股骨粗隆间骨折教学查房.
股骨粗隆间骨折教学查房PPT课件
潜在并发症：
下肢深静脉血栓、髋 内翻畸形、关节僵硬、 坠积性肺炎、泌尿系 统感染、便秘等。
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护理措施
疼痛
1.给予患者正确的体位，抬高患肢高于心脏水平，指导患 者正确的功能锻炼，以促进血液循环，防止患肢肿胀加重 疼痛。 2.心理疏导，指导放松的技巧分散注意力。 3.保持病房环境安静，集中治疗护理，操作时动作轻柔 。 4.适度调节病房是光线亮度，避免刺激 5.必要时遵医嘱合理应用镇痛药物，告知患者用药注意事 项，严密观察药物的不良反应。 评价：患者主诉疼痛较前缓解，舒适感增加
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护理措施
焦虑
1.了解患者焦虑的原因，与患者加强沟通，给予心理疏导
2.向患者及其家属介绍成功的案例，并介绍目前患者的病 情及预后，以消除患者的紧张及担忧，使其树立战胜疾病 的信心
3.做好家属工作，给予患者亲情支持
评价：患者情绪稳定，积极配合治疗和护理
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护理措施
1.气垫床的使用
2.向患者及其家属讲解引起压疮的原因和危险因素，避免局部长 时间受压，定时翻身，必要时应用翻身垫等辅助措施
5.维持血容量：告知患者及其家属遵医嘱给予抗炎、消肿、 补液、补充血容量，维持体液的平衡
6.饮食指导：指导患者术后6小时后进食清淡、易消化、营 养丰富的半流质，术后第一日后如无腹胀可进普食，食物 以不胀气、易消化、无刺激胃原则，宜进食高维生素、高 钙、粗纤维以保持大便通畅
评价：患者及其家属了解术后注意事项
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潜在并发症
泌尿系统感染
1.保持导尿管通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞
2.防止逆行感染，保持尿道口清洁，每日清洁尿道 口2次，每日更换引流袋，每周更换导尿管，注意引 流管及集尿袋不可高于耻骨联合，切忌尿液逆流
股骨粗隆间骨折护理查房(精)课件
评估患者情况
了解患者的病史、病情 、手术方案等，为患者 提 张、焦虑的情绪，增强
其对手术的信心。
术前准备
协助医生完成术前检查 ，指导患者进行术前准 备，如备皮、灌肠等。
疼痛护理
评估患者的疼痛情况， 采取适当的疼痛缓解措 施，如药物治疗、物理
治疗等。
术后护理
注意安全
在康复过程中注意安全，避免跌倒 等意外伤害。
04
06
护理查房实践与案例分 析
护理查房实践
护理查房的定义
护理查房是护理管理中评价护理程序实施效果、了解护士工作状况、反馈护理工作质量的 重要活动。
护理查房的目的
通过护理查房，对患者的病情状况、自身认知情况进行了解，对护理效果进行评价，对护 理过程中存在的问题进行分析和总结，提出改进措施，促进护理质量的持续改进。
股骨粗隆间骨折护理 查房(精)课件
目录
• 疾病概述 • 诊断与评估 • 护理措施 • 并发症预防与处理 • 康复与预后 • 护理查房实践与案例分析
01
疾病概述
定义与分类
定义
股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底 至小粗隆水平之间的骨折，属于 髋部骨折的一种。
分类
根据骨折线的不同，股骨粗隆间 骨折可分为顺粗隆间骨折、反粗 隆间骨折和粗隆下骨折。
手术治疗
对于严重的骨折或无法通 过保守治疗恢复的患者， 可能需要手术治疗。
并发症的预防与处理流程
定期监测
对患者进行定期监测，观 察是否有并发症的迹象。
及时处理
一旦发现并发症的迹象， 应及时采取相应的处理措 施。
记录并报告
对患者的病情和治疗情况 进行详细记录，并及时向 上级医生或相关部门报告 。
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股骨粗隆间骨折护理查房(1)
护理问题与诊断
便秘：与长期卧床有关 1、指导并协助患者使用床上便器 2、给予开塞露纳肛 3、协助患者行腹部按摩 4、指导患者断
潜在并发症：下肢深静脉血栓行成 1.观察患肢远端血运、温度、颜色、肿胀程度、感觉 及运动情况，发现异常及时告知医生 2.告知患者及家属下肢深静脉血栓如何形成，其危害 性及预防措施：加强功能锻炼及抗凝药物的使用 3.告知功能锻炼的目的、重要性及正确方法，防止下 肢深静脉血栓形成。 4.遵医嘱用抗凝药物肝素钙，并观察药物疗效及副作 用，观察切口是否有出血，皮肤粘膜是否有出血点
出院指导
1.下床活动时，务必有家人保护，注意安全，以防跌倒再 次损伤。
2.骨折愈合不牢固时应始终保持患肢外展位，忌内收。 3.继续加强患肢的被动功能锻炼，患肢按摩、活动踝关
节和膝关节，髋关节活动角度不宜超过90°。 4.定期复查:术后2周拆线，1月后复查，遵医嘱扶拐下地
，患肢不负重。2～3个月复查，x线摄片骨折愈合牢 固后，可弃拐负重行走。
是股骨颈基底至小粗隆以上部位的 骨折，包括粗隆间骨折，大粗隆， 小粗隆骨折，其中最常见的为粗隆 间骨折。
股骨粗隆间骨折的常见原因
骨折多为间接外力引起。 下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展
，或受直接外力撞击均可发生。 因局部骨质疏松脆弱，骨折多为粉碎性
。 老年人骨折疏松，当下肢突然扭转、跌
护理查房
股骨粗隆间骨折
查房目的
复习“股骨粗隆骨折”的相关知识； 请专科医生结合病例进行知识拓展； 探讨该患者护理工作中需完善之处； 请各位专家给予指导、帮助。
骨折的定义
骨的完整性或连续性中断称为骨折( fracture).
病因： 1．直接暴力
2．间接暴力 3．积累劳损 4．骨骼病变
股骨粗隆间骨折护理教学查房PPT
将患肢抬高，促进血液循环，减轻肿胀和疼痛。
抬高患肢
康复指导
VS
功能锻炼是股骨粗隆间骨折护理的重要环节，有助于恢复关节活动度和肌肉力量。
在康复初期，患者可进行被动关节活动，如膝关节、髋关节的屈伸运动，以防止关节僵硬。随着病情好转，逐渐过渡到主动关节活动，如坐在床边进行膝关节和髋关节的屈伸运动。当骨折愈合较好时，可进行负重训练，如拄拐行走，以增强肌肉力量和平衡能力。
护理操作技巧
分享在护理过程中积累的操作技巧和经验，如协助患者进行功能锻炼、预防并发症的措施等。
沟通技巧
分享与患者及其家属沟通的经验，如何建立良好的护患关系，提高患者满意度。
护理技术发展
关注国内外护理技术的发展动态，探讨新技术在股骨粗隆间骨折护理中的应用前景。
感谢观看
THANKS
观察患者病情变化
密切观察患者的病情变化，包括疼痛程度、患肢肿胀程度、皮肤颜色和温度等，并及时记录。
准备手术所需物品和资料
根据手术需要准备相关物品，如手术器械、敷料、药品等，并核对患者的身份信息和手术部位，确保手术的顺利进行。
术后护理
对患者的疼痛程度进行评估，记录疼痛的性质、部位和持续时间。
疼痛评估
保守治疗
对于有明显移位的股骨粗隆间骨折，一般采用手术治疗。手术治疗的优点是能够早期活动，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。常用的手术方法有髓内钉固定、钢板固定等。手术治疗的缺点是风险较大，费用较高。
手术治疗
术前护理
了解患者心理状态
评估患者的心理状况，了解其是否有焦虑、恐惧等情绪，并针对患者的心理状况进行疏导和安慰。
在日常生活中，患者需注意安全，避免摔倒等意外伤害。
在骨折愈合期间，患者应避免剧烈运动和重体力劳动，以免再次受伤。注意家居环境的安全，保持地面清洁干燥，以防滑倒。在如厕和洗澡时，可使用辅助器具，如防滑垫和扶手，以确保安全。同时，保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠和适当的休息，以促进骨折愈合。
股骨粗隆间骨折护理查房课件
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查房技巧
查房前准备：了解患者基本信息，熟悉 病情，准备相关检查报告
查房过程中：注意观察患者病情变化， 询问患者感受，了解患者需求
查房后总结：总结查房过程中发现的问题， 提出解决方案，制定下一步护理计划
查房技巧：注意沟通技巧，保持耐心， 尊重患者，保持专业态度
沟通技巧
01
保持耐心：与患者沟通时，保持耐心，
04
护理评估：疼 痛程度、活动 能力、心理状 态等
06
出院指导：注 意事项、康复 锻炼、定期复 查等
查房总结
01 02 03 04
01
查房目的：了解患者病情，评 估护理效果
02
查房内容：骨折情况、疼痛程 度、康复进度、心理状态等
03
查房方法：询问患者、观察病 情、检查护理记录等
04
查房结果：总结护理效果，提 出改进措施，调整护理方案
演讲人
目录
01. 股骨粗隆间骨折概述 02. 股骨粗隆间骨折护理要点 03. 股骨粗隆间骨折护理查房流
程
04. 股骨粗隆间骨折护理查房注 意事项
1
骨折类型
稳定性骨折：骨折端相对 稳定，不易发生移位
不稳定性骨折：骨折端不 稳定，容易发生移位
开放性骨折：骨折端与外 界相通，容易发生感染
闭合性骨折：骨折端不与 外界相通，不易发生感染
04
骨折并发症：可能导致股骨 头缺血性坏死、骨折不愈合、 感染等并发症
2
骨折固定
骨折固定方法：石膏 固定、牵引固定、手 术固定等
01
固定注意事项：保持固 定位置正确，避免骨折 断端移位，定期检查固 定情况
03
02
固定目的：防止骨折 断端移位，减轻疼痛， 促进骨折愈合
股骨粗隆间骨折教学查房
04
康复注意事项：避免过早负重，注意保护骨折部位，防止二次损伤
4
股骨粗隆间骨折 教学查房要点
查房目的
检查患者病情，了解骨折愈合情况 评估治疗效果，调整治疗方案 指导学生掌握骨折诊断和治疗方法 提高教学查房质量，促进学术交流
查房内容
01
患者基本信息：年龄、 性别、病史等
02
骨折情况：骨折类型、 骨折部位、骨折程度等
股骨粗隆间骨折教学 查房
演讲人
目录
01. 股骨粗隆间骨折概述 02. 股骨粗隆间骨折诊断 03. 股骨粗隆间骨折治疗 04. 股骨粗隆间骨折教学查房要
点
1
股骨粗隆间骨折 概述
骨折类型
01
稳定性骨折： 骨折端相对稳 定，不易发生 移位
02
不稳定性骨折： 骨折端不稳定， 容易发生移位
03
开放性骨折： 骨折端与外界 相通，容易发 生感染
04
闭合性骨折： 骨折端不与外 界相通，不易 发生感染
骨折原因
间接暴力：如摔倒、扭伤 等外力通过传导作用于股 骨粗隆间部位，导致骨折
疲劳性骨折：长期、反复 的应力作用于股骨粗隆间部位，Fra bibliotek致骨折01
直接暴力：如车祸、坠落 等外力直接作用于股骨粗
隆间部位，导致骨折
02
03
病理性骨折：如骨质疏松、 骨肿瘤等病理因素导致股
04
查房记录：详细记 录查房过程，包括 患者病情、治疗方 案、查房结果等
03
查房后总结：总结 查房过程中发现的 问题，提出改进措 施
谢谢
骨粗隆间部位骨折
04
骨折特点
骨折类型：股骨粗隆间骨折，属于关 节内骨折
骨折原因：多为高能量损伤，如交通 事故、高处坠落等
股骨粗隆间骨折的护理三级查房记录范文
股骨粗隆间骨折的护理三级查房记录范文一、1.1 患者情况今天我们来聊聊一个叫小明的患者，他可是个不折不扣的“骨灰级”股骨粗隆间骨折患者。
小明这人可有意思了，平时就喜欢运动，尤其是篮球，每次打球都能看到他飞奔在球场上的身影。
可是这次，他不小心摔了一跤，结果把腿给摔骨折了。
这下子，小明可真是痛苦不堪，每天都要忍受着巨大的疼痛。
二、1.2 三级查房记录今天我们又来到了小明的病房，进行三级查房。
医生们对小明的病情进行了详细的询问，了解了他的疼痛程度、肿胀情况以及是否有其他并发症等。
接着，医生们对小明的伤口进行了仔细观察，发现伤口处有渗液，需要及时处理。
医生们还对小明的身体状况进行了全面检查，包括血压、心率等生命体征。
三、2.1 护理措施根据小明的病情，我们制定了以下护理措施：1. 控制疼痛：对于骨折患者的疼痛，我们会采用非药物治疗和药物治疗相结合的方式。
非药物治疗包括热敷、冷敷、按摩等，而药物治疗则会根据疼痛程度给予相应的止痛药。
2. 预防感染：由于小明的伤口有渗液，我们需要定期更换敷料，并对伤口进行清洁消毒，以防止感染的发生。
3. 促进康复：在小明的康复过程中，我们会根据他的具体情况制定个性化的康复计划，包括功能锻炼、物理治疗等，帮助他尽快恢复健康。
四、2.2 饮食调理为了帮助小明更好地恢复身体，我们还会对他的饮食进行调理。
要保证营养均衡，多吃富含钙、磷、蛋白质等营养素的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼肉等。
要避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，以免加重伤口的炎症反应。
要保证充足的水分摄入，以促进新陈代谢和排毒。
五、3.1 心理关怀在小明住院期间，我们还会对他进行心理关怀。
要保持良好的沟通，让小明感受到我们的关心和支持。
要鼓励他积极面对疾病，树立战胜病魔的信心。
可以邀请一些乐观开朗的患者来病房陪伴他，共同度过这段艰难时光。
六、3.2 出院指导当小明的病情好转后，我们会为他制定出院指导。
要告诉他如何正确使用拐杖、助行器等辅助器具，以防止再次摔倒受伤。
股骨粗隆间骨折教学查房
内容：第一阶段：在示教师里，陈芒芒主治医师首先介绍了此次教学查房的程序。
首先，约10分钟，由郑祥坚住院医师在示教室里汇报了病史：1患者，董友肖，女，94岁，既往史无殊，否认药物过敏史。
2因“跌倒致左髋部疼痛伴活动受限12小时”入院。
3体检：左下肢未见明显畸形，左髋部活动受限，左足趾活动可，浅深感觉正常，血循可。
4辅助检查：X片提示：左股骨粗隆间骨折。
初步诊断：左股骨粗隆间骨折。
目前完善检查，排查手术禁忌，限期行闭合复位髓内钉内固定术。
汇报完毕。
郑祥坚提出自己疑问：1股骨粗隆间骨折有哪些治疗方法？2股骨粗隆间骨折的手术指征是什么？带着这两个问题，带教老师陈芒芒带着问题，并介绍了问诊技巧，查体要点，及注意事项进入病房。
第二阶段：在病房，约30分钟，陈芒芒带教老师带领学生到床边问诊，核实病史及治疗经过。
并向病人说明了此次教学查房的目的，并获得了她的同意。
郑祥坚住院医师进行问诊和查体。
主要的几项查体：1下肢长度的测量2Nelaton’s征3检查了患肢的末梢血循、各趾活动情况，感觉情况，并查阅了X片。
问诊及查体完毕后，郑祥坚同学向病人表达了谢意。
陈芒芒带教老师在学生问诊及查体完毕后，进行了补充和说明：骨科不应当忽视病史的重要性。
至于查体：1下肢长度的测量是：髂前上棘到同侧肢体内踝远端的距离（真性长度）或自脐到胫骨内踝下缘的距离（相对长度）。
2Nelaton’s征：侧卧，髋关节屈90～120度，自坐骨结节至髂前上棘的连线称为nelaton线.如果发生髋关节脱位，股骨颈骨折，粗隆间骨折，大转子可移到上方。
当然，也可以查体阴性。
3查体要先和患者沟通好，切勿粗暴独行。
陈主治并进行提问：股骨粗隆间骨折和股骨颈骨折在查体上有哪些鉴别点？郑祥坚回答：1股骨粗隆间骨折淤青较为严重。
2股骨粗隆间骨折下肢外旋度数高，可为90度。
这些可能与其解剖特点有关，股骨粗隆间骨折是关节外骨折，而股骨颈骨折是关节囊内骨折。
第三阶段：回到示教室讨论阶段。
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手术治疗
手术治疗目的：坚强固定，早期 功能锻炼。
股骨粗隆间骨折治疗
手术治疗：术前评估
手术治疗
手术治疗内固定选择： 1.髓内固定； 2.髓外固定；
手术治疗
髓内固定： Gamma PFNA TFN
手术治疗
髓外固定： DHS DCS 解剖型锁定钛板
手术治疗
关节置换
股骨粗隆间骨折试题
股骨粗隆间骨折试题
股骨粗隆间骨折 教学查房
骨科三 田致忠
教学查房目的
• 1.复习股骨粗隆间骨折相关知识； • 2.掌握股骨粗隆间骨折诊断与治 疗；
股骨粗隆间骨折
• 床旁汇报病例
股骨粗隆间骨折定义
• 股骨粗隆间骨折又称“股骨转子 间骨折”，系指由股骨颈基底至 小粗隆水平以上部位的骨折。
股骨粗隆间骨折解剖特点
• 粗隆间骨折部位血运丰富，主要 来源于旋股内外侧动脉，很少发 生骨折不愈合及股骨头缺血坏死。
股骨粗隆间骨折的分类：AO分类
股骨粗隆间骨折的分类：其它分类
股骨粗隆间骨折：
诊断
• 外伤史。 • 症状与体征：疼痛、肿胀、瘀斑、 功能障碍。下肢呈短缩、内收、 外旋畸形。其它同“股骨颈骨 折”。 • 辅助检查。
股骨粗隆间骨折鉴别诊断
• 须与“股骨颈骨折”相鉴别。
与股骨颈骨折鉴别
临床表现相似：局部肿胀、疼痛、 患肢功能受限。
保守治疗
保守治疗：牵引 骨牵引和皮肤牵引，2-3月骨 折初步愈合后逐渐负重。
保守治疗
适应症： 1.体质差，无法耐受手术及麻醉； 2.重要脏器功能不全，不能短期 纠正； 3.严重意识障碍； 4.预期寿命很短。
保守治疗
局限性： 由于保守治疗卧床时间长，并发 症多（如褥疮、静脉血栓形成、 肺部及泌尿系感染），且骨折容 易移位，目前多提倡积极手术治 疗。
股骨粗隆间骨折试题
股骨粗隆间骨折试题
股骨粗隆间骨折试题
• 1.股骨粗隆间骨折定义。 • 2.股骨粗隆间骨折诊断依据。 • 3.股骨粗隆间骨折分型。
与股骨颈骨折鉴别
不同点： 1.因是关节囊外骨折，没有关节 囊制约，出现的外旋、短缩畸形 更明显，典型的外旋畸形达90度。
与股骨颈骨折鉴别
不同点： 2.局部血肿相对较重，可有较广 泛的皮下淤血。
股骨粗隆间骨折治疗
治疗目的： 以消除疼痛为首要目标，早期 活动，减少卧床并发症，改善生 活质量，降低病死率。
分类：顺粗隆间骨折
• 骨折线自大粗隆下方斜向内上方 走行，达小粗隆的上方。
• 骨折近端因外展肌与外旋肌的收 缩而外展、外旋，远端因内收肌 与髂腰肌的牵挂而向内、向上移 位。
分类：粗隆下骨折
• 骨折线经大、小粗隆的下方。 • 骨折多有移位，近端因髂腰肌、 臀中、小肌及外旋肌群的牵拉而 呈屈曲、外展、外旋，远端因内 收肌与髂腰肌的牵拉向内向上移 位。
股骨粗隆间骨折发病概况
常见于老年人，女性多于男性， 据有关资料统计粗隆间骨折的平 均年龄为74.9岁。
股骨粗隆间骨折：病因
• 病因与“股骨颈骨折”相 似。 多为间接外力引起，下肢突 然扭转跌倒，骨折多为粉碎 性。
分型
Jensen分型 AO分型 Evans分型
分类：顺粗隆间骨折
• 根据暴力的情况不同，小转子或保 持完整，或成为游离骨片，但只要 股骨上端内侧的骨支柱保持完整， 则髋内翻不严重。 • 粉碎型则小转子变为游离骨块，内 侧支柱塌陷，出现严重髋内翻，患 肢呈外旋短缩畸形。