执业药师继续教育课件
2020天津执业药师继续教育课件 活血化瘀就能治疗心脑血管病吗
活血化瘀，就能治疗心脑血管病吗？——兼论心脑血管治疗中成药的合理使用目 录活血化瘀与心脑血管疾病中成药治疗利弊分析常用心脑血管中成药的功效特征合理用药的若干注意事项阿司匹林目 录活血化瘀与心脑血管疾病中成药治疗利弊分析常用心脑血管中成药的功效特征合理用药的若干注意事项中成药治疗利弊分析优势：1.组方配伍为临床有效、优效的复方2.服用方便，携带储存均方便3.提高患者用药依从性，便于疾病管理不足：1.配方固定，难以顾及全部病证2.制药环节引入影响疗效和安全性因素3.不合理用药增加了药害事件风险1.组方配伍为临床有效、优效的复方藿香正气水--《太平惠民和剂局方》组成：广藿香、苍术、陈皮、姜厚朴、白芷、茯苓、大腹 皮、生半夏、甘草。
功效：解表化湿，理气和中。
主治：暑湿感冒，胃肠型感冒。
效如桴鼓。
其他用途：脚癣，湿疹，痱子，过敏性鼻炎，痔疮。
2. 服用方便，提高患者依从性传统水煎剂与中成药相比，中成药的用药依从性明显增加1. 节省煎药时间2. 免受煎药之苦3. 携带、储存方便3. 配方固定，难以顾及全部病证脑得生片（三七、川芎、红花、葛根、山楂）活血化瘀，通经活络。
4. 制药环节引入影响疗效和安全性因素l 药材掺假掺伪l 非法添加西药成分l 改变工艺形成的安全性风险。
五加科三七菊科土三七l 药材掺假掺伪非法添加西药成分添加成分包括：西地那非、二甲双胍、格列本脲、氢氯噻嗪、双氯芬酸、茶碱等德国金纳多标准：银杏酸 ＜5ppm 过敏，呕吐，药疹等不良反应改变工艺形成的安全性风险5. 不合理用药引起的药害事件l 不辨证用药l 用法用量不适宜l 联合用药不适宜l 违反十八反、十九畏配伍禁忌l 重复用药l 遴选药品不适宜目 录活血化瘀与心脑血管疾病中成药治疗利弊分析常用心脑血管中成药的功效特征合理用药的若干注意事项怎样了解常用中成药的功效特征-举例l 复方丹参滴丸（丹参，三七，冰片）。
活血化瘀，理气止痛。
用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛；冠心病心绞痛见上述证候者。
2016执业药师继续教育课件课件
主讲人：湖南食品药品职业学院药学系 黄瀚
四磨汤简介
组方：源于《重订严氏济 生方》，全方由木香、枳 壳、乌药、槟榔组成；
功效：顺气降逆，消积止 痛之功。
药理活性：对不同机能状 态胃肠道运动具有双向调 节作用；
临床应用：主要用于功能 性消化不良。
消化不良定义
进相结合，协同作用强。适于各种消化不良, 低酸性消化 不良尤好； ④ 中药、中成药：鸡内金、健胃消食片
消化不良的药学服务策略——药物推荐
二、主要针对餐后饱胀、早饱感的药物：
3.微生态制剂（益生菌、益生元、合生元，why？) ① 成人:培菲康胶囊（双歧杆菌、嗜酸乳酸杆菌、肠球菌三
联活菌胶囊）；金双歧 （双歧杆菌、乳酸杆菌、嗜热链 球菌三联活菌片）；丽珠肠乐（双歧杆菌活菌制剂）； 整肠生胶囊（地衣芽孢杆菌）。 ② 儿童:妈咪爱（枯草杆菌、肠球菌二联活菌多维颗粒）； 米雅（口服酪酸梭菌活菌细粒）
支持诊断的条件有:
① 上腹胀或餐后恶心或过度嗳气 ② 可同时存在EPS
EPS 的诊断标准
必须包括以下所有条件:
① 至少中等程度的上腹部疼痛或烧灼感, 每周至少1 次 ② 疼痛为间断性 ③ 不放射或不在腹部其他区域/胸部出现 ④ 排便或排气后不缓解 ⑤ 不符合胆囊或Oddi 括约肌功能障碍的诊断标准 支持诊断的条件有: ① 疼痛可为烧灼样, 但不向胸骨后传导 ② 疼痛常因进餐诱发或缓解, 但也可发生在空腹状态 ③ 可同时存在PDS
消化不良的药学服务策略——药物推荐
3.根除幽门螺杆菌治疗:略； 4.精神心理治疗：伴有明显精神心理障碍的患者可 选择三环类抗抑郁药或选择性5-HT 再摄取抑制剂 ( SSRI )。 特别提醒：FD经验治疗时间一般为 2～4 周，无 效者应建议患者行进一步检查
关于执业药师继续教育辅导材料-糖尿病的药物治疗课件资料-42p
（3）促进肝、肌肉等的糖原合成；
（4）促进转化为脂肪和氨基酸； （5）抑制糖异生：能拮抗胰高血糖素、AD及糖皮质 激素的作用。
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胰岛素的分类
按来源 猪胰岛素、牛胰岛素（由猪、牛的胰脏提取） 人胰岛素（基因工程技术生产） 胰岛素类似物 按纯度 普通胰岛素 单峰胰岛素 单组分胰岛素 按作用时间 超短效 短效 中效和长效胰岛素
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甲苯磺丁脲 （D860） 氯磺丙脲 作用于胰岛β 细胞膜上磺酰脲受体而促进胰岛素 释放.产生降糖作用
格列苯脲（ 优降糖） 格列吡嗪（ 美必达） 格列齐特（ 达美康） 作用较第一代强，降糖作用维持时间达 24h 。但这 种长时间的降糖作用极有可能导致低血糖 格列美脲 格列奎酮（糖适平）
作用强，起效快，维持时间较短(8-10h)，低血糖可能性小。 格列美脲降糖作用比甲苯磺丁脲强 400 倍，较格列本脲强 2 倍，每日服用1次即可控制24小时血糖， 2019/1/25 8
应用
单用饮食治疗不能控制，胰岛功能尚存的2型糖尿病
原发性失效 大约10％的糖尿病患者在开始使用 磺脲药物治疗时血糖不能控制 。 继发性失效 有些患者在初始治疗时反应良好，但 经过1～3年后疗效减弱或消失，服用足量的磺脲 类药物后血糖仍然控制不佳。 继发性失效主要原因为β细胞功能逐渐恶化和 外周组织对胰岛素抵抗不能缓解。联合用药，如与 双胍类药物、噻唑烷二酮类、胰岛素合用可以降低 继发性失效的发生率。。
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不良反应
1.低血糖反应 与剂量过大、饮食不配合、使用长效 制剂或同时应用增强磺脲类降糖作用的药物有关， 尤其多见于肝、肾功能不全和老年患者，格列本脲 明显。 2.胃肠道反应 常见的有恶心、呕吐、胃痛、厌食和 腹泻，多与剂量有关，减少剂量或继续服药可消失。 3.其他 皮疹、光敏性皮炎，少数病人可出现胆汁郁 积性黄疽、肝损害或粒细胞减少等， 应注意定期检查肝功能和血象。一旦出现异常， 应立即停药，并积极给予相应治疗。
执业药师继续教育考试试题及答案培训课件
执业药师继续教育考试试题及答案培训课件第一部分：药剂学基础知识1. 单项选择题题目：以下哪种药物属于β受体阻滞剂？A. 阿司匹林B. 普萘洛尔C. 阿莫西林D. 地高辛答案：B. 普萘洛尔解析：普萘洛尔是一种β受体阻滞剂，用于治疗高血压、心绞痛等疾病。
阿司匹林为非甾体抗炎药，阿莫西林为抗生素，地高辛为强心苷类药物。
2. 多项选择题题目：以下哪些药物属于抗高血压药物？A. 卡托普利B. 氢氯噻嗪C. 阿托伐他汀D. 硝酸甘油答案：A. 卡托普利、B. 氢氯噻嗪、D. 硝酸甘油解析：卡托普利为ACE抑制剂，氢氯噻嗪为利尿剂，硝酸甘油为血管扩张剂，均用于治疗高血压。
阿托伐他汀为降脂药，主要用于降低胆固醇。
第二部分：药理学知识3. 填空题题目：阿司匹林的作用机制是抑制_______的生成。
答案：前列腺素解析：阿司匹林通过抑制环氧合酶（COX）的活性，减少前列腺素的生成，从而发挥抗炎、镇痛、抗血小板聚集等作用。
4. 判断题题目：吗啡是一种强效的镇咳药，适用于治疗各种原因引起的咳嗽。
答案：错误解析：吗啡是一种强效的镇痛药，虽然具有一定的镇咳作用，但主要用于治疗中重度疼痛，不适用于治疗各种原因引起的咳嗽。
第三部分：药物不良反应5. 案例分析题题目：患者，男，60岁。
因高血压、糖尿病住院治疗。
近日出现下肢水肿，尿量减少。
请问可能的原因是什么？答案：可能原因是使用ACE抑制剂（如卡托普利）引起的药物不良反应。
解析：ACE抑制剂可能导致血管神经性水肿，表现为下肢水肿、尿量减少等症状。
此时应停用ACE抑制剂，并根据医生建议调整治疗方案。
第四部分：药物相互作用6. 简答题题目：简述药物相互作用的类型及其对临床用药的影响。
答案：药物相互作用分为以下几种类型：1. 药代动力学相互作用：影响药物的吸收、分布、代谢和排泄。
2. 药效学相互作用：影响药物的作用和效果。
药物相互作用对临床用药的影响：1. 增强药物效果：如两种抗生素联合使用，可提高疗效。
执业药师继续教育课件
国家基本药物制度张宁第一部分国家基本药物制度简介一、基本药物和国家基本药物制度基本药物（essential drugs or medicines）是世界卫生组织于1977年提出的概念，是指满足大部分群众的卫生保健需要，在任何时候均有足够的数量和适宜的剂型，其价格是个人和社区能够承受得起的药品。
我国对基本药物的定义是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。
基本药物的制定对适应基本医疗卫生需求、满足广大消费者基本用药需求、引导公众合理用药、指导药品生产企业的生产起到了积极的作用。
保障基本药物的充分提供也是基本卫生保健的要素之一。
国家基本药物制度是世界卫生组织向其成员国倡议的一项重要制度，旨在使其成员国，特别是发展中国家，大部分人口得到基本药物，以降低医疗费用，并促进合理用药。
按照我国对国家基本药物制度的整体设计，基本药物制度的内容应包括按照安全、有效、必需、价廉的原则对国家基本药物目录进行遴选调整、政府招标组织国家基本药物的生产、采购和配送以保障基本药物的生产供应、逐步规范同种药品的名称并合理制定基本药物价格及零差率销售、促进基本药物优先和合理使用、完善基本药物的医保报销政策、加强基本药物质量安全监管和健全完善基本药物制度绩效评估7个基本政策框架。
国家基本药物制度不仅仅是出台一项药品目录，而是通过定点生产、统一价格、集中采购、统一配送等一系列政策，采取综合治理的手段整顿药品生产和流通秩序，保证群众基本用药。
二、我国基本药物制度的建设情况及其意义1．我国基本药物制度的建设情况中国政府从1979年开始参加世界卫生组织的基本药物行动计划，80年代初出版了国家基本药物目录，上世纪90年代开始大规模遴选基本药物，到2004年为止，基本药物目录共进行了五次调整，但由于以往重目录轻制度的原因，使得基本药物目录并没有真正发挥应有的作用。
直至2008年“中共十七大”报告中提出，要“建立国家基本药物制度，保证群众基本用药”，在政策方面明确了方向。
执业药师继续教育课件-骨关节炎的治疗
主讲人：***单位：锦州医科大学附属第三医院教师简介：赵恒伍，医学硕士，主治医师， 锦州市医学会骨科分会青年委员讲师介绍定义流行病学病因病理过程临床表现辅助检查治疗诊断典型的关节是由两块或两块以上骨结构连接而成，具有关节面、关节腔及其支持稳定组织关节囊韧带肌肉滑膜组织骨性关节炎（OA）指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的以关节疼痛为主要症状的退行性疾病。
•OA 分为原发性和继发性。
•原发性OA多发生于中老年人群，无明确的全身或局部诱因，与遗传和体质因素有一定的关系。
•继发性OA可发生于青壮年，继发于创伤、炎症、关节不稳定、积累性劳损或先天性疾病等。
1.OA 好发于中老年人群，发病率高，65 岁以上的人群50%以上为OA 患者。
2.膝关节症状性OA流行病学特点：n患病率为8.1%；n女性高于男性；n地域差异，即西南 地区（13.7%）和西北地区（10.8%）最高，华北地区（5.4%）和东部沿海地区（5.5%）相对较低。
n农村地区膝关节症状性OA 患病率高于 城市地区。
3.其他部位OA流行病学特点：n在城市人口中，手部关节OA 的患病率为3%（男性）和5.8%（女性）；n髋关节OA的患病率为 1.1%（男性）和 0.9%（女性），农村地区髋关节OA 患病率为0.59%。
n随着我国人口老龄化的进展，O A 的发病率还有逐渐 上升的趋势。
1 、年龄与性别l年龄是最明显的危险因素之一．任何关节炎的发病率均随年龄而增长。
l骨关节炎的发展进程非常缓慢，以至在早期遭受过损伤的关节在数年后才出现关节炎改变。
l随着年龄的增加,关节的生物力学发生改变,导致关节炎。
发病率50岁之前 男〉女 50岁之后 女〉男与雌激素的分泌有关缺乏维生素C人群OA危险性升高l女性OA的遗传性高于男性l50%以上的手关节OA与遗传有关l如Heberden结节，由第一常染色体基因传递,女性为显性,发病率高出男性10倍，与II型胶原蛋白编码基因coL2A1的异常相关。
《全国执业药师继续教育课件——药品管理与临床应用》
药品注册管理制度
了解药品注册管理制度对药品的规范性要求以及相关政策和流程。
药品市场管理制度
深入了解药品市场管理制度，包括市场准入要求、经营者管理和市场监管等 方面的内容。
药品GMP认证标准
掌握药品GMP认证标准，了解药品生产过程中的质量管理要求和流程。
药品生产质量控制及其检验
学习药品生产质量控制和药品检验的方法和技术，确保药品的质量和安全性。
了解药品价格管理与监管的政策和措施，确保药品价格的公开、合理和稳定。
药品不良事件监测与报告
掌握药品不良事件的监测和报告制度，及时发现和处理药品安全问题。
临床应用药品剂型及其选择
学习常见的临床应用药品剂型和选择要点，以适应不同患者的临床需求。
药理学原理在临床应用中的应 用
了解药理学原理在临床应用中的作用和应用，提高临床用药的效果和安全性。
临床应用中的药品治疗指南
学习临床应用中的药品治疗指南，促进临床用药的规范和标准化。
临床常见疾病的药物治疗方案
介绍临床常见疾病的药物治疗方案，提高临床用药的效果和疗效。
药物治疗后的效果评估方法
了解药物治疗后的效果评估方法，促进临床用药的科学性和有效性。
药品管理与临床应用的实际案 例分析
通过实际案例分析，了解药品管理与临床应用的实际操作和应用场景。
药物代谢和毒性评估
学习药物代谢和毒性评估的方法和技术，确保药物的安全性和合理用药。
常见不良反应的防治措施
掌握常见药物不良反应的防治方法和策略，保障患者用药的安全性。
个体化药物治疗的原则和方法
学习个体化药物治疗的原则和方法，提高临床用药的效果和治疗成功率。
药品的相互作用及其影响
了解药物之间的相互作用及其影响，避免不良反应和药物失效。
合理用药执业药师继续教育ppt医学课件
（1）重复用药 （2）配伍禁忌 （3）加大毒副作用
中國非處方藥協會組織公布的報告
共收到有效問卷10900張。中國內地約有70%的家庭存在自我用藥不當問題。
病例： 患者，女性，77岁，因房颤口服胺碘酮200 mg/d共 8年，并用氨氯地平控制血压。患者此次因肺炎入院，治疗期间频发恶性心律失常，且检查提示双肺出现间质性改变。 分析：氨氯地平和胺碘酮联合应用可增高发生心动过缓、房室结阻滞和（或）窦性停搏的危险。此外，双肺间质性改变可能与长期使用胺碘酮有关。
热水服用可失去药效
饮食与吸烟对药品疗效的影响
酒的主要成分是乙醇，饮用后会刺激或抑制肝药酶代谢系统，服用抗高血压药复方利血平时如饮酒，非但不降压反而可使血压急剧升高，导致不良后果。 酒还可以降低血糖水平，服用降糖药如格列苯脲、格列喹酮时饮酒会加重对中枢神经的抑制，容易出现昏迷、低血糖症状。
茶叶中含有大量鞣酸，其能与药中的金属离子如钙、铁、铝、钴、铋结合而产生沉淀影响药物的吸收； 鞣酸还与四环素(米诺环素等)、大环内酯类抗生素(罗红霉素、阿奇霉素等)结合，影响抗菌活性，而且这两类抗生素会增加茶叶中茶碱的毒性，导致恶心、呕吐等不良反应。
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（二）不合理用药的后果
延误疾病治疗，影响药物疗效，甚至导致治疗失败； 浪费医药资源； 产生药物不良反应，甚至引起药源性疾病； 酿成药疗事故等。
①中毒型； ②炎症型； ③胚胎型，引起胎儿畸形； ④增生型 ⑤发育不全型； ⑥萎缩型； ⑦变性浸润型； ⑧血管血栓型； ⑨功能型； ⑩赘生与癌变型。
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（二）合理用量
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白芍、炙草、生草、桂枝、吴茱萸均使黄连小檗碱的溶出 率下降。 黄连配伍吴茱萸，比例为1:1.5时，煎液中小檗碱含仅为 单味黄连头煎液的5%。中医用吴茱萸配伍黄连主要起反佐 作用，如果将小檗碱作为黄连中的苦寒物质，本实验则验 证了吴茱萸对黄连的反佐作用。
黄连与吴茱萸
左金丸：出自《丹溪心法》火方。左金丸 的功用是清泻肝火，降逆止呕。 歌诀：左金黄连与吴萸，胁痛吞酸悉能除 ；再加芍药名戊己，专治泻痢痛在脐。
3.相畏、相杀
《本经》以相畏、相杀并提，云:“若有毒宜制，可用相畏、 相杀者，不尔勿合用也。”
《集注》以半夏、生姜为例阐释:“半夏有毒，用之必须生 姜，此是取其所畏，以相制耳。”此处之“相制”，显即相 杀之义。即生姜杀半夏毒，半夏畏生姜。
故《本经》《集注》之相畏、相杀毒性制约含义明确。现代 中药学著作也认为相畏、相杀实际上是同一配伍关系的两种 提法。
2.相须、相使：增强药效，为临床最常用。方剂中例证甚 多，如四君子汤中参、术、茯苓、草，四物汤中地、芎、归、 芍，其药物之间的配伍关系，皆属相须、相使之列。 黄芪与茯苓 全蝎与蜈蚣
注意二者的区别
相须配伍具体示例
（1）宣散配伍 即以功能宣透发散的药物相配。如麻黄、桂枝，皆属 辛温发散之品，二药同用，可增强发汗散寒之力。薄 荷、蝉衣同用，可增强疏散风热之力。
2.相须与相使 《本草蒙筌》尝试分述相须、相使，有所阐发:“有相 须者，二药相宜，可兼用之也。有相使者，能为使卒， 引达诸经也。”意即相须配伍，二药处于平等地位；相 使配伍，二药则有主次之分。
2.相须与相使 《纲目》指出:“相须者，同类不可离也，如人参、甘草， 黄柏、知母之类。相使者，我之佐使也。”此说为后世医家 所采用。 《中药学》教材:“相须即性能功效相类似的药物配合应 用，可以增强其原有功效。相使即在性能功效方面有某种共 性的药物配合应用，而以一种药物为主，另一种药物为辅， 能提高主药物的疗效。”
黄芪和当归
有学者分析当归补血汤对小鼠免疫功能的影响，以腹 腔巨噬细胞吞噬功能及抗体效价为指标，实验证明黄 芪、当归配伍的作用强于各单味药的作用。
（二）化学实验研究
人参与莱菔子 黄连与吴茱萸 甘草与甘遂 甘草与附子
人 参 皂 苷 的 含 量 测 定 结 果
★从定量实验结果可以看出，人参皂苷Rg1在
《本经》虽未对七情作解释，但其中“当用”、“勿用”、“有毒 宜制可用，不尔勿合用”等，已表明了七情的临床意义。
一、七情配伍的历史沿革与涵义演变 梁代陶弘景《本草经集注》首先解释《本经》“七情”。 以各有所宜，共相宣发，论相须、相使； 以取其所畏，以相制耳，论相畏、相杀； 以性理不和，更易成患，论相恶、相反。
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人参-莱组A 人参-莱组B 人参-莱组C 人参-莱组D
药 效 学 研 究 总 结
★在耐缺氧和负重游泳实验中，莱菔子在不 同程度上影响小鼠抗应激能力，特别是在 游泳实验中，影响十分显著。从以上实验 结果可以看出，人参与莱菔子配伍后部分 抗应激能力受到颉颃。 ★莱菔子对人参促进人体糖原和三磷酸腺苷 等能源物质的合理利用，有较明显的颉颃 作用，并有在一定程度上颉颃人参提高机 体血氧利用率、增加供氧量和降低机体耗 氧量等的作用。
一、七情配伍的历史沿革与涵义演变 （二）涵义演变
《本经》提出七情时，未作解释。《集注》以后，对 七情含义历有阐述。其中，单行、相须、相使及相反， 各家认识较为统一，而对相畏、相杀、相恶的认识， 颇有出入。
1.单行
《本经》仅提出“有单行者”。陶弘景未加阐述。明代《本 草蒙筌》对单行的含义作了解释“单行者，未与诸药共剂而 独能攻补也。如方书所载独参汤之类是尔。”
化 学 研 究 总 结
人参与莱菔子配伍后煎出率有所减少，其中 以人参与莱菔子1∶1共煎配伍最为显著。而 1∶3和3∶1两种配伍变化程度介于1∶1配伍 之间。 ★由此可知，人参与莱菔子配伍后，其有效 成分的煎出率会受到影响，这在一定程度上 验证了莱菔子能颉颃人参补虚作用的观点。
黄连与吴茱萸
研究表明：附子、半夏、大黄、生姜、干姜、葛根、大枣、
乌贼骨与贝母
乌贝散由乌贼骨，贝母二药配伍组成。北京市中药研究 所实验证明，乌贝散能加速小鼠醋酸性胃溃疡的愈合，并有 吸附胃蛋白酶、中和胃酸等作用。
吴茱萸和高良姜
有学者以吴茱萸、良姜配伍成温中散寒二号方，对 胃肠运动及胃酸、胃蛋白酶均呈抑制作用，使大鼠 应激性胃溃疡的溃疡指数降低。
三棱和莪术
三棱单用，使肠管张力提高，莪术单用，使收缩幅度下 降，二者合用，既提高肠管张力，又保持一定的收缩幅 度，可引起比较有力的、具有推进作用的收缩效应。
相须配伍具体示例
（2）温里配伍 即温里散寒药物同用，或配伍补气、行气、健脾、补 血之品，以治里寒证或有兼证者。如附子配干姜，回 阳救逆，配人参，补气回阳。
相须配伍具体示例
（3）清热配伍 即具有清泄里热作用的药物同用，为清泄实火、清退虚热两类。 前者如石膏、知母同用，清泄肺胃火热，银花、连翘同用，清热 解毒力强。
相 恶 涵 义 的 历 史 演 变
《珍珠囊补遗药性赋·总赋》 畏恶示意图
彼所畏者，我必恶之，我所恶者，彼必畏我。
如生姜恶黄芩、黄芩畏生姜，二者一温一寒相互制约， 使得温者“不得自尽”、寒者“不得自纵”。
相 恶 涵 义 的 历 史 演 变
《医学正传》畏恶示意图
彼畏我者，我必恶之，我所恶者，彼必畏我。
1600 1400 1200
存活时间（s）
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1000 800 600 400 200 0
对照组
人参组
莱菔子组
人参-莱组A
人参-莱组B
人参-莱组C
人参-莱组D
游 泳 实 验 结 果
50 45 40
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游泳时间（min）
35 30 25 20 15 10 5 0 对照组 人参组 莱菔子组
甘草与附子、甘遂
研究表明：甘草酸与附子生物碱结合成难溶性盐类，说明 通过沉淀性配伍达到制毒的目的。 甘草酸能与甘遂甾萜类成分形成复合物，此复合物较易溶 于乙醇中。因此认为，甘草与甘遂共浸后毒性增加的原因与 复合物的易溶性有关。
三、七情配伍的临床应用
（一）基本应用原则
七情配伍，是中药配伍理论的总纲，也是组方 用药的基础，为历代医家所重视。 1.单行：为单味药治病。早期的方剂单方所占 比重较大，《五十二病方》及《内经》诸方， 单方均超过半数。独参汤、一味黄芩汤
人参恶莱菔子 研究以人参与莱菔子为研究药物，以 小鼠为实验动物，选择补虚药物抗应激经 典实验方法（游泳实验、耐缺氧实验、耐 热、耐寒等），主要考虑人参与莱菔子配 伍的煎煮方式（单煎之后混匀或共煎）和 配伍比例（1：1、1：2、2：1）两项因素 作实验设计。
药 效 学 研 究
耐 缺 氧 实 验 结 果
4.相恶 相恶，《本经》与相反并提，告诫勿用。 《集注》释之曰:“其主治虽同，而性理不和，更以成 患。……恐不如不用。” 历代医家，多从药物效能解释。李时珍云:相恶者，夺我之 能也。《本草从新》、《本草备要》之意亦同。
4.相恶 《中药学》教材认为;“相恶即两种药物合用，一种药物与另 一种药物相作用而致原有功效降低，甚至丧失药效。 如人参恶莱菔子，因莱菔子能削弱人参的补气作用。治疗效 能被抑制，此种配伍应当避免，故《本经》告诫“勿用”。
一、七情配伍的历史沿革与涵义演变 唐代《新修本草》全文引述了《本经》和《集注》的七 情配伍内容。 孙思邈《备急千金要方》对药物配伍十分重视，保留了 《本经》序中七情理论，并列出“相使相畏”七情药例。
一、七情配伍的历史沿革与涵义演变 五代十国《蜀本草》首先统计了七情数目:“凡三百六十 五种，有单行者七十一种，相须者十二种，相使者九十种， 相畏者七十八种，相恶者六十种，相反者十八种，相杀者三 十六种。” 其中“三百六十五种”，可能指《本经》载药总数，“相 反者十八种”，成为后世十八反的依据。
李时珍称为“独行”，谓‘单方不用辅也”。对此，各家并 无异议“单独发挥作用，如独参 汤。”
《中药学》教材认为“单行就是用单味药治病。病情 比较单纯，选用一种针对性强的药物即能获得疗效， 如清金散单用一味黄芩治轻度的肺热咳血。
2.相须与相使
《本经》云：“当用相须相使者良”。 《集注》以饮食调和为例阐述:“其相须、相使，不必 同类，犹如和羹调食鱼、肉，葱、豉各有所宜，共相 宣发也”共相宣发，表达了相须、相使配伍后，药物 共同发挥作用，有加强功效之意。
一、七情配伍的历史沿革与涵义演变 汉代至宋代，讨论七情，均以相须、相使并提，相畏、 相杀并提，相恶、相反并提，未作分别论述。 金、元以后诸家论述七情，一方面继承《本经》七情的 基本精神，加以阐述，另一方面，对七情的每一“情”分 别进行解释。
一、七情配伍的历史沿革与涵义演变 李时珍《本草纲目》对七情含义的阐述比较明确，后人 多引用。《纲目》总结历代本草中七情配伍药例，列出“相 须相使相畏相恶诸药”。 《纲目》所载七情理论与药例，可谓集大成者。在各药气 味项内，列出七情配伍关系，采纳各家论述，抒以己见，尤 对反恶禁忌，多有创见。 当今各类教材中的七情涵义基本遵从本草纲目。
5.相畏与相恶的辨析
相畏，《本经》谓:“有毒宜制可用”。上品中有27条提到相畏， 其中如天门冬、麦门冬、泽泻、石斛、牛膝、柴胡、阿胶、龙骨 等，古今皆认为平和无毒，与有毒宜制相悖。 《集注》在七情药例中，无毒而相畏者甚多。因此，对相畏的 含义，仅从毒性受制约理解，显然有不足。 金元时期，常以相畏、相恶一起讨论，使相畏的含义发生变化， 以致出现“十九畏”的配伍禁忌。
5.相畏与相恶的辨析 李氏的观点大致是:相恶是从制约效能言，相杀是从制 约毒性言，而相畏则具有兼容性质，与相恶、相杀均 有关。《纲目》的这一观点在《本草从新》《本草备 要》中亦有反映。