近端，股 骨粗隆间粉碎性骨折， 分离移位，短缩畸形。
股骨粗隆间骨折
韩春 2014.2
查房目的
❖复习“股骨粗隆骨折”的相关知识； ❖探讨该患者护理工作中需完善之处； ❖请各位同仁给予指导、帮助。
1
病史简介
2
相关知识
3
护理问题
内容提纲
患者
金树光 ，男，48岁。
病史简介
主诉
外伤后右髋疼痛，活动受限2小时。
现病史
患者于2014年2月8日来我院急诊就诊。 查体：右髋、右大腿近端肿胀、压痛、叩痛明显，右下肢末 梢血供、浅感觉、足背伸肌力正常，右下肢较左下肢短缩约 3cm。 摄片示：右股骨近端，股骨粗隆间骨折。
护理问题：术后
P6 潜在并发症：髋内翻的护理措施是什么？ I6 1、向患者说明保持正确体位的重要性和必要
性 2、保持患肢外展、中立位、切忌内收 3、骨盆方正，必要时给与双下肢牵引 4、避免过早离拐，术后12周X线片检查骨折，
已坚固愈合方可弃拐负重行走 O6 患者目前未出现髋内翻
直接外力撞击均可发生。 ❖ 因局部骨质疏松脆弱，骨折多为粉碎性。 ❖ 老年人骨折疏松，当下肢突然扭转、跌倒甚易
造成骨折。 ❖ 由于粗隆部受到内翻，引起髋内翻畸形。
相关知识
局部症状与体征
❖ 一般症状：局部肿胀与瘀斑
疼痛与压痛 功能障碍
❖骨折专有体征: 局部畸形 反常活动 骨擦音或骨擦感
相关知识
1.保守治疗
么？
I2
1、“四送”至床头
2、协助患者洗漱、进食、床上大小便等生 活护理
3、将患者的生活用品放于易取处方便取用
4、了解患者生活习惯，尽可能满足所需
O2 患者生活一直得到护士协助
护理问题：术前
P3 有皮肤完整性受损的可能：与体位受限有关的护 理措施是什么？
I3 1、保持床单位平整干燥 2、协助患者抬臀，防长期受压 3、予赛肤润按摩骨突处2次/日 4、加强巡视，严格交接班 5、鼓励患者加强营养，增强机体抵抗力
要其身体情况可以耐受时，可以将骨水泥型人工假体置换手术作为一种治疗方式
进行选择。
本病历采用的是切开复位内固定加PFNA内固定术。
返Com 回p提any纲Logo
护理问题
疼痛：与骨折、手术有关 生活自理缺陷：与活动障碍有关 有皮肤完整性受损的可能：与体位受限有关 知识缺乏：缺乏术后注意事项 潜在并发症：下肢深静脉血栓行成、髋内翻、 肺部感染、泌尿系统感染 体温过高：与手术切口存在有关 血糖过高：与身体应激性反应和饮食控制不当 有关
护理问题：术后
P5 潜在并发症：下肢深静脉血栓行成的护理措施是什 么？
I5 1、观察患肢远端血运、温度、颜色、肿胀程度、 感觉及运动情况，发现异常及时告知医生 2、告知患者及家属下肢深静脉血栓如何形成，其 危害性及预防措施：加强功能锻炼及抗凝药物的使用 3、告知功能锻炼的目的、重要性及正确方法，防 止下肢深静脉血栓形成。 4、遵医嘱用抗凝药物速碧林，并观察药物疗效及 副作用，观察切口是否有出血，皮肤粘膜是否有出血 点
治疗方法
对于根本无法行走的患者穿“丁”字鞋或短期皮牵引，行止痛对症治疗。
对于有希望下地行走的患者，一般可采取股骨髁上或胫骨结节牵引，定期拍X线片，
对复位和牵引重量酌情进行调整。
2.手术治疗
（1）外固定支架 单臂外固定支架是一种介于手术和非手术的半侵入式穿针外固
定方法，适用于合并多种疾病，不能耐受手术的高龄病人。
有一根保留导尿管，一个静脉留置针及镇痛泵， 各个导管我们已给予 妥善固定，病人活动或家属掀被时防止牵拉脱落，如果脱落及时通知 护士。
4、饮食指导。指导患者术后当日6小时后进 食清淡、易消化
、营养丰富的无糖半流质，从术后第1日起逐渐进食高热量、高蛋白、 高钙、低盐低脂，且容易消化的食物，鼓励多饮水，多食新鲜的蔬菜 O4 患者及患者家属了解了注意事项
护理问题：术前
P1 术前疼痛：与骨折有关的护理措施是什么？
I1
1、给予患者正确体位
2、心理疏导，指导放松的技巧分散注意力
3、保持病房环境安静，操作时作轻柔
4、适度调节病房的光线亮度，避免刺激
5、适当应用镇痛药物如盐酸曲马多
O1 患者主诉疼痛较前缓解
护理问题：术前
P2 生活自理缺陷：与活动障碍有关的护理措施是什
O3 患者目前未发生皮肤完整性受损
护理问题：术后
P4 知识缺乏：缺乏术后注意事项的护理措施是什么？ I4 1、告知患者及家属术后： 6小时内禁食水，6小时内
去枕平卧，头偏一侧。
2、给予患者正确的体位，并告知家属正确的体位：
平卧，骨盆方正，患肢膝下垫软枕，抬高患肢20-30°，两膝间置软枕
，保持患肢外展中立位。 3、交待患者身上的各个导管，以及防脱管事项：患者
病史简介
治疗经过 ❖ 患者于2月8日入院，右髋制动、平卧，予知维保
、七叶皂甙钠、凯纷、奇曼丁消肿改善循环，止 痛支持等处理，完善各项常规检查。于2月11日手 术，术后予甘油果糖、七叶皂甙钠消肿，速碧宁 抗凝，明可欣抗炎，胸腺五肽增强抵抗力，诺和 灵30R降血糖。
返回提纲
股骨粗隆
相关知识
相关知识
（2）多枚钉 多枚斯氏针固定最符合髋部生物力学要求，但由于其结构上的缺陷，
有松动、脱针、对骨折断端无加压作用等缺点。为了克服以上弊端，现多用多枚
空心螺钉替代。
（3）侧方钉板类。
（4）髓内钉系统 ①Gamma钉；②股骨近端髓内钉（PFN）；③PFN-A。
（5）人工假体置换术 对高龄股骨粗隆间骨折预计其寿命在10年以内的病例，只
骨的完整性或连续性中断
骨折
称为骨折( fracture).
病因： 1．直接暴力
2．间接暴力 3．积累பைடு நூலகம்损
4．骨骼病变
股骨粗隆间 骨折
相关知识
❖是股骨颈基底至小粗隆以 上部位的骨折，包括粗隆 间骨折，大粗隆，小粗隆 骨折，其中最常见的为粗 隆间骨折。
相关知识
股骨粗隆间骨折的常见原因
❖ 骨折多为间接外力引起。 ❖ 下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展，或受
既往史 有糖尿病病史，平时用诺和灵30R治疗。
病史简介
体格检查 T 37℃ P 72次/分 R12次/分 BP 120/80mmHg
发育正常，营养良好。
专科情况
右髋、右大腿近端肿 胀、压痛、叩痛明显 ，右下肢末梢血供、 浅感觉、足背伸肌力 正常，右下肢较左下 肢短缩约3cm。
辅助检查
X线平片（2014年2月8 日）：右股骨近端，股 骨粗隆间粉碎性骨折， 分离移位，短缩畸形。
股骨粗隆间骨折
韩春 2014.2
查房目的
❖复习“股骨粗隆骨折”的相关知识； ❖探讨该患者护理工作中需完善之处； ❖请各位同仁给予指导、帮助。
1
病史简介
2
相关知识
3
护理问题
内容提纲
患者
金树光 ，男，48岁。
病史简介
主诉
外伤后右髋疼痛，活动受限2小时。
现病史
患者于2014年2月8日来我院急诊就诊。 查体：右髋、右大腿近端肿胀、压痛、叩痛明显，右下肢末 梢血供、浅感觉、足背伸肌力正常，右下肢较左下肢短缩约 3cm。 摄片示：右股骨近端，股骨粗隆间骨折。