1例剖宫产术后并发双下肢静脉血栓形成的护理

合集下载

剖宫产手术后预防深静脉血栓栓塞症的临床护理

Ｃｌｎｃｌａｌｓｓｏｕｓｎｇｏｅａｅｎｓｃｉｎｐｏｈｌｘｓｏｉｉａｎａｙｉｆｎｒｉｆｃｓｒａｅｔｏｒｐｙａｉｆｄｅｅｏｓｔｏｂｅｂｌｓｅｐｖｎｕｈｒｍｏｍｏｉｍ
西部医学２１００年４月第２２卷第４期Ｍｅｅｔｈｎ，ｒ００Ｖｏ．２Ｎ．ｄＪＷｓＣｉａＡｐｉ２１，１２，ｏ４ｌ
剖宫产手术后预防深静脉血栓栓塞症的临床护理
敬晓琼，曹妍
（四川石油管理局总医院妇产科，四川成都６０１）１２３
【要】目的摘
探讨剖宫产术后预防下肢深静脉血栓形成（ｅｐｖｉｒｍｂｓ，ＶＴ）护理措施。方法随机ＤｅｅｎｔｏｏｉＤｈｓ的
将２０００例剖宫产患者分为对照组和治疗组，组各１０每００例，照组给于传统护理，疗组给予改进后的护理。结果对治
２０ａｉｎｓｗｅｅｒｔｏｐｃｉｅｙａａｙｅ．Ｐａｉｎｓｗｅｅｒｎｏｙｄｖｄｄｉｔｏｔｏｒｕｎｒａｍｅｔｇｏｐｗｉ００ｐｔｅｔｒｅｒｓｅｔｌｎｌｚｄｖｔｔｒａｄｍｌｉｉｅｎｏｃｎｒｌｏｐａｄｔｅｔｎｒｕｔｅｇｈｉｒｖｄｃｒｎｏｔｏｒｕｉｅｔｏｖｎｉｎｌａｅｍｐｏｅａｅａｄｃｎｒｌｏｐｇｖｎｗｉｃｎｅｔａｒ．ＲｅｕｔＴｈｒｒａｅｔｇｈｏｃｓｌｓｅｅｗｅｅ３ｃｓｓｗｉＤＶＴｎｔｅｔｎｒｕｈｉｒａｍｅｔｇｏｐ

剖宫产术后预防下肢深静脉血栓形成护理论文

剖宫产术后预防下肢深静脉血栓形成的护理对策【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2011）02-0055-02【摘要】目的：对行剖宫产术的产妇实施预防性的护理干预，观察它对防止产妇下肢深静脉血栓形成的作用。

方法：选择2006年1月～2010年1月于我院行剖宫产术的产妇212例，将其分为观察组112例和对照组100例，对照组产妇只接受传统的常规产科围手术期护理，观察组在此基础上还要接受预防性的护理干预，比较两组产妇的深静脉血栓形成情况。

结果：观察组2例产妇有深静脉血栓形成，对照组有7例，两组比较差异有统计学意义(p35岁)产妇19例、多胎2例、妊娠合并糖尿病患者13例。

分组时使两组患者的年龄、病史、麻醉及手术方式、临床资料等方面比较差异无统计学意义(p>0.05)，具有可比性。

1．2 护理方法（1）对照组：只按传统的方式进行常规围手术期护理。

包括术后常规的心电监护、基础护理和1天后嘱产妇可坐起并在床边适当运动。

（2）观察组：在常规护理的基础上，加入更系统、细致的预防性护理干预。

首先，对护理人员进行培训、再对患者进行以下护理措施：①剖宫产术前指导：给产妇和家属发放宣教手册，用通俗易懂的语言讲解产后下肢深静脉血栓形成的机制、病因、危险因素及后果，使产妇及家属先产生感性认识。

尤其对高龄、妊高症、妊娠合并糖尿病、肥胖的孕妇，更应详细讲解，提高重视程度。

让其明白术前锻炼、术后早期活动的重要性。

②饮食指导：重点强调血液黏稠度是影响下肢深静脉血栓形成的重要因素，故进食维生素、蛋白、纤维素含量高，脂肪低、易消化的食物是日常预防的关键。

多进食新鲜蔬菜和水果，多喝汤，达到稀释血液、降低血液黏稠度的目的，可保持大便通畅，起到促进下肢静脉回流的作用。

③术后护理干预：常规心电监护，术后家属应对其实施被动活动。

护理人员指导家属用手掌沿产妇小腿自下而上环形按摩，同时轻捏小腿肌肉，双下肢交替按摩，持续5～10分钟。

子宫全切术后并发下肢静脉血栓形成15例原因分析及护理体会

１９９９年３月～２００６年５月，院收治了ｌ我５例子宫全切术
后并发下肢静脉血栓形成患者，精心治疗与护理，果满经效意。现将护理体会报告如下。１临床资料本组ｌ５例，２～２岁，均５．４７平４７岁。宫颈癌３例，宫子脱垂３例，宫肌瘤６例，宫功能出血２例，巢囊肿１。子子卵例子宫厂‘ 泛切除术３例，宫切除及一侧或两侧附件切除术９子例，阴子宫切除术３例。手术时间＞ｈ者２例，４经６３～ｈ４例，＜ｈ９例。术后卧床３～ｄ双下肢静脉血栓１例，下肢３２７，右例，下肢９例，下肢并发肺栓塞２例。ｌ表现：绀均于左左临床本术后６～１ｄ前后出现腓肠肌疼痛、胀、显压痛，温高于０肿明皮健肢０５～ｌ，床活动后皮肤呈紫色，痛明显加重，且． ℃ 下肿而易出现疲劳、温升高、体白细胞增多。其中２例患者分别于术后第６天和第８天下床如厕时突然出现呼吸困难、闷，而胸继出现晕厥经抢救无效死亡。
水。
部勿做剧烈活动，防止再损伤，能锻炼需循序渐进，出现功若
患者麻醉完全清醒后，口疼痛较ｎ，切月显颈部不适时廊暂时停止。

下肢静脉血栓护理

护理：下肢深静脉血栓形成的预防和护理之马矢奏春创作长期卧床患者并发下肢深静脉血栓形成(DVT),可使原有病情加重,致残率增加.护理人员在临床工作中采用积极的预防办法,减少DVT的发生,可降低患者的致残率和病死率,减少住院时间、医疗费用.一、下肢深静脉血栓的预防(一)做好宣布道育工作给患者和家属讲解发生DVT的病因、危险因素及后果.防止高胆固醇饮食,给予低脂、富含维生素的饮食,多饮水,坚持年夜便通畅,需要时给予缓泻剂. （二）活动卧床患者至少每2h翻身一次,鼓励并催促其在床上主动伸屈健侧下肢,做屈趾、屈背、内外翻以及足踝的翻转运动,由护士或家属主动推拿患侧下肢比目鱼肌和腓肠肌.(三)穿刺部位的选择静脉输液或采血时,应防止在下肢静脉或股动脉穿刺,特别是下肢反复穿刺.静脉输液和采血宜选用上肢浅静脉,动脉采血可选用桡动脉穿刺.(四)药物预防用肝素、阿司匹林等抗凝药降低血液黏滞性、预防血栓形成.(速避凝)由于抗凝作用强,很少引起出血,不需要监测凝血酶时间等优点,在预防DVT上取得较好效果.经常使用速避凝2ml皮下注射,2次/d,连用5～7d.在应用速避凝时应注射腹壁前外侧,左右交替,注意监测肝肾功能及有无过敏反应.（五）严密观察DVT的症状对长期卧床患者护士应经常观察双下肢肤色、温度、肿胀水平及感觉,需要时丈量双下肢同一平面的周径.发现异常及时陈说医生,做到早期诊断、早期治疗. 二、下肢深静脉血栓的护理（一）一般护理抬高患肢20°～30°,膝关节屈曲15°.注意保暖,床上活动时应防止举措过年夜,禁止患肢推拿,防止用力排便,以防血栓脱落.严密观察患肢肿胀水平、末梢循环、色泽变动；每日丈量并记录患肢分歧平面周径,并与以前记录和健侧周径相比力.由于患肢血液循环差,受压后易引起褥疮,可用厚约10cm软枕垫于患肢下.（二）溶栓护理溶栓治疗主要用尿激酶.尿激酶全身用药时通过周围静脉滴注方式给予溶栓药物,用药剂量年夜,2个月以内活动性出血的脑卒中、未能控制的高血压等禁用此疗法.溶栓时应严密监测凝血功能,患肢不能过冷过热,以免部份溶解血栓脱落,造成肺栓塞.用药后2h观察患肢色泽、温度和脉搏强度,注意有无消肿起皱.每日按时用皮尺精确丈量并与健侧肢体对比,对病情加剧者立即向医生汇报.溶栓后患者在翻身、床上活动时不宜太剧烈,防止坠床和跌伤,注意在饮食中添加蔬菜,防止便秘.（三）预防肺栓塞的护理护理人员在采用DVT预防办法的同时,应密切观察患者有无肺栓塞三联征的暗示.如有上述症状,应立即给予紧急支持性护理,鼻导管和面罩吸氧.下肢深静脉血栓形成的护理及预防从非手术疗法的护理、手术疗法的护理、对长期卧床病人采用的预防办法几个方面.精心护理,减少并发症、降低死亡率,实践充沛证明护理的重要性.预防下肢深静脉血栓形成是指血液在下肢深静脉系统内不正常凝结,梗塞管腔,招致静脉回流障碍的一种疾病.如果不及时治疗,将会招致水平纷歧的慢性深静脉功能不全,影响工作和生活,甚至致残,有时甚至威胁病人的生命.下肢深静脉血栓形成主要是由于静脉注射安慰性溶液造成静脉内膜损伤.长期卧床、术中、术后及肢体固定等制动状态使静脉血流滞缓,以及烧伤、创伤及手术后引起的血液高凝状态.其临床暗示有4年夜主证：下肢肿胀、疼痛、浅静脉扩张、患肢皮温增高. 治疗：主要以非手术疗法为主,临床采纳溶栓、抗凝、祛聚药物来消融血栓.手术疗法适用于下肢深静脉血栓形成不超越48h者,主要采纳球囊导管取栓术. 1非手术疗法的护理（1）下肢深静脉血栓形成急性期患者绝对卧床四周,患肢抬高30°,非急性期可室内轻体力活动.①绝对卧床——在床上进行一切活动,如进食、年夜小便等,并要防止咳嗽、深呼吸、剧烈翻身及推拿挤压肿胀的肢体等.这些行为均可使下肢静脉血栓脱落,从而增加肺动脉栓塞的机会.②抬高患肢——是为了增加静脉回流,应用患肢抬高架,由专业护士指导使用,使用方便,效果显著.（2）药物治疗观察：非手术疗法应用溶栓、抗凝、祛聚药物,它们的共同副作用都是出血,因此要严密观察患者有无出血倾向.如注射点青紫、鼻衄、齿衄、尿血,黑便等.注射部位一般选取腹壁皮下注射. （3）病情观察：①观察并记录病人生命体征、神志及患肢皮温、色泽、动脉搏动的情况.如呈现异常,及时通知医生.②每日丈量并记录患肢分歧平面周径的变动,并和健肢比力,列表判断疗效一目了然.③肺动脉栓塞的发现及处置：肺动脉栓塞是DVT最严重的并发症,发病急,死亡率高,因此是护理的重中之重.患者呈现呼吸困难、胸痛、血压下降应高度警惕肺动脉栓塞的发生.呈现上述症状,立即使患者平卧、防止活动（咳嗽、深呼吸、床上活动）4~6L/min吸氧、立即通知医生,配合抢救.④止痛剂的使用：疼痛时不成过分限制止痛剂,以免因疼痛引起动脉痉挛. 2手术疗法的护理（1）术前准备：惯例术前准备：PC皮试、备皮禁食水,术前鲁米那肌注；（2）术后护理；（3）患肢抬高30°（以利静脉回流）,及早活动（预防DVT再次形成）；（4）药物治疗观察：术后继续应用抗凝药,观察内容同非手术疗法护理中的药物治疗观察；（5病情观察：同非手术疗法护理中的病情观察；（6恢复期：逐渐增加活动量,以增进深静脉再通及侧支循环建立. 3预防长期卧床的病人是下肢深静脉血栓形成的高发人群,故凡是手术、骨折需卧床者及产后妇女,需采用积极的预防办法,以降低其发生率.（1）卧床期间要按时更换体位,每1~2h/次,防止膝下垫枕过度屈髋,鼓励患者进行深呼吸及咳嗽.（2）卧床期间按时进行下肢肢体的主动活动或主动活动,如膝、踝及趾关节的伸屈活动,举腿活动,护士进行指导、监督并检查病人的活动情况. （3）尽早下床活动是预防下肢深静脉血栓形成的最有效办法.（4需长期输液或经静脉给药者,防止在同一部位、同一静脉反复穿刺,尤其是使用安慰性药物更要谨慎（5）重视病人主诉,若病人站立后有下肢有繁重、胀痛感,应警戒下肢深静脉血栓形成的可能.（6）注意患者双下肢有无色泽改变、水肿、浅静脉怒张和肌肉有无深压痛,如有及时通知医生.（7）低脂饮食,宜清淡、忌辛辣安慰、肥腻之品；肥胖者积极介入体育熬炼,减轻体重. （8）戒烟——烟中尼古丁安慰血管收缩,影响静脉回流.（9）高危病人（血液呈高凝状态）应适当服用活血化瘀中药或抗凝药物.（10）坚持年夜便通畅,多食纤维素丰富食物,如芹菜、韭菜、蜂蜜、香蕉,需要时用开塞露、麻仁软胶囊等,防止因排便困难引起腹压增高,影响静脉回流.11）勿使用过紧衣物：如腰带、紧张内衣,防止血液瘀滞.12）各种术后病人应慎用止血药物,可适当垫高下肢或对小腿进行推拿,使小腿肌肉主动收缩；或尽早下床活动,以利静脉血回流；或应用下肢弹力绷带包扎等.长期卧床的病人应鼓励病人作足背屈活动,需要时对小腿进行推拿,使小腿肌肉主动收缩,防止静脉血栓形成. 4小结下肢深静脉血栓形成是临床较易发生的并发症,如果护理不到位,呈现下肢深静脉血栓形将严重影响到病人的健康及预后,有时甚至威胁病人的生命,因此护理上我们要积极预防,根绝发生,如果发生要认真细致的护理,使患者尽早康复.预防下肢深静脉血栓形成护理办法一、形成原因1.静脉壁损伤：静脉损伤时,可造成内皮脱落及内膜下层胶原裸露而启动内源性凝血系统形成血栓,同时静脉壁电荷改变招致血小板聚集、粘附形成血栓.2.血流缓慢：见于长期卧床、术中、术后、肢体固定等制动状态及久坐不动等.3.血液高凝状态：是最主要原因,见于妊娠、产后、术后、创伤、肿瘤组织裂解产物、长期服用避孕药,使血小板数增高、凝血因子含量增加,而抗凝血因子活性降低招致血管内异常凝结形成血栓.血栓脱落或者裂解的碎片随血流进入肺动脉可引起肺栓塞,年夜片肺栓塞可致死应高度重视二、护理办法1.饮食：进食低脂富含纤维素食物,以坚持年夜便通畅,尽量防止因排便困难引起腹内压增高而影响下肢静脉回流.2.体位：术后抬高患肢30度,增进静脉回流,减轻肢体肿胀.3.活动：（1）鼓励病人尽早下床活动,加强日常熬炼,增进静脉回流. （2）对长期卧床和制动病人,应同时指导其家属加强病人床上运动,如按时翻身,协助病人做四肢的主动主动熬炼,需要时穿弹力袜. （3）防止在膝下垫枕过高、过度曲髋、用过紧腰带和紧身衣物而影响静脉回流.4.呵护静脉：静脉壁损伤也是静脉血栓形成因素,长期静脉输液者应尽量呵护静脉,防止在同一部位反复穿刺.5.戒烟：长期卧床及手术病人应告知病人绝对禁烟,防止烟草中尼古丁安慰引起血管收缩.6.及时就诊：若突然呈现下肢剧烈疼痛、浅静脉曲张陪伴发热等,应警惕下肢深静脉血栓形成的可能,及时就诊.下肢静脉血栓饮食与护理注意事项患者饮食方面最好是降低血液黏稠度如清谈饮食,多喝水,以防止血栓再次形成.饮食宜清淡,忌食油腻、肥甘、辛辣等食物.应多食新鲜蔬菜和水果,要低脂,富含纤维,注意坚持年夜便通畅,以利于下肢静脉血液回流.不成吃得太咸,或含钠过多的食物,也不宜吃太多甜食和淀粉.平时不要剧烈运动,可以穿弹力袜或弹力绷带,改善下肢症状,弹力袜因为能够明显改善下肢静脉血流淤积状况,增进静脉血回流,因此,能够有效预防下肢静脉血栓,降低肺栓塞致死的可能性.更可缓解或减轻因长途旅行引起的下肢肿胀. 分析办法：一：饮食因素：高脂肪饮食是形成动脉粥样硬化和引起血栓病的重要因素,采用戒烟和限制饱和脂肪酸摄入等办法.如病情许可可进食低脂、高纤维易消化食物.防止血液粘稠度增高,造成血液淤滞；坚持年夜便通畅,防止因腹压增高而影响下肢静脉回流. 饮食调理： 1. 香菇、木耳自古以来就被我国人民视为素食中之佳品.现代医学发现,香菇和木耳中具有一些特殊的成份,对多种实验植物和人体均有降低血胆固醇和三酰甘油的作用.木耳还具有抗凝血作用.因而多食香菇和木耳对防治动脉粥样硬化很有好处.2. 洋葱、年夜蒜均可使实验家兔血胆固醇和血纤维卵白原下降,凝血时间延长,主动脉脂类堆积减少.其作用是年夜蒜优于洋葱.最近已从这两种植物中提出一种含烷基的二硫化物,对人和植物均有降脂作用.3. 海带、紫菜除含有丰富的碘、镁等有益元素外,还含有昆布氨酸、褐藻淀粉和昆布多糖等,已被证实有明显地降血脂和抗凝血作用,其中有些成份还将在临床上用作降血脂和预防动脉粥样硬化的药物.4.茶叶：除含有多种维生素和微量元素外,还含有茶多酚、生物碱等物质.流行病学及植物实验证明茶叶具有降低血胆固醇、降血压和预防动脉粥样硬化等作用.故冠心病患者适量饮茶确有好处,但有失眠及陪伴心律失常的患者应防止喝浓茶.。

预防剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的护理体会

（２）环境与温度：术后给产妇一个安静舒适整洁的环境使其
对其术中术后采取多种预防护理措施，结果无１例产妇发生下肢深静脉血栓的形成。二、原因分析１．血液高凝状态：（１）孕期血液成分的改变，凝血因子浓度增高，抗凝血因子水平下降，纤溶活性降低。（２）手术造成的失血以及手术前后的禁食可使病人脱水导致血液浓缩，血
３．静脉内膜的损伤：（１）剖宫产术中组织的损伤释放出的各种代谢产物，如组织胺，缓激肽，药可造成血管内膜的损伤。（２）手术时术野暴力牵拉或手术误伤髂骨部大血管，肢体扎止血带时间过久，均可引起血管壁的损伤。（３）术中术后长时间静脉输注浓度高刺激性强的药物，大隐静的反复穿刺，留置针的应用可造成局部静脉壁发生化学炎性反应。（４）输液过程中未严格遵守无菌操作，导致局部静脉的感染。
理，无１例出现下肢深静脉血栓的形成。结论
深静脉血栓形成的发生率。
对剖宫产的产妇加强术中术后的护理可有效的预防下肢
【关键词】剖宫产；下肢深静脉血栓的形成；预防；护理
深静脉血栓的形成（ｄｅｅｐｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ，ＤＶＴ）是一种静脉内凝块阻塞性疾病，是剖宫产术后的常见并发症之一。多发生于下肢，尤以左下肢常见。ＤＶＴ不但能导致下肢功能障碍，血栓脱落可造成肺栓塞而危及患者生命。因此有效的ＤＶＴ预防措施非常重要。现对剖宫产术后ＤＶＴ的预防护理

护理干预对剖宫产术后下肢深静脉血栓的影响分析

护理干预对剖宫产术后下肢深静脉血栓的影响分析摘要】目的：探讨护理干预对剖宫产术后下肢深静脉血栓的影响。

方法：选取剖宫产术后下肢深静脉血栓形成患者19例，均为我院妇产科2014年5月至2016年5月收治，加强整体、系统护理干预，回顾预后。

结果：本次选取的剖宫产术后下肢深静脉血栓形成病例，经积极护理后，知识知晓率为94.7%，中重度疼痛率为10.5%。

相较干预前，干预后心理状况明显改善（P<0.05）。

结论：加强剖宫产术后下肢深静脉血栓形成患者的整体、系统护理，可提高知识知晓率，防范疼痛事件发生，改善心理状况，对保障患者预后意义显著。

【关键词】剖宫产术；下肢深静脉血栓形成；护理Effect of nursing intervention on lower extremity deep venous thrombosis after cesarean sectionHe Chunxue(Department of Obstetrics and Gynecology, Chongzhou people's Hospital, Sichuan 611230, China )【Abstract】Objective:To investigate the effect of nursing intervention on lower extremity deep venous thrombosis after cesarean section.Methods:19 cases of lower extremity deep venous thrombosis after cesarean section were selected from our hospital from May 2014 to May 2016. The patients were treated with holistic and systematic nursing intervention.Result:After the selection of cesarean section in patients with deep venous thrombosis cases, after the active care, knowledge awareness rate was 94.7%, moderate to severe pain rate was 10.5%. Compared with before intervention, the psychological status after intervention was significantly improved (P<0.05).Conclusion:To strengthen the holistic and systematic nursing care of patients with lower extremity deep venous thrombosis after cesarean section can improve the awareness rate of knowledge, prevent the occurrence of pain and improve the psychological status, which is significant for the prognosis of patients. 【Key words】cesarean section; deep venous thrombosis; nursing care 剖宫产术后，下肢深静脉血栓是较严重的并发症，临床早期以疼痛、肿胀为表现，若血栓脱落，可诱导肺栓塞，增加产妇死亡风险[1]。

围产期护理干预对剖宫产下肢深静脉血栓形成的预防作用

动作，１— 每２小时更换体位１次，避免在膝下垫枕
２０ — ０９年３月在我院行剖宫产共１７。０３２０７０例
其中２０ — ０５年剖宫产８０例为对照组，０３２００年龄２０
—
３，６岁体重６９ｋ；０— ０ｇ初产妇７７例，３经产妇６。３例
合并妊娠高血压、糖尿病、肥胖、小腿水肿、下肢静脉曲张者，应更为详细讲解，以引起高度重视。让其了
解ＤＴ常见症状及术前训练、后饮食、后早期Ｖ术术
活动的重要性，特别是掌握术后活动的方法，并加以
训练。
加强腓肠肌收缩。不宜穿紧身衣服、扎腹带，以免因静脉压升高而致血液淤滞。
３结果
７例。两组麻醉方式、０年龄、体重、产次有可比性。
２方法
２１对照组采用传统产科围手术期护理，．按产科剖宫产术前后一般护理常规进行护理，术后去枕平卧６小时，心电监护６小时，４小时后在床上坐起２
２０３月～０９年３月剖宫产９０例为干预组，０６年２０７年龄２ — ８岁，重５８ｋ；产妇９０例，１３体５— ５ｇ初０经产妇
过度屈髋。宜早期下床活动以促进血液循环。产妇站立及静坐时间不宜过长，位时要经常脚部着地，坐
下肢深静脉血栓（ｅｐｖｎｕｔｏｂｓ，ｄｅｅｏｓｈｍｏｉｒｓＤＴ形成是剖宫产后严重并发症之一。当静脉血Ｖ）
多食易消化、含丰富纤维素、脂清淡饮食，低多食新

妇科手术患者下肢深静脉血栓形成的预防与护理

高患者治愈率。在患者临床护理中，应采取积极的护理策略，舒缓患者负面不良情绪，树立战胜疾病的信心，积极配合医务人员的治疗。
同时高血压脑出血术后并发症较多，应严密观察患者病情变化，及早预防可能出现的并发症，并对已发并发症采取积极有效的治疗措施，改善预后。当今社会，护理工作受到越来越多人们的关注及重视，护理人员应提高自身专业能力及责任心，学习先进的临床护理知识，以细致周到的服务态度对待每一位患者。善于发现临床护理中存在的问
［４］红艳萍．浅谈高血压性脑出血病人术后并发症的护理［Ｊ】＿中外健
康，２０１２，９（２７）：３４６．
［５］熊跃均＿康，
２０１２，９（１４）：２６４．
③保持心情愉悦，避免剧烈的情绪波动，多听轻柔舒缓的音乐。④坚
持按医嘱服用治疗药物，不可随意增减或停止服药，定期监测血压，
［１］刘晓伟．高血压脑出血术后并发肺部感染９３例护理体会［Ｊ】．中外
医学研究，２０１２，１０（２１）：７９．［２］侯付梅．高血压脑出血患者院内感染的防治和护理对策．中外
【摘要】目的对妇科手术患者实施护理干预，研究对下肢深静脉血栓形成的・ｌ岳床意义。方法收集２００９年６月至２０１２年６月行妇科手术的患者１００例，总结一般资料。结果在妇科手术前后实施一定的护理干预，所有患者发生下肢深静脉血栓２例，且均痊愈出院。结论注

剖宫产术后深静脉血栓形成的病因分析及护理对策

ＣＨＥＮＧｕｌｎＸ，ｉｊ，３０５）ＴｅＦｔＣｎａＨｓｉｌＴａｉ０４０ｆｈｒｔｎｎ
Ａｂｔａｔｓｒｃ：Ａｎｌｚｄ７ｃｓｓｆｄｅｅｎｔｒｍｂｓｆｏｅｍｂｉｏｔｔｒｅｉｃｉｅｉｅｙｗｍｅｙｔｅｒｖｗｍｅｈｄｔａｙｅａｅｅｐｖｉｏｏｉｏｗｒｌｐｓｕｅｉ－ｉｏｄｌｒｏｎｂｅｉｔｏｏｈｓｌｉｎｎｎｓｎｖｈｅｏａｐｏｃｉｇｔｅｍａｎ１ｓｎ，ａｄｓｔｕｅｎｒｉｇｐｒａｈｎｉＰｏ￥ｎｅｐｔｕｓｈ３＿ａｈｎＫｅｒｓｙｗｏｄ：ＵｔｒｅｉｃｓｎＤｌｅ；ＤｅｅｎＴｒｍｂｓｆＬｗｒＬｍｂ；Ｒａｏ；Ｐｅｅｔｕｓｇｅｉ－ｎｉｏｅｉｒｎｉｖｙｅｐＶｉｈｏｏｉｏｏｅｉｓｅｓｎｒｖｎ；Ｎｒｉ；ｎ
Ａｎｌｓｓｔｔｏａｈｇｎｓｓａｄｎｕｓｎｔａｅｙｏａｙｅｈｅｅｉｐｔｏｅｉｉｎｒｉｇｓｒｔｇｆｄｅｐｖｉｔｒｍｂｓｓｉｏｔｕｅｉｅｉｃｓｏｄｅｉｅｙｗｏｅｅｅｎｈｏｏｉｎｐｓｔｒｎ — ｉｉｎｌｒｍｎｎｖ
时间卧床因素，使得盆腔及下肢静脉血液淤滞，血流缓慢。３１４围手术期尽量避免下肢输液和输注对血管有刺激性的．．２１２剖宫产术后子宫复旧时间长，．．子宫对盆腔静脉压迫相对药物（尤其是左下肢）同一静脉不宜行多次穿刺，，持续滴注不延长，静脉血流缓慢，促进血栓形成。本组１例，因剖宫产术超过镐ｈ以免静脉炎发生。，后切口愈合不良，造成子宫收缩乏力、复旧时间延长而诱发左３１５注意下肢保暖，．．保持心情舒畅，保持大便通畅，积极防治下肢静脉栓塞形成。妊高症，严格掌握剖宫产指征，降低剖宫产率。２２血管壁损伤手术损伤血管及术后反复静脉穿刺可引起３２护理．．血小板粘附和聚集作用增强，同时可引起血小板反应性改变，３２１心理护理产后静脉血栓形成的患者下肢疼痛、．．肿胀明蛋白Ｃ减少，使血液形成高凝状态。本组１，例剖宫产术中和显，活动少，睡眠差，大部分患者有抑郁或烦燥，的患者担心有术后均于大隐静脉做过反复的静脉穿刺输液，术后第４天突患肢残废而产生心理压力，因此患者大多情绪低落，神不心感小腿肌肉疼痛，活动受限，经彩色多普勒超声检查示下肢深宁，易受外界的不良刺激，所以护士应详细了解患者的心理问

剖宫产术后护理8原则

剖宫产术后护理8原则<i>剖宫产术后护理注意事项</i>剖宫产术后护理8原则剖宫产是在分娩过程中，由于产妇或胎儿的原因无法使胎儿自然娩出，而由医生采取的一种经腹切开子宫取出胎儿及其附属物的过程。

由于该手术伤口大，创面广，很容易产生术后并发症，所以，做好术后护理是产妇顺利康复的关键。

?以下我们就逐步来讨论剖宫产后的护理。

1. 尽早活动目的：预防血栓性静脉炎孕晚期和产后比较容易出现下肢深静脉血栓，剖宫产的患者更容易发生。

引起此病的危险因素包括肥胖、不能早日下床活动、年龄较大、多胎经产妇等。

临床表现为下肢疼痛、压痛、水肿、心跳及呼吸会加速。

剖宫产术后双脚恢复知觉，就应该进行肢体活动，24小时后应该练习翻身、坐起，并下床慢慢活动，当导尿管拔除后应多走动，这样不仅能增加胃肠蠕动，还可预防肠黏连及静脉血栓形成等。

下床活动前可用束腹带绑住腹部，这样走动时就会减少因为震动的关系碰到伤口而引起疼痛。

2. 及时大小便目的：预防尿路感染、便秘一般术后第二天静脉滴注结束会拔除留置导尿管，拔除后3～4小时应排尿，以达到自然冲洗尿路的目的。

如果不习惯卧床小便，可下床去厕所，再解不出来，应告诉医生，直至能畅通排尿为止，否则易引起尿路感染。

剖宫产后，由于伤口疼痛使腹部不敢用力，大小便不能顺利排泄，易造成尿潴留和便秘，若有痔疮，情况将会变得更加严重，故术后产妇应按平时习惯及时大小便。

3. 清淡饮食目的：避免呕吐或腹胀剖宫产产妇术后6小时内因麻醉药药效尚未消失，全身反应低下，为避免引起呛咳、呕吐等，应暂时禁食，若产妇确实口渴，可间隔一定时间喂少量温水。

术后6小时，可进食流食，如熬得很浓的鸡、鸭、鱼、骨头汤等。

进食之前可用少量温水润喉，每次大约50毫升，若有腹胀或呕吐应多下床活动，或者用薄荷油涂抹肚脐周围。

第一餐以清淡简单为宜，例如稀饭、清汤，并要少量。

若无任何肠胃不适，则可在下一餐恢复正常的食量，哺喂母乳的妈妈可多食用鱼汤及多喝水。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

1例剖宫产术后并发双下肢静脉血栓形成的护理
【摘要】目的总结1例剖宫产后并双下肢静脉血栓患者的护理体会。

方法通过有效的心理护理、健康教育、病情观察、预防并发症等各项护理措施。

结果患者转危为安,无严重并发症发生,出院后随访恢复良好,达治愈标准。

结论通过相应的心理护理措施取得良好的效果。

【关键词】剖宫产术后; 静脉血栓; 护理
鹤壁第一人民医院于2007年4月18日收治1例剖宫产术后合并双下肢静脉血栓形成的患者,经全科医护人员的积极治疗与精心护理,患者转危为安,恢复良好,现报告如下。

1 病例介绍
患者女性,28岁,以“双下肢疼痛10余天加重伴肿胀1 d”为主诉入院。

入院时体温37℃,脉搏96次/min,呼吸22次/min,血压110/70 mm Hg。

患者10余天前行剖宫产后感左下肢疼痛,未特殊处理,症状逐渐加重。

7 d前双侧乳房肿胀、疼痛,伴头痛、发热,体温最高达38℃,院外给予头孢类抗生素静脉滴注治疗后,体温逐渐下降,波动于37.2℃左右。

1 d前双下肢疼痛加重,中度肿胀,左下肢较右下肢为重,不能着地踏平,行走时症状加重,遂来我院,行双下肢彩色多普勒超声检查示左下肢深静脉血栓形成血管闭塞,右下肢股总静脉血栓。

患者既往有“脉管炎”病史,11 d 前行剖宫产术,无高血压、糖尿病病史,无肝炎,结核等传染病病史,无外伤史。

经完善各项检查,遵医嘱给予抗炎、抗凝、抗血小板聚集、扩张血管等对症支持治疗。

患者入院后体温波动于37.0℃～38.6℃,13 d后体温降至正常,患者双下肢疼痛、肿胀明显缓解,15 d后能下床轻微活动,恢复正常哺乳,因经济原因办理出院手续。

出院后2周、1个月至今定期随访,复查,患者达治愈标准,日常活动正常。

2 护理
2.1 心理护理患者出现紧张、恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪反应,一方面担心自己的腿不能治愈引起残疾,或出现严重并发症如肺栓塞威胁自己的生命;另一方面担心治疗用药影响哺乳,影响婴儿健康。

护士要及时对患者进行心理疏导,鼓励安慰患者,在医生的指导配合下给患者及家属讲解疾病和药物治疗的相关知识,及时进行有效的沟通交流,消除患者顾虑,树立战胜疾病的信心。

2.2 肢体护理及活动指导指导患者卧床1～2周,抬高患肢高于心脏水平,约离床面20～30 cm,膝关节宜安置于5°～10°的微屈曲位,床脚抬高30°,这样有利于减轻疼痛及静脉血液回流。

早期禁忌按摩及热敷患肢以免栓子脱落引起肺栓塞。

2周后应穿有压差或无压差的长筒弹力袜,前者踝部压力为2.19 KPa(18 mm Hg),股部压力为0.80～1.06 KPa(6～8 mm H g),穿着时间为6周～3个月。

开始要适量活动,随病情好转逐渐增加活动量,一个月后基本可恢复正常日常活动,但要避免劳累及久坐久站。

2.3 饮食护理应指导患者进高蛋白、高维生素、高纤维素、易消化软食,补足水分,防脱水使血液浓缩。

保持大便通畅,避免用力排便引起血栓脱落。

2.4 病情观察应密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征及下肢
疼痛、肿胀情况,发现异常及时报告医生,高度警惕肺栓塞等并发症的发生。

2.5 药物不良反应观察本病治疗主要使用低分子右旋糖酐、低分子肝素钙、华法林、肠溶阿司匹林等扩血管、抗凝、抗血小板聚集药。

应密切观察患者有无黏膜下、皮下、穿刺针孔出血、口腔牙龈出血、鼻出血及阴道出血量,有无黑便及呕吐物、痰液的色、量,早期发现药物不良反应并及时报告医生处理。

2.6 实验室指标检测由于患者服用华法林、肠溶阿司匹林等抗凝、抗血小板聚集药长达6个月～1年,住院期间应在使用前、使用后第2天查血凝四项,以后隔3 d复查1次,使凝血酶原时间(PT值)保持在正常值1.5～2.5倍。

根据PT值调整好药物剂量后,每周复查血凝四项一次,以指导临床用药。

2.7 并发症防治
2.7.1 预防血栓脱落引起肺栓塞
2.7.2 防治急性乳腺炎暂停哺乳时应指导产妇用吸乳器吸尽乳汁,避免受凉及乳汁淤积,密切观察体温变化及有无乳房胀痛、发红及硬块。

如合并乳腺炎应立即热敷、促进乳汁排泄、抗炎等对症处理。

尽可能使用不影响哺乳药物。

2.8 出院指导包括生活指导及药物指导;遵医嘱坚持服用华法林、肠溶阿司匹林等药物,并指导患者掌握出血的自我检测,定期(1个月、2个月、4个月、半年等)复查血凝四项。

3 体会
静脉栓塞形成是静脉的一种急性非化脓性炎性反应,并伴有继发性血管腔内血栓形成的疾病。

病变主要累及四肢浅表静脉或四肢深静脉。

深部静脉血栓形成主要是因为血流滞缓和血液高凝状态所致[1]。

本例患者有脉管炎既往史和近期剖宫产史,自诉剖宫产术后因身体虚弱及切口疼痛卧床时间较长,未及时进行活动。

此前已有不少报道剖宫产术后并急性肺栓塞致死病例[2]。

希望本研究能启示护理人员更积极向产妇行剖宫产术后活动指导,让产妇掌握术后活动的重要性,旨在减少产后并发症,提高产妇生活质量。

参考文献
[1] 陈灏珠.实用内科学.人民出版社,1998,13731375.
[2] 兰香,黄美珍,陈育群.3例产后肺栓塞的临床分析及护理.中华护理杂志,2007,42(5):429430.。