(完整word版)泌尿外科手术记录更新

新生物切除

平卧位，会阴部消毒铺巾，2%利多卡因阴茎根部局部阻滞麻醉成功，切除阴茎三处坠生物，并分别缝扎止血，剪去部分包皮，彻底止血，间断缝合包皮内外板，局部再次碘伏消毒，敷料包扎后，回病房观察伤口情况。

膀胱镜下双J管拔除

取截石位，消毒、铺巾单，连接膀胱镜操作系统。接冲洗盐水，入镜，见前尿道黏膜充满血管，有些渗血，至膀胱内见左侧输尿管口有一双“J”，右侧输尿管口涌尿正常，拔除双“J”后，观察左侧输尿管口涌尿正常，检查完毕，患者安返病房。

膀胱镜检查

取截石位，消毒、铺巾单，连接膀胱镜操作系统。接冲洗盐水，入镜，见尿道黏膜充满血管，有些渗血，观察双侧输尿管口涌尿正常，于膀胱内黏膜充血部位取两处组织作为病理学检查，检查完毕，患者安返病房。

体外冲击波碎石记录

患者取平卧位碎石系统ESWL/体外碎石床，X线/B超定位于左侧输尿管上段结石，定位准确后，能量调至14KV，连续冲击1000次。患者安返病房，告知患者注意观察排石情况。

前列腺穿刺术

取侧卧位，肛门部消毒、铺巾，石蜡油润滑手指后行肛门指诊后，于前列腺部行“九针法”对前列腺部各叶行穿刺针穿刺后，取前列腺组织后，送病理检查，等待结果回归。

膀胱穿刺造瘘术

取平卧位，耻骨上膀胱区备皮，消毒、铺巾单后，于耻骨上两横指且前正中线的膀胱区行5ml利多卡因注射液皮下注射后，待麻醉成功后，行耻骨上两横指且前正中线取一长约1cm的纵切口，分离开腹直肌后，先行5ml注射器穿刺后见尿液，于原位置行膀胱穿刺针穿刺至膀胱内，留置导尿管后，固定导尿管，见尿液呈淡黄色，术毕，出血量极少，患者安返病房。

膀胱粘膜/肿瘤电切术

麻醉成功后，取截石位，消毒、铺巾单，连接膀胱镜操作系统。接冲洗盐水，入镜，见尿道黏膜充满血管，有些渗血，右侧输尿管口涌尿正常，尿液基本清亮，观察左侧输尿管口涌尿正常，在保护双侧输尿管口的情况下，行膀胱三角区黏膜电灼术，留置导尿管，术毕，患者安返病房。（若行膀胱肿瘤电切，描述肿瘤形态位置基底等情况）

经皮肾穿刺造瘘术

取俯卧位，右侧腰部消毒、铺巾单，于右侧十二肋下行2%利多卡因注射液10ml逐层浸润麻醉后，用尖刀片切开皮肤后，用穿刺造瘘针穿刺至肾盂内，留置一次性造瘘管后，接袋引流肾盂内积液，见积液为脓血样，初次引流量达100ml,固定一次性造瘘管于皮肤处，敷料包扎后，术毕，患者生命征平稳，无特殊不适感。

经尿道输尿管结石碎石取石术

麻醉成功后，患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾，取WOLF输尿管镜，见膀胱无明显异常，找到右输尿管口，置入输尿管导管后，输尿管镜进入输尿管内，发现输尿管内，见一枚1.2cm*0.6cm结石，以钬激光碎石机击碎结石，小的结石冲出，大的结石以异物钳取出，检查各盏无残留结石，重新置入导丝，顺导丝将双J管插入输尿管，检查无明显活动出血，置入导丝，顺导丝将双J管插入输尿管，检查无明显活动出血，拔除导丝，留置导尿管，术毕患者安返病房。

经尿道输尿管双J管置入术

麻醉成功后，患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾，取WOLF输尿管镜，见膀胱无明显异常，找到左输尿管口，置入输尿管导管后，输尿管镜进入输尿管内，发现输尿管狭窄段后，置入导丝，顺导丝将双J管插入输尿管，检查无明显活动出血，拔除导丝，术毕患者安返病房。

经尿道前列腺电切术

麻醉成功后，患者取截石位，常规消毒铺巾。插入Fr－24号电切镜，见尿道球部狭窄，见前列腺中度增生，后尿道延长变形，膀胱内见肌小梁形成，双输尿管口未见明显异常。行电切镜逐步切除前列腺增生组织两侧至前列腺包膜，前至精阜，后至膀胱颈，彻底止血，冲洗出切除的前列腺增生组织，予送病检。检查无大活动性出血，膀胱内无残留前列腺组织，放置F22三腔导尿管，往水囊内注入40毫升生理盐水，并予牵拉固定，予生理盐水膀胱持续冲洗，冲洗液清，导尿管均通畅。术毕。手术经过顺利，术中出血少，术后患者安返病房。

睾丸鞘膜切除术

麻醉平稳后，患者取平卧位，常规消毒铺巾铺单，置入16号导尿管稳妥后，予左侧阴囊做一长约4厘米切口，逐层切开各层组织，打开鞘膜囊，见大量黄色液体溢出于外，吸净鞘膜积液后探查未见明显瘘管形成，切除多余鞘膜组织取材送病检，翻转缝合鞘膜

稳妥，创缘止血无误后，放置引流条并固定稳妥后，前点纱布器械无误后，缝合切口，敷料覆盖加压包扎切口，予左肩部包块处注入利多卡因3毫升局麻稳妥后，顺行切开各层组织，分离周围粘连组织，完整切除包块取材送病检，创缘止血无误后，清点稍不器械无误后，缝合切口，敷料加压包扎切口，术中手术顺利，术毕，麻醉平稳清醒，患者安返病房。

睾丸切除（切口在阴囊）

麻醉平稳后，患者取平卧位，常规消毒铺巾铺单，置入16号导尿管稳妥后，予左侧阴囊做一长约4厘米切口，逐层切开各层组织，显露整个左侧睾丸，逐步分离显露输精管及睾丸供血血管后，结断输精管及血管，再切除整过左侧睾丸，并送病检，创缘止血无误后，放置引流条并固定稳妥，再以同样的方式切除右侧睾丸。清点纱布器械无误后，缝合切口，敷料覆盖加压包扎切口，术中手术顺利，术毕，麻醉平稳清醒，患者安返病房，

睾丸肿瘤切除（切口在腹股沟）

麻醉平稳后，患者取平卧位，常规消毒铺巾铺单，置入16号导尿管稳妥后，予左侧腹股沟韧带上方、内环口下方做一长约4厘米切口；逐层切开各层组织，避开腹外斜肌腱膜上的髂腹股沟神经及髂腹下神经，游离精索，于腹股沟内环处尽量高位结扎精索，精索近端有7号丝线结扎，输精管及动脉分别切断结扎；远端精索及输精管轻轻向上牵拉，锐性分离远端精索及输精管，勿伤及鞘膜及输精管，勿损伤鞘膜及肿瘤，逐渐将阴囊内容物拉出切口以外，电凝切断睾丸引带，睾丸完全游离摘除；交患者及家属过目后送病检，创缘止血无误后，放置引流条并固定稳妥；缝合切口，敷料覆盖加压包扎切口，术中手术顺利，术毕，麻醉平稳清醒，患者安返病房。

术中见：左侧睾丸壁层鞘膜完整包裹睾丸，睾丸质地坚硬，血供丰富。左侧腹股沟区未见明显肿大淋巴结。

膀胱结石碎石取石术

麻醉平稳，患者取截石位，常规消毒铺巾铺单，经尿道置入电切镜系统顺利见前列腺增两侧叶增生明显，找准左右侧输尿管开口见喷尿可，可见膀胱内一约2*2.5厘米大小的结石，未见明显新生物生长，膀胱内小梁形成，拟于退出电切镜系统，留置电切镜鞘于膀胱内，沿扩张鞘植入输尿管镜系统找准结石，行钬激光击碎结石并冲出结石碎末后，检查未见明显结石残留于膀胱内，退出扩张鞘，上置22号导尿管并注水入气囊稳妥