股骨粗隆间骨折课件
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股骨粗隆间骨折课件
微创手术技术
随着微创手术技术的发展，如经皮 钢板固定技术、外固定架技术等， 为股骨粗隆间骨折的治疗提供了更 多选择。
研究热点与发展趋势
生物材料研究
新型生物材料的研发和应用是当前的研究热点，旨在提高固定物 的耐久性和降低并发症。
手术技巧与器械改进
针对手术技巧和器械的改进也是研究的重要方向，以提高手术效率 和治疗效果。
究方向。
康复医学与功能恢复的深入研究
03
进一步深入研究康复医学在股骨粗隆间骨折治疗中的应用，以
提高患者术后生活质量。
感谢观 看
THANKS
康复医学与功能恢复
康复医学在股骨粗隆间骨折治疗中的地位逐渐提升，如何促进患者 术后功能恢复是未来的发展趋势。
未来展望与研究方向
新型固定材料的研发与应用
01
未来研究将关注新型生物材料的研发和应用，以提高固定物的
耐久性和降低并发症。
个体化治疗方案的研究
02
针对不同患者的具体情况，制定个体化的治疗方案是未来的研
病因与病理
病因
股骨粗隆间骨折多由间接外力引起， 如跌倒时大粗隆着地，过度外展或内 收下肢等。骨质疏松是骨折发生的重 要因素。
病理
骨折多发生在股骨大粗隆外侧，由于 大粗隆的阻挡，骨折一般呈斜形或短 斜形。骨折端血运丰富，很少发生骨 不连。
临床表现与诊断
临床表现
伤后髋部疼痛，不能站立和行走。患肢出现短缩、外旋畸形，大粗隆明显突出。
诊断
根据患者年龄、病史2
股骨粗隆间骨折的治疗
非手术治疗
牵引治疗
通过牵引减轻骨折部位疼痛，防止骨折移位，适用于稳定性 骨折或年老体弱患者。
手法复位
通过手法将骨折部位复位，然后进行外固定，适用于闭合性 骨折。
随着微创手术技术的发展，如经皮 钢板固定技术、外固定架技术等， 为股骨粗隆间骨折的治疗提供了更 多选择。
研究热点与发展趋势
生物材料研究
新型生物材料的研发和应用是当前的研究热点，旨在提高固定物 的耐久性和降低并发症。
手术技巧与器械改进
针对手术技巧和器械的改进也是研究的重要方向，以提高手术效率 和治疗效果。
究方向。
康复医学与功能恢复的深入研究
03
进一步深入研究康复医学在股骨粗隆间骨折治疗中的应用，以
提高患者术后生活质量。
感谢观 看
THANKS
康复医学与功能恢复
康复医学在股骨粗隆间骨折治疗中的地位逐渐提升，如何促进患者 术后功能恢复是未来的发展趋势。
未来展望与研究方向
新型固定材料的研发与应用
01
未来研究将关注新型生物材料的研发和应用，以提高固定物的
耐久性和降低并发症。
个体化治疗方案的研究
02
针对不同患者的具体情况，制定个体化的治疗方案是未来的研
病因与病理
病因
股骨粗隆间骨折多由间接外力引起， 如跌倒时大粗隆着地，过度外展或内 收下肢等。骨质疏松是骨折发生的重 要因素。
病理
骨折多发生在股骨大粗隆外侧，由于 大粗隆的阻挡，骨折一般呈斜形或短 斜形。骨折端血运丰富，很少发生骨 不连。
临床表现与诊断
临床表现
伤后髋部疼痛，不能站立和行走。患肢出现短缩、外旋畸形，大粗隆明显突出。
诊断
根据患者年龄、病史2
股骨粗隆间骨折的治疗
非手术治疗
牵引治疗
通过牵引减轻骨折部位疼痛，防止骨折移位，适用于稳定性 骨折或年老体弱患者。
手法复位
通过手法将骨折部位复位，然后进行外固定，适用于闭合性 骨折。
股骨粗隆间骨折课件
采取措施。
家庭护理
休息与制动
确保受伤部位得到充分休息，避免活动加重损伤。根据医生建议 使用适当的制动措施，如石膏或支具固定。
疼痛管理
遵循医生的指导，按时服用止痛药或使用其他疼痛缓解方法，以减 轻疼痛和不适感。
观察与记录
密切观察受伤部位的情况，如肿胀、疼痛、颜色和温度等，并记录 下来。如有异常变化，应及时就医。
性别差异
男性患者略多于女性患者 ，可能与男性骨质疏松患 病率较高有关。
02
临床表现与诊断
症状
01
02
03
04
疼痛
股骨粗隆间骨折会导致髋部剧 烈疼痛，特别是在活动或负重
时加重。
肿胀
骨折部位周围可能出现肿胀和 瘀血。
功能障碍
由于疼痛和肿胀，患者可能会 出现活动受限，难以行走或负
重。
畸形
骨折可能导致患肢出现短缩、 成角或旋转畸形。
股骨粗隆间骨折课件
目录
• 疾病概述 • 临床表现与诊断 • 治疗方案 • 预防与护理 • 并发症与预后
01
疾病概述
定义与分类
定义
股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底 部至小粗隆水平之间的骨折，属 于髋部骨折的一种。
分类
根据骨折线的不同，股骨粗隆间 骨折可分为简单骨折和复杂骨折 两类。
发病机制
01
02
医生会进行详细的体格检查，包括观察患 肢的外观、测量患肢长度、检查是否有异 常活动等。
X线检查
CT和MRI检查
X线片是诊断股骨粗隆间骨折的常用方法， 可以清晰地显示出骨折的位置和移位情况 。
对于复杂的股骨粗隆间骨折，可能需要进 一步行CT和MRI检查，以更全面地了解骨 折的情况和周围软组织的损伤情况。
家庭护理
休息与制动
确保受伤部位得到充分休息，避免活动加重损伤。根据医生建议 使用适当的制动措施，如石膏或支具固定。
疼痛管理
遵循医生的指导，按时服用止痛药或使用其他疼痛缓解方法，以减 轻疼痛和不适感。
观察与记录
密切观察受伤部位的情况，如肿胀、疼痛、颜色和温度等，并记录 下来。如有异常变化，应及时就医。
性别差异
男性患者略多于女性患者 ，可能与男性骨质疏松患 病率较高有关。
02
临床表现与诊断
症状
01
02
03
04
疼痛
股骨粗隆间骨折会导致髋部剧 烈疼痛，特别是在活动或负重
时加重。
肿胀
骨折部位周围可能出现肿胀和 瘀血。
功能障碍
由于疼痛和肿胀，患者可能会 出现活动受限，难以行走或负
重。
畸形
骨折可能导致患肢出现短缩、 成角或旋转畸形。
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目录
• 疾病概述 • 临床表现与诊断 • 治疗方案 • 预防与护理 • 并发症与预后
01
疾病概述
定义与分类
定义
股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底 部至小粗隆水平之间的骨折，属 于髋部骨折的一种。
分类
根据骨折线的不同，股骨粗隆间 骨折可分为简单骨折和复杂骨折 两类。
发病机制
01
02
医生会进行详细的体格检查，包括观察患 肢的外观、测量患肢长度、检查是否有异 常活动等。
X线检查
CT和MRI检查
X线片是诊断股骨粗隆间骨折的常用方法， 可以清晰地显示出骨折的位置和移位情况 。
对于复杂的股骨粗隆间骨折，可能需要进 一步行CT和MRI检查，以更全面地了解骨 折的情况和周围软组织的损伤情况。
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诊断
• 明显外伤史, 患肢疼痛, 活动受限。下肢短缩及外旋畸形明显, 可达90°。往 往需经X线检查后, 才能确定诊断, 并根据X线片进行分型。股骨粗隆间骨 折的症状与股骨颈骨折相似, 但后者局部疼痛、肿胀、功能丧失、患肢缩 短等较前者轻, 患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形, 一般在45°-60°之间。
尖顶距(TAD)
螺钉切出（cut out） 的概率和TAD值呈正 比。当平均TAD值从 25mm降低至20mm 时, 螺钉脱落引起的 固定失败率从8%降 低到0。研究者鼓励 在术中常规测量TAD 值, 如果导针位置表 明TAD值大于25mm, 他们建议重新复位并 重新植入导针。
不对称放置的螺钉导致的扭力Tx
治疗
保守治疗方式
1、精细护理，防治卧床并发症。 2、保持足够的营养支持和补液，给予充分的镇痛药物。 3、骨牵引重量要足够达到体重的1/7，否则易出现髋内翻。髋内翻校
正后，仍需保持牵引重量为体重的1/7-1/10。 4.牵引时间要充分一般在8-12周，12周后可逐渐负重。
治疗
手术治疗 目的:
获得坚强而稳定的内固定，恢复股骨距的连续 性，矫 正髋内翻畸形，允许患者在短时间内即可下床活动，至少 患侧髋关节部分负重。早期活动有利于预防肺部并发症、 静脉栓塞、压疮或一般情况变差等并发症。
Boyd and Griffin's 分型 Ⅰ型: 由大转子至小转子、沿着转子间线所发生的骨 折，稳定无移位，没有粉碎，复位简单且易维持，结 果通常令人满意(占21％)。
Ⅱ型: 为粉碎性骨折，主要骨折位于转子间线，伴有 骨皮质的多处骨折，有移位，复位较困难，一旦复位 可获得稳定。 (占36％)。
Ⅲ型: 基本属于转子下骨折，至少有一骨折线横过近 端股骨干小转子或其稍远部位，有大的后内侧粉碎区 域，并且不稳定，复位比较困难，手术期、恢复期并
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contents
目录
• 骨折概述与流行病学 • 股骨粗隆间骨折解剖学基础 • 临床表现与诊断方法 • 治疗原则与手术方法 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来发展
01
骨折概述与流行病学
骨折定义及分类
骨折定义
骨折是指骨结构的连续性完全或 部分断裂。
骨折分类
指导患者进行关节功能锻炼和肌肉力量训练。
3
异位骨化
局部热敷、理疗等缓解症状，严重影响功能者需 手术治疗。
功能锻炼和康复指导
早期康复锻炼
01
术后第一天即可开始床上肌肉收缩锻炼，逐渐过渡到关节活动
度训练。
中期负重训练
02
根据骨折愈合情况，逐步增加负重训练，促进骨折愈合和肌肉
力量恢复。
晚期功能恢复
03
进行全面的关节活动度、肌肉力量和平衡能力训练，逐步恢复
临床表现与诊断方法
典型症状及体征
肿胀
骨折部位明显肿胀 ，可有皮下淤血。
异常活动
骨折后在非关节部 位出现不正常的活 动。
疼痛
骨折部位剧烈疼痛 ，活动时加重。
畸形
骨折端移位可使患 肢发生短缩、成角 或旋转畸形。
骨擦音或骨擦感
骨折端相互摩擦时 ，可产生骨擦音或 骨擦感。
影像学检查选择与应用
X线检查
首选检查方法，可明确骨折类型 、移位情况。
闭孔神经
支配大腿内收肌群，同时 传递大腿内侧皮肤的感觉 。
关节囊及韧带附着情况
髋关节囊
厚而坚韧，附着于髋臼周缘和股骨颈，包绕整个股骨头和股骨颈基部。
韧带
包括髂股韧带、耻股韧带、坐股韧带和股骨头韧带等，它们对维持髋关节的稳 定性和活动范围具有重要作用。其中，股骨头韧带内有滋养股骨头的血管通过 。
contents
目录
• 骨折概述与流行病学 • 股骨粗隆间骨折解剖学基础 • 临床表现与诊断方法 • 治疗原则与手术方法 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来发展
01
骨折概述与流行病学
骨折定义及分类
骨折定义
骨折是指骨结构的连续性完全或 部分断裂。
骨折分类
指导患者进行关节功能锻炼和肌肉力量训练。
3
异位骨化
局部热敷、理疗等缓解症状，严重影响功能者需 手术治疗。
功能锻炼和康复指导
早期康复锻炼
01
术后第一天即可开始床上肌肉收缩锻炼，逐渐过渡到关节活动
度训练。
中期负重训练
02
根据骨折愈合情况，逐步增加负重训练，促进骨折愈合和肌肉
力量恢复。
晚期功能恢复
03
进行全面的关节活动度、肌肉力量和平衡能力训练，逐步恢复
临床表现与诊断方法
典型症状及体征
肿胀
骨折部位明显肿胀 ，可有皮下淤血。
异常活动
骨折后在非关节部 位出现不正常的活 动。
疼痛
骨折部位剧烈疼痛 ，活动时加重。
畸形
骨折端移位可使患 肢发生短缩、成角 或旋转畸形。
骨擦音或骨擦感
骨折端相互摩擦时 ，可产生骨擦音或 骨擦感。
影像学检查选择与应用
X线检查
首选检查方法，可明确骨折类型 、移位情况。
闭孔神经
支配大腿内收肌群，同时 传递大腿内侧皮肤的感觉 。
关节囊及韧带附着情况
髋关节囊
厚而坚韧，附着于髋臼周缘和股骨颈，包绕整个股骨头和股骨颈基部。
韧带
包括髂股韧带、耻股韧带、坐股韧带和股骨头韧带等，它们对维持髋关节的稳 定性和活动范围具有重要作用。其中，股骨头韧带内有滋养股骨头的血管通过 。
股骨粗隆间骨折PPT
THANKS
感谢观看
康复训练
早期康复
在疼痛可忍受的情况下进行关节活动 和肌肉训练，以预防关节僵硬和肌肉 萎缩。
物理治疗
康复训练
在医生的指导下进行有针对性的康复 训练，包括关节活动度训练、肌肉力 量训练等，以恢复关节功能和日常生 活能力。
通过物理疗法如电刺激、超声等促进 血液循环和组织修复。
04
预防与护理
预防措施
保持身体健康
者的康复和生活质量。
02
诊断与评估
临床表现
01
02
03
04
疼痛
骨折部位出现剧烈疼痛，特别 是在活动或负重时加重。
肿胀
骨折部位周围可能出现肿胀和 瘀血。
功能障碍
由于疼痛和肿胀，患者可能会 出现关节活动受限或无法行走
。
畸形
骨折可能导致局部畸形或异常 弯曲。
影像学检查
01
02
03
X线检查
是最基本的影像学检查方 法，可以显示骨折的位置 、类型和移位程度。
病因与发病机制
病因
股骨粗隆间骨折多由间接外力引起， 如跌倒时大粗隆着地，外力沿股骨向 上传导，可导致骨折。骨质疏松是导 致骨折的重要因素之一。
发病机制
在外力作用下，大粗隆部位的张力骨 小梁和皮质骨发生断裂，导致骨折发 生。骨折后，局部出血、水肿、炎症 反应等可引起疼痛、肿胀等症状。
流行病学
01
发病率
股骨粗隆间骨折
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 概述 • 诊断与评估 • 治疗 • 预防与护理
01
概述
定义与分类
定义
股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底 至小粗隆水平之间的骨折，属于 髋部骨折的一种。
股骨粗隆间骨折(讲课)(2024版)
——Pedro Rodriguez-Fernandez MD,Effects of Delayed Hip Fracture Surgery on Mortality and Morbidity in Elderly Patients，Clinical Research，November , 2011/Volume 469, Issue 11
加速康复
中医药治疗
1、三期辨证 2、中药 桃红四物汤等（伤后、术后） 3、院内制剂内服+外用 4、针灸
管控内科并发症 关注隐性失血，尽早止血、补液
尽快完善检查，会诊
积极手术
保守治疗
病例 田某，女，86岁 主诉：跌伤致左髋疼痛、活动受限1天 现病史：1天前在家中不慎跌倒…急诊入院。 既往史：10+年前诊断为“冠心病、慢性阻塞性肺疾病”；5年前因外伤 致右髋部骨折，采取保守治疗。 查体：左髋部肿胀，无皮肤挫裂伤，无瘀血、瘀斑，无左下肢外旋畸形 75°，短缩2cm，可扪及骨擦感。
临床表现
患肢疼痛，肿胀，活动受限，瘀斑。 下肢短缩及外旋畸形明显。
诊断与鉴别诊断
1、明显外伤史 2、结合临床表现。 3、往往需经X线检查后，才能确定诊断，据此分型，结合CT及三 维重建。
其症状与股骨颈骨折相似，但后者局部疼痛、肿胀、功能丧失、患 肢缩短等较前者轻，患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形，一般在 45°-60°之间。
课后思考题 1、临床中股骨颈基底部骨折与粗隆间骨折如何鉴别？ 2、股骨粗隆间骨折各种固定方式的利弊及发展过程？
谢谢聆听
外固定 内固定： 1、简单固定类：多根空心螺钉等。 2、髓外钉板系统：Jewett钉板、DHS、DCS、PCCP、解剖型锁定钢板 等。 3、髓内固定系统：Gamma钉、PFN、PFNA、 Intertan等。 4、人工关节置换。
加速康复
中医药治疗
1、三期辨证 2、中药 桃红四物汤等（伤后、术后） 3、院内制剂内服+外用 4、针灸
管控内科并发症 关注隐性失血，尽早止血、补液
尽快完善检查，会诊
积极手术
保守治疗
病例 田某，女，86岁 主诉：跌伤致左髋疼痛、活动受限1天 现病史：1天前在家中不慎跌倒…急诊入院。 既往史：10+年前诊断为“冠心病、慢性阻塞性肺疾病”；5年前因外伤 致右髋部骨折，采取保守治疗。 查体：左髋部肿胀，无皮肤挫裂伤，无瘀血、瘀斑，无左下肢外旋畸形 75°，短缩2cm，可扪及骨擦感。
临床表现
患肢疼痛，肿胀，活动受限，瘀斑。 下肢短缩及外旋畸形明显。
诊断与鉴别诊断
1、明显外伤史 2、结合临床表现。 3、往往需经X线检查后，才能确定诊断，据此分型，结合CT及三 维重建。
其症状与股骨颈骨折相似，但后者局部疼痛、肿胀、功能丧失、患 肢缩短等较前者轻，患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形，一般在 45°-60°之间。
课后思考题 1、临床中股骨颈基底部骨折与粗隆间骨折如何鉴别？ 2、股骨粗隆间骨折各种固定方式的利弊及发展过程？
谢谢聆听
外固定 内固定： 1、简单固定类：多根空心螺钉等。 2、髓外钉板系统：Jewett钉板、DHS、DCS、PCCP、解剖型锁定钢板 等。 3、髓内固定系统：Gamma钉、PFN、PFNA、 Intertan等。 4、人工关节置换。
股骨粗隆间骨折护理ppt课件
社会状况
了解患者的家庭支持、社 会资源等。
常见护理诊断与问题
01
02
03
04
疼痛
与骨折有关，需要采取有效措 施缓解疼痛。
肿胀
与骨折有关，需要抬高患肢、 冷敷等措施减轻肿胀。
焦虑/恐惧
与骨折带来的疼痛、活动受限 有关，需要提供心理支持、讲
解疾病相关知识等。
潜在并发症
如感染、血栓形成等，需要密 切观察病情变化，及时处理。
要的协助，如翻身、拍背等。
04
术后护理措施
生命体征监测
监测生命体征
术后需密切监测患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸、 血压等指标。
注意观察病情变化
密切关注患者的症状和体征，如疼痛、肿胀、伤口渗血等情 况，及时发现并处理异常情况。
疼痛管理与舒适护理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼痛程度和性质，采取相应的止痛措施。
锻炼和呼吸训练
术后护理：观察生命体征，保持 伤口清洁干燥，避免感染
案例三
疼痛管理：根据医生建议使用合适的止痛药物，缓解疼痛不适感 手术治疗患者的围手术期康复训练
术后早期开始进行肌肉锻炼和关节活动，预防深静脉血栓形成
案例三
根据恢复情况，逐渐增加活动量和强 度，开始行走练习
在医生建议下进行专业的康复训练和 理疗
病因与发病机制
病因
股骨粗隆间骨折多由外伤导致，如摔 跤、撞击等。特别是骨质疏松的老年 人，容易因轻微外伤导致骨折。
发病机制
由于股骨粗隆部位的骨质较为疏松， 加上该部位承受较大的应力，因此在 外力作用下容易发生骨折。
诊断与鉴别诊断
诊断
对于股骨粗隆间骨折，X线检查是最常用的诊断方法。通过X线检查可以明确骨 折的类型、移位程度等。
股骨粗隆间骨折个案PPT课件
[2] 王岩. 老年股骨粗隆间骨折 的手术治疗[J]. 中国骨与关节损 伤杂志, 2019, 34(10): 10851087.
[3] 张鹏. 股骨粗隆间骨折的康 复训练[J]. 中国康复医学杂志, 2021, 36(5): 605-608.
谢谢观看
术后通过X线检查等手段评估骨折复 位和固定情况，以及患肢功能恢复情 况。
根据患者情况，可能需要接受进一步 的物理治疗、药物治疗等后续治疗措 施，以促进骨折愈合和患肢功能恢复。
康复锻炼
根据患者情况制定个性化的康复计划， 指导患者进行适当的功能锻炼，促进 患肢功能恢复。
04
病例总结与讨论
治疗结果总结
病史采集
询问患者是否有外伤史、骨质疏松病史等。
X线检查
通过X线检查可以确诊股骨粗隆间骨折，并 了解骨折的类型和移位情况。
体格检查
检查患肢是否有疼痛、肿胀、畸形等症状。
CT检查
对于复杂的股骨粗隆间骨折，CT检查可以更 准确地了解骨折的情况，为治疗方案提供更 准确的信息。
03
手术过程
术前准备
诊断与评估
固定方式
根据骨折类型和患者情况选择 合适的内固定方式，如钢板、 髓内钉等。
麻醉
根据患者情况选择合适的麻醉 方式，如全身麻醉或硬膜外麻 醉。
骨折复位
通过手法复位或牵引复位，将 骨折断端对齐，恢复股骨近端 的正常解剖关系。
缝合伤口
清洗伤口，逐层缝合伤口，加 压包扎。
手术效果及后续治疗
手术效果评估
后续治疗
类似病例的对比与讨论
类似病例概述
选取几个与本病例相似的病例，介绍其基本信息 和治疗过程。
对比分析
对比各病例的治疗方法、效果和并发症等方面的 差异。