股骨粗隆间骨折(intertrochanteric fracture)
股骨粗隆间骨折的治疗进展
股骨粗隆间骨折的治疗进展作者：任宪石李维魏洪力来源：《中国社区医师·综合版》2008年第23期关键词股骨粗隆间骨折治疗股骨粗隆间骨折(intertrochanteric fracture)系指股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折，又称转子间骨折。
是临床常见的髋部骨折之一，好发于老年人，男多于女，发病率占全部骨折的3%～4%[1]。
随着我国社会人口老龄化，粗隆间骨折的发病率逐年上升，且发病日趋年青化，严重影响了人们的生活质量。
在临床实践中，存在多种治疗方法，大体上可分为两类，现综述如下。
非手术治疗非手术治疗（骨、皮牵引）是一种传统的治疗方法。
多数医家认为应用非手术疗法，患者卧床时间较长，易引发肺炎、褥疮、血管栓塞、泌尿系统感染等并发症，甚至导致病人死亡。
国外报道髋部骨折保守治疗的死亡率为40%[2]。
而国内报道则远远低于该比率。
徐龙江等[3]报道应用牵引治疗87例股骨转子间骨折，仅1例死亡。
黄志河等[4]指出通过中医辨证调护可降低并发症及死亡率。
非手术疗法也是本病的一种必不可少的治疗方法。
手术治疗手术治疗股骨粗隆间骨折，治疗方法多样，对位效果较好，患者多能早期离床，加快骨折愈合，是较理想的治疗方法。
如在术后合理配合中药治疗，可提高疗效。
克氏针类固定：胥少汀等[5]采用闭合经皮多根斯氏针内固定治疗本病80例，有效防止髋内翻发生，无不愈合及内固定失败者。
但李彤等[6]认为：克氏针固定对骨折断端无加压作用，针体易滑动，容易脱落或进入骨盆，患者不能早期下地活动。
马志新等[7]采用经皮穿针骨水泥球结状外固定治疗股骨转子部骨折。
外固定架固定：该法形式多样，包括三维锁针、多功能外固定架、体外钢板、三维外固定架等。
刘昱[8]应用闭合穿钉单臂固定架治疗老年股骨粗隆间骨折22例，仅1例出现轻度髋内翻。
赵京涛等[9]人为造成股骨粗隆间骨折（采用新鲜尸体股骨标本），进行外支架固定的优化生物力学实验，发现骨圆针与支架连点至股骨干纵轴中心的距离(偏心距)与外固定支架刚度呈负相关，减少偏心距可提高支架刚度，同时还提出针距与外固定支架刚度亦呈负相关，增加针距可使外固定支架刚度降低，从而降低固定的稳定性。
PFNA在股骨粗隆间骨折的应用ppt课件
特点：1.主钉为空心钉； 2.主钉有6°外展角； 3.主钉有尽可能长的尖端和凹槽设计； 4.远端只需置入一枚锁钉； 5.螺旋刀片设计，抗旋转能力和抗切出
能力强，稳定性高。
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• 螺旋刀片打入骨质后形成的是 四边形的骨质隧道
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位置
透视确定远端锁钉
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8.术毕最后确认骨折复位良好
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合伤口
9.放置引流管，缝
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术后复查X线
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五、总结
• PFNA是一种安全有效、微创的髓内固定系统，其 整体固定和成角稳定性使骨折固定更牢固，解决 了骨质疏松性股骨粗隆间骨折内固定的难题，同 时具有操作简便、手术时间短，出血量少等优点。 是目前临床上治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折较 为理想、可靠的内固定材料。
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2.常规消毒、铺巾
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3.置入导针
• 进针点：正位在大转子顶点，侧位在前中１／３ 交界处
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G臂机透视确认导针位置良好
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4.开口器扩口、电钻扩髓
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置入髓内钉主钉
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透视确认髓内钉位置良好
PFNA在股骨粗隆间骨折的应用
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1 股骨粗隆间骨折的分型 2 股骨粗隆间骨折的治疗方法 3 PFNA的概念及优点 4 CASE REPORT及手术方法
股骨粗隆间骨折
股骨粗隆间骨折在日常生活中，骨折是一种较为常见的损伤，而股骨粗隆间骨折则是其中的一种类型。
这一类型的骨折通常会给患者带来相当大的痛苦和生活上的不便。
股骨粗隆间位于股骨颈基底部与小粗隆之间，是一个承载着身体重量、参与下肢活动的重要部位。
当这个区域发生骨折时，往往是由于强大的外力作用，比如摔倒、车祸或者高处坠落等。
老年人由于骨质疏松，骨骼的强度和韧性下降，更容易出现股骨粗隆间骨折。
股骨粗隆间骨折的症状通常比较明显。
患者会感到受伤部位剧烈疼痛，下肢活动受限，无法站立或行走。
受伤部位可能会出现肿胀、淤血，有时甚至能看到明显的畸形。
在进行体格检查时，医生会发现压痛明显，下肢缩短、外旋畸形等。
对于股骨粗隆间骨折的诊断，医生通常会综合运用多种方法。
首先是详细的病史询问和体格检查，了解受伤的经过和症状表现。
然后会安排 X 光检查，这是诊断股骨粗隆间骨折最常用的方法，可以清晰地显示骨折的类型、移位情况等。
有时为了更准确地评估骨折情况，还可能会进行 CT 或磁共振成像（MRI）检查。
治疗股骨粗隆间骨折的方法主要包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗通常适用于骨折移位不明显、身体状况较差无法耐受手术的患者。
治疗方法包括卧床休息、牵引等。
但保守治疗需要长时间卧床，容易引发一系列并发症，如肺部感染、深静脉血栓、压疮等。
相比之下，手术治疗能让患者更早地进行功能锻炼，减少并发症的发生。
手术方法有多种，常见的包括髓内钉固定、动力髋螺钉固定等。
医生会根据患者的具体情况，如骨折类型、身体状况等，选择最合适的手术方式。
手术后的康复治疗对于患者的恢复至关重要。
在术后早期，患者需要在医生的指导下进行肌肉收缩训练，预防肌肉萎缩和深静脉血栓。
随着伤口愈合和骨折稳定，逐渐开始进行关节活动度训练和负重训练。
康复治疗的过程需要患者有耐心和毅力，同时也需要家属的支持和配合。
在康复期间，患者的饮食也需要特别注意。
要保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进骨折愈合和身体恢复。
股骨粗隆间骨折(股骨转子间骨折)
股骨粗隆间骨折（股骨转子间骨折）【病因】骨折多为间接外力引起。
下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展，或受直接外力撞击均可发生。
因局部骨质疏松脆弱，骨折多为粉碎性。
老年人骨折疏松，当下肢突然扭转、跌倒甚易造成骨折。
由于粗隆部受到内翻，引起髋内翻畸形。
【症状】一、临床表现：1.外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显，有时髋外侧可见皮下瘀血斑，伤后患肢活动受限，不能站立、行走。
2.大粗隆部肿胀、压痛、伤肢有短缩，远侧骨折段处于极度外旋位，严重者可达90°外旋。
还可伴有内收畸形。
二、诊断依据：1.有外伤史。
2.上述临床症状和体征：疼痛、压痛、外旋畸形等。
3.X线摄片可见骨折。
【饮食保健】股骨粗隆间骨折的食疗方(资料仅供参考，具体请询问医生)早期三七10克，当归10克，肉鸽1只，共炖熟烂，汤肉并进，每日1次，连续7-10天。
中期当归10克，骨碎补15克，续断10克，新鲜猪排或牛排骨250克，炖煮1小时以上，汤肉共进，连用2周后期枸杞子10克，骨碎补15克，续断10克，苡米50克。
将骨碎补与续断先煎去渣，再入余2味煮粥进食其它食疗方方1 赤小豆适量煎服，加赤砂糖少许温服之，本方适用于活血化瘀期。
方2 猪骨头1000克，黄豆250克，加水小火烧烂，加盐姜调味分饮食之。
方3 猪脊骨一具，洗净，红枣120克，莲子90克，降香、生甘草各9克，加水小火烧烂，加姜盐调味分多次饮之。
方4 鲜湖蟹2只，取肉(带黄)，待粳米粥熟时，入蟹肉，再加以适量生姜、醋和酱油服食，常服。
方5 乌雄鸡1只(约500克)，去皮毛内脏，洗净，“三七”5克切片，纳入鸡肚中，加少量黄酒，隔水清炖，熟后用酱油蘸服，常服。
方6 生黄芪30～60克，浓煎取汁，加粳米100克，煮粥，早晚服食。
方7 当归20克，黄芪100克，嫩母鸡1只，加水同煮汤食用。
方8 紫丹参50克，洗净，加水煮，取汁，其汁与猪长骨1000克、黄豆250克同煮，待烂熟，加入少量桂皮、盐即成。
股骨粗隆间骨折治疗要点
股骨粗隆间骨折治疗要点全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：股骨粗隆间骨折是一种较为常见的骨折类型，主要指的是股骨干骺端与股骨胫骨关节之间的骨折。
这种骨折通常是由于外力冲击或者意外摔跤等原因引起的，给患者带来严重的疼痛和功能障碍。
治疗股骨粗隆间骨折需要综合考虑患者年龄、骨折类型、骨折部位等因素，制定合理的治疗方案，以促进骨折愈合，恢复患者的正常功能。
下面将介绍一些治疗股骨粗隆间骨折的要点。
一、保守治疗对于无明显移位的股骨粗隆间骨折，可以选择保守治疗，主要包括休息、止痛、冰敷、吸收性骨水c 软膏的敷用、康复训练等。
这种治疗方式适用于年轻的患者，骨折无明显位移，髋关节功能正常的患者。
通过适当的保守治疗，可以有效减轻患者的疼痛，促进骨折的愈合过程。
二、手术治疗对于明显移位的股骨粗隆间骨折，或者合并有关节腔内骨折的患者，常需进行手术治疗。
手术的目的是通过复位和固定骨折端，恢复股骨髋关节的稳定性，促进骨折的愈合。
手术治疗一般有两种方式：一是内固定，即通过内固定器件如钢钉、螺钉等固定骨折端；二是外固定，即通过外固定器件如骨外固定器、外固定架等固定骨折端。
手术治疗的选择应根据患者的年龄、骨折类型、骨折位移情况等因素来决定。
三、康复训练无论是保守治疗还是手术治疗，康复训练都是股骨粗隆间骨折治疗过程中至关重要的一环。
康复训练的主要目的是帮助患者尽快恢复髋关节的功能和肌肉力量，减少术后并发症的发生，并促进患者的日常生活能力恢复。
康复训练包括pass pass pass pass范围动作训练、抗阻训练、平衡训练等，应根据患者的具体情况来制定个性化的康复方案，严格执行。
四、饮食调理饮食调理在股骨粗隆间骨折治疗过程中也非常重要。
患者在饮食上应注意补充高蛋白、高维生素、高纤维的食物，如豆类、奶制品、鸡肉、鱼类、水果蔬菜等，有助于促进骨折的愈合过程。
患者还要避免摄入高糖、高脂肪、高盐等食物，以免影响骨折的愈合。
五、定期复查在治疗股骨粗隆间骨折的过程中，患者需要定期复查，及时了解骨折的愈合情况和手术效果。
股骨粗隆间骨折(intertrochanteric fracture)
•股骨粗隆间骨折(intertrochanteric fracture)•2009年03月04日电力医院骨科•股骨近端解剖定义：股骨粗隆间骨折系指股骨颈基底至小粗隆（小转子）下缘之间的骨折。
概述：股骨粗隆间骨折多见于老年人，男性多于女性，约为1．5：1，属于关节囊外骨折。
美国每年发生超过25万例髋部骨折，总的的治疗费用估计超过80亿美元，其中股骨粗隆间骨折约占1/2,我国统计股骨粗隆间骨折患病年龄平均为70岁，比股骨颈骨折患者高5~6岁，高龄患者长期卧床引起并发症（肺炎；褥疮；泌尿系感染）较多，病死率为15~20%。
股骨粗隆部有许多肌肉附着，所以局部的血液供给丰富，加以骨折的接触面积大，因此，骨折后愈合连接一般不成问题。
主要问题是有发生髋内翻的趋势，形成畸形连接，造成跛行，并由于承重线的改变，可能在后期引起患肢创伤性关节炎。
病因及危险因素：1.直接暴力：大粗隆受到直接打击。
2.间接暴力：下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展。
3.骨质疏松：骨质疏松本身不是单独的危险因素，但绝经后妇女增加锻炼、激素替代治疗并摄入足够的钙质能够降低股骨粗隆间骨折（髋部骨折）的发生率。
分类及分型：1.按骨折线方向分型：此分型目的在于表示其稳定性。
(1)顺粗隆间线型（骨折），即骨折线由大粗隆向内下至小粗隆，其走行与粗隆间线平行，称为稳定型。
(2)逆粗隆间线型（骨折）：即骨折线由大粗隆下方向内上达小粗隆的上方，称为不稳定型。
有时骨折线难以分辨走向，呈粉碎骨折，其稳定性亦差。
临床实践表现，以骨折的原始状态来判断其稳定性似乎更为重要。
凡伤后髋内翻越严重，骨折越不稳定，反之，原始髋内翻越轻或无内翻者，骨折越趋稳定。
因此，骨折的稳定性似与骨折走向方向无关。
A图为顺粗隆间线型（骨折） B图为逆粗隆间线型（骨折）2. 改良Evans或Evans-Jensen分型系统：Jensen对于Evans分型进行了改进，基于大小粗隆是否受累及复位后骨折是否稳定而分为五型。
股骨粗隆间骨折
第三步：固定结实后，可找些棉花、衣物等塞 入膝盖旁，以免突出的骨块与木板相碰引起疼 痛。 第四步：三个人相互配合，一人托头和后背， 一人托腰和臀部，另一人托大腿和小腿，三人 一起用力，将病人平稳抬起，平放在担架上， 然后抬送到医院。 第五步：股骨骨折的急救方法包括如果没有 木板固定，可用另一条腿代替。
转子间骨折的发病率与 种族、性别、地区有关， 20世纪80年代美国资料 显示女性为63/（10 万· 年），男性为34/ （10万· 年）。 以骨质疏松老年人多见 与股骨颈骨折相比，很 少发生骨折不愈合及股 骨头缺血性坏绝大多数为老年人，多 为生活伤，如自行从床 上滑落或行走跌倒引起。 老年人随着老龄化趋势， 视力减退，肌肉无力， 四肢协调、反应敏捷性 下降，以及可能伴有的 诸如脑血管疾病等身体 其他系统疾病，发生跌 倒概率增加。
展望
随着人民生活水平的提高，人均寿命的延长， 我国正逐渐进入老龄化社会，股骨粗隆间骨 折的发病率会逐渐增加，如何更好的对其进 行治疗，最大限度避免骨折的发生，这不仅 仅是医生要面对的问题，这更需要整个社会 来关爱老年人· ·····
谢谢！
急救
第一步：其中一个人按住病人的骨盆部;另一个人站 在病人伤肢的脚端，一只手托住脚跟，另一只手拉 住足背，顺着大腿的方向，缓慢牵拉伤肢，用力要 大。如果要抬起伤腿，除一人牵引外，另一人在大 腿下面及小腿肚处托住，然后再抬起。 第二步：第三人找4-7块三角巾，叠成宽条(或用宽 布条、毛巾、围巾等代用)，一条放在背部，一条放 在大腿上方，一条放在膝盖处，一条放在小腿，分 别压在病人身体下面。然后取两块长而窄的木板， 其中一块较短(没有木板也可用扁担、长木棍等代用)， 每块木板的两端用棉花、毛巾或布块包住。然后将 长的一块放在大 腿外侧，上达腋窝，下至脚跟;另一 块短些的木板放在大腿内侧，上达大腿根部，下至 脚跟。最后分别结住布条的两头，将夹板固定。
股骨粗隆间骨折治疗要点
股骨粗隆间骨折治疗要点1. 引言1.1 什么是股骨粗隆间骨折?股骨粗隆间骨折是一种常见的骨折类型，发生在股骨的粗隆部位，也称为膝关节下端骨折。
这种骨折通常是由于直接外力作用于膝关节部位造成的，例如交通事故、跌倒、或者运动损伤等。
股骨粗隆间骨折严重影响患者的正常行走和生活质量，因此治疗非常重要。
股骨粗隆间骨折的临床表现包括局部肿胀、疼痛、活动受限和畸形等症状。
在进行治疗前，需要进行详细的检查和确诊，以确定骨折的类型和程度。
一旦确诊，就需要及时治疗，以避免并发症的发生。
股骨粗隆间骨折的治疗包括急性期处理、手术治疗、康复训练、并发症预防和饮食调理等方面。
在整个治疗过程中，患者需要密切配合医生的指导和护理，同时注意休息、合理营养，以促进骨折的愈合和恢复。
股骨粗隆间骨折的治疗是一个综合性的过程，需要多学科的专业医护团队共同合作，确保患者获得最佳的治疗效果。
治疗的过程可能会比较漫长和痛苦，但只有坚持不懈地进行治疗，才能最大限度地减少并发症的发生，并使患者尽快康复恢复正常生活。
1.2 骨折治疗的重要性骨折治疗的重要性不言而喻，因为股骨粗隆间骨折是一种常见而严重的骨折类型，如果不及时进行治疗，可能会导致严重的后果。
骨折治疗的及时性对于骨的愈合至关重要。
及早进行有效的治疗可以帮助骨折愈合得更快更好，避免出现愈合不良或持续疼痛的情况。
骨折治疗可以避免并发症的发生。
未经治疗的骨折可能会引发感染、血管神经损伤等并发症，严重影响患者的生命质量。
而及时有效的治疗则可以降低这些并发症的风险。
骨折治疗还可以恢复肢体功能，减轻疼痛，帮助患者尽快恢复正常生活和工作。
我们应该重视股骨粗隆间骨折的治疗，尽早就医，接受专业的治疗和护理，以确保患者能够尽快康复，避免不必要的后果。
2. 正文2.1 急性期处理急性期处理是股骨粗隆间骨折治疗的关键阶段，对于骨折的稳定和愈合起着至关重要的作用。
在急性期处理中，首先需要进行初步估估伤势的严重程度，包括髋关节及周围软组织的损伤情况。
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•股骨粗隆间骨折(intertrochanteric fracture)•2009年03月04日电力医院骨科•股骨近端解剖定义：股骨粗隆间骨折系指股骨颈基底至小粗隆（小转子）下缘之间的骨折。
概述：股骨粗隆间骨折多见于老年人，男性多于女性，约为1．5：1，属于关节囊外骨折。
美国每年发生超过25万例髋部骨折，总的的治疗费用估计超过80亿美元，其中股骨粗隆间骨折约占1/2,我国统计股骨粗隆间骨折患病年龄平均为70岁，比股骨颈骨折患者高5~6岁，高龄患者长期卧床引起并发症（肺炎；褥疮；泌尿系感染）较多，病死率为15~20%。
股骨粗隆部有许多肌肉附着，所以局部的血液供给丰富，加以骨折的接触面积大，因此，骨折后愈合连接一般不成问题。
主要问题是有发生髋内翻的趋势，形成畸形连接，造成跛行，并由于承重线的改变，可能在后期引起患肢创伤性关节炎。
病因及危险因素：1.直接暴力：大粗隆受到直接打击。
2.间接暴力：下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展。
3.骨质疏松：骨质疏松本身不是单独的危险因素，但绝经后妇女增加锻炼、激素替代治疗并摄入足够的钙质能够降低股骨粗隆间骨折（髋部骨折）的发生率。
分类及分型：1.按骨折线方向分型：此分型目的在于表示其稳定性。
(1)顺粗隆间线型（骨折），即骨折线由大粗隆向内下至小粗隆，其走行与粗隆间线平行，称为稳定型。
(2)逆粗隆间线型（骨折）：即骨折线由大粗隆下方向内上达小粗隆的上方，称为不稳定型。
有时骨折线难以分辨走向，呈粉碎骨折，其稳定性亦差。
临床实践表现，以骨折的原始状态来判断其稳定性似乎更为重要。
凡伤后髋内翻越严重，骨折越不稳定，反之，原始髋内翻越轻或无内翻者，骨折越趋稳定。
因此，骨折的稳定性似与骨折走向方向无关。
A图为顺粗隆间线型（骨折） B图为逆粗隆间线型（骨折）2. 改良Evans或Evans-Jensen分型系统：Jensen对于Evans分型进行了改进，基于大小粗隆是否受累及复位后骨折是否稳定而分为五型。
Ⅰa型：两骨折片段，骨折无移位。
Ⅰb 型：两骨折片段，骨折有移位。
Ⅱa型：三骨折片段，累及大粗隆，因为移位的大粗隆片段而缺乏后外侧支持。
Ⅱb型：3骨折片段，累及小粗隆，由于小粗隆或股骨矩骨折缺乏后内侧支持。
Ⅲ型：四骨折片段，骨折累及两个粗隆，缺乏内侧和外侧的支持，为Ⅱa型和Ⅱb型的结合。
Jensen研究发现Ⅰa、Ⅰb型骨折94％复位后稳定；Ⅱa型骨折33％复位后稳定；Ⅱb型骨折21％复位后稳定；Ⅲ型骨折8％复位后稳定。
Jensen指出大小粗隆的粉碎程度与复位后骨折的稳定性成反比，改良的Evans分型为判断复位后的稳定性和骨折再次移位的风险提供了最为可靠的预测。
左图为EvansⅠa 型 右图为EvansⅠb 型EvansⅡa 型EvansⅡb 型EvansⅢ型 3.Boyd-Griffin 分型1949年Boyd 和Griffin 将股骨粗隆间骨折分为四型，包括了从股骨颈的关节囊以外部分至小粗隆下方5 cm 的所有骨折。
Ⅰ型：由大粗隆至小粗隆沿着粗隆间线所发生的骨折，稳定无移位，没有粉碎，复位简单且易维持，结果通常令人满意(占21％)。
Ⅱ型：为粉碎性骨折，主要骨折位于粗隆间线，同时伴有皮质骨的多处骨折，，伴有移位，复位较困难，一旦复位可获得稳定。
其中有一种特殊类型骨折-粗隆间前后线型骨折，正位片上出现类似Ⅰ型的前后线性粗隆间骨折，但其为假象，在冠状位（侧位）像上附加骨折可被发现(占36％)。
Ⅲ型：基本属于粗隆下骨折，至少有一骨折线横过近端股骨干小粗隆或小粗隆以远部位，有大的后内侧粉碎区域，并且不稳定，复位比较困难，手术期、恢复期并发症较多(占28％)。
Ⅳ型：粗隆区和近端股骨干至少两个平面出现骨折，股骨干多呈螺旋形斜形或蝶形骨折，骨折包括粗隆下部分，不稳定。
Boyd-GriffinⅠ型Boyd-Griffin Ⅱ型Boyd-GriffinⅢ型Boyd-GriffinⅣ型无论选择哪一种分型，在术前对于骨折的稳定性作出判断十分重要。
股骨粗隆间骨折稳定与否取决于两个因素：1.内侧弓的完整性(小粗隆是否累及)；2.后侧皮质的粉碎程度(大粗隆粉碎程度)。
另外，逆粗隆间骨折非常不稳定。
小粗隆骨折使内侧弓骨皮质缺损而失去力学支持，造成髋内翻。
大粗隆骨折则进一步加重其矢状面不稳定，其结果造成股骨头后倾。
逆粗隆间骨折常发生骨折远端向内侧移位，如复位不良则会造成内固定在股骨头中切割。
骨折的不稳定是内固定失效(弯曲、断裂、切割)的因素之一。
临床表现及诊断:外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显，有时髋外侧可见皮下瘀血斑，远侧骨折段处于极度外旋位，严重者可达90°外旋。
病人多为老年人，伤后髋部疼痛，不能站立或行走。
下肢短缩及外旋畸形明显，无移位的嵌插骨折或移位较少的稳定骨折，上述症状比较轻微。
检查时可见患侧粗隆升高，Bryant三角（髂骨三角）底边缩短，大粗隆髂前上棘连线（Shoemaker线）交点位于中线旁的上侧，大粗隆高于髂坐线（Nelaton线），局部可见肿胀及瘀斑，局部压痛明显。
叩击足跟部常引起患处剧烈疼痛。
往往需经X线检查后，才能确定诊断，并根据X线片进行分型。
鉴别诊断股骨颈骨折：股骨粗隆间骨折和股骨颈骨折的受伤姿势，临床表现大致相同，两者容易混淆，应注意鉴别诊断，一般说来，粗隆间骨折因局部血运丰富、肿胀、瘀斑明显，疼痛亦较剧烈，都比股骨颈骨折严重；前者的压痛点多在大粗隆部，后者的压痛点多在腹股沟韧带中点的外下方，粗隆间骨折外旋角度多大于股骨颈骨折。
X线片可帮助鉴别。
治疗：患者多为高龄老人，首先注意全身情况，预防由于骨折后卧床不起而引起危及生命的各种并发症，如肺炎、褥疮、深静脉血栓、泌尿系感染等。
骨折治疗目的是防止发生髋内翻畸形，具体治疗方法应根据骨折类型、移位情况、患者年龄和全身情况，分别采取不同方法。
股骨粗隆间骨折多为高龄老人，由于死亡和髋内翻的高发生率，外国已经很少采用非手术治疗，现多主张对有条件的患者尽早手术治疗，以获得稳定的复位，牢固的内固定，使患者早日恢复功能。
但在手术条件不具备时仍可采用非手术治疗：1.非手术治疗，应纠正下肢短缩，外旋和髋内翻畸形。
牵引疗法：适应所有类型的粗隆间骨折。
尤其对无移位的稳定性骨折并有较严重内脏疾患不适合手术者。
牵引的优点是可控制患肢外旋，对Ⅰa、Ⅰb型稳定性骨折，牵引8周，然后活动关节，用拐下地，但患肢负重须待12周临床骨折愈合坚实之后才可，以防髋内翻的发生。
对不稳定性骨折牵引的要求是：a.牵引重量，约占体重1/7；b.一旦髋内翻畸形矫正后，需保持占体重1/7～1/10（约5～7公斤）的牵引重量，以防髋内翻畸形再发；c.牵引应维持足够时间，一般均应超过8～12周，骨折愈合初步坚实后去牵引。
2.陈旧性粗隆间骨折，有严重髋内翻畸形的患者，可行粗隆下外展截骨术纠正。
3.手术治疗，目前主要为DHS，PFN，PFNA手术治疗适用于成人各种类型骨折，目前，股骨转子间骨折（股骨粗隆间骨折）的手术方法可分为髓外和髓内固定两种。
髓外固定以动力性髋螺钉 (dynamic hip screw，DHS)为代表；髓内固定以1.股骨近端髓内钉(proximal femoral nail，PFN)，2.股骨近端抗旋髓内钉(proximal femoral nail antiration，PFNA)为代表。
DHS较适用于稳定性骨折；而PFN及PFNA适用于严重粉碎的不稳定性骨折。
由于PFN系统的生物力学特性符合生物负重力线，可负担大部分经过股骨近端特别是内侧的负荷，股骨距区压应力减少至几乎为零，并且力臂内移，明显降低钉棒结合处的张应力和压应力，应力遮挡小，有助于骨折愈合。
对于骨质疏松患者．选择髓内固定器械的效果优于选择标准的滑槽钉系统。
动力髋螺钉（ DHS）是以Richard 钉为代表的加压髋螺钉，该钉由波兰Pohl 于1951 年设计，1955 年Schumpelik开始应用于治疗股骨转子间骨折。
经瑞士国际内固定学会（ AO/ASIF）改进为动力髋螺钉（ Dynamic hip screw）。
该钉采用一枚较粗的股骨颈螺钉代替三翼钉，通过拉力螺纹钉的滑动加压和有侧方套筒的钢板将股骨头颈段与股骨干固定为一体，并使骨折端产生动力性加压作用。
主要并发症为钢板断裂、螺钉穿出股骨头、髋内翻畸形。
DHS 治疗稳定性转子间骨折疗效肯定；但对于不稳定性骨折，由于颈后内侧皮质缺损，压应力不能通过股骨距传导，内固定物上应力增大，螺钉切割股骨头，钢板疲劳断裂，骨折不愈合或畸形愈合等并发症发生率高；对EvansⅡ型转子间骨折加压作用可导致骨折段的分离，效果更差，失败率高达24%-56%。
对伴严重的骨质疏松的不稳定性股骨转子间骨折患者，该系统不能控制骨折端的旋转应力同时滑槽钉对骨折端的过度嵌压，使钉尾过度突出，也容易引起肢体短缩以及髋内翻，严重时可发生钉子穿出股骨颈。
DHS 应放在股骨头的中下1/3，即张力骨小梁和压力骨小梁交汇处的下方，股骨颈的中下部，侧位上放在股骨头的中下稍偏后。
有作者认为髋内翻与过早下地负重有关，故主张下地时间应根据骨折稳定程度、骨质疏松程度和内固定坚强程度而定。
对于伴有骨质疏松者应推迟负重时间。
股骨近端带锁髓内钉（proximal femoral nail，PFN）由AO/ASIF 在Gamma 钉基础上设计而成。
PFN由一枚主钉、一枚自攻股骨颈螺钉、两枚自攻髋螺钉（防旋螺钉）以及两枚锁钉组成；PFNA是在PFN的基础由AO/ASIF最新研制而成。
新一代PFNA适应证广，PFNA具有多种型号，适应于Evans分型的各型转子间骨折、对于转子下骨折及合并股骨干中上段骨折患者可选择加长型。
但不能用于股骨头和颈的骨折。
PFNA是新改进的PFN 系统，一方面继承了原PFN 的优点，生物力学特点相同，另一方面在具体设计上有所创新，令固定更有效、操作更简单。
（1）相对于PFN，PFNA用螺旋刀片锁定技术取代了传统的2枚螺钉固定，未锁定的螺旋刀片敲入时自旋转进入骨质，对骨质起填压作用，刀片具有宽大的表面积和逐渐增加的芯直径(4．5～9mm)，确保最大程度的骨质填压以及理想的锚合力，打入刀片时可明显感觉到填压的过程，在骨质疏松严重的患者也是如此。
当刀片打入锁定后，刀片不能旋转，与骨质锚合紧密，不易松动退出，PFNA依靠螺旋刀片一个部件实现抗旋转和稳定支撑，其抗切出稳定性比传统的螺钉系统高，抗旋转稳定性和抗内翻畸形能力强。
PFNA的螺旋刀片技术使其对骨质的锚合力得到提高，更适用于骨质疏松、不稳定性骨折患者，对于股骨外侧螺旋刀片打入处的骨折也适用，更有利于患者的早期负重。
（2）其次PFNA仅需打入1枚螺旋刀片，适用于股骨颈细的患者，操作简单易行。